{"id":90612,"date":"2016-12-26T14:20:37","date_gmt":"2016-12-26T16:20:37","guid":{"rendered":"https:\/\/lab.fabricadelandings.com.br\/portalsaofrancisconovo\/?p=90612"},"modified":"2022-11-29T10:23:55","modified_gmt":"2022-11-29T12:23:55","slug":"estenose","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lab.fabricadelandings.com.br\/portalsaofrancisconovo\/saude-e-bem-estar\/saude\/estenose","title":{"rendered":"Estenose"},"content":{"rendered":"

Estenose – Defini\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

Estenose\u00a0<\/strong>\u00e9 um estreitamento anormal de uma passagem ou abertura, como um vaso sangu\u00edneo ou v\u00e1lvula card\u00edaca.<\/p>\n

Um estreitamento ou constri\u00e7\u00e3o do di\u00e2metro de uma passagem corporal ou orif\u00edcio dentro da coluna.<\/p>\n

Menos espa\u00e7o dentro da coluna reduz a quantidade de espa\u00e7o dispon\u00edvel para a medula espinhal e os nervos que se ramificam na medula espinhal.<\/p>\n

Um espa\u00e7o apertado pode fazer com que a medula espinhal ou os nervos fiquem irritados, comprimidos ou comprimidos, o que pode levar a dores nas costas e ci\u00e1tica.<\/p>\n

A\u00a0estenose espinhal<\/strong>, um estreitamento dos espa\u00e7os na coluna, pode comprimir a medula espinhal e as ra\u00edzes nervosas que saem de cada v\u00e9rtebra.<\/p>\n

Altera\u00e7\u00f5es relacionadas \u00e0 idade em sua coluna s\u00e3o uma causa comum.<\/p>\n

Os sintomas incluem dor nas costas e\/ou pesco\u00e7o e dorm\u00eancia, formigamento e fraqueza nos bra\u00e7os e pernas.<\/p>\n

Os tratamentos s\u00e3o rem\u00e9dios de autocuidado, fisioterapia, medicamentos, inje\u00e7\u00f5es e cirurgia.<\/p>\n

A\u00a0estenose<\/strong>\u00a0\u00e9 o termo m\u00e9dico usado para descrever o estreitamento anormal, como pode ocorrer em um vaso sangu\u00edneo ou em outra estrutura tipo tubo.<\/p>\n

Na coluna vertebral, existem principalmente duas estruturas tipo tubo:<\/strong><\/p>\n

Neurofor\u00e2men:<\/strong>\u00a0caminhos naturalmente criada no lados esquerdo e direito entre duas v\u00e9rtebras.
\nCanal espinhal:\u00a0<\/strong>cont\u00e9m a medula espinhal, que se torna a cauda equina na regi\u00e3o lombar. A cauda equina \u00e9 um grupo de fibras nervosas individuais que se assemelham \u00e0 cauda de um cavalo. Os ossos vertebrais (corpos, arcos, ped\u00edculos) criar esta vertical oco natural para manter e proteger a medula e cauda equina espinhal.<\/p><\/blockquote>\n

Estenose – O que \u00e9<\/strong><\/p>\n

Uma\u00a0estenose<\/strong>\u00a0\u00e9 um estreitamento anormal num vaso sangu\u00edneo ou outro \u00f3rg\u00e3o ou estrutura tubular. \u00c9 tamb\u00e9m \u00e0s vezes chamado de\u00a0estenose<\/strong>\u00a0(como na estenose uretral).<\/p>\n

O estreitamento como um termo \u00e9 usualmente utilizado quando o estreitamento \u00e9 causado pela contra\u00e7\u00e3o do m\u00fasculo liso (por exemplo, acal\u00e1sia, angina prinzmetal).<\/p>\n

A\u00a0estenose<\/strong>\u00a0\u00e9 normalmente utilizada quando o estreitamento \u00e9 causado por les\u00e3o que reduz o espa\u00e7o do l\u00famen (por exemplo, aterosclerose).<\/p>\n

O termo coarcta\u00e7\u00e3o \u00e9 outro sin\u00f4nimo, mas \u00e9 comumente utilizado apenas no contexto da coarcta\u00e7\u00e3o a\u00f3rtica.<\/p>\n

A reestenose \u00e9 a recorr\u00eancia de estenose ap\u00f3s um procedimento.<\/p>\n

Estenose – Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

Estenoses<\/strong>\u00a0do tipo vascular s\u00e3o frequentemente associados com sons de sangue incomuns resultantes de fluxo turbulento ao longo do vaso sangu\u00edneo estreitado.<\/p>\n

Este som pode ser feita aud\u00edvel por um estetosc\u00f3pio, mas o diagn\u00f3stico \u00e9 geralmente feito ou confirmado com alguma forma de imagiologia m\u00e9dica.<\/p>\n

Estenose – Causas<\/strong><\/p>\n

A aterosclerose causa les\u00f5es esten\u00f3ticas nas art\u00e9rias.
\nDefeitos de nascen\u00e7a
\nDiabetes
\nIatrog\u00eanico e terapia de radia\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria
\nInfec\u00e7\u00e3o
\nInflama\u00e7\u00e3o
\nIsquemia
\nNeoplasia \u2013 Em tais casos, a estenose \u00e9 muitas vezes referida como \u201cmaligno\u201d ou \u201cbenigna\u201d, embora este atributo realmente se refere \u00e0 pr\u00f3pria Neoplasia.
\nFumar
\nUretral
\nCalcifica\u00e7\u00e3o.<\/p><\/blockquote>\n

Estenose – Tipos<\/strong><\/p>\n

A s\u00edndrome resultante depende da estrutura afetada.<\/p>\n

Os exemplos de les\u00f5es vasculares esten\u00f3ticas incluem:<\/strong><\/p>\n

A claudica\u00e7\u00e3o intermitente (estenose da art\u00e9ria perif\u00e9rica)
\nAngina (estenose da art\u00e9ria coron\u00e1ria)
\nEstenose da art\u00e9ria car\u00f3tida que predisp\u00f5em a (acidentes vasculares cerebrais e epis\u00f3dios isqu\u00eamicos transit\u00f3rios)
\nEstenose da art\u00e9ria renal<\/p><\/blockquote>\n

Os tipos de estenoses em v\u00e1lvulas card\u00edacas s\u00e3o:<\/strong><\/p>\n

Estenose da v\u00e1lvula pulmonar, que \u00e9 o espessamento da v\u00e1lvula pulmonar, portanto, causando estreitamento
\nEstenose da valva mitral, que \u00e9 o espessamento da v\u00e1lvula mitral (do cora\u00e7\u00e3o esquerdo), portanto, causando estreitamento
\nEstenose da valva tric\u00faspide, que \u00e9 o espessamento da v\u00e1lvula tric\u00faspide (do cora\u00e7\u00e3o direito), portanto, causando estreitamento
\nEstenose valvar a\u00f3rtica, que \u00e9 o espessamento da v\u00e1lvula a\u00f3rtica, portanto, causando estreitamento<\/p><\/blockquote>\n

Estenoses de outras estruturas corporais\/\u00f3rg\u00e3os incluem:<\/strong><\/p>\n

Estenose pil\u00f3rica (obstru\u00e7\u00e3o do fluxo g\u00e1strico)
\nEstenose espinal lombar, cervical ou tor\u00e1cica
\nEstenose subgl\u00f3tica (SGS)
\nEstenose traqueal
\nIcter\u00edcia obstrutiva (estenose do trato biliar)
\nObstru\u00e7\u00e3o intestinal
\nFimose
\nHidrocefalia n\u00e3o-comunicante
\nTenossinovite estenosante
\nAterosclerose
\nEstenose esof\u00e1gica
\nAchalasia
\nAngina de Prinzmetal.<\/p><\/blockquote>\n

Estenose espinhal<\/strong><\/p>\n

A\u00a0estenose espinhal<\/strong>\u00a0\u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o degenerativa dolorosa da coluna vertebral que afeta os nervos e a medula espinhal. Em pessoas que t\u00eam essa condi\u00e7\u00e3o, as v\u00e9rtebras e a cartilagem da coluna se estreitam no canal espinhal, a \u00e1rea oca da coluna vertebral que envolve a medula espinhal.<\/p>\n

Isso eventualmente come\u00e7a a comprimir a medula espinhal e os nervos que se ramificam a partir dela. Essa condi\u00e7\u00e3o geralmente come\u00e7a na idade adulta, mas n\u00e3o produz nenhum sintoma at\u00e9 mais tarde na vida, geralmente por volta dos 50 anos ou mais.<\/p>\n

Na maioria dos casos, esse problema \u00e9 causado pelo envelhecimento. \u00c0 medida que as pessoas envelhecem, seus ligamentos come\u00e7am a se esticar, a massa \u00f3ssea diminui e ocorre incha\u00e7o, o que pode afetar a estrutura da coluna vertebral. A escoliose, que denota uma curvatura da coluna vertebral, pode comprometer o canal vertebral e\u00a0causar estenose<\/strong>.<\/p>\n

Tamb\u00e9m pode ser causada pela heran\u00e7a gen\u00e9tica de um canal estreito ou um defeito na forma\u00e7\u00e3o \u00f3ssea.<\/p>\n

Os\u00a0sintomas da estenose espinhal<\/strong>\u00a0variam de acordo com a gravidade da degenera\u00e7\u00e3o da coluna. Na maioria das vezes, uma pessoa que sofre dessa condi\u00e7\u00e3o sente uma dor excruciante ao caminhar, que desaparece quando ela se senta. Essa dor \u00e9 causada pela press\u00e3o no nervo ci\u00e1tico, que \u00e9 sentida como uma dor aguda em uma ou ambas as pernas.<\/p>\n

A pessoa tamb\u00e9m pode ter sensa\u00e7\u00f5es de dorm\u00eancia ou formigamento.<\/p>\n

A\u00a0estenose espinhal<\/strong>\u00a0que ocorre nas partes superiores das costas pode causar dor intensa nos bra\u00e7os e nas pernas. Casos muito graves podem apresentar sintomas que afetam muitas \u00e1reas do corpo, como bexiga e t\u00f3rax. Os sintomas nem sempre s\u00e3o constantes; eles podem ir e vir, durando por per\u00edodos de tempo indefinidos.<\/p>\n

Os tratamentos tamb\u00e9m variam dependendo da gravidade da condi\u00e7\u00e3o de uma pessoa, principalmente medida pela quantidade de dor que ela sente. Para dor leve, medicamentos de venda livre, como o ibuprofeno, podem ser suficientes. Para casos mais graves, analg\u00e9sicos prescritos e inje\u00e7\u00f5es de ester\u00f3ides geralmente trazem al\u00edvio. Quando esses m\u00e9todos se mostram ineficazes, a cirurgia da coluna vertebral \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

A cirurgia para esta condi\u00e7\u00e3o traz riscos, mas em alguns casos, uma pessoa que sofre pode ficar confinada a uma cadeira de rodas se n\u00e3o for realizada. Pode causar co\u00e1gulos sangu\u00edneos, infec\u00e7\u00e3o e, raramente, paralisia.<\/p>\n

Como a\u00a0estenose espinhal<\/strong>\u00a0geralmente afeta os idosos, o fator idade por si s\u00f3 pode complicar a cirurgia e aumentar seus riscos. No entanto, uma pessoa que sente dor intensa e, como resultado, tem uma qualidade de vida ruim pode se beneficiar mais do al\u00edvio que a cirurgia geralmente pode proporcionar.<\/p>\n

\"\"
\nA estenose espinhal refere-se a um estreitamento da coluna,
\nque pressiona os nervos<\/strong><\/p>\n

Em resumo:\u00a0<\/strong>a\u00a0estenose espinhal\u00a0<\/strong>\u00e9 um estreitamento dos espa\u00e7os abertos dentro de sua coluna vertebral (espinha dorsal), o que pode colocar press\u00e3o sobre a sua medula espinhal e os nervos que viajam atrav\u00e9s da coluna vertebral para os bra\u00e7os e pernas.<\/p>\n

Cerca de 75% dos casos de\u00a0estenose espinhal<\/strong>\u00a0ocorrem na regi\u00e3o lombar (coluna lombar). Na maioria dos casos, o estreitamento da coluna vertebral associado \u00e0 estenose comprime a raiz do nervo, o que pode causar dor ao longo da parte posterior da perna.<\/p>\n

Estenose espinhal<\/strong>\u00a0ocorre mais frequentemente na parte inferior das costas e no pesco\u00e7o.<\/p>\n

Enquanto a\u00a0estenose espinhal<\/strong>\u00a0pode n\u00e3o causar sinais ou sintomas em algumas pessoas, outras pessoas podem sentir dor, formigamento, dorm\u00eancia, fraqueza muscular e problemas com a fun\u00e7\u00e3o normal da bexiga ou do intestino.<\/p>\n

A\u00a0estenose espinal<\/strong>\u00a0\u00e9 mais comumente causada por mudan\u00e7as e desgaste na coluna vertebral relacionadas com osteoartrite.<\/p>\n

Em casos graves de\u00a0estenose espinhal<\/strong>, os m\u00e9dicos podem recomendar cirurgia para criar espa\u00e7o adicional para a medula espinhal ou nervos.<\/p>\n

Estenose espinhal – Causa<\/strong><\/p>\n

\"\"
\nEstenose espinhal<\/strong><\/p>\n

Existem muitas causas potenciais para estenose espinhal, incluindo:<\/strong><\/p>\n

Envelhecimento:\u00a0<\/strong>Com a idade, os ligamentos do corpo (tecidos conectivos duros entre os ossos na espinha) podem engrossar. Podem desenvolver-se esporas (pequenos crescimentos) nos ossos e no canal espinhal. Os discos de amortecimento entre as v\u00e9rtebras podem come\u00e7ar a deteriorar-se. As articula\u00e7\u00f5es facet\u00e1rias (superf\u00edcies planas em cada v\u00e9rtebra que formam a coluna vertebral) tamb\u00e9m podem come\u00e7ar a quebrar. Todos esses fatores podem fazer com que os espa\u00e7os na coluna se estreitem.
\nArtrite:<\/strong>\u00a0Duas formas de artrite que podem afetar a coluna vertebral s\u00e3o osteoartrite e artrite reumat\u00f3ide.
\nHereditariedade:\u00a0<\/strong>Se o canal espinhal \u00e9 muito pequeno no nascimento, os sintomas de estenose espinhal podem aparecer em uma pessoa relativamente jovem. Deformidades estruturais das v\u00e9rtebras envolvidas podem causar estreitamento do canal espinhal.
\nInstabilidade da coluna vertebral, ou espondilolistese:<\/strong>\u00a0Quando uma v\u00e9rtebra desliza para a frente em outra, que pode estreitar o canal espinhal.
\nTumores da coluna vertebral:<\/strong>\u00a0crescimento anormal de tecido mole pode afetar o canal espinhal diretamente causando inflama\u00e7\u00e3o ou pelo crescimento de tecido no canal. O crescimento do tecido pode levar \u00e0 reabsor\u00e7\u00e3o \u00f3ssea (perda \u00f3ssea devido \u00e0 hiperatividade de certas c\u00e9lulas \u00f3sseas) ou ao deslocamento do osso e ao eventual colapso da estrutura de suporte da coluna vertebral.
\nTrauma:\u00a0<\/strong>Acidentes e les\u00f5es podem dislocar a espinha e o canal espinhal ou causar ruptura de fraturas que produzem fragmentos de osso que penetram o canal.<\/p><\/blockquote>\n

Estenose espinhal – Sintomas<\/strong><\/p>\n

\n

\"\"
\nEstenose espinhal<\/strong><\/p>\n

Estenose espinhal\u00a0<\/strong>pode resultar em dor lombar, bem como dor nas pernas. A estenose pode comprimir os nervos que controlam a for\u00e7a muscular e a sensa\u00e7\u00e3o nas pernas.<\/p>\n

Os sintomas adicionais podem incluir:<\/strong><\/p>\n

Queda frequente, desajeitamento
\nDor e dificuldade ao caminhar
\nEntorpecimento, formigamento, sentimento quente ou frio nas pernas<\/p><\/blockquote>\n

Estenose A\u00f3rtica<\/strong><\/p>\n

A\u00a0estenose a\u00f3rtica\u00a0<\/strong>\u00e9 o prot\u00f3tipo para a forma obstrutiva da insufici\u00eancia card\u00edaca com baixo d\u00e9bito.<\/p>\n

A obstru\u00e7\u00e3o da via de sa\u00edda do ventr\u00edculo esquerdo ocorre normalmente na quarta e quinta d\u00e9cadas de vida.<\/p>\n

Durante longo per\u00edodo h\u00e1 um aumento progressivo e gradual da sobrecarga ventricular com o paciente permanecendo assintom\u00e1tico. O d\u00e9bito card\u00edaco conserva-se por muitos anos, caindo apenas nas fases tardias da evolu\u00e7\u00e3o da patologia.<\/p>\n

Existem quatro tipos de les\u00f5es esten\u00f3ticas na c\u00e2mara de sa\u00edda do ventr\u00edculo esquerdo:<\/strong><\/p>\n

1.\u00a0<\/strong>miocardiopatia hipertr\u00f3fica obstrutiva.
\n2.<\/strong>\u00a0estenose a\u00f3rtica sub valvar
\n3.<\/strong>\u00a0estenose a\u00f3rtica valvar.
\n4.<\/strong>\u00a0estenose a\u00f3rtica supra valvar.<\/p><\/blockquote>\n

Os sintomas principais da estenose a\u00f3rtica pura s\u00e3o:<\/strong>\u00a0a angina pecturis, os epis\u00f3dios sincopais e a insufici\u00eancia card\u00edaca congestiva.<\/p>\n

A\u00a0estenose a\u00f3rtica<\/strong>\u00a0pura \u00e9 relativamente frequente na popula\u00e7\u00e3o geral e apesar de dispormos de v\u00e1rios tipos de exames complementares no diagn\u00f3stico, a proped\u00eautica cl\u00ednica apurada e fundamental, pois, uma vez sintom\u00e1tico, a mortalidade desta patologia ocorre em 25% dos casos no primeiro ano e 50% no segundo ano, podendo ocorrer morte s\u00fabita em mais de metade destes casos e o diagn\u00f3stico precoce pode mudar o curso natural.<\/p>\n

A\u00a0estenose a\u00f3rtica<\/strong>\u00a0significativa implica em redu\u00e7\u00e3o do orif\u00edcio valvar para 1\/4 de seu tamanho. Os cardiopatas que chegam a esta fase correm o risco de morrerem por insufici\u00eancia card\u00edaca congestiva.<\/p>\n

A curva de sobrevida mostra que nos pacientes portadores de angina pecturis o \u00f3bito pode ocorrer nos primeiros cinco anos do in\u00edcio do sintoma, nos portadores de epis\u00f3dios sincopais, dentro dos primeiros tr\u00eas anos, e nos portadores de insufici\u00eancia card\u00edaca o seu progn\u00f3stico e bem reservado com o \u00f3bito ocorrendo num prazo m\u00e1ximo de dois anos.<\/p>\n

O aspecto geral do paciente pouco se modifica nas fases iniciais da doen\u00e7a, e somente observamos altera\u00e7\u00f5es mais significativas quando se instala a insufici\u00eancia card\u00edaca esquerda, com dispneia de repouso, taquicardia, epis\u00f3dios sincopais ou anginosos. Mais raramente ocorre a evid\u00eancia de insufici\u00eancia card\u00edaca direita, com congest\u00e3o venosa sist\u00eamica, hepatomegalia e anasarca, precedendo a insufici\u00eancia card\u00edaca esquerda.<\/p>\n

Este achado comp\u00f5e o efeito Bernhein resultante da redu\u00e7\u00e3o do tamanho da cavidade ventricular direita pelo abaulamento do septo interventricular hipertrofiado, o que resulta em insufici\u00eancia card\u00edaca direita.<\/p>\n

No aspecto geral chama aten\u00e7\u00e3o os achados peculiares da\u00a0estenose<\/strong>\u00a0supra valvar que comp\u00f5e a \u201cs\u00edndrome de Williams\u201d.<\/p>\n

Os pulsos da\u00a0estenose a\u00f3rtica<\/strong>\u00a0s\u00e3o cl\u00e1ssicos por sua baixa amplitude e ascens\u00e3o lenta, denominado \u201cpulso anacr\u00f3tico\u201d ou \u201cpulso anadicroto\u201d. Sendo que nos graus extremos recebe o nome de \u201cpulsus parvus et tardus\u201d.<\/p>\n

Na ausculta das bulhas observa-se que a primeira bulha praticamente n\u00e3o sofre nenhuma altera\u00e7\u00e3o significativa, mas a segunda bulha tem os seus componentes modificados.<\/p>\n

Como a fase de eje\u00e7\u00e3o fica mais prolongada no ventr\u00edculo esquerdo, em rela\u00e7\u00e3o ao ventr\u00edculo direito, por causa da barreira na via de sa\u00edda, h\u00e1 um retardo no fechamento da valva a\u00f3rtica com conseq\u00fcente atraso no componente (A2) em rela\u00e7\u00e3o ao componente pulmonar (P2).<\/p>\n

\u00c0 medida que a\u00a0estenose<\/strong>\u00a0vai progredindo o componente a\u00f3rtico vai se atrasando e diminuindo de intensidade cada vez mais, deixando a ausculta de uma segunda bulha \u201c\u00fanica\u201d e fraca.<\/p>\n

A quarta bulha (B4), bulha atrial pode ser proeminente, representando hipertrofia da massa ventricular esquerda.<\/p>\n

Um ru\u00eddo auscultat\u00f3rio bem caracter\u00edstico da estenose a\u00f3rtica \u00e9 o \u201cclick de eje\u00e7\u00e3o\u201d que ocorre na protoss\u00edstole e se deve ao movimento para cima da valva a\u00f3rtica, estando na depend\u00eancia da flexibilidade das c\u00faspides, desaparecendo quando estas ficam bastante calcificadas.<\/p>\n

O fen\u00f4meno auscultat\u00f3rio mais caracter\u00edstico da\u00a0estenose a\u00f3rtica<\/strong>\u00a0\u00e9, o sopro de eje\u00e7\u00e3o, que por apresentar-se com alta frequ\u00eancia vibrat\u00f3ria produz um som agudo e \u201c\u00e1spero\u201d, como os produzidos por uma serra, sendo mais aud\u00edvel se auscultarmos com a parte do diafragma do estetosc\u00f3pio.<\/p>\n

Podemos imitar este som aplicando-se a palma da m\u00e3o sobre o diafragma do estetosc\u00f3pio e arranhando-se com as unhas na face dorsal da m\u00e3o.<\/p>\n

O foco de m\u00e1xima intensidade auscultat\u00f3ria e o segundo espa\u00e7o intercostal do lado esquerdo do esterno, e pode ser t\u00e3o intenso que conseguimos ausculta-lo mesmo com o aparelho afastado alguns mil\u00edmetros da superf\u00edcie tor\u00e1cica.<\/p>\n

Os fen\u00f4menos auscultat\u00f3rios da\u00a0estenose a\u00f3rtica<\/strong>\u00a0varia com o grau e tipo de les\u00e3o valvar.<\/p>\n

O ecocardiograma \u00e9 um instrumento importante na avalia\u00e7\u00e3o da\u00a0estenose a\u00f3rtica<\/strong>. Por\u00e9m, n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel definir com seguran\u00e7a o grau de estenose com base exclusivamente na morfologia ecogr\u00e1fica da valva, especialmente quando muito calcificada, pois o c\u00e1lcio produz reverbera\u00e7\u00f5es ultra-s\u00f4nicas, borrando as imagens.<\/p>\n

O ecocardiograma pode tamb\u00e9m determinar o n\u00edvel da obstru\u00e7\u00e3o da via de sa\u00edda do ventr\u00edculo esquerdo (subvalvar, valvar ou supravalvar). E, sobretudo, sugerindo o momento ideal para a cirurgia.<\/p>\n

A ecocardiografia quando combinada com o Doppler, a imagem deste \u00faltimo permite localizar a obstru\u00e7\u00e3o como subvalvar, valvar ou supravalvar e quantificar a obstru\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Estenose A\u00f3rtica – Tratamento<\/strong><\/p>\n

O tratamento da\u00a0estenose a\u00f3rtica<\/strong>\u00a0\u00e9 cl\u00ednico, ou cir\u00fargico com plastia valvar, troca valvar e dilata\u00e7\u00e3o por cateter bal\u00e3o.<\/p>\n

Estenose traqueal<\/strong><\/p>\n

Estenose traqueal<\/strong>\u00a0\u00e9 uma patologia relativamente frequente que se desenvolve depois de acidentes, coma, procedimentos cir\u00fargicos, devido a uma entuba\u00e7\u00e3o (geralmente prolongada).<\/p>\n

A\u00a0estenose<\/strong>\u00a0\u00e9 uma membrana que cresce exageradamente na \u00e1rea da traqueia lesionada dificultando a inspira\u00e7\u00e3o e expira\u00e7\u00e3o obstruindo o l\u00famen traqueal, levando a um quadro de sufoca\u00e7\u00e3o e muitas vezes, o paciente \u00e9 obrigado a ser submetido \u00e0 traqueostomia, desenvolvendo dificuldade de fona\u00e7\u00e3o e infec\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria de repeti\u00e7\u00e3o<\/p>\n

Estenose Mitral<\/strong><\/p>\n

Nessa patologia as c\u00faspides valvares est\u00e3o difusamente espessadas por tecido fibroso e ou depois calcificados, isso mobiliza as c\u00faspides e estreita ainda mais o orif\u00edcio.<\/p>\n

Forma\u00e7\u00e3o de trombos e emboliza\u00e7\u00e3o arterial podem originar-se da pr\u00f3pria v\u00e1lvula calcificada.<\/p>\n

Orif\u00edcio normal da valva \u00e9 de 4 a 6 cm, uma obstru\u00e7\u00e3o grave \u00e9 considerada quando o orif\u00edcio fica com menos de 2 cm.<\/p>\n

A\u00a0estenose mitral<\/strong>\u00a0impede o fluxo sangu\u00edneo dos pulm\u00f5es e do \u00e1trio esquerdo para o ventr\u00edculo esquerdo.<\/p>\n

Estenose Mitral – Fisiopatologia<\/strong><\/p>\n

A\u00a0estenose mitral<\/strong>\u00a0significativa resulta no aumento da press\u00e3o no \u00e1trio esquerdo, a press\u00e3o venosa pulmonar e press\u00e3o capilar pulmonar, com consequente congest\u00e3o pulmonar. (o grau de aumento da press\u00e3o depende da gravidade da obstru\u00e7\u00e3o, do fluxo atrav\u00e9s da v\u00e1lvula, do tempo para o enchimento diast\u00f3lico e de contra\u00e7\u00e3o atrial efetiva).<\/p>\n

Os fatores que aumentam o fluxo pela valva mitral (taquicardia, exerc\u00edcio f\u00edsico, febre\u2026) aumentam acentuadamente a press\u00e3o \u00e1trial esquerda e podem aumentar os sinais e sintomas de insufici\u00eancia card\u00edaca.<\/p>\n

Aumento do \u00e1trio esquerdo e fibrila\u00e7\u00e3o ventricular podem causar forma\u00e7\u00e3o de trombo \u00e1trial, que \u00e9 basicamente respons\u00e1vel pelo aumento da incid\u00eancia de emboliza\u00e7\u00e3o sist\u00eamica em pacientes que n\u00e3o usem anticoagulantes.<\/p>\n

Estenose Mitral – Complica\u00e7\u00f5es<\/strong><\/p>\n

Fibrila\u00e7\u00e3o atrial:<\/strong>\u00a0Complica\u00e7\u00e3o importante, contribuinte para ICC, mas tamb\u00e9m por ser respons\u00e1vel pela estase sangu\u00ednea na luz do \u00e1trio e, portanto, pelo risco de ocorrerem trombose e embolias.<\/p>\n

A embolia e o infarto s\u00e3o complica\u00e7\u00f5es frequentes, sobretudo nos casos avan\u00e7ados, visto que a fibrila\u00e7\u00e3o auricular, a ICC e o repouso no leito favorecem a trombose.<\/p>\n

A congest\u00e3o do aparelho respirat\u00f3rio torna o paciente suscet\u00edvel aos epis\u00f3dios de bronquite aguda e ao desenvolvimento da bronquite cr\u00f4nica.<\/p>\n

Estenose Mitral – Sintomas<\/strong><\/p>\n

Paciente portador de\u00a0estenose mitral<\/strong>\u00a0pode manter-se assintom\u00e1tico durante muitos anos, apresentando sinais de insufici\u00eancia esquerda e mais tarde de insufici\u00eancia direita.<\/p>\n

Principal sintoma da\u00a0estenose mitral<\/strong>\u00a0\u00e9 a dispneia, manifesta-se apenas durante os esfor\u00e7os pesados, mas, no decorrer do tempo, chega a ser desencadeada por esfor\u00e7o cada vez menor.<\/p>\n

Instala-se finalmente a ortopedia.<\/p>\n

A hemoptise \u00e9 observada em 10 a 20 % dos casos de estenose mitral:<\/strong>\u00a0raramente chega a ser grave.<\/p>\n

O paciente pode queixar-se tamb\u00e9m de palpita\u00e7\u00e3o, tosse e angina de peito. Quase sempre, a dispn\u00e9ia e a ortopn\u00e9ia est\u00e3o presentes muitos anos antes de se manifestar a Insufici\u00eancia ventricular direita.<\/p>\n

O seu primeiro sintoma \u00e9 o edema dos membros inferiores, mas tamb\u00e9m podem manifestar-se por dor abdominal devido \u00e1 congest\u00e3o do f\u00edgado e a presen\u00e7a de ascite.<\/p>\n

Estenose Mitral – Sinais f\u00edsicos<\/strong><\/p>\n

Cianose perif\u00e9rica, associado com vasoconstric\u00e7\u00e3o e baixo rendimento card\u00edaco.<\/p>\n

Desvio do ictus card\u00edaco para a esquerda, em consequ\u00eancia da hipertrofia do ventr\u00edculo direito.<\/p>\n

Estenose Mitral – Quadro radiol\u00f3gico<\/strong><\/p>\n

\u00c2ngulos costofr\u00eanicos apresentam linhas horizontais (linhas B de kerley) em alguns casos observa-se quador radiol\u00f3gico do Edema pulmonar. As sombras da art\u00e9ria pulmonar, do ventr\u00edculo direito e em alguns casos da auricula direita podem estar aumentadas quando existe hipertens\u00e3o pulmonar.<\/p>\n

Estenose Mitral – Evolu\u00e7\u00e3o e progn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

Os sinais f\u00edsicos da\u00a0estenose mitral\u00a0<\/strong>podem ser presentes dentro de um ano ap\u00f3s o surto da febre reum\u00e1tica, enquanto os sintomas levam sempre, entre 10 e 20 anos para se manifestarem.<\/p>\n

A dispneia \u00e9 geralmente a primeira queixa do doente, come\u00e7ando em geral a se manifestar entre os 20 e 30 anos de idade ou ap\u00f3s um prazo bem mais longo.<\/p>\n

Nos pacientes que n\u00e3o apresentarem complica\u00e7\u00f5es, a evolu\u00e7\u00e3o \u00e9 de deteriora\u00e7\u00e3o lenta e constante, ao longo de muitos anos.<\/p>\n

Estenose Mitral – Tratamento<\/strong><\/p>\n

A maioria dos casos exige valvulotomia cir\u00fargica ou com bal\u00e3o, mas a paciente precisa geralmente de preparo atrav\u00e9s de tratamento cl\u00ednico adequado antes de poder ser submetido a essas interven\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

Controle de arritmias e emboliza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Processos infecciosos exigem tratamento imediato.<\/p>\n

Os anticoagulantes s\u00e3o indicados quando existem sinais de TVP e ou embolia pulmonar ou sist\u00eamica.<\/p>\n

Tratar a ICC.<\/p>\n

Estenose de Uretra<\/strong><\/p>\n

Estenose de Uretra – O que \u00e9<\/strong><\/p>\n

A uretra \u00e9 um tubo que transporta urina da bexiga para que possa ser expelido do corpo.<\/p>\n

Normalmente a uretra \u00e9 suficientemente larga para que a urina flua livremente atrav\u00e9s dela. Quando a uretra se estreita, pode restringir o fluxo urin\u00e1rio. Isso \u00e9 conhecido como\u00a0estenose uretral.<\/strong><\/p>\n

A\u00a0estenose uretral<\/strong>\u00a0\u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o m\u00e9dica que afeta principalmente os homens.<\/p>\n

Estenose de Uretra – Causas<\/strong><\/p>\n

A\u00a0estenose uretral\u00a0<\/strong>envolve a constri\u00e7\u00e3o da uretra. Isso geralmente \u00e9 devido \u00e0 inflama\u00e7\u00e3o do tecido ou a presen\u00e7a de tecido cicatricial. Tecido cicatricial pode ser um resultado de muitos fatores.<\/p>\n

Os rapazes que t\u00eam cirurgia de hipospadia (um procedimento para corrigir uma uretra subdesenvolvida) e os homens que t\u00eam implantes penianos t\u00eam maiores chances de desenvolver\u00a0estenoses uretrais<\/strong>.<\/p>\n

Uma les\u00e3o em \u00f3rbita \u00e9 um tipo comum de trauma que pode levar \u00e0\u00a0estenose uretral<\/strong>. Exemplos de les\u00f5es de straddle incluem cair em uma barra de bicicleta ou ficar atingido na \u00e1rea perto do escroto.<\/p>\n

Outras poss\u00edveis causas de estenose uretral incluem:<\/strong><\/p>\n

Fraturas p\u00e9lvicas
\nInser\u00e7\u00e3o do cateter
\nRadia\u00e7\u00e3o
\nCirurgia realizada na pr\u00f3stata<\/p><\/blockquote>\n

Causas mais raras incluem:<\/strong><\/p>\n

Um tumor localizado na proximidade da uretra
\nInfec\u00e7\u00f5es do trato urin\u00e1rio n\u00e3o tratadas ou repetitivas
\nAs infec\u00e7\u00f5es sexualmente transmiss\u00edveis (DST) gonorr\u00e9ia ou clam\u00eddia<\/p><\/blockquote>\n

Estenose de Uretra – Sintomas<\/strong><\/p>\n

Estenose uretral<\/strong>\u00a0pode causar in\u00fameros sintomas, que variam de leve a grave.<\/p>\n

Alguns dos sinais de uma estenose uretral incluem:<\/strong><\/p>\n

Fluxo urin\u00e1rio fraco ou redu\u00e7\u00e3o no volume de urina
\nS\u00fabita e frequente necessidade de urinar
\nDor ou queima\u00e7\u00e3o durante a mic\u00e7\u00e3o
\nIncapacidade de controlar a mic\u00e7\u00e3o (incontin\u00eancia)
\nDor na regi\u00e3o abdominal ou p\u00e9lvica
\nSecre\u00e7\u00e3o uretral
\nIncha\u00e7o do p\u00eanis e dor
\nPresen\u00e7a de sangue no s\u00eamen ou urina
\nEscurecimento da urina
\nIncapacidade de urinar (muito grave \u2013 requer aten\u00e7\u00e3o m\u00e9dica imediata)<\/p><\/blockquote>\n

Estenose de Uretra – Complica\u00e7\u00f5es<\/strong><\/p>\n

Quando se tem um estreitamento uretral, o m\u00fasculo da bexiga passa a trabalhar fazendo mais esfor\u00e7o para gerar um fluxo urin\u00e1rio que consiga ultrapassar a regi\u00e3o de\u00a0estenose<\/strong>. Mesmo assim, a depender do grau da estenose, parte da urina pode ficar retida no interior da bexiga (urina residual). Este res\u00edduo pode resultar em infec\u00e7\u00f5es urin\u00e1rias de repeti\u00e7\u00e3o, prostatites, orquites (infec\u00e7\u00e3o dos test\u00edculos) e pielonefrites (infec\u00e7\u00e3o dos rins). Um abscesso pr\u00f3ximo ao local da estenose pode agravar ainda mais o quadro obstrutivo. Raramente, alguns pacientes com inflama\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica decorrente de estenoses uretrais podem desenvolver c\u00e2ncer.<\/p>\n

Estenose Cr\u00e2nio Facial<\/strong><\/p>\n

Estenose cr\u00e2nio facial\u00a0<\/strong>\u00e9 uma m\u00e1 forma\u00e7\u00e3o \u00f3ssea Os ossos do cr\u00e2nio de uma crian\u00e7a ao nascer e ap\u00f3s alguns anos do nascimento s\u00e3o diferentes dos de um adulto. S\u00e3o mais moles, e a separa\u00e7\u00e3o entre eles \u00e9 menos r\u00edgida, permitindo aos ossos crescerem e se adequarem ao c\u00e9rebro em crescimento. Na parte anterior e na posterior da cabe\u00e7a de uma crian\u00e7a rec\u00e9m-nascida, h\u00e1 duas aberturas que s\u00e3o justamente o espa\u00e7o entre os ossos que ainda n\u00e3o se fecharam, as fontanelas, ou popularmente conhecido (moleiras). Elas s\u00e3o necess\u00e1rias para que o c\u00e9rebro e os ossos cres\u00e7am.<\/p>\n

O que ocorre na\u00a0estenose<\/strong>\u00a0\u00e9 o fechamento precoce destas suturas, destas liga\u00e7\u00f5es entre os ossos do cr\u00e2nio de uma crian\u00e7a. Devido ao impedimento do crescimento normal do c\u00e9rebro e do cr\u00e2nio, h\u00e1 crescimento diferente dos ossos, levando o cr\u00e2nio a assumir formas diferentes do normalmente visto, podendo inclusive levar a altera\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas.<\/p>\n

Cada linha que divide o cr\u00e2nio em pequenos peda\u00e7os \u00e9 chamada de sutura.<\/p>\n

As principais s\u00e3o:<\/strong><\/p>\n

Sutura Coronal:<\/strong>\u00a0divide frontal do parietal
\nSutura Lambdoide:\u00a0<\/strong>divide occipital do parietal
\nSutura Sagital:\u00a0<\/strong>divide os parietais<\/p><\/blockquote>\n

Pessoas com\u00a0estenose cr\u00e2nio facial<\/strong>\u00a0sofreram o fechamento de uma ou mais suturas prematuramente<\/p>\n

A preval\u00eancia do problema sobre a popula\u00e7\u00e3o ainda n\u00e3o \u00e9 bem estabelecida, mas estima-se que a\u00a0estenose cr\u00e2nio facial<\/strong>\u00a0acometa uma em cada 2 mil crian\u00e7as no mundo. O sexo masculino \u00e9 o mais afetado, com incid\u00eancia tr\u00eas vezes maior do que em mulheres.<\/p>\n

Estenose Cr\u00e2nio Facial – Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

A anormalidade pode ser descoberta por meio de um estudo radiol\u00f3gico, radiografias ou tomografias do cr\u00e2nio com reconstru\u00e7\u00e3o tridimensional.<\/p>\n

Exames de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica ainda podem mostrar sinais de atrofia cerebral ou outras anormalidades. O mapeamento \u00f3sseo tamb\u00e9m pode ser usado para confirmar o diagn\u00f3stico, assim como a investiga\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica, em alguns casos. Entretanto, uma vez descoberto o problema, nada pode ser feito para evit\u00e1-lo.<\/p>\n

Estenose Cr\u00e2nio Facial – Tratamento<\/strong><\/p>\n

Quando a\u00a0estenose cr\u00e2nio facial<\/strong>\u00a0tem impacto apenas na parte est\u00e9tica, paciente e m\u00e9dico devem discutir a necessidade de uma interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica precoce para o bem-estar da crian\u00e7a.<\/p>\n

Nos casos em que o fechamento das suturas coloca em risco a vida ou o desenvolvimento da crian\u00e7a, o procedimento cir\u00fargico \u00e9 fundamental e deve ser realizado o quanto antes.<\/p>\n

A cirurgia tem por objetivo criar espa\u00e7os para o desenvolvimento normal do c\u00e9rebro e corrigir as deformidades existentes, prevenindo ou aliviando as sequelas que possam existir.<\/p>\n

Fonte:<\/strong>\u00a0www.oxfordreference.com\/www.mayoclinic.org\/ucbweb.castelobranco.br\/www.webmd.com\/www.healthline.com\/www.encyclopedia.com\/my.clevelandclinic.org\/drgeorgallas.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Estenose – Defini\u00e7\u00e3o Estenose\u00a0\u00e9 um estreitamento anormal de uma passagem ou abertura, como um vaso sangu\u00edneo ou v\u00e1lvula card\u00edaca. Um estreitamento ou constri\u00e7\u00e3o do di\u00e2metro de uma passagem corporal ou orif\u00edcio dentro da coluna. Menos espa\u00e7o dentro da coluna reduz a quantidade de espa\u00e7o dispon\u00edvel para a medula espinhal e os nervos que se ramificam […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":91306,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[84],"tags":[],"class_list":["post-90612","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-saude"],"acf":[],"yoast_head":"\nEstenose, Espinhal, A\u00f3rtica, Tipos, O que \u00e9 Estenose<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Estenose, Espinhal, A\u00f3rtica, Tipos, O que \u00e9, Traqueal, Mitral, Cr\u00e2nio, Uretra, Causa, Sintomas, Tratamento, Diagn\u00f3stico, Defini\u00e7\u00e3o Estenose\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"noindex, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_BR\" \/>\n<meta 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