{"id":88723,"date":"2016-12-15T14:58:28","date_gmt":"2016-12-15T16:58:28","guid":{"rendered":"https:\/\/lab.fabricadelandings.com.br\/portalsaofrancisconovo\/?p=88723"},"modified":"2017-02-08T15:58:26","modified_gmt":"2017-02-08T17:58:26","slug":"gravidez-nas-trompas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lab.fabricadelandings.com.br\/portalsaofrancisconovo\/ciencias-da-natureza\/biologia\/gravidez-nas-trompas","title":{"rendered":"Gravidez nas Trompas"},"content":{"rendered":"

Gravidez ect\u00f3pica<\/strong> \u00e9 a localiza\u00e7\u00e3o do embri\u00e3o fora do \u00fatero, geralmente na trompa ou tuba uterina (95%).<\/p>\n

Esta gravidez n\u00e3o tem chance de evoluir normalmente. O crescimento do embri\u00e3o ir\u00e1 causar destrui\u00e7\u00e3o dos tecidos da trompa provocando hemorragia materna grave.<\/p>\n

O diagn\u00f3stico desta altera\u00e7\u00e3o \u00e9 feito por hist\u00f3ria da gravidez, exame cl\u00ednico e ultrassom obst\u00e9trico. Somente um m\u00e9dico pode fazer este diagn\u00f3stico.<\/p>\n

As causas s\u00e3o infec\u00e7\u00f5es nas trompas, doen\u00e7a inflamat\u00f3ria p\u00e9lvica, ligadura de trompas, e altera\u00e7\u00f5es nos movimentos das trompas causadas por medicamentos e DIU.<\/p>\n

O tratamento \u00e9, na maioria das vezes, cir\u00fargico.<\/p>\n

Gravidez Ect\u00f3pica<\/strong><\/p>\n

A gravidez ect\u00f3pica<\/strong> (fora do lugar) \u00e9 aquela na qual o feto desenvolve-se fora do \u00fatero, seja em uma tuba uterina, no cretal cervical ou na cavidade p\u00e9lvica ou abdominal. Normalmente, um \u00f3vulo \u00e9 liberado de um ov\u00e1rio e conduzido at\u00e9 a abertura de uma das tubas uterinas. No interior da tuba, o \u00f3vulo \u00e9 impulsionado por diminutos c\u00edlios (estruturas semelhantes a p\u00ealos) que a revestem, chegando ao \u00fatero ap\u00f3s alguns dias. Geralmente, o \u00f3vulo \u00e9 fertilizado na tuba uterina e implanta-se no \u00fatero.<\/p>\n

Contudo, quando a tuba est\u00e1 obstru\u00edda (p.ex., devido a uma infec\u00e7\u00e3o pr\u00e9via), o ovo pode se mover lentamente ou ficar retido. O ovo pode nunca chegar ao \u00fatero e pode ocorrer uma gravidez ect\u00f3pica. Uma em cada 100 a 200 gesta\u00e7\u00f5es \u00e9 uma gravidez ect\u00f3pica. Por raz\u00f5es ainda n\u00e3o completamente esclarecidas, a gravidez ect\u00f3pica vem se tornando mais comum. Um antecedente de um dist\u00farbio que afetou ambas as tubas uterinas, uma gravidez ect\u00f3pica anterior, a exposi\u00e7\u00e3o fetal ao dietilestilbestrol ou a ligadura tub\u00e1ria (procedimento de esteriliza\u00e7\u00e3o no qual as tubas uterinas s\u00e3o seccionadas ou obstru\u00eddas) s\u00e3o fatores que aumentam as probabilidades de gravidez ect\u00f3pica.<\/p>\n

A gravidez ect\u00f3pica<\/strong> \u00e9 menos comum entre mulheres da ra\u00e7a branca que entre as de outros grupos raciais. Nos raros casos em que a mulher engravida mesmo com um dispositivo intrauterino (DIU) corretamente posicionado, o risco de gravidez ect\u00f3pica<\/strong> \u00e9 maior.<\/p>\n

A gravidez ect\u00f3pica<\/strong> geralmente ocorre em uma tuba uterina (gravidez tub\u00e1ria).<\/p>\n

Raramente, ela ocorre em outros locais (p.ex., cretal cervical, ov\u00e1rio, cavidade p\u00e9lvica ou cavidade abdominal).<\/p>\n

A gravidez ect\u00f3pica<\/strong> \u00e9 potencialmente letal e deve ser interrompida o mais breve poss\u00edvel. Nos Estados Unidos, 1 em cada 826 mulheres com gravidez ect\u00f3pica morre devido a complica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

Sintomas<\/strong><\/p>\n

Os sintomas de uma gravidez ect\u00f3pica<\/strong> incluem perdas sang\u00fc\u00edneas discretas e c\u00f3licas, associadas ao atraso menstrual. Esses sintomas occorrem porque, ap\u00f3s a morte do feto, o endom\u00e9trio (revestimento uterino) \u00e9 eliminado como se fosse uma menstrua\u00e7\u00e3o normal.<\/p>\n

Quando o feto morre em uma fase precoce, a tuba uterina n\u00e3o \u00e9 lesada. No entanto, se ele continua a crescer, o feto pode lacerar a parede da tuba uterina e causar sangramento. Quando o sangramento \u00e9 gradual, ele causa dor e, algumas vezes, uma sensa\u00e7\u00e3o de press\u00e3o na regi\u00e3o abdominal inferior por causa do ac\u00famulo de sangue.<\/p>\n

Quando o sangramento \u00e9 r\u00e1pido, ele pode causar uma queda acentuada da press\u00e3o arterial e inclusive levar ao choque. Comumente, ap\u00f3s aproximadamente 6 a 8 semanas, a mulher sente uma dor intensa na regi\u00e3o abdominal inferior, a qual \u00e9 acompanhada por desmaio.<\/p>\n

Esses sintomas geralmente indiquem a ruptura da tuba uterina, com um sangramento intenso para o interior da cavidade abdominal. Algumas vezes, a gravidez ect\u00f3pica ocorre parcialmente no interior de uma tuba uterina e parcialmente no interior do \u00fatero.<\/p>\n

As c\u00f3licas e o sangramento discreto s\u00e3o comuns. Nesse local, o feto tem mais espa\u00e7o para crescer e, por essa raz\u00e3o, a gravidez ect\u00f3pica geralmente rompe mais tarde, comumente entre a 12a e a 16a semana de gesta\u00e7\u00e3o. Essa ruptura pode ser catastr\u00f3fica, com uma taxa de mortalidade mais elevada.<\/p>\n

Problemas Maternos que Podem Causar um Aborto Espont\u00e2ne<\/strong>o<\/p>\n

\u00datero anormal Colo do \u00fatero fraco (incompetente), o qual pode dilatar \u00e0 medida que o \u00fatero aumenta de volume Hipotireoidismo Diabetes Infec\u00e7\u00f5es (p.ex., infec\u00e7\u00e3o por citomegalov\u00edrus ou rub\u00e9ola) Uso de coca\u00edna, especialmente o crack Les\u00f5es Defici\u00eancias diet\u00e9ticas<\/p>\n

Diagn\u00f3stico e Tratamento<\/strong><\/p>\n

O m\u00e9dico pode suspeitar que uma mulher apresenta uma gravidez ect\u00f3pica<\/strong> quando os exames de urina e de sangue para o diagn\u00f3stico de gravidez s\u00e3o positivos, mas o seu \u00fatero \u00e9 menor do que o esperado para o tempo de gesta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

A ultra-sonografia pode revelar que o \u00fatero se encontra vazio e a presen\u00e7a de sangue no interior da cavidade p\u00e9lvica ou abdominal. O m\u00e9dico pode ent\u00e3o utilizar um laparosc\u00f3pio (tubo de visualiza\u00e7\u00e3o de fibra \u00f3ptica que \u00e9 inserido no interior da cavidade abdominal atrav\u00e9s de uma pequena incis\u00e3o realizada no abd\u00f4men) para visualizar diretamente a gravidez ect\u00f3pica. Para ajudar na confirma\u00e7\u00e3o do diagn\u00f3stico, o m\u00e9dico pode realizar uma culdocentese (inser\u00e7\u00e3o de uma agulha atrav\u00e9s da parede vaginal at\u00e9 o interior da cavidade p\u00e9lvica) e remover o sangue acumulado em decorr\u00eancia de uma gravidez ect\u00f3pica que est\u00e1 sangrando.<\/p>\n

Ao contr\u00e1rio do sangue venoso ou arterial, esse sangue n\u00e3o coagula.<\/p>\n

Geralmente, a gravidez ect\u00f3pica <\/strong>deve ser removida cirurgicamente. Quando ela est\u00e1 localizada em uma tuba uterina, o m\u00e9dico geralmente realiza uma incis\u00e3o na tuba e remove o feto e a placenta. A tuba \u00e9 deixada aberta, permitindose a sua restaura\u00e7\u00e3o sem a forma\u00e7\u00e3o de tecido cicatricial, pois a presen\u00e7a de cicatrizes na tuba podem tornar uma nova gravidez mais dif\u00edcil.<\/p>\n

Algumas vezes, o procedimento \u00e9 realizado atrav\u00e9s de um laparosc\u00f3pio. Em raros casos, a tuba est\u00e1 t\u00e3o lesada que n\u00e3o pode ser reparada e deve ser removida.<\/p>\n

Para tratar uma gravidez tub\u00e1ria em fase inicial sem evid\u00eancias de batimentos card\u00edacos fetais, o metotrexato pode ser administrado no lugar da cirurgia.<\/p>\n

Gravidez nas trompas – Ect\u00f3pica<\/strong><\/h4>\n

\"Gravidez
\nGravidez nas trompas<\/strong><\/p>\n

Quais s\u00e3o as causas da gravidez ect\u00f3pica?<\/strong><\/p>\n

Uma gravidez ect\u00f3pica<\/strong> resulta da incapacidade do \u00f3vulo em descer de forma r\u00e1pida pelas trompas at\u00e9 ao \u00fatero. Uma infec\u00e7\u00e3o ou inflama\u00e7\u00e3o das trompas pode bloquear em parte ou totalmente essa descida.<\/p>\n

O ovo fertilizado normalmente leva 4-5 dias para viajar atrav\u00e9s da trompa desde o ov\u00e1rio at\u00e9 ao \u00fatero onde se implanta cerca de 6-7 dias ap\u00f3s a fertiliza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

A raz\u00e3o mais comum para uma gravidez ect\u00f3pica<\/strong> \u00e9 uma les\u00e3o nas trompas de fal\u00f3pio, causando uma obstru\u00e7\u00e3o ou estreitamento. Tamb\u00e9m pode haver um problema com a parede da trompa, que normalmente deveria contrair-se e fazer deslizar o ovo fertilizado para o \u00fatero. Problemas de sa\u00fade tais como apendicite ou infec\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica podem danificar a trompa causando n\u00f3s ou ader\u00eancias, atrasando assim a passagem do ovo, permitindo que se implante na trompa. No entanto, na maioria dos casos, n\u00e3o s\u00e3o conhecidos casos de implanta\u00e7\u00e3o na trompa.<\/p>\n

Quais s\u00e3o as poss\u00edveis consequ\u00eancias?<\/strong><\/p>\n

Em muitos casos a gravidez ect\u00f3pica<\/strong> morre rapidamente e \u00e9 absorvida antes de faltar uma menstrua\u00e7\u00e3o ou ap\u00f3s pequenos sintomas ou sinais de dor e sangramento. Nestes casos a gravidez ect\u00f3pica raramente \u00e9 diagnosticada e assume-se que ocorreu um aborto espont\u00e2neo. N\u00e3o \u00e9 preciso fazer nada nestas circunst\u00e2ncias.<\/p>\n

Se a gravidez ect\u00f3pica<\/strong> n\u00e3o morrer, a parede fina da trompa ir\u00e1 alargar provocando dores na regi\u00e3o baixa do abd\u00f3men. Tamb\u00e9m poder\u00e1 ocorrer sangramento vaginal nesta altura. Conforme a gravidez se desenvolve, a trompa pode romper-se, causando sangramento abdominal severo, dores e colapso.<\/p>\n

Antes de isto acontecer a gravidez ect\u00f3pica<\/strong> pode ser diagnosticada atrav\u00e9s de testes de sangue que mostram que as hormonas normais durante a gravidez n\u00e3o est\u00e3o a aumentar t\u00e3o rapidamente como deveriam.<\/p>\n

Quais s\u00e3o os sintomas?<\/strong><\/p>\n

Qualquer mulher sexualmente ativa em idade reprodutiva que tem dores na regi\u00e3o inferior do abd\u00f3men poder\u00e1 ser suspeita de ter uma gravidez ect\u00f3pica<\/strong> at\u00e9 que se prove o contr\u00e1rio. A dor pode ter come\u00e7ado de repente e pode ter havido ou n\u00e3o sangramento vaginal.<\/p>\n

A maioria dos casos acontece durante a 4\u00aa e a 10\u00aa semana de gravidez com qualquer um dos seguintes sintomas:<\/strong><\/p>\n

Dor apenas num lado do abd\u00f4men: <\/strong>Esta dor pode ser persistente e muito forte, mas pode n\u00e3o ser no lado onde se situa a gravidez ect\u00f3pica.<\/p>\n

Dores no ombro<\/strong>: Isto pode ocorrer devido a sangramento interno causando irrita\u00e7\u00e3o do diafragma.<\/p>\n

Teste de gravidez<\/strong>: O teste de gravidez pode ser positivo mas nem sempre o \u00e9. \u00c0s vezes \u00e9 necess\u00e1rio fazer testes de sangue especializados para confirmar a gravidez.<\/p>\n

Sangramento anormal: <\/strong>A mulher pode n\u00e3o saber que est\u00e1 gravida e pode ter uma menstrua\u00e7\u00e3o fora do normal. A mulher pode ter um dispositivo intra-uterino. O sangramento pode ser mais abundante ou menos abundante do que o normal e prolongado. Ao contr\u00e1rio da menstrua\u00e7\u00e3o, este sangramento tem uma cor escura e \u00e9 aguado, descrito \u00e0s vezes como parecendo \u201csumo de ameixa.<\/p>\n

Falta de menstrua\u00e7\u00e3o ou menstrua\u00e7\u00e3o atrasada:<\/strong> Pode suspeitar que est\u00e1 gravida e ter sintomas de gravidez, por exemplo n\u00e1usea, seios doloridos ou o abd\u00f3men inchado mas sem sangramento.<\/p>\n

Problemas de bexiga ou intestinos: <\/strong>Dor quando defeca ou quando urina.<\/p>\n

Colapso: <\/strong>Pode sentir-se tonta ou sentir que vai desmaiar, e isto \u00e9 geralmente acompanhado por um sentimento de que algo est\u00e1 muito mal. Outros sinais que podem estar presentes s\u00e3o palidez, aumento da pulsa\u00e7\u00e3o, n\u00e1usea, diarreia e queda de tens\u00e3o arterial.<\/p><\/blockquote>\n

Como \u00e9 tratada?<\/strong><\/p>\n

Se se suspeitar que h\u00e1 uma gravidez ect\u00f3pica a mulher deve ir ao hospital. Ser\u00e3o efectuados um ultrassom e um teste de gravidez. Se o ultrassom mostrar que o \u00fatero est\u00e1 vazio mas o teste de gravidez for positivo \u00e9 prov\u00e1vel que haja uma gravidez ect\u00f3pica embora possa ser uma gravidez na sua fase inicial ou possa ter ocorrido um aborto espont\u00e2neo.<\/p>\n

O melhor ultrassom \u00e9 realizado com uma sonda intravaginal moderna mas nem sempre \u00e9 poss\u00edvel ver uma gravidez ect\u00f3pica no ultrassom. Se a mulher est\u00e1 bem e n\u00e3o tem dores fortes, poder\u00e1 ser-lhe feito um teste sangu\u00edneo de hormonas repetidamente durante dois a tr\u00eas dias para verificar se h\u00e1 uma gravidez ect\u00f3pica ou n\u00e3o. Se houver uma alta suspeita de gravidez ect\u00f3pica ou se a mulher desenvolver sintomas piores, \u00e9 efetuada uma laparoscopia para examinar as trompas. No entanto, se o diagn\u00f3stico for \u00f3bvio \u00e9 mais prov\u00e1vel que se efetue uma cirurgia abdominal para remover a gravidez ect\u00f3pica<\/strong> e podem ser necess\u00e1rias transfus\u00f5es sangu\u00edneas para repor o sangue perdido.<\/p>\n

Se se conseguir um diagn\u00f3stico cedo, antes da ruptura da trompa e se as instala\u00e7\u00f5es adequadas forem providenciadas, pode ser oferecido um tratamento menos invasivo. A cirurgia por laparoscopia ou tratamento com medicamentos pode facilitar uma recupera\u00e7\u00e3o mais r\u00e1pida e pode aumentar a probabilidade de fertilidade da mulher no futuro. Tenha em conta que a gravidez ser\u00e1 sempre perdida se for uma gravidez ect\u00f3pica. Estes tratamentos podem assegurar que a mulher sofra menos.<\/p>\n

Antes da ruptura da trompa, pode ser poss\u00edvel que o cirurgi\u00e3o, usando laparoscopia, corte a trompa e extra\u00eda a gravidez, deixando a trompa intacta.<\/p>\n

Alternativamente, tamb\u00e9m pode ser usado o medicamento metotrexato que destr\u00f3i a gravidez. Este medicamento pode ser injetado diretamente na gravidez ect\u00f3pica<\/strong>, usando uma agulha e atrav\u00e9s de orienta\u00e7\u00e3o de ultrassom ou laparoscopia; ou injetado num m\u00fasculo, e \u00e9 depois absorvido pela corrente sangu\u00ednea para chegar \u00e0 gravidez evitando assim qualquer dano nas trompas de fal\u00f3pio.<\/p>\n

Obviamente estes tratamentos modernos dependem de capacidades cir\u00fargicas peritas, bons ultra-sons e testes de laborat\u00f3rio eficientes. Al\u00e9m disso, estes tratamentos n\u00e3o est\u00e3o dispon\u00edveis amplamente porque est\u00e3o a ser investigados e avaliados.<\/p>\n

Quem est\u00e1 em risco?<\/strong><\/p>\n

Qualquer mulher sexualmente ativa em idade reprodutiva est\u00e1 em risco de ter uma gravidez ect\u00f3pica.<\/p>\n

No entanto, \u00e9 mais prov\u00e1vel ter uma gravidez ect\u00f3pica se j\u00e1 teve:<\/strong><\/p>\n

Doen\u00e7a inflamat\u00f3ria p\u00e9lvica <\/strong>Se existem antecedentes de dor p\u00e9lvica devido a infec\u00e7\u00e3o das trompas de fal\u00f3pio (por exemplo devido a Clam\u00eddia Tracomatis \u2013 a doen\u00e7a sexualmente transmiss\u00edvel mais comum que tamb\u00e9m pode n\u00e3o provocar sintomas).<\/p>\n

Endometriose<\/strong> Qualquer opera\u00e7\u00e3o abdominal pr\u00e9via tais como cesarianas, apendicectomia ou gravidez ect\u00f3pica pode aumentar o risco.<\/p>\n

Dispositivo intra-uterino (DIU) <\/strong>O dispositivo intra-uterino previne uma gravidez no \u00fatero, mas \u00e9 menos eficaz em prevenir uma gravidez nas trompas de fal\u00f3pio.<\/p>\n

Se voc\u00ea est\u00e1 a tomar a p\u00edlula contraceptiva de progesterona (minip\u00edlula)<\/strong> A p\u00edlula de progesterona altera a mobilidade da trompa, e uma taxa ligeiramente superior de gravidez ect\u00f3pica tem sido associada ao uso desta p\u00edlula.<\/p><\/blockquote>\n

Futuras gravidezes?<\/strong><\/p>\n

Se uma das trompas se rompeu ou foi extra\u00edda, a mulher continuar\u00e1 a ovular como antes, mas a possibilidade de conceber ser\u00e1 reduzida para cerca de 50%.<\/p>\n

A probabilidade total de ter uma outra gravidez ect\u00f3pica \u00e9 de entre 7 a 10% e isto depende do tipo de opera\u00e7\u00e3o efetuada e de qualquer les\u00e3o adjacente na(s) trompa(s) de fal\u00f3pio que ficou (ficaram). Quando uma trompa de fal\u00f3pio \u00e9 danificada (devido a ades\u00f5es, por exemplo) h\u00e1 uma maior possibilidade de que a segunda trompa possa tamb\u00e9m ser danificada. Isto significa n\u00e3o s\u00f3 que a probabilidade de conceber \u00e9 menor do que normalmente, mas tamb\u00e9m que h\u00e1 um risco maior de ter uma outra gravidez ect\u00f3pica. Em casos associados com o dispositivo intra-uterino (DIU), n\u00e3o parece haver um maior risco de uma futura gravidez ect\u00f3pica se o dispositivo intra-uterino for tirado.<\/p>\n

O que \u00e9 que devo fazer na minha pr\u00f3xima gravidez?<\/strong><\/p>\n

Em todos os casos, a mulher que teve uma gravidez ect\u00f3pica<\/strong> deve consultar o seu m\u00e9dico imediatamente se suspeita que pode estar gr\u00e1vida outra vez, para que possa ser acompanhada de perto. Da mesma maneira, se a menstrua\u00e7\u00e3o est\u00e1 atrasada, se o sangramento menstrual \u00e9 diferente do normal ou se h\u00e1 dor abdominal anormal, a mulher deve pedir para ser examinada, lembrando o m\u00e9dico, se necess\u00e1rio, da gravidez ect\u00f3pica anterior.<\/p>\n

Os seus sentimentos<\/strong><\/p>\n

Uma gravidez ect\u00f3pica pode ser uma experi\u00eancia devastadora:<\/strong> \u00e9 prov\u00e1vel que voc\u00ea esteja a recuperar da grande opera\u00e7\u00e3o, voc\u00ea tem de lidar com a perda do seu beb\u00e9 e, frequentemente, com a perda de parte da sua fertilidade, e provavelmente voc\u00ea nem sequer sabia que estava gr\u00e1vida.<\/p>\n

Os seus sentimentos podem variar enormemente nas semanas e meses ap\u00f3s a sua perda. Voc\u00ea pode sentir-se aliviada por estar livre da dor e profundamente agradecida por estar viva, mas ao mesmo tempo pode sentir-se extremamente triste pela sua perda. \u00c9 prov\u00e1vel que voc\u00ea sinta que foi levada a correr para a sala de opera\u00e7\u00f5es e que teve muito pouco tempo para se preparar psicologicamente. Muito do que aconteceu esteve fora do seu controlo, deixando-a em estado de choque.<\/p>\n

Se n\u00e3o houve uma explica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica clara \u00e9 normal que voc\u00ea queira procurar uma raz\u00e3o e voc\u00ea at\u00e9 pode come\u00e7ar a culpar-se a si mesma. Embora isto seja compreens\u00edvel, \u00e9 importante que entenda que n\u00e3o foi voc\u00ea que causou este problema.<\/p>\n

O final repentino da sua gravidez ter\u00e1 deixado as suas hormonas descontroladas, e isto poder\u00e1 fazer com que se sinta deprimida e extremamente vulner\u00e1vel.<\/p>\n

A ang\u00fastia e o transtorno da vida familiar devido ao final abrupto de uma gravidez e ao mesmo tempo a necessidade de recuperar de uma grande opera\u00e7\u00e3o n\u00e3o s\u00e3o dif\u00edceis de imaginar.<\/p>\n

Os sentimentos do seu companheiro<\/strong><\/p>\n

As rea\u00e7\u00f5es emocionais a uma gravidez ect\u00f3pica podem originar uma grande tens\u00e3o numa rela\u00e7\u00e3o. Esta experi\u00eancia pode aproximar mais voc\u00ea e o seu companheiro, mas por outro lado o seu companheiro pode n\u00e3o conseguir entender os seus sentimentos ou apoi\u00e1-la de nenhuma maneira.<\/p>\n

Muitos homens t\u00eam dificuldades para expressar os seus sentimentos e sentem-se sem poder para ajudar, mas lembre-se que \u00e9 prov\u00e1vel que ele tamb\u00e9m esteja a sofrer. Sem d\u00favida que o seu bem-estar \u00e9 a maior preocupa\u00e7\u00e3o dele, por isso ele pode sentir que tem de estar forte por voc\u00ea e pode guardar os sentimentos para si pr\u00f3prio. No entanto, na sociedade de hoje em dia, \u00e9 aceit\u00e1vel expressar os seus sentimentos quer seja mulher ou homem e deve incentivar o seu companheiro a mostrar o que ele realmente sente e a expressar o seu pesar.<\/p>\n

O futuro<\/strong><\/p>\n

Antes de tentar ter outro beb\u00e9 deve deixar passar algum tempo para poder recuperar tanto fisicamente como emocionalmente. Os m\u00e9dicos geralmente aconselham que espere pelo menos tr\u00eas meses para dar tempo ao seu corpo para sarar.<\/p>\n

Os sentimentos variam ap\u00f3s a experi\u00eancia de uma gravidez ect\u00f3pica: <\/strong>algumas mulheres querem ficar gr\u00e1vidas outra vez imediatamente, enquanto outras ficam aterradas s\u00f3 de pensar nisso e n\u00e3o conseguem lidar com o stress de outra gravidez com ansiedade.<\/p>\n

\u00c9 importante lembrar-se que por muito assustadora que seja a possibilidade de outra gravidez ect\u00f3pica, voc\u00ea tem uma muito maior probabilidade de ter uma gravidez normal e saud\u00e1vel.<\/p>\n

Gravidez nas trompas – Ultrassom<\/h4>\n

\"Gravidez
\nGravidez nas trompas<\/strong><\/p>\n

Gravidez nas Trompas<\/strong>, ap\u00f3s um resultado positivo de gravidez \u00e9 preciso realizar o quanto antes um ultrassom. Pois s\u00f3 esse exame poder\u00e1 constatar uma gravidez nas trompas, situa\u00e7\u00e3o que p\u00f5e em risco a vida da mulher. Se houver d\u00favidas a esse respeito o ginecologista poder\u00e1 esclarecer com mais propriedade.<\/p>\n

Aqui temos algumas tira-d\u00favidas:<\/strong><\/p>\n

Alerta: <\/strong>Popularmente conhecida como gravidez nas trompas, a gravidez ect\u00f3pica, ocorre em uma a cada 100 gesta\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

Motivos:<\/strong> Infec\u00e7\u00e3o p\u00e9lvicas, endometriose e tamb\u00e9m ader\u00eancias p\u00f3s cir\u00fargicas. O mais comum \u00e9 uma les\u00e3o nas trompas, secund\u00e1ria a uma infec\u00e7\u00e3o ginecol\u00f3gica maltratada, o que obstrui parcialmente o \u00f3rg\u00e3o, dificultando a passagem do ovo fecundado para o \u00fatero.<\/p>\n

Como acontece<\/strong><\/p>\n

Ss trompas s\u00e3o respons\u00e1veis por capturar o \u00f3vulo depois que ele sai do ov\u00e1rio.<\/p>\n

Nelas, se d\u00e1 a fertiliza\u00e7\u00e3o, mas quando ocorre algum problema o embri\u00e3o n\u00e3o consegue chegar ao \u00fatero e fica estabilizado ali.<\/p>\n

Sintomas<\/strong><\/p>\n

Atraso menstrual, sangramento anormal no in\u00edcio da gesta\u00e7\u00e3o, dores p\u00e9lvicas, mal-estar, tontura, n\u00e1useas e diarr\u00e9ia. S\u00e3o sinais muito parecidos ao de uma gesta\u00e7\u00e3o normal, por isso a necessidade de ultrassom.<\/p>\n

O que fazer<\/strong><\/p>\n

A trompa n\u00e3o pode se adaptar ao beb\u00ea, pois se romperia podendo levar a mulher \u00e0 morte. Dessa forma, ser\u00e1 necess\u00e1rio uma cirurgia abdominal de urg\u00eancia para interromper a gravidez.<\/p>\n

Depois da cirurgia<\/strong><\/p>\n

A recupera\u00e7\u00e3o acontece em 15 dias. Ap\u00f3s dois ou tr\u00eas meses, a mulher poder\u00e1 engravidar novamente, desde que suas trompas n\u00e3o tenham sido seriamente afetadas.<\/p>\n

O diagn\u00f3stico precoce \u00e9 fundamental para preservar as trompas para uma gesta\u00e7\u00e3o futura.<\/p>\n

Gravidez nas trompas – Origem<\/strong><\/h4>\n

\"Gravidez
\nGravidez nas trompas<\/strong><\/p>\n

Na gravidez ect\u00f3pica<\/strong> h\u00e1 fecunda\u00e7\u00e3o do \u00f3vulo, mas a implanta\u00e7\u00e3o deste \u00e9 fora do \u00fatero. Na grande maioria \u00e9 feita nas trompas de fal\u00f3pio.<\/p>\n

Apenas o \u00fatero tem caracter\u00edsticas adequadas em termos de espa\u00e7o e tecidos para a evolu\u00e7\u00e3o de uma gravidez. Desta forma, o crescimento do feto fora do \u00fatero, vai dilatar a zona onde este se est\u00e1 a desenvolver, causar sangramento e dor, havendo grande probabilidade de ruptura desses tecidos. Nesse caso surgem hemorragias intensas e risco de vida da gr\u00e1vida.<\/p>\n

Origem<\/strong><\/p>\n

Existem v\u00e1rios fatores que podem impedir a passagem do \u00f3vulo do ov\u00e1rio, pelas trompas e instalar-se no \u00fatero.<\/p>\n

Em circunst\u00e2ncias normais a parede das trompas contrai-se para facilitar a progress\u00e3o do \u00f3vulo desde o ov\u00e1rio at\u00e9 ao \u00fatero. Se houver algum problema, esta contra\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 eficaz ou est\u00e1 ausente, impedindo o \u00f3vulo de se deslocar, acabando por se implantar na trompa.<\/p>\n

Infec\u00e7\u00f5es ou inflama\u00e7\u00f5es das trompas tamb\u00e9m podem causar obstru\u00e7\u00e3o ou estreitamento.<\/p>\n

O crescimento de c\u00e9lulas do \u00fatero em outra parte do corpo (endometriose) ou a cicatriza\u00e7\u00e3o de tecidos ap\u00f3s cirurgias, na zona circundante dos ov\u00e1rios e trompas tamb\u00e9m pode provocar ader\u00eancias nos tecidos (tecidos colados uns nos outros), e bloqueio nas trompas.<\/p>\n

S\u00e3o raros os casos em que a causa s\u00e3o malforma\u00e7\u00f5es cong\u00e9nitas (nascen\u00e7a).<\/p>\n

Consequ\u00eancias<\/strong><\/p>\n

Se o \u00f3vulo morrer, este ou \u00e9 absorvido pelo organismo ou a mulher tem dor e sangra com a expuls\u00e3o do \u00f3vulo. Nestes casos n\u00e3o h\u00e1 diagn\u00f3stico de uma gravidez ect\u00f3pica porque se parte do princ\u00edpio que ocorreu um aborto. N\u00e3o s\u00e3o tomadas medidas especiais nestas situa\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

Se n\u00e3o morrer, a gravidez ect\u00f3pica pode ser diagnosticada atrav\u00e9s de an\u00e1lises ao sangue, onde se constata que os valores das hormonas da gravidez (GCH) n\u00e3o est\u00e3o a aumentar ao ritmo certo de uma gravidez normal.<\/p>\n

Neste caso a trompa vai dilatando com o crescimento do \u00f3vulo, provocando dores no fundo da barriga e pode ocorrer sangramento atrav\u00e9s da \u00f3rg\u00e3o genital feminino, porque o organismo considera-o um corpo estranho e tem tend\u00eancia a expuls\u00e1-lo. Se a gravidez n\u00e3o for interrompida, a trompa pode rebentar e provocar hemorragia severa e morte da m\u00e3e.<\/p>\n

Sinais e sintomas<\/em><\/p>\n

Os sintomas iniciais s\u00e3o iguais ao de uma gravidez normal, pelo que torna dif\u00edcil o diagn\u00f3stico.<\/p>\n

Por volta da 4\u00aa semana pode ocorrer:<\/strong><\/p>\n

Falta da menstrua\u00e7\u00e3o,<\/p>\n

N\u00e1useas, v\u00f3mitos, aumento da sensibilidade das mamas, urinar mais vezes.<\/p><\/blockquote>\n

Na gravidez ect\u00f3pica tamb\u00e9m surge:<\/strong><\/p>\n

Dor no fundo do abd\u00f3men \u2013 pode ser cont\u00ednua ou intermitente, variar de intensidade e ser lado oposto \u00e0 gravidez ect\u00f3pica<\/p>\n

Dor ao urinar ou defecar,<\/p>\n

Pode apresentar sangramento escuro e mais l\u00edquido que o da menstrua\u00e7\u00e3o,<\/p>\n

Se apresentar hemorragia (sangramento em grande quantidade) interna extensa pode provocar dor nos ombros e pesco\u00e7o devido ao sangue comprimir alguns nervos e diafragma,<\/p>\n

A hemorragia pode tamb\u00e9m provocar palidez, aumento dos batimentos do pulso, baixa de tens\u00e3o, sensa\u00e7\u00e3o de desmaio e mal-estar.<\/p><\/blockquote>\n

Pessoas atingidas<\/strong><\/p>\n

H\u00e1 maior probabilidade de sofrer gravidez ect\u00f3pica se:<\/strong><\/p>\n

Tem dispositivo intra-uterino (DIU) porque \u00e9 uma porta de entrada para infec\u00e7\u00f5es,<\/p>\n

Tem doen\u00e7as inflamat\u00f3rias, por exemplo infec\u00e7\u00e3o nas trompas,<\/p>\n

A p\u00edlula que est\u00e1 a usar \u00e9 de progesterona porque diminui a mobilidade dos tecidos das trompas,<\/p>\n

Fez cirurgias na parte inferior do abd\u00f3men porque pode provocar ader\u00eancias nos tecidos.<\/p><\/blockquote>\n

Diagn\u00f3stico e tratamento<\/strong><\/p>\n

O diagn\u00f3stico \u00e9 feito atrav\u00e9s de exames de sangue e de urina, exame p\u00e9lvico os m\u00e9dicos tamb\u00e9m podem optar por uma ecografia para ver se o \u00fatero cont\u00e9m um feto em desenvolvimento, ou se se encontram massas noutro local na regi\u00e3o abdominal.<\/p>\n

O tratamento da gravidez ect\u00f3pica <\/strong>depende da mulher, do tamanho e do local da gravidez. Uma gravidez ect\u00f3pica inicial pode ser tratada com uma injec\u00e7\u00e3o de metotrexato, que interrompe o crescimento do embri\u00e3o. Se a gravidez estiver, ser\u00e1 necess\u00e1ria uma cirurgia para remover a gravidez anormal.<\/p>\n

Independentemente do tratamento submetido, o m\u00e9dico dever\u00e1 acompanh\u00e1-la para certificar que os n\u00edveis de GCH retornam a zero, o que pode levar algumas semanas. N\u00edveis elevados de GCH significam que escaparam alguns tecidos ect\u00f3picos, que ter\u00e3o de ser removidos.<\/p>\n

Todas as mulheres em idade reprodutiva e com dor abdominal pode ser sinal de gravidez ect\u00f3pica. No hospital \u00e9 normal o m\u00e9dico pedir um teste de gravidez feito \u00e1 urina com resultado em 2 minutos ou ao sangue atrav\u00e9s da avalia\u00e7\u00e3o do n\u00edvel da hormona gonadotrofina cori\u00f3nica humana (GCH), produzida pela placenta. Estes valores aumentam ao fim de uma semana de gravidez, pelo que no exame ao sangue se o valor for abaixo do previsto para o tempo de gesta\u00e7\u00e3o, suspeita-se de gravidez ect\u00f3pica.<\/p>\n

O m\u00e9dico pode pedir uma ecografia intravaginal (com uma sonda) ou abdominal ao \u00fatero, para visualizar se existe um feto e onde se encontra implantado.<\/p>\n

Tamb\u00e9m se pode visualizar se existe alguma massa no abd\u00f3men que possa estar a causar a dor.<\/p>\n

Tamb\u00e9m pode ser feito um exame p\u00e9lvico, porque a ecografia pode n\u00e3o detectar altera\u00e7\u00f5es, para visualizar melhor se existe alguma gravidez ou outra altera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Se o m\u00e9dico n\u00e3o conseguir encontrar uma causa para os sintomas, porque uma gravidez ect\u00f3pica<\/strong> num feto inferior a 5 semanas de gesta\u00e7\u00e3o \u00e9 dif\u00edcil de diagnosticar, pode pedir para regressar ao hospital com frequ\u00eancia para a observar e avaliar os valores de GCH. Tamb\u00e9m efetuar\u00e1 ecografia at\u00e9 que se consiga confirmar a gravidez e localizar onde se est\u00e1 a desenvolver a gravidez ect\u00f3pica.<\/p>\n

Se a gravidez estiver no in\u00edcio, pode ser fornecido medica\u00e7\u00e3o para provocar a expuls\u00e3o do embri\u00e3o. H\u00e1 menor probabilidade de danifica\u00e7\u00e3o da trompa ou tecidos onde est\u00e1 implantado.<\/p>\n

Numa fase avan\u00e7ada da gravidez, tem que se realizar de uma cirurgia na parte inferior do abdominal para retirar o embri\u00e3o e os tecidos onde est\u00e1 implantado.<\/p>\n

Se n\u00e3o houver les\u00e3o das trompas, a cirurgia pode ser feita por via laparosc\u00f3pica. O cirurgi\u00e3o faz quatro incis\u00f5es (furos) pequenas na parte inferior do abd\u00f3men, por onde consegue realizar a opera\u00e7\u00e3o. A recupera\u00e7\u00e3o costuma ser mais r\u00e1pida e menos dolorosa.<\/p>\n

Ap\u00f3s a opera\u00e7\u00e3o, h\u00e1 necessidade de repetir as an\u00e1lises (GCH), para se confirmar a remo\u00e7\u00e3o de todos os tecidos relacionados com a gravidez ect\u00f3pica.<\/p>\n

Se houve grandes perdas de sangue, pode ser necess\u00e1rio realizar transfus\u00f5es sangu\u00edneas e tomar medica\u00e7\u00e3o em casa at\u00e9 recuperar.<\/p>\n

Progn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

Numa gravidez ect\u00f3pica<\/strong>, qualquer que seja o tratamento, h\u00e1 sempre a morte do embri\u00e3o.<\/p>\n

Se o tratamento foi eficaz com medica\u00e7\u00e3o, n\u00e3o h\u00e1 problemas para voltar a engravidar. Se houve necessidade de retirar uma das trompas, ou se esta rompeu, a ovula\u00e7\u00e3o \u00e9 igual como antes, mas tem 50% de hip\u00f3tese de fecundar.<\/p>\n

Se o tratamento foi cir\u00fargico, ou se a outra trompa estiver com altera\u00e7\u00f5es h\u00e1 maior probabilidade de ter gravidez ect\u00f3pica por causa de poss\u00edveis ader\u00eancias.<\/p>\n

Se a causa foi o DIU, este ao ser retirado n\u00e3o aumenta o risco de pr\u00f3ximas gravidezes, por esse motivo.<\/p>\n

Se pensar engravidar novamente, \u00e9 aconselh\u00e1vel esperar pelo menos 3 meses para poder recuperar fisicamente. H\u00e1 mulheres que optam por tentar engravidar mais cedo, como estrat\u00e9gia para ultrapassar a perda e o processo de recupera\u00e7\u00e3o. Outras ficam muito deprimidas e ansiosas quando pensam no assunto.<\/p>\n

Se voltar a engravidar, deve consultar o m\u00e9dico assim que desconfiar, ou se apresentar sangramento ou dor. Se for observada por outro m\u00e9dico, deve informar que j\u00e1 teve uma gravidez ect\u00f3pica.<\/p>\n

Ter uma gravidez ect\u00f3pica<\/strong> \u00e9 uma experi\u00eancia inesquec\u00edvel, mas pense que a possibilidade de ter uma gravidez normal \u00e9 maior do que a de ter uma ect\u00f3pica.<\/p>\n

Gravidez nas trompas – O que \u00e9<\/h4>\n

Gravidez ect\u00f3pica <\/strong>\u00e9 toda gravidez que ocorre fora da cavidade uterina, ou seja, num local inadequado.<\/p>\n

A maioria das gravidezes ect\u00f3picas<\/strong> ocorre na tuba (trompa) uterina, isto acontece em mais de 95% dos casos, por isso \u00e9 comum ouvir falar que a pessoa teve uma gravidez tub\u00e1ria ou nas trompas.<\/p>\n

Por outro lado, em casos mais raros a localiza\u00e7\u00e3o da gravidez pode ser em locais mais inusitados, como no ov\u00e1rio, no colo do \u00fatero (gravidez cervical), na regi\u00e3o intersticial (gravidez cornual), no abd\u00f4men (nesta localiza\u00e7\u00e3o em alguns casos, quero deixar claro que bem raros, que a gravidez pode chegar pr\u00f3ximo de 9 meses), e ainda podemos ter gravidez at\u00e9 no local da cicatriz da ces\u00e1rea.<\/p>\n

Quais as causas?<\/strong><\/p>\n

Como explicamos anteriormente a principal localiza\u00e7\u00e3o da gravidez ect\u00f3pica<\/strong> \u00e9 na tuba uterina, portanto, qualquer doen\u00e7a que venha comprometer a sua fun\u00e7\u00e3o pode ser uma causa.<\/p>\n

Entre elas destacamos:<\/strong><\/p>\n

As salpingites (infec\u00e7\u00f5es das trompas que ocorreram no passado e deixaram seq\u00fcelas); – cirurgia realizada nas tubas como a laqueadura ou cirurgias para reverter a laqueadura em mulheres que se arrependeram de t\u00ea-la realizado;<\/p>\n

O principal fator de risco para gravidez ect\u00f3pica \u00e9 j\u00e1 ter tido uma anterior, a chance de ter uma nova gravidez tub\u00e1ria \u00e9 15 vezes maior;<\/p>\n

Mulheres com hist\u00f3ria de dificuldade para engravidar ou que est\u00e3o realizando tratamento para infertilidade;<\/p>\n

Toda mulher que usa DIU (dispositivo intra-uterino) que engravida tem muito risco de ter uma gravidez nas trompas;<\/p>\n

O uso da p\u00edlula do dia seguinte tamb\u00e9m aumenta o risco;<\/p>\n

As mulheres que fumam t\u00eam maior chance de desenvolver a doen\u00e7a.<\/p><\/blockquote>\n

Existe algum sintoma?<\/strong><\/p>\n

Em geral, as pacientes apresentam atraso menstrual, pequeno sangramento como in\u00edcio de menstrua\u00e7\u00e3o e dor no baixo ventre. Estas queixas est\u00e3o relacionadas com a gravidez tub\u00e1ria \u00edntegra, ou seja, antes que ocorra a sua ruptura. Portanto, no in\u00edcio, os sintomas s\u00e3o pouco evidentes e podem passar despercebidos. A maior preocupa\u00e7\u00e3o \u00e9 quando a tuba que est\u00e1 gerando a gravidez se rompe, e neste momento desencadeia uma hemorragia interna. Neste momento, os sintomas s\u00e3o bem mais evidentes, a paciente apresenta forte dor abdominal acompanhada de tontura ou de desmaio, o abdome incha, pode ter dor at\u00e9 nas costas e o desconforto \u00e9 t\u00e3o grande, que faz com que a paciente seja levada pelos familiares em car\u00e1ter de urg\u00eancia para o pronto-socorro.<\/p>\n

Como \u00e9 feito o diagn\u00f3stico?<\/strong><\/p>\n

O diagn\u00f3stico, nos casos em que a trompa se rompeu com hemorragia interna, \u00e9 realizado pelo m\u00e9dico no pronto-socorro avaliando apenas os dados cl\u00ednicos do paciente. Conforme o grau de hemorragia interna, a cirurgia deve ser realizada o quanto antes, e nestas situa\u00e7\u00f5es n\u00e3o d\u00e1 tempo de realizar muitos exames.<\/p>\n

Por outro lado, nos casos em que a tuba n\u00e3o se rompeu ainda, os exames laboratoriais s\u00e3o muito importantes. Primeiro, a realiza\u00e7\u00e3o do teste de gravidez (beta-hCG) para confirmar a gesta\u00e7\u00e3o, e depois deve ser realizada ultra-sonografia transvaginal. O exame de ultrassom vai avaliar a localiza\u00e7\u00e3o da gravidez, verificar se est\u00e1 ocorrendo no local certo, isto \u00e9, dentro do \u00fatero. Caso n\u00e3o esteja dentro do \u00fatero, da\u00ed procurar nas trompas. Nem sempre \u00e9 f\u00e1cil de confirmar o diagn\u00f3stico. Muitas vezes, a paciente precisa repetir os exames em intervalos de dias para verificar se \u00e9 poss\u00edvel observar a gravidez tub\u00e1ria. Quando os valores de beta-hCG est\u00e3o maiores que 2000 mUI\/ml, na maioria das vezes pode ser vista na ultra-sonografia a gravidez dentro do \u00fatero, desta forma se o beta-hCG estiver neste valor e o ultrassom n\u00e3o detectar gravidez no local certo, a possibilidade de ser uma gesta\u00e7\u00e3o tub\u00e1ria \u00e9 muito grande. Nos casos em que o beta-hCG est\u00e1 abaixo de 2000 mUI\/ml e o ultrassom foi inconclusivo, o beta-hCG pode ser repetido a cada 2 dias. Numa gravidez normal, os valores dobram a cada dois dias (ex. de 200 passa para 400 e depois para 800 mUI\/ml), por outro lado, na gravidez ect\u00f3pica ou mesmo num aborto os valores n\u00e3o dobram em 2 dias, podendo at\u00e9 subir um pouco, mas n\u00e3o como na gravidez normal. Desta forma, na suspeita de gravidez ect\u00f3pica a paciente precisa ficar tranq\u00fcila e ser acompanhada por m\u00e9dico atento para este diagn\u00f3stico. Porque o melhor momento de fazer o diagn\u00f3stico \u00e9 antes que a trompa venha a se romper, ou seja, quando ela est\u00e1 \u00edntegra, neste momento o tratamento \u00e9 menos agressivo e os riscos de hemorragia interna s\u00e3o menores.<\/p>\n

Existe a possibilidade de desenvolvimento do feto?<\/strong><\/p>\n

Infelizmente n\u00e3o existe possibilidade do feto se desenvolver. A trompa \u00e9 diferente do \u00fatero. O \u00fatero \u00e9 um \u00f3rg\u00e3o maior, com parede espessa e que pode crescer acomodando o feto durante os 9 meses. J\u00e1 a tuba \u00e9 um \u00f3rg\u00e3o com paredes muito finas e \u00e9 incapaz de acolher a gravidez at\u00e9 o nono m\u00eas, na maioria das vezes a tuba n\u00e3o suporta o desenvolvimento da gravidez e se rompe por volta de 2 meses de gesta\u00e7\u00e3o, portanto logo no in\u00edcio. Outro dado importante \u00e9 que, em apenas 25% dos casos cursa com embri\u00e3o vivo, a maioria n\u00e3o tem embri\u00e3o, e sim s\u00f3 a placenta.<\/p>\n

Qual o tratamento?<\/strong><\/p>\n

O tratamento em geral \u00e9 a cirurgia com remo\u00e7\u00e3o da tuba. A cirurgia pode ser realizada por incis\u00e3o no abd\u00f4men como de uma ces\u00e1rea. Esta \u00e9 a forma mais freq\u00fcente de tratamento e deve ser sempre realizada nos casos de hemorragia interna.<\/p>\n

A gravidez ect\u00f3pica<\/strong> \u00e9 a principal causa de morte materna nos primeiros 3 meses de gravidez, portanto a cirurgia deve ser realizada prontamente nos casos de hemorragia interna e em alguns casos h\u00e1 necessidade de transfus\u00e3o de sangue, casos em que o sangramento foi muito grande.<\/p>\n

A cirurgia pode ser feita por laparoscopia, em geral nos casos em que a tuba ainda n\u00e3o rompeu ou nos casos onde a condi\u00e7\u00e3o cl\u00ednica da paciente \u00e9 est\u00e1vel, nesta interven\u00e7\u00e3o s\u00e3o realizadas pequenas incis\u00f5es (uma na regi\u00e3o umbilical por onde passa a c\u00e2mara e mais duas de 0,5 a 1 cm no baixo ventre).<\/p>\n

Outra decis\u00e3o importante na hora da cirurgia \u00e9 se a cirurgia preservar\u00e1 a trompa (cirurgia conservadora) ou se esta ser\u00e1 removida (salpingectomia). Para tomar esta decis\u00e3o alguns aspectos devem ser avaliados. Primeiro, se a paciente deseja uma nova gravidez, neste caso, se tentar\u00e1 uma cirurgia conservadora. Outro aspecto \u00e9 a condi\u00e7\u00e3o da tuba durante a cirurgia, se esta estiver muito danificada, mesmo que a paciente deseje nova gravidez, n\u00e3o existem condi\u00e7\u00f5es de preservar a tuba e esta tem que ser removida.<\/p>\n

Nos \u00faltimos anos, surgiram algumas alternativas terap\u00eauticas \u00e0 cirurgia que \u00e9 o tratamento cl\u00ednico. Este tratamento pode ser realizado apenas nas pacientes com tuba \u00edntegra, ou seja, antes que ocorra a ruptura.<\/p>\n

O tratamento pode ser feito utilizando medicamento chamado metotrexato (quimioter\u00e1pico) com aplica\u00e7\u00e3o de uma \u00fanica dose intramuscular. As pacientes para fazer este tratamento precisam ter valores de beta-hCG inferiores a 5000 mUI\/ml, e o tamanho da gravidez tub\u00e1ria no ultrassom deve ser inferior a 3,5cm. Ap\u00f3s a inje\u00e7\u00e3o a paciente deve ser acompanhada com o exame de beta-hCG no 4\u00ba e 7\u00ba dia ap\u00f3s a inje\u00e7\u00e3o, se os valores estiverem regredindo, representa uma boa resposta ao tratamento e ela deve ser acompanhada toda semana com realiza\u00e7\u00e3o do exame de beta-hCG at\u00e9 que o seu valor fique negativo, neste momento, a paciente \u00e9 considerada curada. O tempo para o beta-hCG ficar negativo \u00e9 de 3 a 4 semanas. Neste per\u00edodo, a paciente pode realizar sua atividade profissional, mas deve evitar exerc\u00edcios f\u00edsicos e rela\u00e7\u00f5es sexuais.<\/p>\n

Em alguns casos n\u00e3o h\u00e1 necessidade nem do medicamento (metotrexato), optando-se pela conduta expectante, isto \u00e9, apenas a observa\u00e7\u00e3o. Esta conduta pode ser realizada apenas nos casos em que a tuba est\u00e1 \u00edntegra, os valores de beta-hCG apresentam regress\u00e3o no intervalo de 2 dias (exemplo beta-hCG de 500 e depois de 2 dias 200mUI\/ml), nesses casos, o pr\u00f3prio organismo reabsorve sozinho a gravidez. Como o risco da gravidez tub\u00e1ria \u00e9 muito grande para mulher, esta conduta deve ser tentada apenas em casos em que os valores de beta-hCG s\u00e3o inferiores a 1500 mUI\/ml.<\/p>\n

Todos os tratamentos devem ser realizados por profissionais habituados com este tipo de doen\u00e7a. O segredo para um tratamento menos traum\u00e1tico \u00e9 o diagn\u00f3stico precoce.<\/p>\n

Ap\u00f3s o tratamento, as pacientes devem ser orientadas a procurar atendimento m\u00e9dico na suspeita de uma futura gravidez bem no seu in\u00edcio, pois existe o risco de elas terem novamente uma gravidez ect\u00f3pica.<\/p>\n

O melhor tratamento deve ser decidido pelo seu m\u00e9dico devido \u00e0 complexidade da doen\u00e7a e sua gravidade.<\/p>\n

As mulheres com gravidez ect\u00f3pica<\/strong> vivem um verdadeiro drama, pois ao mesmo tempo em que descobrem que est\u00e3o gr\u00e1vidas e ficam super felizes, recebem logo depois a not\u00edcia que a gravidez est\u00e1 na trompa e que precisam realizar uma cirurgia e na maioria das vezes precisam remover a trompa, \u00e9 um susto muito grande. E as decis\u00f5es t\u00eam que ser tomadas r\u00e1pidas, pois \u00e9 muito dif\u00edcil lidar com tudo isto.<\/p>\n

Fonte: <\/span>www.msd-brazil.com\/www.multikulti.org.uk<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Gravidez ect\u00f3pica \u00e9 a localiza\u00e7\u00e3o do embri\u00e3o fora do \u00fatero, geralmente na trompa ou tuba uterina (95%). Esta gravidez n\u00e3o tem chance de evoluir normalmente. O crescimento do embri\u00e3o ir\u00e1 causar destrui\u00e7\u00e3o dos tecidos da trompa provocando hemorragia materna grave. O diagn\u00f3stico desta altera\u00e7\u00e3o \u00e9 feito por hist\u00f3ria da gravidez, exame cl\u00ednico e ultrassom obst\u00e9trico. 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