{"id":88109,"date":"2016-12-09T13:45:10","date_gmt":"2016-12-09T16:45:10","guid":{"rendered":"http:\/\/cmsportal.dalfers.com.br\/?p=88109"},"modified":"2022-11-22T09:17:58","modified_gmt":"2022-11-22T11:17:58","slug":"esclerose-multipla","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lab.fabricadelandings.com.br\/portalsaofrancisconovo\/saude-e-bem-estar\/saude\/esclerose-multipla","title":{"rendered":"Esclerose M\u00faltipla"},"content":{"rendered":"

Esclerose M\u00faltipla – Defini\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

A\u00a0esclerose m\u00faltipla<\/strong>\u00a0\u00e9 uma doen\u00e7a autoimune cr\u00f4nica que afeta o movimento, a sensa\u00e7\u00e3o e as fun\u00e7\u00f5es corporais. \u00c9 causada pela destrui\u00e7\u00e3o do isolamento de mielina que cobre as fibras nervosas (neur\u00f4nios) no sistema nervoso central (c\u00e9rebro e medula espinhal).<\/p>\n

Os m\u00e9dicos tamb\u00e9m chamam esta doen\u00e7a de encefalomielite disseminada, inflama\u00e7\u00e3o de uma maneira disseminada no c\u00e9rebro e na medula espinhal.<\/p>\n

A\u00a0esclerose m\u00faltipla<\/strong>\u00a0\u00e9 uma doen\u00e7a de longa dura\u00e7\u00e3o que pode afetar seu c\u00e9rebro, medula espinhal e os nervos \u00f3pticos nas seus olhos. Ela pode causar problemas com a vis\u00e3o, o equil\u00edbrio, controlo muscular, e outras fun\u00e7\u00f5es do corpo.<\/p>\n

A\u00a0Esclerose M\u00faltipla<\/strong>\u00a0\u00e9 uma doen\u00e7a imprevis\u00edvel, muitas vezes incapacitante do sistema nervoso central, que interrompe o fluxo de informa\u00e7\u00e3o no c\u00e9rebro, e entre o c\u00e9rebro e corpo.<\/p>\n

A\u00a0Esclerose M\u00faltipla<\/strong>\u00a0envolve um processo de imunomediada, em que uma resposta anormal do sistema imune do corpo \u00e9 dirigido contra o sistema nervoso central (SNC), o qual \u00e9 constitu\u00eddo pelo c\u00e9rebro, medula espinal e os nervos \u00f3pticos.<\/p>\n

O ant\u00edgeno exato \u2013 ou alvo que as c\u00e9lulas imunol\u00f3gicas s\u00e3o sensibilizados para o ataque \u2013 permanece desconhecida, \u00e9 por isso que aEsclerose M\u00faltipla<\/strong>\u00a0\u00e9 considerada por muitos especialistas como \u201cimuno-mediada\u201d em vez de \u201cauto-imune\u201d.<\/p>\n

Esclerose M\u00faltipla – O que \u00e9<\/strong><\/p>\n

A\u00a0Esclerose M\u00faltipla<\/strong>\u00a0\u00e9 um dist\u00farbio nervoso causado pela destrui\u00e7\u00e3o da camada isolante que envolve os neur\u00f4nios no c\u00e9rebro e na medula espinhal. Esse isolamento, chamado mielina, ajuda os sinais el\u00e9tricos a passarem r\u00e1pida e suavemente entre o c\u00e9rebro e o resto do corpo. Quando a mielina \u00e9 destru\u00edda, as mensagens nervosas s\u00e3o enviadas de forma mais lenta e menos eficiente.<\/p>\n

Manchas de tecido cicatricial, chamadas placas, se formam sobre as \u00e1reas afetadas, interrompendo ainda mais a comunica\u00e7\u00e3o nervosa.<\/p>\n

Os\u00a0sintomas da<\/strong>\u00a0Esclerose M\u00faltipla<\/strong>\u00a0ocorrem quando os nervos do c\u00e9rebro e da medula espinhal n\u00e3o se comunicam mais adequadamente com outras partes do corpo.<\/p>\n

A\u00a0Esclerose M\u00faltipla<\/strong>\u00a0causa uma ampla variedade de sintomas e pode afetar a vis\u00e3o, o equil\u00edbrio, a for\u00e7a, a sensa\u00e7\u00e3o, a coordena\u00e7\u00e3o e as fun\u00e7\u00f5es corporais.<\/p>\n

A\u00a0Esclerose M\u00faltipla<\/strong>\u00a0\u00e9 uma doen\u00e7a que afeta o sistema nervoso central, particularmente do c\u00e9rebro, nervos \u00f3pticos e a medula espinhal.<\/p>\n

Ela prejudica a transmiss\u00e3o de impulsos nervosos e podem manifestar sintomas muito diferentes:<\/strong>\u00a0dorm\u00eancia de um membro, dist\u00farbios da vis\u00e3o, sensa\u00e7\u00e3o de choque el\u00e9ctrico em um membro ou nas costas, dist\u00farbios do movimento, etc.<\/p>\n

\"\"
\nNormal<\/strong><\/p>\n

\"\"
\nDesmieliniza\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

\"\"
\nRemieliniza\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

Na maioria das vezes,\u00a0Esclerose M\u00faltipla<\/strong>\u00a0evolui em surtos, em que os sintomas retornam ou novos sintomas ocorrem. Depois de alguns anos, os surtos deixam sequelas (sintomas permanentes) que pode se tornar muito incapacitante.<\/p>\n

A doen\u00e7a pode realmente afetar muitas fun\u00e7\u00f5es:<\/strong>\u00a0controle de movimento, percep\u00e7\u00e3o sensorial, mem\u00f3ria, fala, etc.<\/p>\n

A\u00a0Esclerose M\u00faltipla<\/strong>\u00a0\u00e9 uma doen\u00e7a auto-imune cr\u00f4nica, a gravidade e a progress\u00e3o s\u00e3o altamente vari\u00e1veis.<\/p>\n

Foi descrita pela primeira vez em 1868 pelo neurologista franc\u00eas Jean Charcot-Martin.<\/p>\n

A doen\u00e7a \u00e9 caracterizada por rea\u00e7\u00f5es de inflama\u00e7\u00e3o que resultam em manchas e destrui\u00e7\u00e3o da mielina (desmieliniza\u00e7\u00e3o).<\/p>\n

A mielina \u00e9 uma bainha que envolve as fibras nervosas. O seu papel \u00e9 de proteger as fibras e acelerar a transmiss\u00e3o de mensagens ou impulsos nervosos.<\/p>\n

O sistema imunol\u00f3gico das pessoas com destroem a mielina considerando-a como estranhas ao organismo (rea\u00e7\u00e3o auto-imune). Assim, em alguns lugares os impulsos do sistema nervoso s\u00e3o mais lentos ou completamente bloqueados, causando v\u00e1rios sintomas.<\/p>\n

Al\u00e9m de erup\u00e7\u00f5es, inflama\u00e7\u00e3o desaparecer\u00e1 e a mielina \u00e9 reformada em parte ao redor das fibras, o que resulta em uma regress\u00e3o completa ou parcial dos sintomas. No entanto, no caso de desmieliniza\u00e7\u00e3o repetida e prolongadaos neur\u00f4nios podem ser destru\u00eddos permanentemente. Isto causa, em seguida, uma incapacidade permanente.<\/p>\n

Esclerose M\u00faltipla – Causas<\/strong><\/p>\n

\"\"
\nEsclerose M\u00faltipla<\/strong><\/p>\n

A\u00a0esclerose m\u00faltipla<\/strong>\u00a0\u00e9 uma doen\u00e7a autoimune, o que significa que sua causa \u00e9 um ataque do pr\u00f3prio sistema imunol\u00f3gico do corpo. Por raz\u00f5es desconhecidas, as c\u00e9lulas imunol\u00f3gicas atacam e destroem a bainha de mielina que isola os neur\u00f4nios no c\u00e9rebro e na medula espinhal. Essa bainha de mielina, criada por outras c\u00e9lulas cerebrais chamadas glia, acelera a transmiss\u00e3o e evita que a atividade el\u00e9trica de uma c\u00e9lula entre em curto-circuito com outra.<\/p>\n

A interrup\u00e7\u00e3o da comunica\u00e7\u00e3o entre o c\u00e9rebro e outras partes do corpo impede a passagem normal de sensa\u00e7\u00f5es e mensagens de controle, levando aos sintomas da\u00a0Esclerose M\u00faltipla<\/strong>.<\/p>\n

As \u00e1reas desmielinizadas aparecem como placas, pequenas \u00e1reas redondas de neur\u00f4nio cinza sem a cobertura branca de mielina.<\/p>\n

A progress\u00e3o dos sintomas na\u00a0Esclerose M\u00faltipla<\/strong>\u00a0est\u00e1 correlacionada com o desenvolvimento de novas placas na por\u00e7\u00e3o do c\u00e9rebro ou medula espinhal que controla as \u00e1reas afetadas.<\/p>\n

Como parece n\u00e3o haver padr\u00e3o no aparecimento de novas placas, a progress\u00e3o da\u00a0Esclerose M\u00faltipla<\/strong>\u00a0pode ser imprevis\u00edvel.<\/p>\n

Apesar de pesquisas consider\u00e1veis, o gatilho para essa destrui\u00e7\u00e3o autoimune ainda \u00e9 desconhecido. Em v\u00e1rios momentos, as evid\u00eancias apontaram para genes, fatores ambientais, v\u00edrus ou uma combina\u00e7\u00e3o deles.<\/p>\n

O risco de desenvolver\u00a0Esclerose M\u00faltipla<\/strong>\u00a0\u00e9 maior se outro membro da fam\u00edlia for afetado, sugerindo a influ\u00eancia de fatores gen\u00e9ticos. Al\u00e9m disso, a maior preval\u00eancia de\u00a0Esclerose M\u00faltipla<\/strong>\u00a0entre pessoas do norte da Europa sugere alguma suscetibilidade gen\u00e9tica.<\/p>\n

O papel de um fator ambiental \u00e9 sugerido por estudos sobre o efeito da migra\u00e7\u00e3o no risco de desenvolver\u00a0Esclerose M\u00faltipla<\/strong>. A idade desempenha um papel importante na determina\u00e7\u00e3o dessa mudan\u00e7a de risco \u2013 jovens em grupos de baixo risco que se mudam para pa\u00edses com taxas mais altas de\u00a0Esclerose M\u00faltipla\u00a0<\/strong>exibem as taxas de risco de seu novo ambiente, enquanto migrantes mais velhos mant\u00eam o risco de seu pa\u00eds de origem.<\/p>\n

Uma interpreta\u00e7\u00e3o desses estudos \u00e9 que um fator ambiental, protetor ou prejudicial, \u00e9 adquirido no in\u00edcio da vida; o risco de doen\u00e7a mais tarde na vida reflete os efeitos do ambiente inicial.<\/p>\n

Esses mesmos dados podem ser usados para apoiar o envolvimento de um v\u00edrus de a\u00e7\u00e3o lenta, que \u00e9 adquirido no in\u00edcio, mas come\u00e7a seus efeitos destrutivos muito mais tarde.<\/p>\n

V\u00edrus lentos s\u00e3o conhecidos por causar outras doen\u00e7as, incluindo AIDS. Al\u00e9m disso, os v\u00edrus t\u00eam sido implicados em outras doen\u00e7as autoimunes. Muitas reivindica\u00e7\u00f5es foram feitas para o papel dos v\u00edrus, lentos ou n\u00e3o, como o gatilho para a\u00a0Esclerose M\u00faltipla<\/strong>, mas at\u00e9 2001 nenhum candidato forte surgiu.<\/p>\n

Como um v\u00edrus poderia desencadear a rea\u00e7\u00e3o autoimune tamb\u00e9m n\u00e3o est\u00e1 claro. Existem dois modelos principais de autoimunidade induzida por v\u00edrus.<\/p>\n

A primeira sugere que o sistema imunol\u00f3gico est\u00e1 realmente atacando um v\u00edrus (muito bem escondido para detec\u00e7\u00e3o em laborat\u00f3rio), e o dano \u00e0 mielina \u00e9 uma consequ\u00eancia n\u00e3o intencional do combate \u00e0 infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

O segundo modelo sugere que o sistema imunol\u00f3gico confunde a mielina com uma prote\u00edna viral, encontrada durante uma infec\u00e7\u00e3o anterior. Preparado para o ataque, ele destr\u00f3i a mielina porque se assemelha ao invasor viral previamente reconhecido.<\/p>\n

Qualquer um desses modelos permite um papel para fatores gen\u00e9ticos, uma vez que certos genes podem aumentar a probabilidade de autoimunidade.<\/p>\n

Fatores ambientais tamb\u00e9m podem alterar a sensibilidade do sistema imunol\u00f3gico ou interagir com a mielina para fornecer o gatilho para a resposta imune secund\u00e1ria. Poss\u00edveis gatilhos ambientais que foram invocados na\u00a0Esclerose M\u00faltipla\u00a0<\/strong>incluem infec\u00e7\u00e3o viral, trauma, les\u00e3o el\u00e9trica e exposi\u00e7\u00e3o qu\u00edmica, embora estudos controlados n\u00e3o suportem um papel causal.<\/p>\n

A\u00a0Esclerose M\u00faltipla<\/strong>\u00a0\u00e9 uma doen\u00e7a complexa que aparece inexplicavelmente.<\/p>\n

Os pesquisadores acreditam que isso ocorre na presen\u00e7a de uma combina\u00e7\u00e3o de fatores ambientais em pessoas cuja gen\u00e9tica predisp\u00f5e \u00e0 doen\u00e7a.<\/p>\n

Uma infec\u00e7\u00e3o viral contra\u00edda durante a inf\u00e2ncia, tais como o v\u00edrus do sarampo ou o v\u00edrus de Epstein-Barr, pode estar implicada.<\/p>\n

A defici\u00eancia de vitamina D poderia tamb\u00e9m contribuir para o desencadeamento da doen\u00e7a.<\/p>\n

Esclerose M\u00faltipla – Sintomas<\/strong><\/p>\n

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\nEsclerose M\u00faltipla<\/strong><\/p>\n

A\u00a0esclerose m\u00faltipla<\/strong>\u00a0\u00e9 uma doen\u00e7a que ataca o sistema nervoso. \u00c9 uma doen\u00e7a progressiva, o que significa que piora com o tempo. N\u00e3o h\u00e1 cura conhecida para a esclerose m\u00faltipla, e os sintomas s\u00e3o diferentes em cada paciente.<\/p>\n

Os sintomas da esclerose m\u00faltipla variam em gravidade ao longo do tempo. O per\u00edodo de tempo em que os sintomas aparecem tamb\u00e9m varia. Os pacientes geralmente apresentam uma variedade de sintomas, mas podem n\u00e3o sofrer de todos os sintomas poss\u00edveis. Os sintomas geralmente aparecem pela primeira vez entre as idades de 20 e 40 anos.<\/p>\n

Um dos sintomas mais comuns \u00e9 a fadiga. O sofredor se sentir\u00e1 exausto durante qualquer forma de atividade. O cansa\u00e7o ou esgotamento n\u00e3o ser\u00e1 proporcional \u00e0 atividade ou exerc\u00edcio.<\/p>\n

Sofredores de esclerose m\u00faltipla tamb\u00e9m podem ter problemas de bexiga ou intestino. A mic\u00e7\u00e3o pode ser muito frequente e a incontin\u00eancia pode ocorrer com movimentos urin\u00e1rios ou intestinais.<\/p>\n

A constipa\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m pode ocorrer, pois o processo digestivo pode ser mais lento que o normal.<\/p>\n

Outro sintoma importante da esclerose m\u00faltipla s\u00e3o os problemas cognitivos. Os sofredores podem desenvolver perda de mem\u00f3ria de curto prazo, bem como dificuldades na capacidade de concentra\u00e7\u00e3o e julgamento.<\/p>\n

Quem sofre de esclerose m\u00faltipla pode sofrer de mudan\u00e7as de humor e explos\u00f5es emocionais. Tamb\u00e9m pode haver algumas dificuldades com habilidades de aprendizagem.<\/p>\n

As irregularidades da vis\u00e3o s\u00e3o outro sintoma da esclerose m\u00faltipla. A vis\u00e3o pode ficar turva e podem ocorrer pontos cegos. Pode haver alguns casos de vis\u00e3o dupla ou perda frequente de vis\u00e3o ou cor.<\/p>\n

A dor pode ocorrer atr\u00e1s dos olhos e os olhos podem se contrair.<\/p>\n

A comunica\u00e7\u00e3o pode se tornar dif\u00edcil e alguns problemas de fala podem estar presentes. O sofredor tamb\u00e9m pode experimentar espasmos musculares em intervalos frequentes.<\/p>\n

Perda de coordena\u00e7\u00e3o e instabilidade tamb\u00e9m s\u00e3o sintomas de esclerose m\u00faltipla, \u00e0s vezes acompanhadas de tontura ou vertigem.<\/p>\n

As sensa\u00e7\u00f5es f\u00edsicas tamb\u00e9m podem ser afetadas pela esclerose m\u00faltipla. Ataques frequentes de “alfinetes e agulhas” ou uma sensa\u00e7\u00e3o de formigamento podem ocorrer. Tamb\u00e9m pode haver sensa\u00e7\u00f5es de dorm\u00eancia, coceira ou queima\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

A\u00a0esclerose m\u00faltipla<\/strong>\u00a0aparece de forma diferente em cada pessoa. Pode ocorrer um ataque e, em seguida, os sintomas podem n\u00e3o aparecer novamente por dez anos.<\/p>\n

Algumas pessoas sofrem apenas ataques muito leves, enquanto outras os experimentam com frequ\u00eancia e podem piorar muito rapidamente.<\/p>\n

Os sintomas geralmente dependem de qual tipo de esclerose m\u00faltipla o paciente tem. Existem quatro tipos, e cada um \u00e9 diferente no grau de gravidade e recorr\u00eancia.<\/p>\n

Esclerose M\u00faltipla – Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

N\u00e3o h\u00e1 nenhum teste que possa dar um diagn\u00f3stico definitivo da\u00a0esclerose m\u00faltipla<\/strong>. Al\u00e9m disso, erros de diagn\u00f3stico s\u00e3o comuns porque muitas doen\u00e7as podem apresentar sintomas semelhantes aos da esclerose m\u00faltipla.<\/p>\n

Geralmente, o diagn\u00f3stico \u00e9 baseado no exame m\u00e9dico (hist\u00f3ria cl\u00ednica, sinais e sintomas) e uma resson\u00e2ncia magn\u00e9tica para visualizar o n\u00famero e a localiza\u00e7\u00e3o das les\u00f5es desmielinizantes.<\/p>\n

Em alguns casos, uma pun\u00e7\u00e3o lombar pode ser realizada. Trata-se de remover a parte de tr\u00e1s do fluido cefalorraquidiano (entre as v\u00e9rtebras) para assegurar que nenhuma infec\u00e7\u00e3o seja respons\u00e1vel pelos sintomas.<\/p>\n

Enquanto o diagn\u00f3stico de uma pessoa pode ser imediatamente sugerido por seus sintomas e hist\u00f3rico, o de outra pode n\u00e3o ser confirmado sem v\u00e1rios testes e observa\u00e7\u00e3o prolongada.<\/p>\n

A distribui\u00e7\u00e3o dos sintomas \u00e9 importante:\u00a0<\/strong>a\u00a0Esclerose M\u00faltipla\u00a0<\/strong>afeta v\u00e1rias \u00e1reas do corpo ao longo do tempo. O padr\u00e3o dos sintomas tamb\u00e9m \u00e9 cr\u00edtico, especialmente a evid\u00eancia do padr\u00e3o remitente-recorrente, de modo que uma hist\u00f3ria m\u00e9dica detalhada \u00e9 uma das partes mais importantes do processo diagn\u00f3stico.<\/p>\n

Uma pesquisa completa para excluir outras causas dos sintomas de um paciente \u00e9 especialmente importante se as seguintes caracter\u00edsticas estiverem presentes:<\/strong><\/p>\n

1)<\/strong>\u00a0hist\u00f3ria familiar de doen\u00e7a neurol\u00f3gica,
\n2)\u00a0<\/strong>sintomas e achados atribu\u00edveis a uma \u00fanica localiza\u00e7\u00e3o anat\u00f4mica,
\n3)<\/strong>\u00a0dor nas costas persistente, 4) idade de in\u00edcio acima de 60 ou menos de 15 anos de idade, ou 5) doen\u00e7a com piora progressiva.<\/p><\/blockquote>\n

Al\u00e9m do hist\u00f3rico m\u00e9dico e de um exame neurol\u00f3gico padr\u00e3o, v\u00e1rios exames laboratoriais s\u00e3o usados para ajudar a confirmar ou descartar o diagn\u00f3stico de Esclerose M\u00faltipla:<\/strong><\/p>\n

A resson\u00e2ncia magn\u00e9tica pode revelar placas no c\u00e9rebro e na medula espinhal. O realce do gadol\u00ednio pode distinguir entre placas antigas e novas, permitindo uma correla\u00e7\u00e3o de novas placas com novos sintomas. As placas tamb\u00e9m podem ser observadas em v\u00e1rias outras doen\u00e7as, incluindo encefalomielite, neurossarcoidose e l\u00fapus cerebral. As placas na resson\u00e2ncia magn\u00e9tica podem ser dif\u00edceis de distinguir de pequenos derrames, \u00e1reas de diminui\u00e7\u00e3o do fluxo sangu\u00edneo ou altera\u00e7\u00f5es observadas com trauma ou envelhecimento normal.
\nUma pun\u00e7\u00e3o lombar, ou pun\u00e7\u00e3o lombar, \u00e9 feita para medir os n\u00edveis de prote\u00ednas imunol\u00f3gicas, que geralmente est\u00e3o elevadas no l\u00edquido cefalorraquidiano de uma pessoa com\u00a0Esclerose M\u00faltipla<\/strong>. Este teste pode n\u00e3o ser necess\u00e1rio se outros testes forem diagn\u00f3sticos.
\nTestes de potencial evocado, testes el\u00e9tricos de velocidade de condu\u00e7\u00e3o nos nervos, podem revelar velocidades reduzidas consistentes com os danos causados pelas placas. Esses testes podem ser feitos com pequenas cargas el\u00e9tricas aplicadas \u00e0 pele (potencial evocado somatossensorial), com padr\u00f5es de luz piscando nos olhos (potencial evocado visual) ou com sons apresentados aos ouvidos (potencial evocado auditivo).<\/p><\/blockquote>\n

O cl\u00ednico que faz o diagn\u00f3stico, geralmente um neurologista, pode classificar a doen\u00e7a como “EM definitiva”, o que significa que os sintomas e os resultados dos testes apontam para a\u00a0Esclerose M\u00faltipla<\/strong>\u00a0como a causa. “Esclerose M\u00faltipla\u00a0<\/strong>prov\u00e1vel” e “Esclerose M\u00faltipla<\/strong>\u00a0poss\u00edvel” refletem menos certeza e podem exigir mais tempo para observar a progress\u00e3o da doen\u00e7a e a distribui\u00e7\u00e3o dos sintomas.<\/p>\n

Esclerose M\u00faltipla – Preven\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

N\u00e3o h\u00e1 nenhuma maneira conhecida de prevenir a esclerose m\u00faltipla. At\u00e9 que a causa da doen\u00e7a seja descoberta, \u00e9 improv\u00e1vel que isso mude. Boa nutri\u00e7\u00e3o; repouso adequado; evitar estresse, calor e esfor\u00e7o f\u00edsico extremo; e uma boa higiene da bexiga pode melhorar a qualidade de vida e reduzir os sintomas.<\/p>\n

Esclerose M\u00faltipla – Hist\u00f3ria<\/strong><\/p>\n

\"\"
\nEsclerose M\u00faltipla<\/strong><\/p>\n

Apesar do grande n\u00famero de pesquisas, em pleno s\u00e9culo XXI a\u00a0esclerose m\u00faltipla<\/strong>\u00a0descrita em 1868 em Paris por Jean Martin Charcot, permanece uma enfermidade sem limites nosol\u00f3gicos precisos dentro do grupo das afec\u00e7\u00f5es inflamat\u00f3rias desmielinizantes prim\u00e1rias do sistema nervoso central, sem etiologia definida, sem um marcador biol\u00f3gico que a identifique.<\/p>\n

Independente da sofistica\u00e7\u00e3o e alto custo dos exames complementares utilizados atualmente para a identifica\u00e7\u00e3o de les\u00f5es na subst\u00e2ncia branca do enc\u00e9falo e medula espinhal (Resson\u00e2ncia Magn\u00e9tica), da s\u00edntese intra tecal de IgG (Liquor) e de les\u00f5es subcl\u00ednicas afetando as principais vias centrais (potenciais evocados), o diagn\u00f3stico de Esclerose M\u00faltipla (EM) permanece ainda hoje (Crit\u00e9rios de McDonald-2001) fundamentado em dados de anamnese e exame f\u00edsico e na curva evolutiva dos sinais e sintomas neurol\u00f3gicos.<\/p>\n

O acompanhamento a pacientes com esta enfermidade exige do neurologista um exerc\u00edcio di\u00e1rio de interpreta\u00e7\u00e3o de dados semi\u00f3ticos para o diagn\u00f3stico sindr\u00f4mico e topogr\u00e1fico das v\u00e1rias les\u00f5es que, disseminadas no tempo e no espa\u00e7o, caracterizam a evolu\u00e7\u00e3o em surto e remiss\u00e3o observada na maior parte dos pacientes atingidos por esta doen\u00e7a cr\u00f4nica e imunomediada do sistema nervoso central (SNC).<\/p>\n

Al\u00e9m disto, cada diagn\u00f3stico de\u00a0Esclerose M\u00faltipla<\/strong>\u00a0necessita de um diagn\u00f3stico diferencial com todas as outras enfermidades do SNC que acometem preferencialmente a subst\u00e2ncia branca.<\/p>\n

A\u00a0Esclerose M\u00faltipla<\/strong>\u00a0\u00e9 a mais freq\u00fcente das enfermidades desmielizantes prim\u00e1rias adquiridas do SNC e representa o prot\u00f3tipo das doen\u00e7as inclu\u00eddas neste heterog\u00eaneo grupo, que tem como caracter\u00edstica principal o envolvimento da mielina normalmente formada. S\u00e3o enfermidades de etiologia desconhecida, sendo necess\u00e1rio para seu diagn\u00f3stico a exclus\u00e3o pr\u00e9via de infec\u00e7\u00e3o, neoplasia, dist\u00farbios metab\u00f3licos, doen\u00e7as vasculares ou imunol\u00f3gicas que podem mimetizar seus sinais e sintomas<\/p>\n

A Esclerose M\u00faltipla se manifesta clinicamente pelo m\u00faltiplo acometimento de determinados sistemas j\u00e1 bem caracterizado por KURTZKE (FS):\u00a0<\/strong>piramidal, cerebelar, tronco enc\u00e9falo, vias sensitivas, nervo \u00f3ptico, vias de controle esfincteriano e sistema cognitivo (5%) por les\u00f5es inflamat\u00f3rias e desmielinizantes que atingem simult\u00e2nea ou sucessivamente \u00e1reas focais do SNC.<\/p>\n

A evolu\u00e7\u00e3o desta sintomatologia \u00e9 imponder\u00e1vel, excepcionalmente muito grave em alguns pacientes ao primeiro surto (formas agudas), provocando lenta e progressiva incapacidade funcional em outros (formas progressivas prim\u00e1rias) e, na maioria, instalando-se em epis\u00f3dios agudos ou sub-agudos de recorr\u00eancia com remiss\u00e3o vari\u00e1vel em tempo.<\/p>\n

Estudos epidemiol\u00f3gicos indicam a import\u00e2ncia de fatores geogr\u00e1ficos ambientais e gen\u00e9ticos. A enfermidade tem uma distribui\u00e7\u00e3o geogr\u00e1fica bem definida, sendo sua preval\u00eancia maior nas \u00e1reas de latitude norte (pa\u00edses frios). Em qualquer latitude, negros correm menos risco do que brancos de desenvolver a doen\u00e7a, e mulheres s\u00e3o mais acometidas do que os homens.<\/p>\n

O in\u00edcio da doen\u00e7a ocorre habitualmente entre a segunda e a quarta d\u00e9cada da vida, e o curso cl\u00ednico evolutivo em surtos e remiss\u00f5es \u00e9 constatado em cerca de 90% dos pacientes. Apenas 10% apresentam a forma progressiva prim\u00e1ria.<\/p>\n

Somente ap\u00f3s a d\u00e9cada de 90, estudos de s\u00e9ries de pacientes brasileiros com\u00a0Esclerose M\u00faltipla<\/strong>\u00a0foram publicados. Dados do projeto Atl\u00e2ntico Sul, primeira pesquisa multic\u00eantrica brasileira realizada sobre a hist\u00f3ria natural da enfermidade no Brasil, coordenada por neurologistas do Hospital da Lagoa\/UNIRIO (RJ) com a colabora\u00e7\u00e3o do grupo de neuroimunologia da Academia Brasileira de Neurologia (1998) demonstram que no Brasil a\u00a0Esclerose M\u00faltipla<\/strong>\u00a0afeta brancos e afro-brasileiros (negros e mulatos) indistintamente e que as manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas e o perfilo gen\u00e9tico se assemelham \u00e0 forma \u201cocidental\u201d da doen\u00e7a em ambas as etnias. Ao contr\u00e1rio do que se observa em pa\u00edses do hemisf\u00e9rio norte, em cerca de 40% dos pacientes, ap\u00f3s dez anos de doen\u00e7a, o comprometimento neurol\u00f3gico \u00e9 leve (forma benigna) e em cerca de 15% sucedem-se agravamentos, que em tempo vari\u00e1vel e imprevis\u00edvel ocasionam incapacidade funcional, especialmente ligada \u00e0 deambula\u00e7\u00e3o (forma secundaria-mente progressiva). A forma neuro \u00f3ptico miel\u00edtica recorrente ou \u201coriental\u201d da\u00a0Esclerose M\u00faltipla<\/strong>\u00a0ocorre em cerca de 15% dos casos com particular gravidade nos afro-brasileiros.<\/p>\n

Apesar do grande desenvolvimento realizado nas \u00faltimas d\u00e9cadas dos m\u00e9todos complementares laboratoriais e neurora-diol\u00f3gicos, o diagn\u00f3stico de Esclerose M\u00faltipla baseia-se ainda fundamentalmente em crit\u00e9rios cl\u00ednicos e \u00e9 especialmente dif\u00edcil no primeiro surto, quando n\u00e3o h\u00e1 ainda nos antecedentes refer\u00eancia a epis\u00f3dios pr\u00e9vios de dist\u00farbios neurol\u00f3gicos com remiss\u00f5es. Por esta raz\u00e3o, uma s\u00e9rie de crit\u00e9rios internacionais vem sendo proposta a fim de possibilitar um diagn\u00f3stico mais seguro desta enfermidade.<\/p>\n

Os protocolos t\u00eam alguns pontos em comum:<\/strong>\u00a0idade de in\u00edcio entre 10 e 50\/60 anos; d\u00e9ficits neurol\u00f3gicos indicando comprometimento de vias longas indicando les\u00f5es separadas do sistema nervoso central; e necessidade de avalia\u00e7\u00e3o do paciente por neurologista experiente e que n\u00e3o consiga atribuir as altera\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas a outras doen\u00e7as do SNC. O crit\u00e9rio mais difundido \u00e9 de Charles Poser et al (1983) que utiliza dados cl\u00ednicos e laboratoriais para o diagn\u00f3stico de\u00a0Esclerose M\u00faltipla<\/strong>. Em 2001, novo comit\u00ea internacional, liderado por Yan McDonald (2001), manteve como diagn\u00f3stico de Esclerose M\u00faltipla dois surtos e duas evid\u00eancias cl\u00ednicas objetivas de les\u00f5es do SNC.<\/p>\n

Sendo uma doen\u00e7a de natureza inflamat\u00f3ria e imunol\u00f3gica, o tratamento no surto consiste na administra\u00e7\u00e3o de drogas imunossupressoras, em especial a metilprednisolona em pulsoterapia (de 3 a 5 dias). Imunoglobulinas humanas EV tamb\u00e9m em pulsoterapia auxiliam na redu\u00e7\u00e3o do processo de inflama\u00e7\u00e3o, em especial em outras formas de inflama\u00e7\u00e3o do SNC como a Encefalomielite aguda disseminada p\u00f3s-infecciosa ou p\u00f3s-viral (ADEM).<\/p>\n

Cada vez mais se evita o uso cont\u00ednuo de corticoterapia oral pela grande quantidade de efeitos adversos e baixa efic\u00e1cia.<\/p>\n

Diante de pacientes, com Esclerose M\u00faltipla forma surto e remiss\u00e3o, com surtos freq\u00fcentes (3 por ano) e deambula\u00e7\u00e3o normal ou ainda pouco afetada indica-se o tratamento com drogas imuno moduladoras:<\/strong>\u00a0Inteferon beta 1 A \u2013 1 ampola 3 vezes por semana, Inteferon beta 1 B \u2013 15 inje\u00e7\u00f5es subcut\u00e2neas por m\u00eas, Interferon beta 1 A \u2013 1 ampola IM por semana, ou o Acetato de Glatiramer aplicado subcutaneamente todos os dias do m\u00eas. Os quatro produtos, embora de alto custo, s\u00e3o distribu\u00eddos gratuitamente pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade a pacientes cadastrados em centros de refer\u00eancia. S\u00e3o igualmente eficazes, reduzem em cerca de 60% os casos de les\u00f5es inflamat\u00f3rias na Resson\u00e2ncia Magn\u00e9tica e diminuem o n\u00famero e a gravidade dos surtos cl\u00ednicos.<\/p>\n

Os efeitos colaterais locais e gerais s\u00e3o bem evidentes nos primeiros meses de aplica\u00e7\u00e3o e variam de acordo com o paciente e nas diferentes apresenta\u00e7\u00f5es. N\u00e3o pode ser administrado a gr\u00e1vidas, nem em casos de depress\u00e3o. O Acetato de glatiramer \u00e9 praticamente livre de efeitos colaterais, por\u00e9m sua aplica\u00e7\u00e3o \u00e9 di\u00e1ria. Outros tratamentos imunol\u00f3gicos podem ser eventualmente indicados, sendo que o Mitroxantrone foi o quimioter\u00e1pico mais recentemente liberado pelo Food and Drug Administration (FDA) para formas particularmente agressivas.<\/p>\n

Tratando-se de uma afec\u00e7\u00e3o imunomediada, cr\u00f4nica, com diferentes respostas cl\u00ednicas o paciente deve ser acompanhado ao longo de sua vida por equipe neurol\u00f3gica eficiente e que identifique corretamente as diferentes fases da doen\u00e7a e possa intervir com todo o arsenal terap\u00eautico dispon\u00edvel para control\u00e1-la.<\/p>\n

Fonte:<\/strong>\u00a0www.aan.com\/www.passeportsante.net\/www.nationalmssociety.org\/www.medlar.com.br\/www.wisegeek.com\/ninds.nih.gov\/www.nationalmssociety.org\/www.ninds.nih.gov\/www.mssociety.ca<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Esclerose M\u00faltipla – Defini\u00e7\u00e3o A\u00a0esclerose m\u00faltipla\u00a0\u00e9 uma doen\u00e7a autoimune cr\u00f4nica que afeta o movimento, a sensa\u00e7\u00e3o e as fun\u00e7\u00f5es corporais. \u00c9 causada pela destrui\u00e7\u00e3o do isolamento de mielina que cobre as fibras nervosas (neur\u00f4nios) no sistema nervoso central (c\u00e9rebro e medula espinhal). 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