{"id":33977,"date":"2016-05-20T19:10:38","date_gmt":"2016-05-20T19:10:38","guid":{"rendered":"http:\/\/cms.portalsaofrancisco.com.br\/?p=33977"},"modified":"2016-05-20T19:17:29","modified_gmt":"2016-05-20T19:17:29","slug":"retinopatia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lab.fabricadelandings.com.br\/portalsaofrancisconovo\/saude-e-bem-estar\/saude\/retinopatia","title":{"rendered":"Retinopatia"},"content":{"rendered":"

A retinopatia<\/strong> \u00e9 uma doen\u00e7a heredit\u00e1ria, normalmente progressiva, que afeta a retina. <\/p>\n

A retina \u00e9 num tecido fotossens\u00edvel, que se situa na parte detr\u00e1s do olho. \u00c9 o local onde a primeira fase da vis\u00e3o tem lugar. <\/p>\n

Na retinopatia<\/strong> a perda de vis\u00e3o \u00e9 gradual mas progressiva, e caracteriza-se por come\u00e7ar por prejudicar a vis\u00e3o perif\u00e9rica, podendo progredir at\u00e9 resultar em vis\u00e3o tubular e cegueira nocturna. <\/p>\n

Quando afeta a m\u00e1cula, passa a haver grandes dificuldades nas tarefas que exigem vis\u00e3o ao perto (leitura e escrita). A acuidade visual pode come\u00e7ar por ser boa, apesar do campo visual ser extremamente reduzido, sendo inusual que indiv\u00edduos com retinopatia se tornem completamente cegos.<\/p>\n

O que \u00e9 a retina?<\/h4>\n

No olho a retina serve um prop\u00f3sito similar a um pel\u00edcula dentro de uma c\u00e2mara. A luz \u00e9 focada pela lente na parte frontal da c\u00e2mara atrav\u00e9s de uma pel\u00edcula fotossens\u00edvel situada na parte detr\u00e1s. Fato este, similar ao que se processa no olho, na medida em que a luz entra no olho e \u00e9 focada atrav\u00e9s de um tecido fotossens\u00edvel (a retina) o qual delineia a parte detr\u00e1s do olho.<\/p>\n

O que causa a retinopatia? <\/h4>\n

\u00c9 sabido que existem muitas causas de origem heredit\u00e1ria que podem causar a retinopatia. Por\u00e9m em todos os casos, a capacidade da retina responder \u00e0 luz \u00e9 afetada.<\/p>\n

Quais s\u00e3o os sintomas da retinopatia? <\/h4>\n

O primeiro sintoma e o mais comum \u00e9 a dificuldade em ver com pouca luz (por exemplo numa rua escura). O segundo sintoma \u00e9 a redu\u00e7\u00e3o do campo visual, no qual o campo lateral da vis\u00e3o \u00e9 perdido ou a parte superior e inferior perdida. Este fato \u00e9 muitas vezes referenciado como uma vis\u00e3o em t\u00fanel. <\/p>\n

Em alguns casos de retinopatia, a vis\u00e3o central \u00e9 a primeira a ser perdida. O primeiro sintoma consiste na dificuldade em ler ou levar a cabo trabalhos de detalhe. <\/p>\n

Todas as condi\u00e7\u00f5es de retinopatia s\u00e3o progressivas, mas a velocidade de deteriora\u00e7\u00e3o varia de indiv\u00edduo para indiv\u00edduo. Em muitos casos, o brilho da luz \u00e9 um problema que tende a aumentar. No entanto, algumas pessoas s\u00f3 t\u00eam experi\u00eancia deste problema quando j\u00e1 est\u00e3o em est\u00e1dio muito avan\u00e7ado. <\/p>\n

Consultar o oftalmologista assim que os primeiros sintomas aparecem \u00e9 extremamente importante. A acuidade visual pode come\u00e7ar por ser boa, apesar do campo visual ser extremamente reduzido e posteriormente acabar por se perder todos os restos visuais. Fato este, que normalmente ocorre na adolesc\u00eancia. <\/p>\n

Em contexto escolar, desviar os olhos do livro para o quadro, por exemplo, \u00e9 uma tarefa dif\u00edcil e a mobilidade \u00e9 muito afetada. Assim, um acompanhamento especializado e o aconselhamento ao n\u00edvel das tecnologias dispon\u00edveis, podem melhorar a qualidade de vida. <\/p>\n

O uso dos ampliadores de caracteres (permitem a focagem autom\u00e1tica e o uso de cores de alto contraste e a regula\u00e7\u00e3o do brilho) e o uso de software de amplia\u00e7\u00e3o que possibilita trabalhar no seu computador e softwares de voz se necess\u00e1rio – leitores de ecr\u00e3. Em casos muito avan\u00e7ados em que existe perda total de vis\u00e3o, aconselha-se o ensino do braille. O uso de computador requer o recurso a tecnologias que permitem aceder \u00e0 informa\u00e7\u00e3o contida no mesmo, como a linha braille, o Poet Compact que lhe executa a leitura completa do documento e uma impressora braille.<\/p>\n

Surgem, frequentemente, problemas de desajustamento emocional e comportamental agravados pela idade que devem de ser devidamente acompanhados.<\/p>\n

Quando se desenvolve a retinopatia? Na maioria dos casos os primeiros sintomas desenvolvem-se entre os 10 anos e os 30 anos.<\/p>\n

Pode ser detectado por um teste de vis\u00e3o? <\/h4>\n

Os tipos de retinopatia que causam a perda da vis\u00e3o central tornam-se mais evidentes pela incapacidade em ler o cart\u00e3o de teste (normalmente este cart\u00e3o \u00e9 colocado a uma determinada dist\u00e2ncia do indiv\u00edduo e cont\u00e9m letras e n\u00fameros de v\u00e1rios tamanhos). <\/p>\n

No entanto, a perda de vis\u00e3o perif\u00e9rica ou vis\u00e3o lateral n\u00e3o \u00e9 assim t\u00e3o evidente, e um indiv\u00edduo pode conseguir ler, por muitos anos, o cart\u00e3o de teste oftalmol\u00f3gico. <\/p>\n

A doen\u00e7a ser\u00e1 mais facilmente detectada atrav\u00e9s de um exame da parte de dentro do olho. Existem outros testes dispon\u00edveis e que medem a \u00e1rea do campo visual que ainda \u00e9 usado e a capacidade de adaptar a baixos n\u00edveis de luz. <\/p>\n

Muitos mais testes sofisticados est\u00e3o dispon\u00edveis nos hospitais, nomeadamente nos servi\u00e7os de oftalmologia e gabinetes de sub-vis\u00e3o.<\/p>\n

As pessoas com retinopatia podem desenvolver cataratas?<\/h4>\n

Sim. A maioria das pessoas com retinopatia tem cataratas. \u00c9 uma afec\u00e7\u00e3o da lente do cristalino, que se apresenta opaca e impede a passagem da luz para a retina. O que torna a vis\u00e3o ba\u00e7a. <\/p>\n

Em indiv\u00edduos com retinopatia, \u00e9 frequente que a cataratas surjam, por volta da meia-idade e quando atingem um determinado est\u00e1dio pode ser recomendado, pelo oftalmologista, a remo\u00e7\u00e3o da mesma. <\/p>\n

Ap\u00f3s a opera\u00e7\u00e3o o paciente ainda ter\u00e1 a retinopatia, mas se a retina n\u00e3o foi muito deteriorada, um limitada quantidade de vis\u00e3o ser\u00e1 restaurada.<\/p>\n

A retinopatia pode ser tratada?<\/h4>\n

Atualmente n\u00e3o existe um tratamento que cure ou que trave o progresso da retinopatia. No entanto, as recentes pesquisas permitiram identificar muitos dos genes respons\u00e1veis pela retinopatia. Os cientistas est\u00e3o a seguir linhas de pesquisa, nas quais est\u00e3o a desenvolver um sistema seguro de introdu\u00e7\u00e3o de material gen\u00e9tico \u00e0s c\u00e9lulas apropriadas do olho.<\/p>\n

A Diabetes e consequentes problemas nos olhos <\/h4>\n

Retinopatia diab\u00e9tica<\/strong><\/p>\n

Ter diabetes n\u00e3o quer dizer que a vis\u00e3o esteja necessariamente afetada, mas h\u00e1 um elevado risco. Se a diabetes estiver bem controlada, a probabilidade de ter problemas \u00e9 menor ou ser\u00e3o menos s\u00e9rios. No entanto, se existem complica\u00e7\u00f5es que afetam o olho, ent\u00e3o pode resultar na perda de vis\u00e3o. <\/p>\n

A maior perda de vis\u00e3o relacionada com a diabetes pode ser prevenida, mas \u00e9 essencial que seja diagnosticado o mais r\u00e1pido poss\u00edvel e s\u00f3 pode ser detectado atrav\u00e9s de um exame detalhado ao olho. Os exames anuais, regulares, aos olhos s\u00e3o extremamente importantes, pois pode n\u00e3o se aperceber que se passa algo de errado com os seus olhos at\u00e9 ser tarde de mais.<\/p>\n

Como \u00e9 que a diabetes pode afetar o olho?<\/h4>\n

A diabetes pode afetar o olho das mais variadas formas. O problema mais s\u00e9rio associado com a diabetes envolve a retina, e, mais especificamente, a rede dos vasos sangu\u00edneos a\u00ed existentes. O nome desta condi\u00e7\u00e3o \u00e9 retinopatia diab\u00e9tica.<\/p>\n

Esta possui muitos est\u00e1dios e \u00e9 graduada de acordo com a gravidade da mesma. <\/p>\n

Normalmente os est\u00e1dios seguem um percurso que ser\u00e1 apresentado a seguir: <\/strong><\/p>\n

Num est\u00e1dio prim\u00e1rio, a retinopatia de fundo \u00e9 muito comum em indiv\u00edduos que t\u00eam diabetes h\u00e1 muito tempo. A vis\u00e3o ser\u00e1 normal e sem amea\u00e7as para a vis\u00e3o. <\/p>\n

Neste est\u00e1dio, os vasos sangu\u00edneos na retina est\u00e3o suavemente afetados, eles podem inchar um pouco (microaneurisma) e deitar sangue ou flu\u00eddo. A \u00e1rea macular da retina permanece sem ser afetada. <\/p>\n

Com o tempo, se os problemas causados pela retinopatia diab\u00e9tica agravam, a \u00e1rea da m\u00e1cula come\u00e7a a ser envolvida e entramos numa fase seguinte que se denomina de maculopatia . Se isto acontece, a vis\u00e3o central fica cada vez pior. Pode ser dif\u00edcil reconhecer \u00e0 dist\u00e2ncia os rostos das pessoas ou apreciar detalhes. <\/p>\n

A quantidade de perda de vis\u00e3o central varia de indiv\u00edduo para indiv\u00edduo. No entanto, a vis\u00e3o que permite andar por casa e na rua (vis\u00e3o perif\u00e9rica) \u00e9 preservada. <\/p>\n

A maculopatia \u00e9 a causa principal da perda de vis\u00e3o e pode ocorrer gradualmente mas progressivamente. \u00c9 raro que um indiv\u00edduo com maculopatia perca a vis\u00e3o por completo. <\/p>\n

O progresso desta condi\u00e7\u00e3o no olho, pode bloquear os vasos sangu\u00edneos na retina e se isto acontecer novos vasos sangu\u00edneos iram-se formar no olho. Este processo, \u00e9 denominado de retinopatia diab\u00e9tica proliferativa e \u00e9 uma forma natural do organismo tentar reparar o estrago, garantindo que a retina tenha um novo suplemento de sangue. <\/p>\n

Infelizmente, estes novos vasos sangu\u00edneos s\u00e3o fracos e est\u00e3o no s\u00edtio errado – crescem na superf\u00edcie da retina e no gel v\u00edtreo. Como resultado, estes vasos podem sangrar facilmente e causar cicatrizes no tecido. O cicatrizar puxa e torce a retina. Quando a retina \u00e9 puxada da sua posi\u00e7\u00e3o, denomina-se de descolamento da retina. <\/p>\n

A retinopatia proliferativa \u00e9 mais rara que a retinopatia de fundo. Os novos vasos sangu\u00edneos raramente afetam a vis\u00e3o, mas as suas consequ\u00eancias, como o sangrar e o descolamento da retina provocam um agravamento da vis\u00e3o. A perda de vis\u00e3o \u00e9, nestes casos, muito r\u00e1pida e grave. <\/p>\n

A import\u00e2ncia de um tratamento imediato <\/h4>\n

Apesar da vis\u00e3o ser boa, podem ocorrer mudan\u00e7as na retina que precisam de tratamento. \u00c9 de sublinhar que se pode prevenir o maior n\u00famero de casos de perda de vis\u00e3o devida \u00e0 diabetes. Assim, um diagn\u00f3stico prematuro da retinopatia diab\u00e9tica e efetuar exames aos olhos em cada ano constituem processos vitais na preven\u00e7\u00e3o e tratamento.<\/p>\n

Qual \u00e9 o tratamento? <\/h4>\n

Se o problema for detectado prematuramente, pode-se recorre ao tratamento por laser. No entanto, este tratamento s\u00f3 preserva a vis\u00e3o que j\u00e1 possui, n\u00e3o a melhora. O laser \u00e9 focado com uma extrema precis\u00e3o de forma a que os vasos sangu\u00edneos sejam laqueados. Se novos vasos sangu\u00edneos se formaram, \u00e9 necess\u00e1rio um tratamento a laser mais extensivo.<\/p>\n

Como \u00e9 que o tratamento \u00e9 levado a cabo?<\/h4>\n

O tratamento \u00e9 efetuado numa cl\u00ednica e, na maior parte, das vezes o indiv\u00edduo n\u00e3o necessita focar internado. As gotas nos olhos s\u00e3o usadas ara alargar as pupilas, para que o especialista possa observar o olho. <\/p>\n

O olho \u00e9 anestesiado com gotas e \u00e9 colocada uma pequena lente de contato de forma a parar o pestanejo. Durante o tratamento ser\u00e1 pedido ao indiv\u00edduo que mova os olhos em determinadas direc\u00e7\u00f5es. <\/p>\n

O tratamento para laquear os vasos normalmente n\u00e3o causa desconforto. No entanto, o tratamento para remover os novos vasos sangu\u00edneos pode ser um pouco desconfort\u00e1vel, e, por vezes, \u00e9 necess\u00e1rio comprimidos para tirar as dores ao mesmo tempo que as gotas.<\/p>\n

O tratamento tem efeitos secund\u00e1rios?<\/h4>\n

\u00c9 raro o tratamento que n\u00e3o tenha qualquer efeito secund\u00e1rio. No entanto, os riscos do laser s\u00e3o bem menores do que os riscos de n\u00e3o fazer qualquer tratamento. <\/p>\n

O tratamento para laquear os vasos sangu\u00edneos, tem alguns efeitos secund\u00e1rios. Como o laser \u00e9 um feixe de luz muito brilhante, \u00e9 normal que na primeira hora ou duas horas a seguir \u00e0 interven\u00e7\u00e3o haja uma redu\u00e7\u00e3o da vis\u00e3o. Pode tamb\u00e9m haver perda de vis\u00e3o central e ver pequenos pontos pretos. <\/p>\n

\u00c9 muito comum a perda de vis\u00e3o perif\u00e9rica, pelo que se deve evitar conduzir. A vis\u00e3o de noite e das cores pode ser afectada. Ocasionalmente, a vis\u00e3o central pode n\u00e3o ser t\u00e3o boa como era antes. <\/p>\n

Se depois do tratamento as dores no olho e a vis\u00e3o piorar Depois de um longo tratamento, a maioria dos indiv\u00edduos apresentam queixas de dores de cabe\u00e7a e para isso podem recorrer aos comprimidos analg\u00e9sicos. No entanto, se as dores forem muito grandes ou a vis\u00e3o for pior, deve de contactar de imediato o especialista.<\/p>\n

Como \u00e9 que a diabetes pode afetar os olhos:<\/strong> <\/p>\n

Obscuridade tempor\u00e1ria<\/strong><\/p>\n

Este sintoma pode ser um dos primeiros da diabetes, como tamb\u00e9m pode ocorrer em qualquer altura da diabetes, se esta n\u00e3o estiver a ser controlada. \u00c9 devido a um incha\u00e7o da lente do olho e ir\u00e1 clarear sem tratamento, assim que a diabetes estiver controlada.<\/p>\n

Cataratas<\/strong><\/p>\n

\u00c9 uma neblina na lente do olho, que provoca o obscurecer da vis\u00e3o porque a luz n\u00e3o passa atrav\u00e9s das lentes ba\u00e7as para a parte detr\u00e1s do olho. Esta \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o muito comum do olho e que se desenvolve com a idade. <\/p>\n

Por\u00e9m, um indiv\u00edduo com diabetes pode desenvolver cataratas bem mais cedo do que um outro sem diabetes. <\/p>\n

O tratamento das cataratas envolve uma opera\u00e7\u00e3o para remover as lentes ba\u00e7as, as quais s\u00e3o substitu\u00eddas por lentes de pl\u00e1stico que ajudam a focar devidamente.<\/p>\n

Fonte: www.ataraxia.pt <\/p>\n

Retinopatia <\/h6>\n

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RETINOPATIA DIAB\u00c9TICA<\/h4>\n

O DIABETES MELLITUS<\/strong> ( diabetes a\u00e7ucarado) \u00e9 doen\u00e7a conhecida desde o in\u00edcio da humanidade. Nas formas mais graves o paciente caminhava rapidamente para a morte, at\u00e9 1922, quando os canadenses Banting e Best descobriram a I N S U L I N A<\/strong> .<\/p>\n

Seu emprego nos pacientes come\u00e7ou no ano de 1923; comemorando-se em 1997, 75 anos da descoberta da insulina. Gra\u00e7as a este horm\u00f4nio, milh\u00f5es de vidas foram salvas e, mais do que isto, com os progressos nos conhecimentos da doen\u00e7a, novas orienta\u00e7\u00f5es para a dieta, os antibi\u00f3ticos e a educa\u00e7\u00e3o dos diab\u00e9ticos. <\/p>\n

Os diab\u00e9ticos n\u00e3o s\u00f3 est\u00e3o vivendo mais, mas est\u00e3o tendo vida normal e feliz.<\/p>\n

O diabetes incide desde o nascimento at\u00e9 a velhice. <\/p>\n

Como a humanidade est\u00e1 vivendo muito mais, surgiu um fato paradoxal:<\/strong> <\/p>\n

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a )<\/strong> o aumento do n\u00famero da diab\u00e9ticos. b)<\/strong> o aparecimento de complica\u00e7\u00f5es devidas aos diabetes.<\/p>\n<\/blockquote>\n

Acredita-se que no ano 2.050 haver\u00e1 no mundo mais de 50 milh\u00f5es de pessoas com a idade de 100 anos.<\/p>\n

E, ao mesmo tempo, um grande aumento de patologias , como seja<\/strong>: a hipertens\u00e3o, a arterioesclerose, o c\u00e2ncer, a obesidade e o diabetes.<\/p>\n

H\u00e1 2 tipos de diabetes:<\/strong> <\/p>\n

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Tipo 1,<\/strong> que, necessariamente, usa diariamente insulina, que predomina nas crian\u00e7as, jovens e pessoas maduras Tipo 2,<\/strong> em que os diab\u00e9ticos, quase sempre, n\u00e3o necessitam de insulina. O tipo 2 \u00e9 constitu\u00eddo de indiv\u00edduos com mais de 40 anos, em regra obesos. <\/p>\n<\/blockquote>\n

O diab\u00e9tico pode, se for bem cuidado, \u00e9 claro, levar uma vida normal.<\/p>\n

Mesmo assim, de acordo com seu potencial gen\u00e9tico, muitos diab\u00e9ticos apresentam complica\u00e7\u00f5es , a saber: <\/strong>neuropatias, retinopatia, nefropatias, atero e arterioesclerose, com incid\u00eancia maior de enfarte do mioc\u00e1rdio e de AVC ou acidentes vasculares cerebrais.<\/p>\n

O que devem fazer os diab\u00e9ticos suscept\u00edveis a estas complica\u00e7\u00f5es: <\/strong>cuidar do seu diabetes, fazendo dieta, tomando insulina de 2 a 4 inje\u00e7\u00f5es ao dia ( se indicado) ou dieta mais comprimidos hipoglicemiantes ( antidiab\u00e9ticos ) . Parece que se deve \u00e0 perman\u00eancia do a\u00e7\u00facar alto no sangue ( hiperglicemia ) o agravamento das complica\u00e7\u00f5es do diabetes. O a\u00e7\u00facar alto permanente agiria como um fator t\u00f3xico.<\/p>\n

O diab\u00e9tico que se educa , tem for\u00e7a de vontade e aprende um conselho j\u00e1 centen\u00e1rio:<\/strong> “abrir os olhos e fechar a boca” , est\u00e1 no bom caminho.<\/p>\n

A RETINOPATIA DIAB\u00c9TICA<\/strong> \u00e9 o nosso tema principal. \u00c9 uma complica\u00e7\u00e3o grave, evolui lentamente, J\u00e1 \u00e9 diagnosticada antes do aparecimento cl\u00ednico da doen\u00e7a ( pelo exame feito por um oftalmologista ) ou pelos cl\u00ednicos que sabem fazer exame de fundo de olho. Caminha, lenta e inexoravelmente, podendo levar \u00e0 cegueira. Os diab\u00e9ticos t\u00eam 25 vezes mais chances de se tornarem cegos do que os n\u00e3o diab\u00e9ticos.<\/p>\n

H\u00e1 pessoas mais sens\u00edveis e, de qualquer forma, a retinopatia diab\u00e9tica surge e evolui ap\u00f3s 5 anos de doen\u00e7a.<\/p>\n

O que fazer?<\/h4>\n
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1.<\/strong> Diagnosticar, precocemente, o diabetes. Est\u00e3o nesta classe as pessoas com familiares diab\u00e9ticos e os obesos. 2.<\/strong> Feito o diagn\u00f3stico, cuidar da doen\u00e7a. Procurar o m\u00e9dico. 3. <\/strong>Diagnosticada a retinopatia<\/strong>, o oculista ser\u00e1 o seu grande amigo. Ele vai acompanhar a evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a, fazer tratamentos diversos e aplicar, quando necess\u00e1rio, raios-Laser. 4.<\/strong> Os oftalmologistas e os diab\u00e9ticos devem dar as m\u00e3os aos cl\u00ednicos diabet\u00f3logos. O especialista em diabetes \u00e9 a pessoa mais importante no tratamento da retinopatia diab\u00e9tica, pois o oculista tenta reduzir os malef\u00edcios das hemorragias da retina e outras les\u00f5es, mas o diabet\u00f3logo procurar\u00e1 controlar a doen\u00e7a e com isto reduzir a incid\u00eancia e a evolu\u00e7\u00e3o das complica\u00e7\u00f5es, entre as quais a retinopatia. <\/p>\n<\/blockquote>\n

A retinopatia diab\u00e9tica<\/strong> evolui do aparecimento inicial de micro-aneurismas, seguidos de pequenas hemorragias. Sucessivamente surgir\u00e3o hemorragias maiores, cicatriza\u00e7\u00f5es ( manchas em flocos de algod\u00e3o ) ou manchas duras. Tanto mais graves quando se fazem na regi\u00e3o da m\u00e1cula ( ponto de maior acuidade visual ). <\/p>\n

Ocorrem, em ambos os olhos e se chamam retinopatias n\u00e3o proliferativas.<\/p>\n

Com o crescimento de vasos anormais na superf\u00edcie da retina ( que \u00e9 uma fina membrana que est\u00e1 no fundo do olho e \u00e9 respons\u00e1vel pela forma\u00e7\u00e3o da imagem ) estes vasos podem sangrar de maneira intensa ou podem causar descolamento da retina. Ambos provocam a grave redu\u00e7\u00e3o da vis\u00e3o e, at\u00e9 mesmo, a cegueira total. \u00c9 a retinopatia proliferativa.<\/p>\n

DIAGNOSTICAR E TRATAR<\/h4>\n

Pensar que a vida \u00e9 boa, que tantas pessoas dependem de voc\u00ea. Tenha for\u00e7a de vontade e confie nos avan\u00e7os da medicina. J\u00e1 se vislumbram pesquisas sobre a retina artificial.<\/p>\n

Mas, lembre-se:<\/strong> o diabetes \u00e9 doen\u00e7a que crescer\u00e1 no 3\u00ba mil\u00eanio, calculando-se que haver\u00e1 um aumento do diabetes tipo 2 ( e obesidade ) de cerca de 40%. A retinopatia n\u00e3o se restringe ao diabetes tipo 1. Ela tamb\u00e9m ocorre no diabetes tipo2.<\/p>\n

O sucesso para o tratamento da retinopatia diab\u00e9tica fundamenta-se na perfeita integra\u00e7\u00e3o entre O PACIENTE, O DIABET\u00d3LOGO EXPERIENTE E O OFTALMOLOGISTA DE PRIMEIRA LINHA.<\/p>\n

Nos \u00faltimos 15 anos, avan\u00e7os foram realizados de forma a prevenir, atenuar, ou mesmo retroagir as complica\u00e7\u00f5es do Diabetes Mellitus, especialmente a Retinopatia Diab\u00e9tica. N\u00e3o \u00e9 tarefa f\u00e1cil, mas vale a pena faz\u00ea-lo pois trata-se de complica\u00e7\u00f5es graves.<\/p>\n

Os Oftalmologistas, com o uso dos Raios Laser, trouxeram benef\u00edcios preciosos, mas, tratam-se os efeitos e n\u00e3o as causas dos malef\u00edcios representadas pelo diab\u00e9tico mal cuidado, permanentemente descompensado. A responsabilidade e a coopera\u00e7\u00e3o do paciente s\u00e3o indispens\u00e1veis, pois ele se submete a sacrif\u00edcios, como as v\u00e1rias inje\u00e7\u00f5es de insulinas di\u00e1rias, o controle das glicemias pela picada nos dedos, v\u00e1rias vezes ao dia, o seguimento de uma dieta r\u00edgida. \u00c9 o tratamento intensivo.<\/p>\n

Os Raios Laser s\u00e3o uma arma poderosa no tratamento da retinopatia diab\u00e9tica, mas devem ser usados com crit\u00e9rios rigorosos e menos freq\u00fcentes.<\/p>\n

O Diabet\u00f3logo motiva o paciente, ampara-o emocionalmente, orienta quanto \u00e0 dieta e a insulinoterapia intensiva. Os resultados, quando se obt\u00e9m uma a\u00e7\u00e3o integrada s\u00e3o positivos.<\/p>\n

Mesmo os pacientes com les\u00f5es graves da retina n\u00e3o devem se desesperar, pois eles mant\u00eam \u00edntegras as vias \u00f3pticas e vir\u00e3o, num futuro pr\u00f3ximo, a se beneficiar das novas descobertas:<\/strong> a retina artificial, os chips … <\/p>\n

A COMPLEXIDADE DA VIS\u00c3O<\/h4>\n

\"Retinopatia\" Figura 1: <\/strong>A VIA VISUAL ( VIA \u00d3PTICA)<\/strong><\/p>\n

Figura 1: <\/strong>A VIA VISUAL ( VIA \u00d3PTICA)<\/strong>: aqui s\u00e3o mostrados os mecanismos da vis\u00e3o , desde a passagem da luz, atrav\u00e9s da c\u00f3rnea ( olhos) at\u00e9 a capta\u00e7\u00e3o do est\u00edmulo na retina, seguindo pelo nervo \u00f3ptico, percorrendo o corpo geniculado lateral, o corpo caloso para atingir a cortex cerebral ( cortex visual prim\u00e1ria).<\/p>\n

\"Retinopatia\"Figura 2: <\/strong>A mesma imagem, vista por baixo, no c\u00e9rebro humano<\/p>\n

\"Retinopatia\"<\/p>\n

Figura 3:<\/strong>A luz entra no olho atrav\u00e9s da c\u00f3rnea transparente, onde a maior parte da refra\u00e7\u00e3o se faz ( O ponto branco da pupila \u00e9 um reflexo da luz na c\u00f3rnea ).<\/p>\n

\"Retinopatia\"<\/p>\n

Figura 4: <\/strong>A RETINA<\/strong> , ampliada \u00e0 direita, mostra a relativa posi\u00e7\u00e3o das 3 camadas retinianas. Surpreendentemente, a luz tem que passar atrav\u00e9s das camadas de c\u00e9lulas ganglionares e c\u00e9lulas bipolares, antes de atingir os bastonetes e os cones. Estes representam milh\u00f5es de c\u00e9lulas receptoras.<\/p>\n

\"Retinopatia\"<\/p>\n

Figura 5: FUNDO DE OLHO:<\/strong> a retina normal, vista com o oftalmosc\u00f3pio. O grande c\u00edrculo p\u00e0lido \u00e9 o disco \u00f3ptico, in\u00edcio do nervo \u00f3ptico. As arter\u00edolas emergem do disco e t\u00eam a colora\u00e7\u00e3o vermelha mais clara do que as v\u00eamulas, que s\u00e3o escuras e nele imergem. A \u00e1rea avermelhada \u00e0 direita do disco \u00e9 a m\u00e1cula, o local de maior acuidade visual, cujo centro \u00e9 a f\u00f3vea<\/p>\n

\"Retinopatia\" Figura 6<\/b><\/p>\n

\"Retinopatia\" Figura 7<\/b><\/p>\n

Figuras 6 e 7<\/b> – RETINOPATIA DIAB\u00c9TICA \u00e9 a grave complica\u00e7\u00e3o do diabetes. Les\u00f5es da retina de 1 a 4 graus que podem levar \u00e0 cegueira . Nesta RETINOGRAFIA, de um paciente nosso , v\u00ea-se a forma bem evolu\u00edda com micro-aneurismas , \u00e1reas homorr\u00e1gicas esparsas, cicatrizes chamadas manchas duras e manchas em flocos de algod\u00e3o. Felizmente a \u00e1rea da m\u00e1cula ainda est\u00e1 poupada.<\/p>\n

J. Procopio do Calle<\/strong><\/p>\n

Fonte: jprvlota.sites.uol.com.br<\/p>\n

Retinopatia <\/h6>\n

O diabetes pode prejudicar a vista<\/h4>\n

Se voc\u00ea sofre de diabetes melito, seu corpo nao utiliza nem armazena o a \u00e7\u00fa car de maneira adequada. Altos n\u00edveis de a \u00e7\u00fa car no sangue podem lesar os vasos sang\u00fc\u00edneos na retina, a carnada nervosa no fundo do olho que percebe a luz e ajuda a enviar imagens at\u00e9 o c\u00e9rebro. Os danos a vasos retinais sao designados como retinopatia diab\u00e9tica.<\/p>\n

Os tipos de retinopatia diab\u00e9tica<\/h4>\n

Existem dois tipos de retinopatia diab\u00e9tica: <\/strong><\/p>\n

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Retinopatia diab\u00e9tica n\u00e1o-proliferativa (RDNP) Retinopatia diab\u00e9tica proliferativa (RDP).<\/p>\n<\/blockquote>\n

RDNP, mais conhecido como retinopatia de fundo, \u00e9 um etapa inicial da retinopatia diab\u00e9tica. Nesta etapa, min\u00fasculos vasos sang\u00fc\u00edneos dentro da retina vazam sangue ou fluido. O vazamento do fluido faz a retina inchar ou formar dep\u00f3sitos chamados exsudatos.<\/p>\n

Muitos diab\u00e9ticos t\u00e9m RDNP branda, a qual n\u00e3o costuma prejudicar sua vis\u00e1o. Quando a vis \u00e3o \u00e9 afetada, \u00e9 em decorr\u00eancia do edema macular e\/ou isquemia macular.<\/p>\n

\n

Edema macular \u00e9 a incha\u00e7\u00e3o , ou espessa mento , da m\u00e1cula, urna pequena \u00e1rea no centro da retina que nos permite ver os detalhes com clareza. A incha\u00e7\u00e3o \u00e9 provocada pelo vazamento de fluido dos vasos sangu\u00edneos da retina. Trata-se da causa mais comum de perda visual por diabetes. A perda de vis\u00e3o pode ser de branda a severa, por\u00e9m at\u00e9 mesmo nos piores casos, a vis\u00e3o perif\u00e9rica continua a funcionar. Isquemia macular ocorre quando os pequenos vasos sangu\u00edneos (capilares) fecham. A vis\u00e3o fica turva porque a m\u00e1cula nao mais recebe sangue em quantidade suficiente para funcionar bem.<\/p>\n<\/blockquote>\n

RDP se apresenta quando novos vasos anormais (neovasculariza\u00e7\u00e3o) come\u00e7am a crescer na superficie da retina ou do nervo \u00f3ptico. A causa principal de RDP \u00e9 o ampio fechamento de vasos sang\u00fc\u00edneos da retina, impedindo assim o fluxo sangu\u00edneo adequado. A retina responde gerando novos vasos sangu\u00edneos numa tentativa de fornecer sangue \u00e0 \u00e1rea onde se fecharam os vasos originais.<\/p>\n

Infelizmente, os novos vasos sangu\u00edneos anormais n\u00e3o reabastecem a retina com um fluxo normal de sangue. Muitas vezes, estes novos vasos s\u00e3o acompanhados de tecido cicatricial que pode provocar enrugamento ou descolamento da retina.<\/p>\n

RDP pode levar \u00e0 perda visual mais severa do que a RDNP por afetar tanto a vis\u00e3o central como a perif\u00e9rica.<\/p>\n

A retinopatia diab\u00e9tica proliferativa provoca perda de vis\u00e3o de v\u00e1rias maneiras:<\/strong><\/p>\n

Hemorragia v\u00edtrea: <\/strong><\/p>\n

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Os vasos novos e fr\u00e1geis podem sangrar para dentro do v\u00edtreo, uma subst\u00e2ncia transparente parecida com uma gel\u00e9ia que reveste o centro do olho. Se a hemorragia v\u00edtrea for pequena, talvez a pessoa veja apenas algumas “moscas volantes”novas e escuras. Um hemorragia muito grande poderia obstruir a vis\u00e3o por completo. Pode levar dias, meses ou at\u00e9 mesmo anos, para reabsorver o sangue, conforme a quantidade de sangue presente. Se o olho n\u00e3o elimina o sangue v\u00edtreo adequadamente dentro de um espa\u00e7o de tempo razo\u00e1vel, uma vitrectomia pode ser a solu\u00e7\u00e3o recomendada. A hemorragia v\u00edtrea em si n\u00e3o causa a perda de vis\u00e3o permanente. Quando o sangue \u00e9 reabsorvido, a acuidade visual pode voltar ao n\u00edvel de antes, a menos que a m\u00e1cula seja lesada.<\/p>\n<\/blockquote>\n

Descolamento retinal por tra\u00e7\u00e3o:<\/strong><\/p>\n

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Quando h\u00e1 presen\u00e7a de RDP, o tecido cicatricial associado com a neovasculariza\u00e7\u00e3o pode encolher, deste modo enrugando e puxando a retina fora de sua posi\u00e7\u00e3o normal. O enrugamento macular pode produzir distor\u00e7\u00e3o visual. Pode ocorrer perda de vis\u00e3o mais severa se a m\u00e1cula ou grandes \u00e1reas da retina forem descoladas.<\/p>\n<\/blockquote>\n

Glaucoma neovascular: <\/strong><\/p>\n

\n

\u00c0s vezes, o excessivo fechamento do vaso retinal faz com que os vasos sangu\u00edneos novos anormais cres\u00e7am na \u00edris (a parte colorida do olho) e obstruam o fluxo normal de fluido que sai do olho. A press\u00e3o dentro do olho aumenta, resultando em glaucoma neovascular, grave doen\u00e7a ocular que lesa o nervo \u00f3ptico.<\/p>\n<\/blockquote>\n

Como \u00e9 feito o diagn\u00f3stico da retinopatia diab\u00e9tica?<\/h4>\n

Um exame de vista feito por um oftalmologista \u00e9 a \u00fanica maneira de descobrir as mudan\u00e7as dentro de seus olhos. Um oftalmologista muitas vezes consegue diagnosticar e tratar retinopatia grave antes de voc\u00ea se dar conta de qualquer problema de vis\u00e3o. Ele dilata sua pupila e examina dentro de seu olho com um oftalmosc\u00f3pio.<\/p>\n

Se seu oftalmologista encontrar a retinopatia diab\u00e9tica, ele ou ela pode pedir fotografias coloridas da retina ou um teste especial chamado angiografia a fluoresce\u00edna para descobrir se voc\u00ea est\u00e1 precisando de tratamento. Neste teste, um corante \u00e9 injetado no seu bra\u00e7o, e s\u00e3o tiradas fotos de seu olho para detectar onde o fluido est\u00e1 vazando.<\/p>\n

Como \u00e9 tratada a retinopatia diab\u00e9tica?<\/h4>\n

O melhor tratamento \u00e9 de prevenir o desenvolvimento da retinopatia o m\u00e1ximo que puder. Controlar rigorosamente o n\u00edvel de a\u00e7\u00facar no sangue reduzir\u00e1 significativamente o risco a longo prazo de perda de vis\u00e3o por retinopatia diab\u00e9tica. Se forem constatados problemas renais e de alta press\u00e3o arterial, estes precisam ser tratados.<\/p>\n

Cirurgia a laser: <\/strong><\/p>\n

\n

A cirurgia a laser \u00e9 frequentemente indicada para pessoas portadoras de edema macular, RDP e glaucoma neovascular. Para o edema macular, o laser enfoca a retina lesada pr\u00f3ximo da m\u00e1cula para diminuir o vazamento de fluido. O objetivo principal do tratamento \u00e9 de prevenir maior perda de vis\u00e3o. As pessoas que sofrem de vista turva causada por edema macular n\u00e3o costumam recuperar a vis\u00e3o normal, embora alguns possam obter melhoria parcial. Em seguida ao tratamento, algumas pessoas conseguem ver os pontos de laser perto do centro de sua vis\u00e3o. Com o tempo, os pontos costumam desbotar, por\u00e9m podem n\u00e3o desaparecer. Para RDP, o laser enfoca todas as partes da retina exceto a m\u00e1cula. Este tratamento com fotocoagula\u00e7\u00e3o panretinal faz os novos vasos anormais encolherem, e muitas vezes os impede de crescer no futuro. Ainda diminui a possibilidade de sangramento v\u00edtreo ou distor\u00e7\u00e3o retinal ocorrerem. \u00c0s vezes h\u00e1 necessidade de tratamentos m\u00faltiplos a laser a longo prazo. A cirurgia a laser n\u00e3o cura a retinopatia diab\u00e9tica e nem sempre impede mais perda de vista.<\/p>\n<\/blockquote>\n

Vitrectomia: <\/strong><\/p>\n

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Em casos de RDP avan\u00e7ada, o oftalmologista pode indicar uma vitrectomia. Durante este procedimento microcir\u00fargico, que \u00e9 feito na sala de opera\u00e7\u00f5es, o v\u00edtreo cheio de sangue \u00e9 retirado e substitu\u00eddo por uma solu\u00e7\u00e3o transparente. O oftalmologista pode esperar alguns meses ou at\u00e9 um ano para ver se o sangue desaparece sozinho, antes de fazer a vitrectomia. Muitas vezes, a vitrectomia impede mais sangramento retirando os vasos anormais que provocaram o sangramento. Se a retina \u00e9 descolada, pode ser restitu\u00edda durante a cirurgia da vitrectomia. Normalmente, a cirurgia deve ser feita cedo, porque a distor\u00e7\u00e3o macular ou descolamento da retina por tra\u00e7\u00e3o causar\u00e1 perda de vista permanente. Quanto mais tempo a m\u00e1cula fica distorcida, mais acentuada ser\u00e1 a perda de vis\u00e3o.<\/p>\n<\/blockquote>\n

A perda de vis\u00e3o \u00e9 em grande parte evit\u00e1vel<\/h4>\n

Se voc\u00ea tem diabetes, \u00e9 importante saber que hoje em dia, devido a melhores m\u00e9todos de diagn\u00f3stico e tratamento, apenas uma pequena porcentagem de pessoas que desenvolveram retinopatia t\u00eam problemas s\u00e9rios de vis\u00e3o. A detec\u00e7\u00e3o precoce da retinopatia diab\u00e9tica constitui a melhor prote\u00e7\u00e3o contra a perda de vis\u00e3o.<\/p>\n

Voc\u00ea pode reduzir de maneira significante o risco de perda de vis\u00e3o mantendo um controle rigoroso do n\u00edvel de a\u00e7\u00facar no seu sangue e consultando regularmente seu oftalmologista.<\/p>\n

Quando marcar um exame<\/h4>\n

As pessoas portadoras de diabetes devem marcar exames de olho com dilata\u00e7\u00e3o da pupila pelo menos uma vez ao ano. Exames mais frequentes feitos por um oftalmologista podem se fazer necess\u00e1rios depois de diagnosticada a retinopatia diab\u00e9tica.<\/p>\n

Recomenda-se que mulheres gr\u00e1vidas com diabetes marquem uma consulta no primeiro trimestre porque a retinopatia pode progredir rapidamente durante a gravidez.<\/p>\n

Se voc\u00ea precisa de exame para \u00f3culos, vale lembrar que seu n\u00edvel de a\u00e7\u00facar no sangue deve estar sob controle regular durante alguns dias antes de ver seu oftalmologista. \u00d3culos que funcionam bem quando o a\u00e7\u00facar no sangue est\u00e1 fora de controle n\u00e3o funcionam bem quando o teor de a\u00e7\u00facar \u00e9 est\u00e1vel.<\/p>\n

Mudan\u00e7as s\u00fabitas no n\u00edvel de a\u00e7\u00facar no sangue pode provocar vis\u00e3o flutuante em ambos os olhos, mesmo na aus\u00eancia de retinopatia.<\/p>\n

Voc\u00ea deve fazer exame de vista desde j\u00e1 se voc\u00ea experimenta mudan\u00e7as de vis\u00e3o que:<\/strong><\/p>\n

\n

Afetam apenas um olho. Duram mais de alguns dias. N\u00e3o s\u00e3o associadas a uma mudan\u00e7a no teor de a\u00e7\u00facar no sangue.<\/p>\n<\/blockquote>\n

Logo ap\u00f3s o primeiro diagn\u00f3stico de diabetes, voc\u00ea deve fazer exame de vista:<\/strong><\/p>\n

\n

Dentro de 5 anos ap\u00f3s o diagn\u00f3stico se voc\u00ea est\u00e1 com 30 anos ou menos; Dentro de alguns meses ap\u00f3s o diagn\u00f3stico se voc\u00ea est\u00e1 com mais de 30 anos.<\/p>\n<\/blockquote>\n

Fonte: www.dahervision.com<\/p>\n

Retinopatia <\/h6>\n

O que \u00e9 a retinopatia diab\u00e9tica?<\/h4>\n

\u00c9 uma manifesta\u00e7\u00e3o ocular da diabetes e uma das principais causas de cegueira.<\/p>\n

Quais s\u00e3o as causas?<\/h4>\n

O aumento dos n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue (glicemia) – que caracteriza a diabetes – causa altera\u00e7\u00f5es nos pequenos vasos sangu\u00edneos da retina no interior do olho. Os vasos alterados deixam sair l\u00edquido e sangue para a retina, reduzindo a vis\u00e3o. <\/p>\n

Em alguns casos, desenvolvem-se vasos anormais na retina. Sendo muito fr\u00e1geis e sangrando facilmente, estes vasos levam \u00e0 forma\u00e7\u00e3o de tecido fibroso que repuxa a retina. Neste est\u00e1dio muito grave, a doen\u00e7a designa-se retinopatia diab\u00e9tica proliferativa.<\/p>\n

Quais s\u00e3o os sintomas da retinopatia diab\u00e9tica?<\/h4>\n

Inicialmente n\u00e3o h\u00e1 sintomas, da\u00ed a import\u00e2ncia dos diab\u00e9ticos vigiarem a sua vis\u00e3o, atrav\u00e9s de exames m\u00e9dicos oculares regulares.<\/p>\n

Como se trata?<\/h4>\n

A retinopatia diab\u00e9tica \u00e9 tratada com raios laser. Mas o ideal \u00e9 que o doente controle os n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue desde as fases iniciais da doen\u00e7a.<\/p>\n

Fonte: www.portaldasaude.pt<\/p>\n

Retinopatia <\/h6>\n

A diabetes \u00e9 uma doen\u00e7a complexa e progressiva que afeta os vasos sangu\u00edneos do olho. Um material anormal \u00e9 depositado nas paredes dos vasos sangu\u00edneos da retina que \u00e9 a regi\u00e3o conhecida como “fundo de olho”, causando estreitamento e \u00e0s vezes bloqueio do vaso sangu\u00edneo, al\u00e9m de enfraquecimento da sua parede \u0096 o que ocasiona deformidades conhecidas como micro-aneurismas. Estes micro-aneurismas freq\u00fcentemente rompem ou extravasam sangue causando hemorragia e infiltra\u00e7\u00e3o de gordura na retina. <\/p>\n

Existem duas formas de retinopatia diab\u00e9tica:<\/strong> exsudativa e proliferativa.<\/p>\n

Em ambos os casos, a retinopatia pode levar a uma perda parcial ou total da vis\u00e3o:<\/strong><\/p>\n

Retinopatia Diab\u00e9tica Exsudativa: <\/strong><\/p>\n

\n

Ocorre quando as hemorragias e as gorduras afetam a m\u00e1cula, que \u00e9 necess\u00e1ria para a vis\u00e3o central, usada para a leitura.<\/p>\n<\/blockquote>\n

Retinopatia Diab\u00e9tica Proliferativa: <\/strong><\/p>\n

\n

Surge quando a doen\u00e7a dos vasos sangu\u00edneos da retina progride, o que ocasiona a prolifera\u00e7\u00e3o de novos vasos anormais que s\u00e3o chamados “neovasos”. Estes novos vasos s\u00e3o extremamente fr\u00e1geis e tamb\u00e9m podem sangrar. Al\u00e9m do sangramento, os neovasos podem proliferar para o interior do olho causando graus variados de destrui\u00e7\u00e3o da retina e dificuldades de vis\u00e3o. A prolifera\u00e7\u00e3o dos neovasos tamb\u00e9m pode causar cegueira em conseq\u00fc\u00eancia de um descolamento de retina.<\/p>\n<\/blockquote>\n

Causas<\/h4>\n

O diabetes melittus \u00e9 o fator desencadeante desta doen\u00e7a, na qual o corpo humano n\u00e3o pode fazer uso adequado de alimentos, especialmente de a\u00e7\u00facares. O problema espec\u00edfico \u00e9 uma quantidade deficiente do horm\u00f4nio insulina nos diab\u00e9ticos.<\/p>\n

Grupos de risco<\/h4>\n

As pessoas que t\u00eam diabetes apresentam um risco de perder a vis\u00e3o 25 vezes mais do que as que n\u00e3o portam a doen\u00e7a. A Retinopatia Diab\u00e9tica atinge mais de 75% das pessoas que t\u00eam diabetes h\u00e1 mais de 20 anos.<\/p>\n

Tratamentos<\/h4>\n

O controle cuidadoso da diabetes com uma dieta adequada, uso de p\u00edlulas hipoglicemiantes, insulina ou com uma combina\u00e7\u00e3o destes tratamentos, que s\u00e3o prescritos pelo m\u00e9dico endocrinologista, s\u00e3o a principal forma de evitar a Retinopatia Diab\u00e9tica.<\/p>\n

Fotocoagula\u00e7\u00e3o por raios laser:<\/strong> \u00e9 o procedimento pelo qual pequenas \u00e1reas da retina doente s\u00e3o cauterizadas com a luz de um raio-laser na tentativa de prevenir o processo de hemorragia. O ideal \u00e9 que este tratamento seja administrado no in\u00edcio da doen\u00e7a, possibilitando melhores resultados por isso \u00e9 extremamente importante a consulta peri\u00f3dica ao oftalmologista.<\/p>\n

Fonte: www.cbo.com.br<\/p>\n

Retinopatia <\/h6>\n

A Retinopatia Diab\u00e9tica<\/strong> \u00e9 caracterizada por altera\u00e7\u00f5es vasculares.<\/p>\n

S\u00e3o les\u00f5es que aparecem na retina, podendo causar pequenos sangramentos e, como conseq\u00fc\u00eancia, a perda da acuidade visual. Exames de rotina (como o \u0093fundo de olho\u0094) podem detectar anormalidades em est\u00e1gios prim\u00e1rios, o que possibilita o tratamento ainda na fase inicial do problema.<\/p>\n

Hoje, a Retinopatia<\/strong> \u00e9 considerada uma das mais freq\u00fcentes complica\u00e7\u00f5es cr\u00f4nicas do diabetes, junto com a Catarata.<\/p>\n

No caso do tipo 1,<\/strong> n\u00e3o h\u00e1 necessidade de come\u00e7ar os exames assim que a pessoa se descobre com diabetes, pois n\u00e3o possui um hist\u00f3rico de glicemia alta. <\/p>\n

Sendo assim, o primeiro exame oftalmol\u00f3gico poder\u00e1 ocorrer ap\u00f3s cinco anos de tratamento. Conclu\u00eddo esse per\u00edodo, os exames ser\u00e3o realizados anualmente.<\/p>\n

J\u00e1 no diabetes tipo 2<\/strong>, os exames ser\u00e3o realizados desde o momento do diagn\u00f3stico. Isso ocorre porque n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel identificar por quanto tempo a pessoa permaneceu com altas taxas de glicemia.<\/p>\n

Tratamento<\/h4>\n

O tratamento com a fotocoagula\u00e7\u00e3o (realizado com raio lazer) tem demonstrado bons resultados na preven\u00e7\u00e3o da perda visual e na terapia de altera\u00e7\u00f5es retinais. <\/p>\n

\u00c9 indicado para edema de m\u00e1cula e em situa\u00e7\u00f5es com hemorragia, tra\u00e7\u00e3o v\u00edtreo-retiniana e descolamento de retina.<\/p>\n

Naturalmente, estes procedimentos devem ser indicados e realizados pelo m\u00e9dico oftalmologista.<\/p>\n

Fonte: www.diabetes.org.br <\/p>\n

Retinopatia <\/h6>\n

O diabetes pode prejudicar a vis\u00e3o <\/h4>\n

O diabetes melitus \u00e9 uma doen\u00e7a na qual o organismo n\u00e3o utiliza nem armazena a glicose de maneira adequada. Altos n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue podem lesar os vasos sang\u00fc\u00edneos da retina, a camada nervosa do fundo do olho que percebe a luz e ajuda a enviar imagens at\u00e9 o c\u00e9rebro.<\/p>\n

O comprometimento do fundo de olho \u00e9 chamado de Retinopatia Diab\u00e9tica. Trata-se de doen\u00e7a grave, podendo causar severa perda visual se n\u00e3o diagnosticada e tratada a tempo.<\/p>\n

Os tipos de retinopatia diab\u00e9tica <\/h4>\n

Existem dois tipos de Retinopatia Diab\u00e9tica:<\/strong> a n\u00e3o-proliferativa e a proliferativa.<\/p>\n

a- A Retinopatia Diab\u00e9tica n\u00e3o proliferativa \u00e9 um est\u00e1gio inicial da doen\u00e7a, na qual h\u00e1 extravasamento de sangue ou fluido a partir de pequenos vasos sang\u00fc\u00edneos da retina, causando ac\u00famulo de l\u00edquido (edema) e levando \u00e0 forma\u00e7\u00e3o de dep\u00f3sitos (exsudatos) na retina. Se a m\u00e1cula n\u00e3o estiver afetada, este est\u00e1gio da retinopatia diab\u00e9tica pode n\u00e3o causar baixa da vis\u00e3o.<\/p>\n

A m\u00e1cula \u00e9 uma pequena \u00e1rea no centro da retina respons\u00e1vel pela vis\u00e3o de detalhes. O edema macular \u00e9 o espessamento ou incha\u00e7o da retina, provocado pelo vazamento de fluido a partir dos vasos sang\u00fc\u00edneos da retina, sendo causa freq\u00fcente de perda visual por diabetes. <\/p>\n

A situa\u00e7\u00e3o oposta, chamada isquemia macular, ocorre quando os pequenos vasos sang\u00fc\u00edneos ou capilares se fecham, e a m\u00e1cula deixa de receber sangue em quantidade suficiente.<\/p>\n

b- A Retinopatia Diab\u00e9tica Proliferativa ocorre quando vasos anormais, chamados neovasos, crescem na superf\u00edcie da retina ou do nervo \u00f3ptico. A principal causa da forma\u00e7\u00e3o de neovasos \u00e9 a oclus\u00e3o dos vasos sang\u00fc\u00edneos da retina, com impedimento do fluxo sangu\u00edneo adequado. <\/p>\n

Freq\u00fcentemente os neovasos s\u00e3o acompanhados de tecido cicatricial, cuja contra\u00e7\u00e3o pode levar ao descolamento da retina.<\/p>\n

\"Retinopatia\" Retinopatia diab\u00e9tica n\u00e3o proliferativa<\/strong><\/p>\n

\"Retinopatia\" Retinopatia diab\u00e9tica proliferativa<\/strong><\/p>\n

A Retinopatia Diab\u00e9tica proliferativa provoca perda de vis\u00e3o em decorr\u00eancia de: <\/strong><\/p>\n

A- Hemorragia v\u00edtrea<\/strong><\/p>\n

\n

A maior parte do globo ocular \u00e9 preenchida pelo v\u00edtreo, uma subst\u00e2ncia transparente parecida com uma gelatina. Uma hemorragia muito grande, a partir dos neovasos, pode obstruir a vis\u00e3o s\u00fabita e totalmente, devido ao comprometimento do v\u00edtreo.<\/p>\n<\/blockquote>\n

B- Descolamento de retina<\/strong><\/p>\n

\n

A contra\u00e7\u00e3o do tecido cicatricial que acompanha os neovasos pode tracionar e descolar a retina. Severa perda de vis\u00e3o pode ocorrer se a m\u00e1cula ou grandes \u00e1reas da retina vierem a se descolar. <\/p>\n<\/blockquote>\n

C- Glaucoma neovascular<\/strong><\/p>\n

\n

O fechamento dos vasos da retina pode levar ao desenvolvimento de vasos sang\u00fc\u00edneos anormais na \u00edris, a membrana que d\u00e1 a cor ao olho. Em conseq\u00fc\u00eancia, a press\u00e3o intra-ocular pode aumentar por obstru\u00e7\u00e3o do fluxo de fluido que circula dentro do olho. Esta \u00e9 uma forma grave de glaucoma, que pode resultar em perda da vis\u00e3o.<\/p>\n<\/blockquote>\n

Como \u00e9 feito o diagn\u00f3stico da retinopatia diab\u00e9tica? <\/h4>\n

Um exame de vista feito pelo oftalmologista \u00e9 a \u00fanica maneira de descobrir as altera\u00e7\u00f5es provocadas pelo diabetes.<\/p>\n

Para examinar adequadamente o fundo de olho \u00e9 necess\u00e1rio dilatar a pupila.<\/p>\n

A Angiografia com fluoresce\u00edna \u00e9 um exame auxiliar, no qual fotos do fundo de ollho s\u00e3o feitas ap\u00f3s a inje\u00e7\u00e3o de um contraste (fluoresce\u00edna) em uma veia do bra\u00e7o. As fotos obtidas podem ser digitalizadas, arquivadas ou impressas para posterior avalia\u00e7\u00e3o. <\/p>\n

Como \u00e9 tratada a retinopatia diab\u00e9tica? <\/h4>\n

O controle rigoroso do diabetes reduz significativamente o risco de perda de vis\u00e3o por retinopatia diab\u00e9tica. Outras altera\u00e7\u00f5es tais como a press\u00e3o arterial elevada e comprometimento dos rins devem ser rigorosamente controladas, quando associadas ao diabetes.<\/p>\n

O tratamento das les\u00f5es decorrentes da retinopatia diab\u00e9tica \u00e9 feito atrav\u00e9s da fotocoagula\u00e7\u00e3o com laser.<\/p>\n

Laser<\/h4>\n

O laser \u00e9 freq\u00fcentemente indicado para tratar o edema macular, as formas de Retinopatia Diab\u00e9tica Proliferativa e o glaucoma neovascular. <\/p>\n

A aplica\u00e7\u00e3o de laser, chamada fotocoagula\u00e7\u00e3o, \u00e9 feita com o raio laser. O laser mais utilizado para tratar a retinopatia diab\u00e9tica \u00e9 o laser de Arg\u00f4nio. As aplica\u00e7\u00f5es de laser s\u00e3o feitas com o paciente sentado, geralmente com a utiliza\u00e7\u00e3o de col\u00edrio anest\u00e9sico, sem a necessidade de interna\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

No tratamento do edema macular, o laser \u00e9 aplicado na retina lesada pr\u00f3xima \u00e0 m\u00e1cula para diminuir o vazamento de fluido. O tratamento tem como objetivo prevenir maior perda de vis\u00e3o. A melhora da vis\u00e3o costuma ser parcial, e o paciente pode perceber os pontos de laser no campo de vis\u00e3o.<\/p>\n

\"Retinopatia\" Raio laser no tratamento de retinopatia Diab\u00e9tica<\/strong><\/p>\n

Na Retinopatia Diab\u00e9tica proliferativa o laser \u00e9 aplicado em toda a retina, preservando-se a m\u00e1cula. Este tratamento chamado fotocoagula\u00e7\u00e3o panretiniana visa a regress\u00e3o dos vasos anormais da retina, diminuindo o risco de hemorragia v\u00edtrea ou distor\u00e7\u00e3o retiniana.<\/p>\n

Dependendo da severidade da retinopatia, v\u00e1rias sess\u00f5es de laser podem ser necess\u00e1rias. O laser n\u00e3o cura a retinopatia diab\u00e9tica e nem sempre impede uma futura perda da vis\u00e3o.<\/p>\n

Vitrectomia<\/h4>\n

Em casos avan\u00e7ados e severos de retinopatia diab\u00e9tica, uma microcirurgia denominada vitrectomia pode estar indicada. Utilizando intrumentos e equipamentos de tecnologia avan\u00e7ada, o oftalmologista remove o v\u00edtreo cheio de sangue, substituindo-o por um l\u00edquido transparente. Pode-se aguardar a reabsor\u00e7\u00e3o espont\u00e2nea da hemorragia por alguns meses, antes de se indicar a cirurgia. <\/p>\n

Nos casos mais graves, complicados pela presen\u00e7a de descolamento de retina, outras t\u00e9cnicas e recursos cir\u00fargicos s\u00e3o utilizados, tais como a endodiatermia, o endolaser e a coloca\u00e7\u00e3o de gases ou \u00f3leo de silicone na cavidade v\u00edtrea.<\/p>\n

Nestes casos, a cirurgia deve ser realizada precocemente, pois a distor\u00e7\u00e3o macular e o descolamento da retina por tra\u00e7\u00e3o causam perda permanente da vis\u00e3o. <\/p>\n

A perda de vis\u00e3o \u00e9 geralmente evit\u00e1vel <\/h4>\n

Atualmente, devido a melhores m\u00e9todos de diagn\u00f3stico e tratamento, \u00e9 poss\u00edvel prevenir a perda da vis\u00e3o.<\/p>\n

A detec\u00e7\u00e3o precoce da retinopatia diab\u00e9tica constitui a melhor prote\u00e7\u00e3o contra o dano ocular causado pelo diabetes.<\/p>\n

\u00c9 poss\u00edvel reduzir de maneira significativa o risco de perda de vis\u00e3o mantendo um controle rigoroso da glicose no sangue e consultando o oftalmologista regularmente. <\/p>\n

Quando marcar um exame <\/h4>\n

As pessoas portadoras de diabetes devem realizar exame oftalmol\u00f3gico com dilata\u00e7\u00e3o da pupila pelo menos uma vez ao ano. Uma vez detectada a retinopatia diab\u00e9tica, exames mais freq\u00fcentes s\u00e3o necess\u00e1rios, conforme orienta\u00e7\u00e3o do oftalmologista.<\/p>\n

Recomenda-se que mulheres gr\u00e1vidas com diabetes fa\u00e7am um exame oftalmol\u00f3gico no primeiro trimestre da gravidez, pois a retinopatia pode progredir rapidamente durante a gravidez.<\/p>\n

Exame para \u00f3culos s\u00f3 deve ser realizado se o n\u00edvel de glicose no sangue estiver sob controle.<\/p>\n

Mudan\u00e7as s\u00fabitas no n\u00edvel de a\u00e7\u00facar no sangue podem provocar vis\u00e3o flutuante em ambos os olhos, mesmo na aus\u00eancia de retinopatia.<\/p>\n

Um paciente portador de diabetes deve fazer exame de vista imediatamente se observar mudan\u00e7as de vis\u00e3o que:<\/strong><\/p>\n

\n

Afetem apenas um olho. Durem mais de alguns dias. N\u00e3o estejam associadas a uma mudan\u00e7a do teor de a\u00e7\u00facar no sangue. <\/p>\n<\/blockquote>\n

Fonte: www.ipvisao.com.br<\/p>\n

Retinopatia <\/h6>\n

A retinopatia diab\u00e9tica<\/strong> \u00e9 uma das principais causas de cegueira, fazendo parte ao lado das nefropatias, vasculopatias e neuropatias, do conjunto de complica\u00e7\u00f5es mais freq\u00fcentes dos pacientes com Diabetes Mellitus que, com o aumento da sobrevida, manifestam progressivamente a doen\u00e7a com maior incid\u00eancia e gravidade. <\/p>\n

A retinopatia diab\u00e9tica<\/strong> apresenta comportamento diferente nos pacientes insulino-dependentes, sendo que o controle metab\u00f3lico adequado tende a retardar o aparecimento e diminuir a gravidade das altera\u00e7\u00f5es fundosc\u00f3picas que, no entanto, quando j\u00e1 existentes n\u00e3o se modificam significativamente com a normaliza\u00e7\u00e3o da glicemia.<\/p>\n

Cuidados<\/h4>\n

A associa\u00e7\u00e3o da hipertens\u00e3o arterial, nefropatia, gravidez e fumo podem piorar o progn\u00f3stico. Como a acuidade visual pode estar preservada temporariamente, mesmo nas formas mais severas da retinopatia, os pacientes devem ser orientados sobre a exist\u00eancia e riscos da doen\u00e7a e que somente o controle oftalmol\u00f3gico peri\u00f3dico pode propiciar sua detec\u00e7\u00e3o e tratamento precoces, com conseq\u00fcente melhor progn\u00f3stico para preserva\u00e7\u00e3o da vis\u00e3o. <\/p>\n

Todos os diab\u00e9ticos devem ser submetidos a exame oftalmol\u00f3gico completo com aten\u00e7\u00e3o especial a oftalmoscopia direta e indireta e biomicroscopia do fundo do olho com dilata\u00e7\u00e3o pupilar. <\/p>\n

Devem-se fazer avalia\u00e7\u00f5es anuais, quando os resultados forem normais, mas os controles peri\u00f3dicos devem serfreq\u00fcentemente complementados com retinografia e angiofluoresceinografia e realizadas em intervalos mais curtos se existirem altera\u00e7\u00f5es compat\u00edveis com retinopatia diab\u00e9tica, com ou sem baixa vis\u00e3o.<\/p>\n

Complica\u00e7\u00f5es<\/h4>\n

A retinopatia diab\u00e9tica pode ser:<\/strong> tipo simples, caracterizada pela presen\u00e7a de microaneurismas, hemorragias superficiais ou profundas, edema de retina, precipitados lip\u00eddicos, exsudatos moles e zonas de n\u00e3o perfus\u00e3o capilar e tipo proliferativa, caracterizada por neovasculariza\u00e7\u00e3o do disco \u00f3ptico, retina e\/ou v\u00edtreo.<\/p>\n

Tratamento<\/h4>\n

N\u00e3o h\u00e1 evid\u00eancias de a\u00e7\u00e3o eficaz , at\u00e9 o momento, de que qualquer tratamento cl\u00ednico seja profil\u00e1tico ou curativo atrav\u00e9s da utiliza\u00e7\u00e3o de diversas drogas, sendo que apenas a fotocoagula\u00e7\u00e3o tem mostrado bons resultados na preven\u00e7\u00e3o e terapia de altera\u00e7\u00f5es retinianas que predisp\u00f5em \u00e0 baixa visual revers\u00edvel. <\/p>\n

O tratamento mais utilizado \u00e9 a fotocoagula\u00e7\u00e3o com raio laser, sendo que as principais indica\u00e7\u00f5es s\u00e3o relacionadas \u00e0 terapia de edema de m\u00e1cula, da zona de n\u00e3o perfus\u00e3o capilar, que leva \u00e0 neovasculariza\u00e7\u00e3o; e da prolifera\u00e7\u00e3o fibro-vascular, que leva \u00e0hemorragia e tra\u00e7\u00e3o v\u00edtreo-retiniana.<\/p>\n

A maculopatia \u00e9 mais comumnos pacientes insulino independentes e a neovasculariza\u00e7\u00e3o nos insulino-dependentes. O tratamento pode ser cir\u00fargico atrav\u00e9s da vitrectomia, quando h\u00e1 hemorragia v\u00edtrea persistente e recidivante, ou quando h\u00e1 descolamento tradicional da retina ou distor\u00e7\u00e3o da regi\u00e3o peri-papilar e do p\u00f3lo posterior.<\/p>\n

MANTER UM BOM CONTROLE DA GLICEMIA \u00c9 FUNDAMENTAL PARA EVITAR COMPLICA\u00c7\u00d5ES NA RETINA<\/strong> <\/p>\n

Fonte: www.diabetenet.com.br<\/p>\n

Retinopatia <\/h6>\n

Retinopatia Diab\u00e9tica<\/strong> \u00e9 uma complica\u00e7\u00e3o do diabetes, caracterizada pelo n\u00edvel alto de a\u00e7\u00facar no sangue, que provoca les\u00f5es definitivas nas paredes dos vasos que nutrem a retina. Em conseq\u00fc\u00eancia, ocorre vazamento de l\u00edquido e sangue no interior do olho, desfocando a vis\u00e3o. Com o tempo, a doen\u00e7a se agrava e os vasos podem se romper, caracterizando a hemorragia v\u00edtrea podendo levar ao descolamento da retina. <\/p>\n

O diabetes pode ainda causar o surgimento de vasos sangu\u00edneos anormais na \u00edris, ocasionando o Glaucoma.<\/p>\n

A Retinopatia Diab\u00e9tica<\/strong> apresenta comportamento mais agressivo, com risco de perda da vis\u00e3o, nos pacientes insulino-dependentes. O controle rigoroso do Diabetes Mellitus, caracterizado pela defici\u00eancia da insulina, retarda o aparecimento e reduz a progress\u00e3o da doen\u00e7a.<\/p>\n

Uma vez instaladas, as altera\u00e7\u00f5es retinianas n\u00e3o se modificam significativamente com a normaliza\u00e7\u00e3o da glicemia, necessitando de tratamento oftalmol\u00f3gico espec\u00edfico.<\/p>\n

Tipos e Causas<\/h4>\n

A Retinopatia Diab\u00e9tica atinge 80% dos diab\u00e9ticos com 25 anos ou mais de doen\u00e7a.<\/p>\n

Apresenta-se de duas formas b\u00e1sicas:<\/strong><\/p>\n

\n

Retinopatia Diab\u00e9tica N\u00e3o Proliferativa<\/strong><\/p>\n

\u00c9 o tipo menos agressivo da doen\u00e7a considerada como est\u00e1gio inicial e sinal de alerta para o paciente diab\u00e9tico. Essa fase tem um curso mais benigno e pode provocar uma baixa discreta e moderada da vis\u00e3o.<\/p>\n

Caracterizada por altera\u00e7\u00f5es vasculares retinianas, com o surgimento de hemorragias e vazamentos que provocam edemas e diminui\u00e7\u00e3o da vis\u00e3o, caso atinjam a \u00e1rea da m\u00e1cula (zona da retina respons\u00e1vel pela vis\u00e3o central).<\/p>\n

Retinopatia Proliferativa <\/strong><\/p>\n

Apesar de ser menos comum, \u00e9 a mais agressiva e prejudicial \u00e0 vis\u00e3o. Caracteriza-se pelo aparecimento de \u00e1reas na retina sem irriga\u00e7\u00e3o (isquemia), que promovem o surgimento de novos para substituir os danificados. Esses vasos se rompem com facilidade por serem mais fr\u00e1geis, podendo levar a uma perda visual total ocasionada pelo descolamento tracional da retina e\/ou hemorragias v\u00edtreas.<\/p>\n<\/blockquote>\n

Sintomas<\/h4>\n

A Retinopatia Diab\u00e9tica<\/strong> n\u00e3o provoca dores, sendo muitas vezes silenciosa, impossibilitando o paciente de perceber os sintomas. Se acontecer edemas, na \u00e1rea macular, pode ocorrer baixa da vis\u00e3o com perda gradativa do foco. Havendo sangramento, podem surgir algumas manchas ou pontos escuros no eixo da vis\u00e3o.<\/p>\n

Em geral, o sintoma mais comum da Retinopatia Diab\u00e9tica \u00e9 a vista emba\u00e7ada, que ocorre progressivamente e, \u00e0s vezes, subitamente pela hemorragia v\u00edtrea. A perda visual pode ser um sintoma tardio, expressando a gravidade da situa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Tratamento e Controle<\/h4>\n

O melhor tratamento da Retinopatia Diab\u00e9tica \u00e9 a preven\u00e7\u00e3o atrav\u00e9s de consulta oftalmol\u00f3gicas regulares e controle rigoroso do n\u00edvel de a\u00e7\u00facar no sangue. <\/p>\n

Quando a doen\u00e7a j\u00e1 est\u00e1 instalada o tratamento \u00e9 feito com laser verde.<\/p>\n

Apesar de n\u00e3o restituir a perda visual ocorrida na fase inicial da doen\u00e7a, o tratamento a laser evita o progresso da Retinopatia Diab\u00e9tica e o surgimento de novos vazamentos.<\/p>\n

Nos casos de Retinopatia Proliferativa, em que se observa o descolamento da retina ou hemorragia v\u00edtrea significativa, o tratamento indicado \u00e9 a vitrectomia, uma microcirurgia que remove a hemorragia juntamente com o l\u00edquido v\u00edtreo (gelatina que preenche o olho), substituindo-o por outro l\u00edquido semelhante e transparente.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico<\/h4>\n

Por n\u00e3o apresentar sintomas prontamente identific\u00e1veis, o diagn\u00f3stico da Retinopatia Diab\u00e9tica s\u00f3 pode ser feito por um oftalmologista, atrav\u00e9s de exames especializados de Mapeamento e Angiografia da Retina (fotografias da retina coloridas e com contraste). <\/p>\n

Por tratar-se de doen\u00e7a de dif\u00edcil percep\u00e7\u00e3o, \u00e9 de extrema import\u00e2ncia que todo diab\u00e9tico, mesmo que n\u00e3o apresente baixa da vis\u00e3o, previna-se realizando consultas oftalmol\u00f3gicas pelo menos uma vez ao ano.<\/p>\n

Fonte: www.dayhorc.com.br<\/p>\n

Retinopatia <\/h6>\n

Diabetes Mellitus: Preven\u00e7\u00e3o e Tratamento da Retinopatia<\/h4>\n

A retinopatia diab\u00e9tica \u00e9 uma das desordens microvasculares mais comuns causada pelo diabetes mellitus e est\u00e1 entre as principais causas de perda visual, nos Estados Unidos da Am\u00e9rica do Norte1(D).<\/p>\n

\u00c9 comum tanto no diabetes tipo 1, quanto no tipo 2 e est\u00e1 presente em quase todos os pacientes diab\u00e9ticos tipo 1, ap\u00f3s 15 anos do diagn\u00f3stico2(B). V\u00e1rios estudos prospectivos j\u00e1 demonstraram a import\u00e2ncia do controle glic\u00eamico na preven\u00e7\u00e3o desta complica\u00e7\u00e3o, o controle terap\u00eautico intensivo retarda a sua progress\u00e3o3(A), o risco reduz-se em cinco ou mais vezes comparado ao tratamento convencional4(A), no diabetes tipo 2, a redu\u00e7\u00e3o \u00e9 observada tanto com insulina, como com sulfonilur\u00e9ia5(A). <\/p>\n

Por\u00e9m, ainda que pare\u00e7a uma medida simples e \u00f3bvia, esse controle n\u00e3o s\u00f3 \u00e9 dif\u00edcil de ser atingido, como principalmente mantido. Nossos esfor\u00e7os s\u00e3o constantemente frustrados pelos resultados obtidos, frutos de conting\u00eancias diversas, entre elas o contexto socioecon\u00f4mico no qual est\u00e3o inseridos nossos pacientes e nosso pa\u00eds. Mas n\u00e3o podemos ignorar o impacto social e econ\u00f4mico do diabetes na sociedade6(D).<\/p>\n

Os custos envolvidos no processo de educa\u00e7\u00e3o e tratamento do paciente diab\u00e9tico e a nossa pol\u00edtica de sa\u00fade colocam o controle glic\u00eamico como um ideal quase inating\u00edvel. Diante disso, continuamos vendo nossos diab\u00e9ticos enxergando cada vez menos.<\/p>\n

Apesar do empenho de pesquisadores em todo o mundo, at\u00e9 o momento, n\u00e3o h\u00e1 nenhuma evid\u00eancia de que algum tipo de tratamento farmacol\u00f3gico seguro e eficaz possa prevenir, retardar ou reverter essa complica\u00e7\u00e3o que, quando culmina em cegueira, pode ser considerada a mais tr\u00e1gica delas. Um avan\u00e7o ocorrido mais recentemente, e utilizado em alguns centros com sucesso, \u00e9 o acetato de triancinolona, feito atrav\u00e9s de inje\u00e7\u00e3o intrav\u00edtreo nos casos de edema macular n\u00e3o responsivo \u00e0 fotocoagula\u00e7\u00e3o7(C).<\/p>\n

Enquanto aguardamos novas op\u00e7\u00f5es, devemos unir esfor\u00e7os para assegurar um protocolo para a preven\u00e7\u00e3o e a detec\u00e7\u00e3o precoce da retinopatia diab\u00e9tica.<\/p>\n

CLASSIFICA\u00c7\u00c3O DA RETINOPATIA DIAB\u00c9TICA<\/h4>\n

Retinopatia Background ou N\u00e3o Proliferativa <\/strong><\/p>\n

As imagens que vemos s\u00e3o respostas cerebrais aos est\u00edmulos enviados pela retina. Para que haja qualidade na capta\u00e7\u00e3o das imagens, a retina e seus capilares t\u00eam que estar \u00edntegros. Na retinopatia diab\u00e9tica, os capilares retinianos se tornam perme\u00e1veis e extravasam lipoprote\u00ednas, que formam os exsudatos duros. Alguns vasos adjacentes podem apresentar prolifera\u00e7\u00e3o endotelial e forma\u00e7\u00e3o de microaneurismas. Nessa fase, ainda pode ocorrer edema macular que \u00e9 uma importante causa de perda visual.<\/p>\n

Retinopatia Proliferativa<\/strong><\/p>\n

Com a progress\u00e3o da doen\u00e7a ocorrer\u00e1 franca obstru\u00e7\u00e3o vascular e, em resposta \u00e0 isquemia do tecido, haver\u00e1 libera\u00e7\u00e3o de fatores de crescimento que desencadear\u00e3o o processo de neovasculariza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Por\u00e9m, os novos vasos formados t\u00eam estrutura fr\u00e1gil, se rompem facilmente, causando hemorragias e s\u00e3o acompanhados de fibroses que, se ocorrerem no v\u00edtreo, podem levar ao descolamento da retina. A hemorragia v\u00edtrea profusa e o descolamento da retina, freq\u00fcentemente, levam \u00e0 cegueira8(D).<\/p>\n

QUADRO CL\u00cdNICO<\/h4>\n

Ambos os est\u00e1gios da retinopatia, background e proliferativa, podem ser assintom\u00e1ticos. <\/p>\n

O dist\u00farbio visual pode se manifestar de v\u00e1rias maneiras:<\/strong> vis\u00e3o central manchada em decorr\u00eancia do edema macular; ou perda s\u00fabita de vis\u00e3o, que poder\u00e1 ou n\u00e3o ser revers\u00edvel, como conseq\u00fc\u00eancia de sangramento v\u00edtreo e\/ou descola mento da retina9(C).<\/p>\n

FATORES DE RISCO<\/h4>\n

Al\u00e9m de fatores gen\u00e9ticos, a hiperglicemia ainda \u00e9 considerada o est\u00edmulo inicial para o desenvolvimento da doen\u00e7a ocular10(D). A dura\u00e7\u00e3o do diabetes tamb\u00e9m est\u00e1 fortemente relacionada ao desenvolvimento da retinopatia11(A). Um importante par\u00e2metro utilizado para controle metab\u00f3lico \u00e9 a hemoglobina glicada (Hb A1C), que nos permite avaliar a glicemia m\u00e9dia de um paciente ao longo de 2 a 3 meses antecedentes e, assim, a efic\u00e1cia do tratamento12(D). V\u00e1rios estudos j\u00e1 documentaram a associa\u00e7\u00e3o entre a redu\u00e7\u00e3o da HbA1C e o retardo da evolu\u00e7\u00e3o da retinopatia diab\u00e9tica4,5(A).<\/p>\n

A hipertens\u00e3o arterial, uma co-morbidade comum do diabetes, \u00e9 tamb\u00e9m um fator de risco importante para doen\u00e7as macro e microvasculares, devendo ser tratada agressivamente 13 (A). Embora retardem o aparecimento da doen\u00e7a, tais medidas n\u00e3o s\u00e3o suficientes para prevenir totalmente ou interromper completamente a doen\u00e7a4,5(A). <\/p>\n

Tabagismo14(D), puberdade11(A) e gesta\u00e7\u00e3o15 (A) tamb\u00e9m est\u00e3o relacionados ao desenvolvimento precoce das doen\u00e7as microvasculares e podem contribuir para a sua progress\u00e3o.<\/p>\n

Embora o exerc\u00edcio f\u00edsico seja de suma import\u00e2ncia para o paciente diab\u00e9tico, antes de recomend\u00e1-lo deve-se avaliar a presen\u00e7a de complica\u00e7\u00f5es micro e macrovasculares que podem ser agravadas16(D). Uma vez assegurado o diagn\u00f3stico, um plano de atividade f\u00edsica individualizado pode minimizar o risco para o paciente17(D).<\/p>\n

Os indiv\u00edduos diab\u00e9ticos possuem maior propens\u00e3o a desenvolver catarata e a cirurgia para sua corre\u00e7\u00e3o pode acelerar a retinopatia. J\u00e1 \u00e9 consenso que o uso do \u00e1cido acetilsalic\u00edlico n\u00e3o apresenta riscos para o paciente retinopata, assim como n\u00e3o previne essa doen\u00e7a18(D).<\/p>\n

DIAGN\u00d3STICO<\/h4>\n

O m\u00e9todo de documenta\u00e7\u00e3o validado para a triagem da retinopatia diab\u00e9tica \u00e9 a documenta\u00e7\u00e3o fotogr\u00e1fica do fundo de olho, que apresenta muitas vantagens log\u00edsticas. Duas a quatro fotos de v\u00e1rios \u00e2ngulos do fundo da retina de ambos os olhos s\u00e3o examinadas. <\/p>\n

A avalia\u00e7\u00e3o inclui:<\/strong><\/p>\n

\n

A determina\u00e7\u00e3o do tipo morfol\u00f3gico do elemento presente (microaneurismas; hemorragias; exsudatos duros e\/ou algodonosos; anormalidades vasculares; edema macular exudativo ou isqu\u00eamico; ros\u00e1rio venoso; prolifera\u00e7\u00e3o vascular; tecido fibroso; e outros); \u0095 A localiza\u00e7\u00e3o desses elementos. <\/p>\n

O n\u00famero aproximado desses elementos. <\/p>\n

Outros procedimentos como biomicroscopia da retina com l\u00e2mpada de fenda e\/ou angiografia com fluoresce\u00edna devem ser julgados pelo oftalmologista19(C).<\/p>\n<\/blockquote>\n

RECOMENDA\u00c7\u00d5ES<\/h4>\n

TRIAGEM<\/strong><\/p>\n

O ideal \u00e9 que o tratamento da retinopatia seja institu\u00eddo antes da sintomatologia se tornar evidente.<\/p>\n

Para isso, \u00e9 de suma import\u00e2ncia um protocolo de atendimento no qual:<\/strong><\/p>\n

\n

Adultos e adolescentes com diabetes tipo 1 devem ser submetidos \u00e0 avalia\u00e7\u00e3o oftalmol\u00f3gica ap\u00f3s 3 a 5 anos de diagn\u00f3stico;<\/p>\n

Todos os pacientes diab\u00e9ticos tipo 2 devem ser encaminhados para um exame oftalmol\u00f3gico inicial com pupilas dilatadas na ocasi\u00e3o do diagn\u00f3stico.<\/p>\n<\/blockquote>\n

Controle glic\u00eamico otimizado pode reduzir substancialmente o risco e a progress\u00e3o da retinopatia:<\/strong><\/p>\n

\n

Realizar o teste de HbA1C 2 a 3 vezes ao ano para assegurar o alcance das metas:<\/strong> 7,0%, usando um ensaio com base no DCCT, ou at\u00e9 o limite m\u00e1ximo do m\u00e9todo adotado, sendo aceito at\u00e9 1% acima. Esbarramos aqui num s\u00e9rio problema de interpreta\u00e7\u00e3o, uma vez que n\u00e3o h\u00e1 uma padroniza\u00e7\u00e3o metodol\u00f3gica;<\/p>\n

Glicose plasm\u00e1tica pr\u00e9-prandial entre 90-130 mg\/dl;<\/p>\n

Glicemia p\u00f3s-prandial <180 mg\/dl.<\/p>\n<\/blockquote>\n

Controle otimizado da press\u00e3o arterial:<\/strong><\/p>\n

\n

Press\u00e3o arterial <130\/80 mmHg.<\/p>\n<\/blockquote>\n

\n

Aconselhar todos os pacientes a n\u00e3o fumar.<\/p>\n<\/blockquote>\n

TRATAMENTO<\/h4>\n

A fotocoagula\u00e7\u00e3o a laser de arg\u00f4nio \u00e9 o primeiro tratamento e deve ser institu\u00eddo precocemente, antes que a doen\u00e7a se torne sintom\u00e1tica. A fotocoagula\u00e7\u00e3o focal ou a fotocoagula\u00e7\u00e3o pan-retiniana podem reduzir o risco de perda da vis\u00e3o em pacientes com retinopatia diab\u00e9tica;<\/p>\n

Pacientes que apresentam edema macular, retinopatia n\u00e3o proliferativa moderada ou grave e qualquer retinopatia proliferativa devem ser encaminhados prontamente a um retin\u00f3logo, especialista experiente na \u00e1rea, pois al\u00e9m da fotocoagula\u00e7\u00e3o a laser, freq\u00fcentemente s\u00e3o necess\u00e1rios m\u00e9todos terap\u00eauticos adicionais, como agentes antiinflamat\u00f3rios, antiproliferativos, por exemplo, infus\u00e3o paral\u00edmbica transescleral de triamcinolona intra-hialoidea, e em casos mais avan\u00e7ados, a cirurgia vitreorretiniana retinopexia\/vitrectomia para recupera\u00e7\u00e3o da perda visual iminente ou j\u00e1 instalada, como na hemorragia v\u00edtrea ou descolamento de retina.<\/p>\n

ACOMPANHAMENTO<\/h4>\n
\n

Para que um paciente seja considerado metabolicamente bem controlado, deve apresentar anualmente pelo menos duas HbA1C dentro da normalidade, para os que n\u00e3o est\u00e3o alcan\u00e7ando as metas, ou naqueles cuja terapia foi modificada, devemos realizar o exame a cada 3 meses.<\/p>\n

Os n\u00edveis press\u00f3ricos devem ser aferidos em cada consulta de rotina do diabetes, visando uma press\u00e3o <130\/80. <\/p>\n

Os exames oftalmol\u00f3gicos subseq\u00fcentes para os pacientes diab\u00e9ticos tipo 1 e tipo 2 devem ser realizados anualmente. O oftalmologista pode estabelecer um intervalo de seguimento cl\u00ednico maior, ou dependendo da gravidade da retinopatia at\u00e9 a cada 3 meses.<\/p>\n

As mulheres diab\u00e9ticas que estiverem planejando engravidar devem ser submetidas a um exame oftalmol\u00f3gico completo e devem ser orientadas em rela\u00e7\u00e3o ao risco de aparecimento ou progress\u00e3o da retinopatia. As mulheres diab\u00e9ticas que engravidam sem planejamento devem ser submetidas ao exame oftalmol\u00f3gico no primeiro trimestre, periodicamente ao longo da gesta\u00e7\u00e3o e 1 ano ap\u00f3s o parto. Essas orienta\u00e7\u00f5es n\u00e3o se aplicam \u00e0s mulheres que desenvolvem diabetes gestacional, uma vez que, nesses casos n\u00e3o existe risco para a retinopatia.<\/p>\n<\/blockquote>\n

OUTRAS CONSIDERA\u00c7\u00d5ES<\/h4>\n

Os pacientes devem ser muito bem informados sobre as poss\u00edveis repercuss\u00f5es do seu controle inadequado, sem soar terrorismo ou onipot\u00eancia.<\/p>\n

Devemos apenas instru\u00ed-los, capacitando-os a fazer as melhores escolhas para compor o seu modus vivendi. Os pacientes devem ser, reiteradamente, motivados a seguir as recomenda\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas, uma vez que dessa forma pode-se adiar qualquer complica\u00e7\u00e3o e, se precocemente detectada, pode ser tratada com maior chance de sucesso.<\/p>\n

\u00c9 oportuno que algumas quest\u00f5es sejam levantadas em nosso pa\u00eds:<\/strong><\/p>\n

\n

1.<\/strong> Quantos pacientes possuem retinopatia, pelo menos a forma proliferativa? 2.<\/strong> Quantas pessoas j\u00e1 est\u00e3o cegas em decorr\u00eancia da retinopatia diab\u00e9tica? 3.<\/strong> Quantos novos casos de cegueira surgem a cada ano em decorr\u00eancia desta doen\u00e7a? 4. <\/strong>Qual o impacto econ\u00f4mico e social causado por esta complica\u00e7\u00e3o? 5. <\/strong>Como s\u00e3o atendidos e qual a freq\u00fc\u00eancia com que s\u00e3o atendidos nossos diab\u00e9ticos no sistema prim\u00e1rio?<\/p>\n<\/blockquote>\n

O atendimento inicial j\u00e1 assegura a avalia\u00e7\u00e3o multidisciplinar:<\/strong> principalmente exame oftalmol\u00f3gico e cardiovascular?<\/p>\n

\n

Todos t\u00eam acesso \u00e0 hemoglobina glicada e aos materiais necess\u00e1rios para a automonitoriza\u00e7\u00e3o? Os custos envolvidos com o processo preventivo superam o preju\u00edzo causado pela improdutividade resultante da cegueira?<\/p>\n<\/blockquote>\n

Se conseguirmos respond\u00ea-las teremos uma imagem mais precisa da nossa realidade e talvez, diante de fatos concretos e custos, consegu\u00edssemos maior mobiliza\u00e7\u00e3o por parte de nossas autoridades no que concerne aos pacientes diab\u00e9ticos.<\/p>\n

Autoria:<\/strong> Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia Conselho Brasileiro de Oftalmologia<\/p>\n

REFER\u00caNCIAS<\/strong><\/p>\n

1. Ferris FL 3rd. Diabetic retinopathy.Diabetes Care 1993;16:322-5. 2. Klein R, Klein BE, Moss SE, Cruick-shanks KJ. The Wisconsin Epidemiologic Study of diabetic retinopathy. XIV. Tenyear incidence and progression of diabetic retinopathy. Arch Ophthalmol 1994; 112:1217-28. 3. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus.N Engl J Med 1993;329:977-86. 4. The Diabetes Control and Complications Trial. The effect of intensive diabetes treatment on the progression of diabetic retinopathy in insulin-dependent diabetes mellitus. Arch Ophthalmol 1995;113:36-51.5. UK Prospective Diabetes Study Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet 1998; 352:837-53. 6. Alleyne G. Diabetes-a declaration for the Americas. Bull Pan Am Health Organ 1996;30:261-2. 7. Martidis A, Duker JS, Greenberg PB, Rogers AH, Puliafito CA, Reichel E, et al. Intravitreal triamcinolone for refractory diabetic macular edema. Ophthalmology 2002;109:920-7. 8. American Diabetes Association. Diabetic retinopathy. Diabetes Care 2000;23(Suppl 1):S73-6. 9. Imesch PD, Bindley CD, Wallow IH. Clinicopathologic correlation of intraretinal microvascular abnormalities. Retina 1997;17:321-9. 10. Schmidt AM, Yan SD, Stern DM. The dark side of glucose. Nat Med 1995;1:1002-4. 11. Klein R, Klein BE, Moss SE, Davis MD, DeMets DL. The Wisconsin epidemiologic study of diabetic retinopathy. II. Prevalence and risk of diabetic retinopathy when age at diagnosis is less than 30 years. Arch Ophthalmol 1984;102:520-6. 12. Sacks DB, Bruns DE, Goldstein DE, Maclaren NK, McDonald JM, Parrott M.Guidelines and recommendations for laboratory analysis in the diagnosis and management of diabetes mellitus. Clin Chem 2002;48:436-72. 13. UK Prospective Diabetes Study Group.Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38. BMJ 1998;317:703-13. 14. Haire-Joshu D, Glasgow RE, Tibbs TL; American Diabetes Association. Smoking and diabetes. Diabetes Care 2004;27(Suppl 1):S74-5.<\/p>\n

Fonte: www.projetodiretrizes.org.br<\/p>\n

Retinopatia <\/h6>\n

QUAL A CAUSA? <\/h4>\n

Se voc\u00ea tem diabetes, voc\u00ea corre o risco de ter um n\u00edvel elevado de glicose no sangue, o que pode danificar os vasos sang\u00fc\u00edneos dos seus olhos, resultando em retinopatia diab\u00e9tica. <\/p>\n

Os vasos sang\u00fc\u00edneos danificados podem deixar vazar l\u00edquidos ou sangrar, fazendo com que a retina inche e a vis\u00e3o fique desfocada. \u00c0 medida que a doen\u00e7a progride, vasos sang\u00fc\u00edneos fr\u00e1geis crescem na superf\u00edcie da retina. Esses vasos podem se romper, liberando sangue no humor v\u00edtreo, ou afastar a retina da parte de tr\u00e1s do olho. Al\u00e9m disso, vasos sang\u00fc\u00edneos anormais podem surgir na \u00edris, causando glaucoma.<\/p>\n

QUAIS S\u00c3O OS SINTOMAS? <\/h4>\n

A retinopatia diab\u00e9tica nunca \u00e9 dolorosa; na verdade, pode ser que voc\u00ea n\u00e3o apresente nenhum sintoma. Ocasionalmente, se houver reten\u00e7\u00e3o de l\u00edquidos, sua vis\u00e3o poder\u00e1 se tornar gradualmente desfocada; se houver sangramento, pode ser que surjam pontos ou manchas escuras em sua vis\u00e3o. <\/p>\n

COMO PREVENIR? <\/h4>\n

Cuide-se – mantenha uma dieta saud\u00e1vel e fa\u00e7a exerc\u00edcios regularmente – para reduzir significativamente o risco de uma diabetes ocular. Fa\u00e7a testes de vis\u00e3o peri\u00f3dicos para descobrir a doen\u00e7a em est\u00e1gios iniciais, facilitando o tratamento e prevenindo complica\u00e7\u00f5es. <\/p>\n

Casos graves de retinopatia diab\u00e9tica podem ser tratados cirurgicamente.<\/p>\n

Fonte: www.bausch.com.br<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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