{"id":33335,"date":"2016-05-20T18:10:59","date_gmt":"2016-05-20T18:10:59","guid":{"rendered":"http:\/\/cms.portalsaofrancisco.com.br\/?p=33335"},"modified":"2023-02-10T10:30:35","modified_gmt":"2023-02-10T12:30:35","slug":"lombalgia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lab.fabricadelandings.com.br\/portalsaofrancisconovo\/saude-e-bem-estar\/saude\/lombalgia","title":{"rendered":"Lombalgia"},"content":{"rendered":"

Lombalgia – Defini\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

A\u00a0dor nas costas<\/strong>\u00a0pode ocorrer na parte superior, m\u00e9dia ou inferior das costas; \u00e9 mais frequentemente experimentado na parte inferior das costas.<\/p>\n

Pode originar-se dos ossos e ligamentos que formam a coluna vertebral, dos m\u00fasculos e tend\u00f5es que sustentam as costas, dos nervos que saem da coluna vertebral ou mesmo dos \u00f3rg\u00e3os internos.<\/p>\n

A\u00a0lombalgia<\/strong>\u00a0\u00e9 a dor que ocorre na regi\u00e3o inferior do dorso, em uma \u00e1rea situada entre o \u00faltimo arco costal e a prega gl\u00fatea.<\/p>\n

Ela pode ser acompanhada de dor que se irradia para uma ou ambas as n\u00e1degas ou para as pernas no trajeto do nervo ci\u00e1tico (lombociatalgia).<\/p>\n

A\u00a0dor lombar<\/strong>\u00a0\u00e9 muito comum. Pode resultar de uma tens\u00e3o (les\u00e3o) nos m\u00fasculos ou tend\u00f5es nas costas. Outras causas incluem artrite, problemas estruturais e les\u00f5es no disco. A dor geralmente melhora com repouso, fisioterapia e medicamentos. Reduza o risco de dor lombar mantendo um peso saud\u00e1vel e mantendo-se ativo.<\/p>\n

A\u00a0lombalgia<\/strong>\u00a0\u00e9 a dor que ocorre nas regi\u00f5es lombares inferiores, lombossacrais ou sacroil\u00edacas da coluna lombar.<\/p>\n

Ela pode ser acompanhada de dor que se irradia para uma ou ambas as n\u00e1degas ou para as pernas na distribui\u00e7\u00e3o do nervo ci\u00e1tico (dor ci\u00e1tica).<\/p>\n

A\u00a0lombalgia<\/strong>, (dor nas costas)\u00a0<\/strong>al\u00e9m de ser dolorosa e inc\u00f3moda, provoca irrita\u00e7\u00e3o e ansiedade,e em muitas ocasi\u00f5es, n\u00e3o permite um bom descanso.<\/p>\n

Lombalgia – O que \u00e9<\/strong><\/p>\n

Se voc\u00ea j\u00e1 resmungou:\u00a0<\/strong>“Oh, minhas costas doem!”, voc\u00ea n\u00e3o est\u00e1 sozinho.<\/p>\n

A\u00a0dor nas costas\u00a0<\/strong>\u00e9 um dos problemas m\u00e9dicos mais comuns, afetando 8 em cada 10 pessoas em algum momento de suas vidas.<\/p>\n

A\u00a0dor nas costas<\/strong>\u00a0pode variar de uma dor inc\u00f4moda e constante a uma dor repentina e aguda. A dor aguda nas costas surge repentinamente e geralmente dura de alguns dias a algumas semanas.<\/p>\n

A\u00a0dor nas costas<\/strong>\u00a0\u00e9 chamada de cr\u00f4nica se durar mais de tr\u00eas meses.<\/p>\n

A maioria das dores nas costas desaparece sozinha, embora possa demorar um pouco. Tomar analg\u00e9sicos de venda livre e descansar pode ajudar. No entanto, ficar na cama por mais de 1 ou 2 dias pode piorar.<\/p>\n

Se a sua\u00a0dor nas costas<\/strong>\u00a0for intensa ou n\u00e3o melhorar ap\u00f3s tr\u00eas dias, voc\u00ea deve ligar para o seu m\u00e9dico. Voc\u00ea tamb\u00e9m deve procurar atendimento m\u00e9dico se tiver dores nas costas ap\u00f3s uma les\u00e3o.<\/p>\n

O\u00a0tratamento para dor nas costas<\/strong>\u00a0depende do tipo de dor que voc\u00ea tem e do que a est\u00e1 causando. Pode incluir compressas quentes ou frias, exerc\u00edcios, medicamentos, inje\u00e7\u00f5es, tratamentos complementares e, \u00e0s vezes, cirurgia.<\/p>\n

Lombalgia – Descri\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

A\u00a0dor nas costas<\/strong>\u00a0pode variar de um desconforto leve e irritante a uma agonia excruciante. Dependendo de quanto tempo dura, pode ser descrito como agudo ou cr\u00f4nico. A dor aguda nas costas surge repentinamente, mas dura apenas brevemente e geralmente \u00e9 intensa. Embora a dor cr\u00f4nica nas costas geralmente n\u00e3o seja t\u00e3o grave quanto a dor aguda nas costas, ela persiste por um per\u00edodo mais longo e pode ocorrer com frequ\u00eancia. A dura\u00e7\u00e3o da dor aguda nas costas \u00e9 de alguns dias a algumas semanas, com melhora durante esse per\u00edodo, enquanto a dor cr\u00f4nica nas costas dura mais de tr\u00eas meses e geralmente piora progressivamente.<\/p>\n

As costas s\u00e3o compostas de ossos, m\u00fasculos, ligamentos, tend\u00f5es e outros tecidos que comp\u00f5em a parte posterior ou a metade posterior do tronco, estendendo-se do pesco\u00e7o \u00e0 pelve.<\/p>\n

Correndo e apoiando as costas est\u00e1 a coluna vertebral, que forma uma estrutura semelhante a uma gaiola envolvendo a medula espinhal.<\/p>\n

Os sinais nervosos que direcionam o movimento viajam do c\u00e9rebro para os membros, enquanto os sinais nervosos que transmitem dor e outras sensa\u00e7\u00f5es viajam dos membros para o c\u00e9rebro.<\/p>\n

Todos os sinais nervosos passam pela medula espinhal. Se as v\u00e9rtebras individuais empilhadas juntas para formar a coluna vertebral deslizarem para fora do lugar, o que \u00e9 conhecido como espondilolistese, pode ocorrer dor quando os ossos se esfregam uns contra os outros ou quando os nervos que entram na medula espinhal s\u00e3o comprimidos.<\/p>\n

Lombalgia – Causas e Sintomas<\/strong><\/p>\n

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\nLombalgia – Dor nas Costas<\/strong><\/p>\n

A coluna vertebral \u00e9 composta de 24 a 25 ossos m\u00f3veis, ou v\u00e9rtebras, mantidos juntos por ligamentos e separados por discos intervertebrais que atuam como amortecedores.<\/p>\n

Embora essa estrutura permita grande flexibilidade e amplitude de movimento, ela tamb\u00e9m oferece muitas oportunidades para les\u00f5es. Para agravar o potencial de les\u00e3o, a coluna vertebral humana suporta peso na posi\u00e7\u00e3o vertical e, portanto, deve neutralizar a gravidade. O estresse nos m\u00fasculos e ligamentos que sustentam a coluna pode causar dor aguda ou les\u00e3o cr\u00f4nica.<\/p>\n

Com o envelhecimento normal, o fluido que amortece os discos intervertebrais tende a secar, tornando-os mais quebradi\u00e7os e menos protetores das v\u00e9rtebras.<\/p>\n

O desgaste normal das atividades di\u00e1rias pode eventualmente corroer as bordas vertebrais, minando a estabilidade e pressionando os nervos que entram e saem da coluna vertebral para controlar o movimento e a sensa\u00e7\u00e3o dos bra\u00e7os e pernas.<\/p>\n

O trabalho f\u00edsico pesado acelera esses processos, mas a falta de atividade f\u00edsica permite que os m\u00fasculos percam o t\u00f4nus, oferecendo menos prote\u00e7\u00e3o \u00e0 coluna quando ela gira e gira. Consequentemente, independentemente dos n\u00edveis de atividade, a\u00a0dor nas costas<\/strong>\u00a0torna-se mais comum com o aumento da idade. A densidade \u00f3ssea e a flexibilidade e for\u00e7a muscular tamb\u00e9m tendem a diminuir com a idade, aumentando ainda mais a chance de les\u00f5es dolorosas.<\/p>\n

A obesidade aumenta tanto o peso que a coluna deve suportar quanto a press\u00e3o sobre os discos, elevando assim o risco de dores nas costas e les\u00f5es. Esportes fisicamente exigentes tamb\u00e9m podem prejudicar as costas, especialmente no caso de “guerreiros de fim de semana” que se esfor\u00e7am ocasionalmente, mas geralmente mant\u00eam um baixo n\u00edvel de condicionamento f\u00edsico. Mesmo movimentos simples, como curvar-se, podem desencadear espasmos musculares em indiv\u00edduos com dor cr\u00f4nica.<\/p>\n

Les\u00f5es n\u00e3o relacionadas \u00e0 atividade podem incluir acidentes com ve\u00edculos motorizados ou quedas que sujeitam a coluna e suas estruturas de suporte a impacto direto ou torque incomum.<\/p>\n

Essas les\u00f5es e aquelas relacionadas ao esfor\u00e7o excessivo podem resultar em entorse dolorosa, tens\u00e3o ou espasmo nos m\u00fasculos ou ligamentos das costas.<\/p>\n

A tens\u00e3o excessiva ou a compress\u00e3o da coluna podem causar h\u00e9rnia de disco, na qual o disco incha ou at\u00e9 se rompe. O disco protuberante ou seus fragmentos podem ser deslocados para fora, pressionando as ra\u00edzes nervosas que entram ou saem da coluna, causando dor. A maioria das h\u00e9rnias de disco ocorre na parte inferior ou lombar da coluna vertebral, especialmente entre a quarta e a quinta v\u00e9rtebras lombares (L4 e L5, respectivamente) e entre a quinta v\u00e9rtebra lombar e a primeira v\u00e9rtebra sacral (L5 e S1, respectivamente).<\/p>\n

Atividades envolvendo hiperextens\u00e3o das costas, como gin\u00e1stica, podem resultar em espondilose ou ruptura da articula\u00e7\u00e3o entre as v\u00e9rtebras adjacentes. Uma forma mais extrema de espondilose \u00e9 a espondilolistese, ou deslizamento de uma v\u00e9rtebra em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 sua vizinha. Impacto ou for\u00e7a mec\u00e2nica excessiva na coluna podem causar fratura da coluna vertebral. Ap\u00f3s repetidas les\u00f5es nas costas, o ac\u00famulo de tecido cicatricial enfraquece as costas e pode aumentar o risco de les\u00f5es mais graves.<\/p>\n

Doen\u00e7as \u00f3sseas, como condi\u00e7\u00f5es end\u00f3crinas ou c\u00e2ncer metast\u00e1tico que se espalha do pulm\u00e3o, mama, pr\u00f3stata ou outro local prim\u00e1rio, podem causar fraturas ou outras condi\u00e7\u00f5es dolorosas na coluna vertebral.<\/p>\n

As fraturas que ocorrem sem les\u00e3o traum\u00e1tica aparente, especialmente em uma pessoa debilitada ou com doen\u00e7a cr\u00f4nica, podem ser um sinal de c\u00e2ncer ou outra doen\u00e7a \u00f3ssea subjacente, como a osteoporose.<\/p>\n

A osteoporose \u00e9 uma doen\u00e7a \u00f3ssea metab\u00f3lica na qual a diminui\u00e7\u00e3o progressiva da for\u00e7a e densidade \u00f3ssea torna os ossos quebradi\u00e7os, porosos e facilmente quebr\u00e1veis.<\/p>\n

Outras\u00a0doen\u00e7as que causam dor nas costas<\/strong>\u00a0incluem artrite, que corr\u00f3i as articula\u00e7\u00f5es, miopatias e condi\u00e7\u00f5es inflamat\u00f3rias, que envolvem os m\u00fasculos, e neuropatia, que afeta os nervos. A\u00a0dor nas costas<\/strong>\u00a0\u00e9 comum no diabetes porque esta doen\u00e7a pode ser complicada por miopatia (embora isso seja raro) ou neuropatia, ambas as quais criam dist\u00farbios da marcha que, por sua vez, causam dor nas costas. Nas mulheres, a fibromialgia \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica bastante comum associada a dor musculoesquel\u00e9tica, fadiga, rigidez matinal e outros sintomas inespec\u00edficos.<\/p>\n

As condi\u00e7\u00f5es que afetam a coluna vertebral incluem a degenera\u00e7\u00e3o da coluna devido ao desgaste do disco, que pode estreitar o canal vertebral e causar rigidez e\u00a0dor nas costas<\/strong>, especialmente ao acordar ou ap\u00f3s caminhar ou ficar em p\u00e9 por muito tempo. A estenose espinhal \u00e9 um estreitamento do canal vertebral, uma condi\u00e7\u00e3o que est\u00e1 presente desde o nascimento.<\/p>\n

Ambas as condi\u00e7\u00f5es aumentam a probabilidade de\u00a0dor nas costas<\/strong>\u00a0por doen\u00e7a do disco. A espondilite, ou inflama\u00e7\u00e3o das articula\u00e7\u00f5es da coluna vertebral, \u00e9 caracterizada por dor cr\u00f4nica nas costas e rigidez.<\/p>\n

As anormalidades anat\u00f4micas do esqueleto sujeitam as v\u00e9rtebras e as estruturas de suporte a um aumento da tens\u00e3o e muitas vezes se manifestam como dores nas costas. A escoliose \u00e9 uma curvatura assim\u00e9trica da coluna para um dos lados. A cifose, ou corcunda de vi\u00fava, refere-se a um arredondamento pronunciado da curva normal para a frente da parte superior das costas, enquanto a lordose (swayback) \u00e9 um exagero do arco normal para tr\u00e1s na parte inferior das costas.<\/p>\n

O estilo de vida e os fatores m\u00e9dicos gerais que contribuem para a\u00a0dor nas costas<\/strong>\u00a0incluem tabagismo, gravidez, doen\u00e7as heredit\u00e1rias que afetam a coluna ou os membros, m\u00e1 postura, postura inadequada para a atividade que est\u00e1 sendo realizada e m\u00e1 posi\u00e7\u00e3o para dormir. O estresse psicol\u00f3gico \u00e9 uma fonte comum, mas muitas vezes n\u00e3o reconhecida, de dor nas costas. Les\u00f5es, artrite ou outras condi\u00e7\u00f5es que afetam os p\u00e9s, tornozelos, joelhos ou quadris podem resultar em padr\u00f5es anormais de caminhada que exacerbam ou causam dores nas costas.<\/p>\n

Al\u00e9m de todas as estruturas musculoesquel\u00e9ticas e nervos, os \u00f3rg\u00e3os internos tamb\u00e9m podem ser uma fonte de\u00a0dor nas costas<\/strong>. Pedras nos rins, infec\u00e7\u00f5es do trato urin\u00e1rio, co\u00e1gulos sangu\u00edneos, \u00falceras estomacais e doen\u00e7as do p\u00e2ncreas podem ser sentidas como dores nas costas. Febre ou outros sintomas corporais sugestivos de infec\u00e7\u00e3o ou envolvimento de \u00f3rg\u00e3os internos devem levar a uma avalia\u00e7\u00e3o m\u00e9dica.<\/p>\n

O desconforto da\u00a0dor nas costas<\/strong>\u00a0pode variar desde a dor inc\u00f4moda da dor muscular, at\u00e9 a dor aguda ou aguda se um m\u00fasculo entrar em espasmo agudo, a uma sensa\u00e7\u00e3o semelhante \u00e0 dor de dente ao longo de um nervo espinhal. Surpreendentemente, a gravidade da dor pode n\u00e3o estar correlacionada com a gravidade da les\u00e3o. Na distens\u00e3o lombar n\u00e3o complicada, o espasmo muscular agudo pode causar dores nas costas agonizantes que impedem a pessoa de ficar em p\u00e9. Por outro lado, uma h\u00e9rnia de disco maci\u00e7a pode n\u00e3o produzir dor ou qualquer outro sintoma.<\/p>\n

Dependendo de sua origem, a\u00a0dor nas costas<\/strong>\u00a0geralmente \u00e9 agravada por certos movimentos, embora ficar sentado ou em p\u00e9 por muito tempo tamb\u00e9m possa pior\u00e1-la.<\/p>\n

Os sintomas associados podem incluir flexibilidade e amplitude de movimento limitadas, dificuldade em endireitar-se ou fraqueza nos bra\u00e7os ou pernas.<\/p>\n

Quando a\u00a0dor nas costas<\/strong>\u00a0\u00e9 causada pela compress\u00e3o do nervo, a dor pode se propagar ou irradiar das costas para \u00e1reas perif\u00e9ricas, geralmente seguindo o curso do nervo que supre o bra\u00e7o ou a perna.<\/p>\n

Pode haver dorm\u00eancia, sensibilidade ao toque ou “alfinetes e agulhas” (sensa\u00e7\u00f5es de formigamento) ao longo da mesma distribui\u00e7\u00e3o. A dor originada de um \u00f3rg\u00e3o interno tamb\u00e9m pode irradiar para uma \u00e1rea das costas suprida pela mesma raiz nervosa desse \u00f3rg\u00e3o.<\/p>\n

A ci\u00e1tica \u00e9 uma forma comum de dor nervosa relacionada \u00e0 compress\u00e3o de fibras de uma ou mais ra\u00edzes nervosas espinhais inferiores, caracterizada por dor lombar em queima\u00e7\u00e3o que irradia para as n\u00e1degas e parte posterior da perna at\u00e9 abaixo do joelho ou at\u00e9 mesmo para o p\u00e9. Em casos mais graves, pode haver dorm\u00eancia ou formigamento nas mesmas regi\u00f5es, al\u00e9m de fraqueza. Normalmente, a dor ci\u00e1tica \u00e9 causada por uma h\u00e9rnia ou ruptura de disco, mas tamb\u00e9m raramente pode ser causada por um tumor ou cisto.<\/p>\n

Sintomas preocupantes associados \u00e0\u00a0dor nas costas<\/strong>\u00a0que requerem aten\u00e7\u00e3o m\u00e9dica imediata incluem perda de controle do intestino ou da bexiga, altera\u00e7\u00e3o nos h\u00e1bitos intestinais e da bexiga ou fraqueza profunda ou progressiva ou perda sensorial. Qualquer um deles pode sinalizar compress\u00e3o de uma ou mais ra\u00edzes nervosas, ou mesmo da pr\u00f3pria medula espinhal, o que pode resultar em paralisia irrevers\u00edvel se n\u00e3o for tratado prontamente.<\/p>\n

A dor lombar \u00e9 incomum em crian\u00e7as, a menos que seja causada por acidentes automobil\u00edsticos e outras les\u00f5es traum\u00e1ticas. Uma exce\u00e7\u00e3o not\u00e1vel \u00e9 a tens\u00e3o nas costas e a fadiga muscular causada por carregar uma mochila sobrecarregada.<\/p>\n

Dor nas costas<\/strong>\u00a0persistente em uma crian\u00e7a pequena deve levantar suspeitas de um problema s\u00e9rio, como um tumor ou infec\u00e7\u00e3o da coluna vertebral, merecendo avalia\u00e7\u00e3o e tratamento adicionais.<\/p>\n

Adolescentes que praticam esportes radicais podem se sujeitar a fraturas por compress\u00e3o, les\u00f5es por estresse, espondilose e, raramente, h\u00e9rnia de disco.<\/p>\n

Lombalgia – Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

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\nLombalgia – Dor nas Costas<\/strong><\/p>\n

A\u00a0causa precisa da dor nas costas<\/strong>\u00a0raramente \u00e9 determinada, apesar do advento de sofisticadas t\u00e9cnicas de diagn\u00f3stico.<\/p>\n

Embora os raios X e outros exames de imagem geralmente n\u00e3o consigam revelar o\u00a0motivo da dor nas costas<\/strong>, eles podem ser importantes para descartar condi\u00e7\u00f5es graves que exigem tratamento espec\u00edfico.<\/p>\n

Como na maioria das outras condi\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas, a base do diagn\u00f3stico \u00e9 a hist\u00f3ria ou an\u00e1lise das queixas do paciente e o exame f\u00edsico e neurol\u00f3gico.<\/p>\n

Testes diagn\u00f3sticos adicionais s\u00e3o necess\u00e1rios em apenas cerca de 1% dos indiv\u00edduos com dor aguda nas costas. Se os sintomas n\u00e3o melhorarem em quatro a seis semanas, testes adicionais podem ser indicados.<\/p>\n

A hist\u00f3ria se concentra em uma descri\u00e7\u00e3o da dor e outros sintomas, as circunst\u00e2ncias em que a dor ocorreu pela primeira vez e as condi\u00e7\u00f5es que tendem a torn\u00e1-la melhor ou pior, bem como quaisquer les\u00f5es e um hist\u00f3rico m\u00e9dico geral. O exame f\u00edsico deve come\u00e7ar com um exame m\u00e9dico geral e deve incluir encontrar\u00a0\u00e1reas de dor nas costas<\/strong>, testar a amplitude de movimento e flexibilidade da coluna e medir a for\u00e7a, sensa\u00e7\u00e3o e reflexos nas pernas.<\/p>\n

As manobras especializadas incluem o teste de eleva\u00e7\u00e3o da perna reta. Enquanto o paciente est\u00e1 deitado de costas, a dor na regi\u00e3o lombar ou na perna causada pelo levantamento da perna esticada da mesa de exame sugere ci\u00e1tica.<\/p>\n

Se houver suspeita de uma\u00a0causa s\u00e9ria de dor nas costas<\/strong>, exames de imagem ou outros exames podem ser feitos imediatamente. Raz\u00f5es para testes imediatos incluem dor nas costas repentina ap\u00f3s uma queda, sugerindo fratura; dor nas costas \u00e0 noite, sugerindo um tumor, febre ou outros sinais de infec\u00e7\u00e3o nas costas; ou perda do controle do intestino ou da bexiga ou fraqueza progressiva nas pernas, sugerindo compress\u00e3o da medula espinhal ou das ra\u00edzes nervosas. Pacientes com c\u00e2ncer que desenvolvem dor nas costas devem fazer exames para determinar se o c\u00e2ncer se espalhou para a coluna, o que pode levar \u00e0 compress\u00e3o da medula espinhal e paralisia permanente se n\u00e3o for tratado imediatamente.<\/p>\n

Crian\u00e7as com dores nas costas n\u00e3o relacionadas a mochilas ou les\u00f5es esportivas tamb\u00e9m devem ser testadas mais cedo ou mais tarde.<\/p>\n

Os raios X s\u00e3o normalmente realizados primeiro, pois est\u00e3o prontamente dispon\u00edveis e fazem um bom trabalho na visualiza\u00e7\u00e3o de estruturas \u00f3sseas, fraturas e deformidades. No entanto, eles geralmente n\u00e3o detectam les\u00f5es dos m\u00fasculos ou outros tecidos moles. Se os raios X forem negativos e o m\u00e9dico suspeitar de um tumor, infec\u00e7\u00e3o ou fratura que n\u00e3o seja facilmente vis\u00edvel no raio X, as cintilografias \u00f3sseas podem ser \u00fateis. Neste teste, a inje\u00e7\u00e3o de um medicamento radioativo de baixa dose em uma veia permite ao m\u00e9dico estudar a estrutura e fun\u00e7\u00e3o \u00f3ssea usando uma c\u00e2mera de varredura especial.<\/p>\n

Como a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica (MRI) fornece imagens n\u00edtidas e claras de ossos, discos, nervos e tecidos moles, \u00e9 o melhor teste para mostrar h\u00e9rnia de disco e compress\u00e3o nervosa. Este teste usa sinais magn\u00e9ticos na \u00e1gua em vez de raios x e, portanto, n\u00e3o oferece nenhum risco ao paciente al\u00e9m do associado a um corante de contraste, que n\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio na maioria dos casos.<\/p>\n

Embora a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica possa mostrar abaulamento do disco, isso n\u00e3o significa necessariamente que a protuber\u00e2ncia do disco est\u00e1\u00a0causando dor nas costas<\/strong>\u00a0ou que precisa ser tratada.<\/p>\n

Em cerca de metade das pessoas sem\u00a0dor nas costas<\/strong>, a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica mostra protuber\u00e2ncias discais. Por outro lado, um disco protuberante comprimindo diretamente um nervo espinhal \u00e9 mais significativo e pode causar dor e sintomas associados.<\/p>\n

A tomografia computadorizada (TC) da coluna usa um computador para reconstruir imagens de raio-x transversais. Uma tomografia computadorizada \u00e9 boa para visualizar problemas \u00f3sseos como estenose espinhal, mas n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o sens\u00edvel quanto a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica no diagn\u00f3stico de les\u00f5es de tecidos moles e tem a desvantagem adicional de exposi\u00e7\u00e3o consider\u00e1vel a raios-x.<\/p>\n

Por serem dolorosos e apresentarem um pequeno risco de les\u00e3o ao paciente, alguns exames s\u00e3o feitos apenas em pacientes que est\u00e3o prestes a ser operados para que o cirurgi\u00e3o possa planejar melhor a opera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Na mielografia, o corante \u00e9 injetado no canal espinhal e o paciente \u00e9 inclinado em diferentes dire\u00e7\u00f5es em uma mesa especial, permitindo que o corante delineie a medula espinhal e as ra\u00edzes nervosas e mostre \u00e1reas de compress\u00e3o. Na discografia, o corante \u00e9 injetado em um espa\u00e7o discal que se acredita estar causando a dor, permitindo que o cirurgi\u00e3o confirme que uma opera\u00e7\u00e3o nesse disco provavelmente aliviar\u00e1 a dor.<\/p>\n

Se houver evid\u00eancia de compress\u00e3o da raiz nervosa na TC, RM, hist\u00f3rico ou exame f\u00edsico,\u00a0estudos de eletromiografia (EMG)<\/strong>,\u00a0velocidade de condu\u00e7\u00e3o nervosa<\/strong>\u00a0(NCV) e potencial evocado (PE) ajudam a determinar a fun\u00e7\u00e3o motora e sensorial do nervo envolvido (s). Esses testes tamb\u00e9m s\u00e3o \u00fateis no diagn\u00f3stico de miopatia ou neuropatia. Durante o\u00a0estudos de eletromiografia (EMG)<\/strong>, agulhas finas inseridas no m\u00fasculo determinam com que rapidez e for\u00e7a o m\u00fasculo se contrai quando estimulado. Ao aplicar uma s\u00e9rie de choques el\u00e9tricos fracos em \u00e1reas supridas por um determinado nervo, o\u00a0velocidade de condu\u00e7\u00e3o nervosa<\/strong>\u00a0ajuda a determinar a fun\u00e7\u00e3o sensorial. Ambos os testes s\u00e3o \u00fateis para identificar padr\u00f5es espec\u00edficos de envolvimento do nervo.<\/p>\n

Em casos especiais, a termografia e a ultrassonografia podem fornecer informa\u00e7\u00f5es adicionais.<\/p>\n

A termografia usa dispositivos de detec\u00e7\u00e3o de infravermelho para medir as diferen\u00e7as de temperatura nas regi\u00f5es do corpo que se acredita serem a fonte da dor.<\/p>\n

O ultrassom usa ondas sonoras de alta frequ\u00eancia para mostrar rupturas em ligamentos, m\u00fasculos, tend\u00f5es e outros tecidos moles.<\/p>\n

Lombalgia – Tratamento<\/strong><\/p>\n

\"\"
\nLombalgia – Dor nas Costas<\/strong><\/p>\n

A maioria dos casos de dor musculoesquel\u00e9tica aguda nas costas responde em poucos dias ou semanas ao repouso limitado, combinado com exerc\u00edcios apropriados e educa\u00e7\u00e3o sobre padr\u00f5es de movimento corretos para evitar mais les\u00f5es. No entanto, muitos casos se resolvem por conta pr\u00f3pria, sem qualquer tratamento durante um per\u00edodo de tempo semelhante.<\/p>\n

Embora a dor aguda nas costas tenha sido tratada anteriormente com repouso completo e prolongado no leito, isso n\u00e3o \u00e9 mais recomendado porque leva ao descondicionamento muscular e \u00e0 perda de c\u00e1lcio \u00f3sseo, o que pode piorar a situa\u00e7\u00e3o. Outras complica\u00e7\u00f5es do repouso na cama podem incluir depress\u00e3o e co\u00e1gulos sangu\u00edneos nas pernas. Em 1996, um estudo finland\u00eas mostrou que um programa de exerc\u00edcios para melhorar a mobilidade das costas, juntamente com a retomada das atividades normais e evitar o descanso durante o dia, permitiu uma melhor amplitude de movimento das costas no s\u00e9timo dia do que um programa de repouso absoluto no leito.<\/p>\n

A sabedoria atual \u00e9 limitar o repouso no leito para\u00a0lombalgia<\/strong>\u00a0a um dia, come\u00e7ando imediatamente ap\u00f3s a les\u00e3o ou in\u00edcio agudo da dor, seguido pelo retorno \u00e0s atividades o mais r\u00e1pido poss\u00edvel.<\/p>\n

Ao descansar ou dormir, as melhores posi\u00e7\u00f5es s\u00e3o de lado com um travesseiro entre os joelhos ou de costas com um travesseiro sob os joelhos.<\/p>\n

O exerc\u00edcio acelera a recupera\u00e7\u00e3o, reduz o risco de futuras les\u00f5es nas costas e libera os analg\u00e9sicos naturais do corpo, conhecidos como endorfinas. Os m\u00e9dicos podem sugerir exerc\u00edcios espec\u00edficos para as costas; exerc\u00edcios aer\u00f3bicos que melhoram o condicionamento sem estresse indevido nas costas incluem caminhada, bicicleta ergom\u00e9trica e nata\u00e7\u00e3o ou hidrogin\u00e1stica.<\/p>\n

Qualquer programa de exerc\u00edcios deve ser iniciado lentamente e desenvolvido gradualmente. O desconforto durante o exerc\u00edcio n\u00e3o \u00e9 incomum, especialmente no in\u00edcio. No entanto, pacientes com dor de intensidade moderada ou maior ou com dura\u00e7\u00e3o superior a 15 minutos durante o exerc\u00edcio devem interromper o exerc\u00edcio e informar seu m\u00e9dico.<\/p>\n

A aplica\u00e7\u00e3o local de uma compressa de gelo ou calor na \u00e1rea dolorida, ou o uso de b\u00e1lsamos musculares contendo mentol, eucalipto ou c\u00e2nfora pode reduzir a inflama\u00e7\u00e3o, aliviar a dor e facilitar o exerc\u00edcio.<\/p>\n

As compressas frias s\u00e3o recomendadas nas primeiras 48 horas ap\u00f3s o in\u00edcio da\u00a0dor nas costas<\/strong>, com o uso de compressas quentes posteriormente.<\/p>\n

Para\u00a0dor nas costas\u00a0<\/strong>ap\u00f3s uma les\u00e3o, a fisioterapia pode oferecer programas de fortalecimento e educa\u00e7\u00e3o em postura, padr\u00f5es de movimento e t\u00e9cnicas de levantamento que protegem as costas para evitar mais les\u00f5es.<\/p>\n

Exerc\u00edcios projetados para aumentar a flexibilidade, o t\u00f4nus e a for\u00e7a ajudam a repor o fluido nos discos desidratados. Ultrassom, aplica\u00e7\u00e3o de calor \u00famido, hidroterapia envolvendo piscinas ou spas ou massagem em \u00e1reas doloridas podem aliviar a dor e o espasmo, aumentar a circula\u00e7\u00e3o local e melhorar a mobilidade.<\/p>\n

A estimula\u00e7\u00e3o el\u00e9trica nervosa transcut\u00e2nea usa um dispositivo alimentado por bateria que gera impulsos el\u00e9tricos fracos aplicados ao longo dos nervos afetados para bloquear os sinais de dor que viajam para o c\u00e9rebro.<\/p>\n

Essa t\u00e9cnica tamb\u00e9m pode estimular a produ\u00e7\u00e3o de endorfinas, ou analg\u00e9sicos naturais, pelo c\u00e9rebro.<\/p>\n

Embora a tra\u00e7\u00e3o, ou alongamento da coluna usando pesos aplicados \u00e0 coluna, tenha sido pensado para diminuir a press\u00e3o nas ra\u00edzes nervosas, este tratamento n\u00e3o provou ser eficaz e agora \u00e9 raramente usado.<\/p>\n

Os anti-inflamat\u00f3rios n\u00e3o ester\u00f3ides (AINEs) podem aliviar a dor reduzindo a inflama\u00e7\u00e3o. Estes incluem naproxeno (Aleve) e ibuprofeno (Nuprin, Motrin IB e Advil).<\/p>\n

Como esses medicamentos podem causar sangramento gastrointestinal, pacientes com \u00falceras, dist\u00farbios hemorr\u00e1gicos ou outras condi\u00e7\u00f5es gastrointestinais devem evit\u00e1-los.<\/p>\n

Outros efeitos colaterais podem incluir danos nos rins e reten\u00e7\u00e3o de sal e l\u00edquidos, levando \u00e0 hipertens\u00e3o arterial.<\/p>\n

Os inibidores de COX-2 s\u00e3o uma classe de medicamentos prescritos desenvolvida mais recentemente que reduzem a dor e a inflama\u00e7\u00e3o com menos efeitos gastrointestinais do que os AINEs. Estes incluem celecoxib (Celebrex) e rofecoxib (Vioxx).<\/p>\n

Para\u00a0dor nas costas severa<\/strong>\u00a0causada por inflama\u00e7\u00e3o das ra\u00edzes nervosas ou outras estruturas, os ester\u00f3ides podem ser injetados diretamente na \u00e1rea inflamada, muitas vezes combinados com anest\u00e9sico local.<\/p>\n

Estas podem ser inje\u00e7\u00f5es epidurais visando as ra\u00edzes nervosas ou inje\u00e7\u00f5es de pontos de gatilho em \u00e1reas sens\u00edveis do m\u00fasculo.<\/p>\n

Outros medicamentos que podem ser indicados incluem analg\u00e9sicos ou analg\u00e9sicos, como aspirina ou acetaminofeno (Tylenol), relaxantes musculares, antidepressivos ou drogas antiepil\u00e9pticas.<\/p>\n

Relaxantes musculares como ciclobenzaprina (Flexeril), carisoprodol (Soma) e metocarbamol (Robaxin) podem aliviar espasmos dolorosos, mas tamb\u00e9m podem causar sonol\u00eancia e n\u00e3o devem ser usados ao trabalhar, dirigir ou operar equipamentos pesados.<\/p>\n

Alguns antidepressivos, principalmente quando administrados em doses baixas, atuam como analg\u00e9sicos, al\u00e9m de reduzirem os sintomas de depress\u00e3o e ins\u00f4nia.<\/p>\n

Entre esses medicamentos est\u00e3o os antidepressivos tric\u00edclicos, como amitriptilina e desipramina; e antidepressivos mais recentes, como os inibidores seletivos da recapta\u00e7\u00e3o da serotonina, est\u00e3o sendo testados quanto \u00e0 sua capacidade de aliviar a dor.<\/p>\n

Para dor intensa, podem ser prescritos opioides e narc\u00f3ticos, como libera\u00e7\u00e3o de oxicodona (Oxycontin), acetaminofeno com code\u00edna (Tylenol com code\u00edna) e meperidina (Demerol). No entanto, eles podem ser viciantes e associados a efeitos colaterais problem\u00e1ticos, incluindo constipa\u00e7\u00e3o, julgamento prejudicado e tempo de rea\u00e7\u00e3o e sonol\u00eancia. Portanto, esses medicamentos s\u00f3 devem ser usados sob a supervis\u00e3o de um m\u00e9dico, somente quando outros medicamentos forem ineficazes e apenas por per\u00edodos limitados.<\/p>\n

Alguns especialistas em controle da dor acreditam que o uso habitual dessas drogas pode piorar a depress\u00e3o e at\u00e9 aumentar a dor.<\/p>\n

Em alguns pacientes, a manipula\u00e7\u00e3o da coluna vertebral, tamb\u00e9m conhecida como terapia manipulativa osteop\u00e1tica ou quiropraxia, pode corrigir padr\u00f5es de desequil\u00edbrio da coluna vertebral que impedem a recupera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Pode ser \u00fatil durante o primeiro m\u00eas de dor lombar, mas deve ser evitado em pacientes com cirurgia anterior nas costas, les\u00f5es nas costas relacionadas a doen\u00e7as subjacentes e malforma\u00e7\u00f5es nas costas.<\/p>\n

Antes de prosseguir com a quiropraxia, pode ser aconselh\u00e1vel obter autoriza\u00e7\u00e3o de um m\u00e9dico.<\/p>\n

A acupuntura \u00e9 uma t\u00e9cnica de medicina alternativa na qual profissionais treinados colocam agulhas muito finas em locais do corpo precisamente especificados para aliviar a dor.<\/p>\n

Acredita-se que a inser\u00e7\u00e3o dessas agulhas desbloqueie o fluxo normal de energia do corpo e libere pept\u00eddeos, que s\u00e3o analg\u00e9sicos naturais.<\/p>\n

Estudos cl\u00ednicos est\u00e3o em andamento para comparar a efic\u00e1cia da acupuntura em rela\u00e7\u00e3o aos tratamentos padr\u00e3o para dor lombar.<\/p>\n

O biofeedback \u00e9 um tratamento recomendado por alguns especialistas em dor, em conjunto com outros tratamentos. Ao colocar eletrodos na pele e conect\u00e1-los a uma m\u00e1quina de biofeedback, o paciente aprende a modificar a resposta \u00e0 dor, controlando a tens\u00e3o muscular, a frequ\u00eancia card\u00edaca e a temperatura da pele.<\/p>\n

Medita\u00e7\u00e3o ou outras t\u00e9cnicas de relaxamento podem aumentar a resposta ao treinamento de biofeedback.<\/p>\n

Os pacientes que n\u00e3o respondem aos tratamentos acima podem ser candidatos a cirurgia nas costas se houver uma anormalidade clara na estrutura que possa ser corrigida cirurgicamente.<\/p>\n

Embora a cirurgia seja normalmente o \u00faltimo recurso, ela pode ser feita com urg\u00eancia se a medula espinhal ou as ra\u00edzes nervosas estiverem comprometidas.<\/p>\n

A discectomia \u00e9 um procedimento cir\u00fargico para aliviar a press\u00e3o em uma raiz nervosa causada por um disco protuberante ou espor\u00e3o \u00f3sseo, enquanto a foraminotomia aumenta o orif\u00edcio \u00f3sseo, ou forame, onde uma raiz nervosa entra ou sai do canal espinhal. Na laminectomia espinhal, ou descompress\u00e3o espinhal, um peda\u00e7o do teto \u00f3sseo do canal espinhal conhecido como l\u00e2mina \u00e9 removido em um ou ambos os lados para aumentar o tamanho do canal espinhal e reduzir a press\u00e3o na medula espinhal e nas ra\u00edzes nervosas.<\/p>\n

A fus\u00e3o espinhal estabiliza a coluna e evita movimentos dolorosos, mas com consequente perda de flexibilidade.<\/p>\n

Os discos da coluna vertebral entre duas ou mais v\u00e9rtebras s\u00e3o removidos e as v\u00e9rtebras vizinhas s\u00e3o unidas com enxertos \u00f3sseos e\/ou dispositivos met\u00e1licos fixados por parafusos. Para permitir que os enxertos \u00f3sseos cres\u00e7am e unam as v\u00e9rtebras, \u00e9 necess\u00e1rio um longo per\u00edodo de recupera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Para aliviar a dor cr\u00f4nica intensa, dispositivos de estimula\u00e7\u00e3o da medula espinhal podem ser implantados cirurgicamente.<\/p>\n

Esses dispositivos descarregam impulsos el\u00e9tricos para estimular a medula espinhal e bloquear a percep\u00e7\u00e3o da dor. Outros procedimentos usados como \u00faltimo recurso cortam as fibras nervosas para aliviar a dor, mas os pacientes podem achar as sensa\u00e7\u00f5es alteradas resultantes mais problem\u00e1ticas do que a pr\u00f3pria dor. A rizotomia envolve cortar a raiz nervosa perto de seu ponto de entrada na medula espinhal.<\/p>\n

A cordotomia destr\u00f3i feixes de fibras nervosas em um ou ambos os lados da medula espinhal, e a opera\u00e7\u00e3o da zona de entrada da raiz dorsal corta os neur\u00f4nios espinhais.<\/p>\n

Lombalgia – Progn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

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\nLombalgia – Dor nas Costas<\/strong><\/p>\n

Em cerca de 90% das pessoas, a\u00a0dor nas costas<\/strong>\u00a0desaparece em um m\u00eas sem tratamento. Embora a maioria das pessoas com\u00a0lombalgia aguda\u00a0<\/strong>melhore em poucos dias, outras demoram muito mais para se recuperar ou desenvolver condi\u00e7\u00f5es mais graves, especialmente se n\u00e3o forem tratadas. Fraturas, tumores, h\u00e9rnias de disco graves ou outras condi\u00e7\u00f5es da coluna vertebral que comprometam as ra\u00edzes nervosas, a medula espinhal ou a estabilidade da coluna vertebral podem levar \u00e0 deteriora\u00e7\u00e3o neurol\u00f3gica progressiva se n\u00e3o forem tratadas prontamente.<\/p>\n

Fonte:<\/strong>\u00a0www.clinicaltrials.gov\/www.ninds.nih.gov\/www.gale.com\/www.spinehealth.com\/www.fda.gov\/www.yourmedicalsource.com\/medlineplus.gov\/my.clevelandclinic.org<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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