{"id":33320,"date":"2016-05-20T18:11:49","date_gmt":"2016-05-20T18:11:49","guid":{"rendered":"http:\/\/cms.portalsaofrancisco.com.br\/?p=33320"},"modified":"2023-01-02T10:13:11","modified_gmt":"2023-01-02T12:13:11","slug":"hidradenite","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lab.fabricadelandings.com.br\/portalsaofrancisconovo\/saude-e-bem-estar\/saude\/hidradenite","title":{"rendered":"Hidradenite"},"content":{"rendered":"

Hidradenite – Defini\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

A\u00a0hidradenite supurativa<\/strong>\u00a0\u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o na qual ocorrem abscessos profundos nas axilas, virilhas e regi\u00e3o anogenital. Mais comum em mulheres, pode estar sob controle androg\u00eanico.<\/p>\n

Os n\u00f3dulos ficam inflamados e doloridos. Eles tendem a se abrir (ruptura), causando abscessos que drenam fluido e pus. \u00c0 medida que os abscessos cicatrizam, eles produzem cicatrizes significativas na pele.<\/p>\n

Os sinais e\u00a0sintomas da hidradenite supurativa<\/strong>\u00a0aparecem ap\u00f3s a puberdade, geralmente na adolesc\u00eancia ou na casa dos 20 anos. N\u00f3dulos s\u00e3o mais propensos a se formar nas axilas e virilha.<\/p>\n

Eles tamb\u00e9m podem se desenvolver ao redor do \u00e2nus, nas n\u00e1degas ou sob os seios. Em alguns casos, os n\u00f3dulos aparecem em outras \u00e1reas, como nuca, cintura e parte interna das coxas.<\/p>\n

Os n\u00f3dulos e abscessos recorrentes causam dor cr\u00f4nica e podem levar \u00e0 autoconsci\u00eancia, isolamento social e depress\u00e3o. Raramente, n\u00f3dulos nas n\u00e1degas podem evoluir para um tipo de c\u00e2ncer de pele chamado carcinoma de c\u00e9lulas escamosas.<\/p>\n

Hidradenite supurativa – O que \u00e9<\/strong><\/p>\n

Infec\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica supurativa das gl\u00e2ndulas ap\u00f3crinas, em decorr\u00eancia da obstru\u00e7\u00e3o dos ductos glandulares. Mais comum em mulheres, tem in\u00edcio durante ou ap\u00f3s a puberdade, uma vez que \u00e9 esse o per\u00edodo em que se desenvolvem as gl\u00e2ndulas ap\u00f3crinas.<\/p>\n

As axilas s\u00e3o as regi\u00f5es mais atingidas, mas outras \u00e1reas podem ser afetadas, tais como a ar\u00e9ola mam\u00e1ria, regi\u00f5es inguinocrural eanogenital.<\/p>\n

A irrita\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea por desodorantes e antiperspirantes, a raspagem dos pelos, a depila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica ou com cremes depilat\u00f3rios e as roupas justas podem atuar como fatores importantes na causa de obstru\u00e7\u00e3o dos ductos glandulares ap\u00f3crinos. Doen\u00e7as como a anemia, o diabetes e a obesidade podem ser predisponentes.<\/p>\n

A\u00a0hidradenite<\/strong>\u00a0\u00e9 uma doen\u00e7a supurativa bacteriana que compromete os ductos das gl\u00e2ndulas sudor\u00edparas ap\u00f3crinas.<\/p>\n

Foi descrita pela primeira vez por Velpeau (1839) que relatou a localiza\u00e7\u00e3o peculiar de abscessos axilares, mam\u00e1rios e perineal.<\/p>\n

Coube a Aristides Verneuil, em publica\u00e7\u00f5es entre 1854 e 1865, difundir os conhecimentos sobre a doen\u00e7a, baseados em aspectos cl\u00ednicos.<\/p>\n

Pollitzer e Dubreuilh (1893) relacionaram a afec\u00e7\u00e3o com as gl\u00e2ndulas sudor\u00edparas.<\/p>\n

As principais localiza\u00e7\u00f5es s\u00e3o axilar, inframam\u00e1ria, retroauricular, inguinal e perineal.<\/p>\n

As les\u00f5es perineais, gl\u00fateas e sacrais s\u00e3o pouco freq\u00fcentes, por\u00e9m, quando s\u00e3o cr\u00f4nicas, extensas e recidivantes necessitam atua\u00e7\u00e3o multidisciplinar, principalmente do coloproctologista e cirurgi\u00e3o pl\u00e1stico.<\/p>\n

A doen\u00e7a \u00e9 mais freq\u00fcente no homem e manifesta-se com maior intensidade na fase adulta.<\/p>\n

A\u00a0hidradenite supurativa<\/strong>\u00a0\u00e9 uma doen\u00e7a de pele. Causa fur\u00fanculos profundos e dolorosos ou bolsas de infec\u00e7\u00e3o (abscessos) na pele.<\/p>\n

Esses abscessos crescem quando as ra\u00edzes profundas dos fol\u00edculos pilosos ficam bloqueadas. Um fol\u00edculo piloso \u00e9 a base (raiz) de um cabelo.<\/p>\n

A\u00a0hidradenite supurativa<\/strong>\u00a0geralmente ocorre em \u00e1reas onde a pele se esfrega, como axilas e nas \u00e1reas genital e anal. Mas tamb\u00e9m podem ser encontrados em outros lugares, como no pesco\u00e7o ou no couro cabeludo.<\/p>\n

Quando essas gl\u00e2ndulas ficam bloqueadas, elas se enchem de l\u00edquido e podem ser infectadas. Eles ent\u00e3o estouram e a infec\u00e7\u00e3o se espalha. Isso causa \u00e1reas maiores de incha\u00e7o, infec\u00e7\u00e3o e abscessos que podem se espalhar pelas camadas da pele.<\/p>\n

A\u00a0hidradenite supurativa<\/strong>\u00a0tamb\u00e9m \u00e9 conhecida como acne inversa. Mas n\u00e3o \u00e9 uma forma de acne. Tamb\u00e9m n\u00e3o \u00e9 contagioso. \u00c9 um problema de sa\u00fade cont\u00ednuo que surge, desaparece por um tempo e depois volta.<\/p>\n

Nas mulheres, os sintomas podem piorar antes do per\u00edodo menstrual e desaparecer depois. Com o tempo, voc\u00ea pode descobrir que os surtos n\u00e3o desaparecem e sua pele pode ficar com cicatrizes.<\/p>\n

O tratamento precoce \u00e9 importante para prevenir o agravamento da\u00a0hidradenite supurativa<\/strong>.<\/p>\n

Hidradenite supurativa – Vis\u00e3o geral<\/strong><\/p>\n

\"\"
\nHidradenite supurativa<\/strong><\/p>\n

A\u00a0hidradenite supurativa\u00a0<\/strong>\u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o que causa a forma\u00e7\u00e3o de pequenos n\u00f3dulos dolorosos sob a pele. Os caro\u00e7os geralmente se desenvolvem em \u00e1reas onde a pele se esfrega, como axilas, virilhas, n\u00e1degas e seios. Os n\u00f3dulos cicatrizam lentamente, recorrem e podem levar a t\u00faneis sob a pele e cicatrizes.<\/p>\n

A\u00a0hidradenite supurativa<\/strong>\u00a0tende a come\u00e7ar ap\u00f3s a puberdade. Pode persistir por muitos anos e piorar com o tempo, com s\u00e9rios efeitos em sua vida di\u00e1ria e bem-estar emocional.<\/p>\n

A terapia m\u00e9dica e cir\u00fargica combinada pode ajudar a controlar a doen\u00e7a e prevenir complica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

Hidradenite supurativa – Tipos de tumores<\/strong><\/p>\n

N\u00f3dulos:<\/strong>\u00a0Caro\u00e7os firmes sob a superf\u00edcie da pele.
\nAbscessos:\u00a0<\/strong>bolsas de pus que podem drenar e causar um forte odor.
\nTratos sinusais:<\/strong>\u00a0Canais que se formam entre os abscessos e a superf\u00edcie da pele.<\/p><\/blockquote>\n

Hidradenite supurativa – Causas<\/strong><\/p>\n

\"\"
\nA hidradenite supurativa pode causar o crescimento de
\nn\u00f3dulos carnudos na superf\u00edcie da pele<\/strong><\/p>\n

Na maioria dos casos, a\u00a0causa da hidradenite supurativa<\/strong>\u00a0\u00e9 desconhecida. A condi\u00e7\u00e3o provavelmente resulta de uma combina\u00e7\u00e3o de fatores gen\u00e9ticos e ambientais. Originalmente, os pesquisadores acreditavam que o dist\u00farbio era causado pelo bloqueio de gl\u00e2ndulas sudor\u00edparas especializadas chamadas gl\u00e2ndulas ap\u00f3crinas. No entanto, estudos recentes mostraram que a condi\u00e7\u00e3o realmente come\u00e7a com um bloqueio dos fol\u00edculos pilosos em \u00e1reas do corpo que tamb\u00e9m cont\u00eam uma alta concentra\u00e7\u00e3o de gl\u00e2ndulas ap\u00f3crinas (como as axilas e a virilha).<\/p>\n

Os fol\u00edculos pilosos bloqueados aprisionam bact\u00e9rias, levando \u00e0 inflama\u00e7\u00e3o e ruptura. Ainda n\u00e3o est\u00e1 claro o que inicialmente causa o bloqueio dos fol\u00edculos e por que os n\u00f3dulos tendem a recorrer.<\/p>\n

Fatores gen\u00e9ticos claramente desempenham um papel na\u00a0causa da hidradenite supurativa<\/strong>. Alguns casos resultaram de muta\u00e7\u00f5es no gene NCSTN, PSEN1 ou PSENEN.<\/p>\n

As prote\u00ednas produzidas a partir desses genes s\u00e3o todas componentes de um complexo chamado gama-secretase. Este complexo separa (divide) muitas prote\u00ednas diferentes, o que \u00e9 uma etapa importante em v\u00e1rias vias de sinaliza\u00e7\u00e3o qu\u00edmica. Uma dessas vias, conhecida como sinaliza\u00e7\u00e3o Notch, \u00e9 essencial para a matura\u00e7\u00e3o e divis\u00e3o normais das c\u00e9lulas do fol\u00edculo piloso e de outros tipos de c\u00e9lulas da pele. A sinaliza\u00e7\u00e3o Notch tamb\u00e9m est\u00e1 envolvida na fun\u00e7\u00e3o normal do sistema imunol\u00f3gico.<\/p>\n

Estudos sugerem que muta\u00e7\u00f5es nos genes NCSTN, PSEN1 ou PSENEN prejudicam a sinaliza\u00e7\u00e3o Notch nos fol\u00edculos pilosos. Embora pouco se saiba sobre o mecanismo, a sinaliza\u00e7\u00e3o Notch anormal parece promover o desenvolvimento de n\u00f3dulos e levar \u00e0 inflama\u00e7\u00e3o na pele. Os pesquisadores est\u00e3o trabalhando para determinar se genes adicionais, particularmente aqueles que fornecem instru\u00e7\u00f5es para produzir outros componentes da gama-secretase, tamb\u00e9m est\u00e3o associados \u00e0\u00a0hidradenite supurativa<\/strong>.<\/p>\n

Os pesquisadores estudaram muitos outros poss\u00edveis fatores de\u00a0risco para hidradenite supurativa<\/strong>. A obesidade e o tabagismo parecem aumentar o risco do dist\u00farbio, e a obesidade tamb\u00e9m est\u00e1 associada ao aumento da gravidade dos sinais e sintomas nos indiv\u00edduos afetados.<\/p>\n

Estudos sugerem que nem a fun\u00e7\u00e3o anormal do sistema imunol\u00f3gico nem os fatores hormonais desempenham um papel significativo na causa da doen\u00e7a.<\/p>\n

Outros fatores que foram erroneamente considerados associados a essa condi\u00e7\u00e3o incluem falta de higiene, uso de desodorantes e antitranspirantes nas axilas e depila\u00e7\u00e3o ou uso de produtos depilat\u00f3rios para remover os pelos.<\/p>\n

Hidradenite supurativa – Sintomas<\/strong><\/p>\n

\"\"
\nHidradenite supurativa<\/strong><\/p>\n

Os\u00a0sintomas da hidradenite supurativa\u00a0<\/strong>variam de leves a graves.<\/p>\n

Causa uma mistura de caro\u00e7os semelhantes a fur\u00fanculos, cravos, cistos, cicatrizes e canais na pele que vazam pus.<\/p>\n

A condi\u00e7\u00e3o tende a come\u00e7ar com um caro\u00e7o firme do tamanho de uma ervilha que se desenvolve em um s\u00f3 lugar. Isso desaparecer\u00e1 ou se romper\u00e1 e vazar\u00e1 pus ap\u00f3s algumas horas ou dias.<\/p>\n

Novos caro\u00e7os geralmente se desenvolvem em uma \u00e1rea pr\u00f3xima. Se estes n\u00e3o forem controlados com medicamentos, caro\u00e7os maiores podem se desenvolver e se espalhar.<\/p>\n

Canais estreitos chamados de tratos sinusais tamb\u00e9m se formam sob a pele que irrompem na superf\u00edcie e vazam pus.<\/p>\n

Os sintomas desta doen\u00e7a de pele s\u00e3o:<\/strong><\/p>\n

Fur\u00fanculos dolorosos em \u00e1reas da pele com pelos e perto das gl\u00e2ndulas sudor\u00edparas, como debaixo dos bra\u00e7os ou ao redor da virilha
\nN\u00f3dulos dolorosos e inchados sob a pele
\nFur\u00fanculos cheios de pus e escorrendo
\nMau odor dos fur\u00fanculos
\nMudan\u00e7as na cor da pele e cicatrizes ao redor da \u00e1rea<\/p><\/blockquote>\n

Hidradenite supurativa – Tratamento<\/strong><\/p>\n

Na\u00a0hidradenite<\/strong>\u00a0menor, a primeira medida terap\u00eautica \u00e9 evitar as causas desencadeantes, isto \u00e9, raspagem de pelos, depila\u00e7\u00e3o, desodorantes e talcos, que contribuem para obstru\u00e7\u00e3o dos dutos.<\/p>\n

A mais freq\u00fcente \u00e9 a depila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica ou qu\u00edmica, que possibilita a obstru\u00e7\u00e3o e infec\u00e7\u00e3o do fol\u00edculo. Eventualmente eficaz, para evitar o aparecimento de novas les\u00f5es, \u00e9 fazer a limpeza da pele antes da depila\u00e7\u00e3o com sabonete anti-septico e aplicar um creme de cortic\u00f3ide com antibi\u00f3tico. Para a cura definitiva, \u00e9 indicada a depila\u00e7\u00e3o com laser.<\/p>\n

Quando h\u00e1 abscessos, estes devem ser drenados, curetados e deve-se colocar, na les\u00e3o, \u00e1cido tricloroac\u00e9tico. O uso sist\u00eamico de antibi\u00f3ticos \u00e9 indicado, preferindo-se tetraciclina ou eritromicina.<\/p>\n

Nos casos cr\u00f4nicos e recidivantes, outros antibi\u00f3ticos podem ser usados. Quando os n\u00f3dulos tornam-se fibrosados e h\u00e1 recidivas freq\u00fcentes, o recurso definitivo \u00e9 a ex\u00e9rese do n\u00f3dulo.<\/p>\n

Na\u00a0hidradenite<\/strong>\u00a0maior, a administra\u00e7\u00e3o de antibi\u00f3ticos por via oral, \u00e9 necess\u00e1ria por meses, para controle da infec\u00e7\u00e3o. A administra\u00e7\u00e3o de isotretinoina na dose empregada na acne vulgar, por alguns meses, pode ser \u00fatil, com melhora, regular para moderada, em muitos pacientes.<\/p>\n

Nas formas cr\u00f4nicas e recidivantes, com cicatrizes e fistulas, a ressec\u00e7\u00e3o cir\u00fargica ou drenagem ampla, com cicatriza\u00e7\u00e3o por segunda inten\u00e7\u00e3o, \u00e9 indicada.<\/p>\n

Na regi\u00e3o retal e perianal, em formar graves, a cirurgia exigida pode ser de extens\u00e3o tal que pode ser necess\u00e1ria colostomia transit\u00f3ria, que permanecer\u00e1 at\u00e9 a cicatriza\u00e7\u00e3o por segunda inten\u00e7\u00e3o, quando ent\u00e3o se reconstitui a continuidade intestinal, eliminando-se a colostomia.<\/p>\n

O tratamento para esta doen\u00e7a de pele pode incluir:<\/strong><\/p>\n

Antibi\u00f3ticos:<\/strong>\u00a0Muitas pessoas encontram algum al\u00edvio usando antibi\u00f3ticos, sejam eles espalhados na pele (t\u00f3picos) ou tomados por via oral.
\nPerder peso, se necess\u00e1rio. Pode ajudar a aliviar seus sintomas.
\nOutros medicamentos para surtos:<\/strong>\u00a0Estes incluem medicamentos imunossupressores, medicamentos direcionados ao fator de necrose tumoral, retin\u00f3ides e terapia antiandrog\u00eanica.
\nInje\u00e7\u00f5es de esteroides:<\/strong>\u00a0Eles s\u00e3o feitos diretamente nas feridas para reduzir a inflama\u00e7\u00e3o.
\nCirurgia:<\/strong>\u00a0Se outros tratamentos n\u00e3o funcionarem, seu m\u00e9dico pode aconselhar a remo\u00e7\u00e3o das feridas por meio de cirurgia ou laser. Depois, voc\u00ea pode precisar de cirurgia reconstrutiva. Isso pode incluir enxerto de pele e retalhos para fixar a pele afetada.<\/p><\/blockquote>\n

Hidradenite supurativa – Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

Na forma menor, a afec\u00e7\u00e3o deve ser distinguida principalmente do fur\u00fanculo. Este \u00e9 mais superficial e n\u00e3o tem car\u00e1ter destrutivo como a\u00a0hidradenite<\/strong>.<\/p>\n

Na forma maior, deve ser ainda distinguida de linfadenopatias supurativas e de doen\u00e7as fistulizantes, como tuberculose, actinomicose, linfogranuloma ven\u00e9reo e ainda, nas localiza\u00e7\u00f5es pararretais, devem ser diferenciadas as fistulas retais de origens variadas, doen\u00e7a de Crohn e retocolite ulcerativa.<\/p>\n

Os sintomas e sinais s\u00e3o de longa dura\u00e7\u00e3o, podendo chegar a 30 anos de evolu\u00e7\u00e3o. Caracterizam-se por presen\u00e7a de abscessos e f\u00edstulas recidivantes, que, ap\u00f3s cessada a fase inflamat\u00f3ria, deixam como seq\u00fcelas \u00e1reas de fibrose, orif\u00edcios fistulosos e escassa secre\u00e7\u00e3o purulenta.<\/p>\n

Quando a doen\u00e7a \u00e9 de localiza\u00e7\u00e3o perineal, raramente ocorre envolvimento do aparelho esfincteriano.<\/p>\n

O diagn\u00f3stico, na forma cr\u00f4nica, \u00e9 cl\u00ednico e feito com facilidade, dependendo da experi\u00eancia do coloproctologista. Em determinadas situa\u00e7\u00f5es, necessita-se fazer biopsia para se firmar o diagn\u00f3stico, como nos casos at\u00edpicos de Crohn perineal, \u00falcera tuberculosa e carcinoma.<\/p>\n

A associa\u00e7\u00e3o com carcinoma espinocelular, nos casos de evolu\u00e7\u00e3o prolongada, \u00e9 muito rara.<\/p>\n

Hidradenite supurativa – Complica\u00e7\u00f5es<\/strong><\/p>\n

As complica\u00e7\u00f5es podem incluir:<\/strong><\/p>\n

Dor e desconforto
\nInfec\u00e7\u00e3o
\nIsolamento social e constrangimento
\nCicatrizes
\nC\u00e2ncer de pele de c\u00e9lulas escamosas (raro)<\/p><\/blockquote>\n

Fonte:<\/strong>\u00a0www.urmc.rochester.edu\/assets.nhs.uk\/www.encyclopedia.com\/www.mayoclinic.org\/www.nhs.uk\/www.aad.org\/my.clevelandclinic.org\/www.medpagetoday.com\/www.derma.epm.br<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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