{"id":33041,"date":"2016-05-20T17:33:27","date_gmt":"2016-05-20T17:33:27","guid":{"rendered":"http:\/\/cms.portalsaofrancisco.com.br\/?p=33041"},"modified":"2022-11-09T09:49:48","modified_gmt":"2022-11-09T11:49:48","slug":"donovanose","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lab.fabricadelandings.com.br\/portalsaofrancisconovo\/saude-e-bem-estar\/saude\/donovanose","title":{"rendered":"Donovanose"},"content":{"rendered":"

Granuloma Inguinal ou Donovanose<\/strong>\u00e9\u00a0– Defini\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

O\u00a0granuloma inguinal\u00a0<\/strong>ou\u00a0Donovanose<\/strong>\u00e9 uma infec\u00e7\u00e3o sexualmente transmiss\u00edvel que afeta a pele e as mucosas das \u00e1reas anal e genital, causada pela bact\u00e9ria Klebsiella granulomatis (anteriormente conhecida como Calymmatobacterium granulomatis).<\/p>\n

A doen\u00e7a produz \u00falceras indolores e de desenvolvimento lento nos \u00f3rg\u00e3os genitais que podem sangrar. N\u00f3dulos sob a pele na \u00e1rea afetada podem ser encontrados.<\/p>\n

As \u00falceras genitais s\u00e3o les\u00f5es, ou feridas, que podem se formar na pele ao redor dos \u00f3rg\u00e3os genitais e da boca, causando destrui\u00e7\u00e3o da pele e tecido.<\/p>\n

Seu nome \u00e9 derivado de granuloma, um termo m\u00e9dico para uma massa ou crescimento de tecido de granula\u00e7\u00e3o, e inguinale, uma palavra latina que significa localizado na virilha.<\/p>\n

O tecido de granula\u00e7\u00e3o \u00e9 o tecido formado durante a cicatriza\u00e7\u00e3o de feridas que \u00e9 rico em capilares sangu\u00edneos e tem uma superf\u00edcie \u00e1spera ou irregular.<\/p>\n

O\u00a0diagn\u00f3stico de granuloma inguinal<\/strong>\u00a0requer a demonstra\u00e7\u00e3o da bact\u00e9ria em uma amostra de tecido. O\u00a0granuloma inguinal\u00a0<\/strong>\u00e0s vezes \u00e9 chamado de\u00a0donovanose<\/strong>.<\/p>\n

Donovanose – O que \u00e9<\/strong><\/p>\n

A\u00a0donovanose<\/strong>\u00a0\u00e9 causada pela bact\u00e9ria Klebsiella granulomatis.<\/p>\n

Donovanose<\/strong>\u00a0\u00e9 uma doen\u00e7a cr\u00f4nica e progressiva. Aparece na pele e mucosas das regi\u00f5es genitais, perianais e inguinais. Pode ocorrer em outras regi\u00f5es do organismo, inclusive \u00f3rg\u00e3os internos.<\/p>\n

Ou se preferir:\u00a0<\/strong>\u00c9 uma enfermidade granulomatosa de evolu\u00e7\u00e3o subcut\u00e2nea ou cr\u00f4nica, de localiza\u00e7\u00e3o preferencial ao n\u00edvel da \u00e1rea genital ou perigenital.<\/p>\n

Tamb\u00e9m chamada de:\u00a0<\/strong>Granuloma ven\u00e9reo ou \u00falcera serpiginosa, granuloma contagioso, granuloma inguinal ou granuloma<\/p>\n

Donovanose – Per\u00eddo de Incuba\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

\u00c9 de 30 dias a 6 meses. \u00c9 mais freq\u00fcente em climas tropicais e subtropicais e a doen\u00e7a tem in\u00edcio por um n\u00f3dulo que se ulcera e sangra com facilidade.<\/p>\n

A partir da\u00ed as manifesta\u00e7\u00f5es est\u00e3o diretamente ligadas \u00e0s respostas tissulares do hospedeiro, dando lugar a formas localizadas ou extensas, e at\u00e9 mesmo les\u00f5es viscerais, atrav\u00e9s de uma dissemina\u00e7\u00e3o hematog\u00eanica.<\/p>\n

Donovanose – O Agente causador<\/strong><\/p>\n

\u00c9 a Calymmatobacterium granulomatis. Essa bact\u00e9ria foi descrita pela primeira vez em 1913, por dois pesquisadores brasileiros, Arag\u00e3o e Vianna.<\/p>\n

O agente etiol\u00f3gico \u00e9 o Calymmatobacterium granulomatis, microorganismo gram-negativo, que se cora com relativa facilidade pelos m\u00e9todos de Giemsa, Leishman e Wright. Nas les\u00f5es, estes microrganismos, s\u00e3o encontrados dentro dos macr\u00f3fagos, sob a forma de pequenos corpos ovais, corp\u00fasculos de Donovan.<\/p>\n

Donovanose – Granuloma Inguinal<\/strong><\/p>\n

\"\"
\nDonovanose – Granuloma Inguinal<\/strong><\/p>\n

O\u00a0granuloma inguinal<\/strong>\u00a0\u00e9 uma infec\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica com recidivas frequentes causadas por uma bact\u00e9ria em forma de bastonete. Ocorre em todo o mundo, mas \u00e9 mais comum em pa\u00edses tropicais ou subtropicais, onde est\u00e1 associada \u00e0 pobreza e falta de higiene. At\u00e9 20% dos pacientes do sexo masculino com doen\u00e7as sexualmente transmiss\u00edveis (DSTs) em pa\u00edses tropicais t\u00eam granuloma inguinal.<\/p>\n

A doen\u00e7a \u00e9 menos comum nos Estados Unidos, com menos de 100 casos relatados por ano. A maioria dos pacientes tem entre 20 e 40 anos, com uma propor\u00e7\u00e3o de 2:1 homem\/mulher.<\/p>\n

Embora o\u00a0granuloma inguinal<\/strong>\u00a0seja relativamente incomum nos Estados Unidos em compara\u00e7\u00e3o com outras DSTs, ainda \u00e9 um importante problema de sa\u00fade p\u00fablica.<\/p>\n

Pode ser adquirido atrav\u00e9s de contatos sexuais casuais ao viajar para o exterior. Al\u00e9m disso, os pacientes com\u00a0granuloma inguina<\/strong>l s\u00e3o vulner\u00e1veis \u00e0 superinfec\u00e7\u00e3o (infec\u00e7\u00e3o por outros agentes patol\u00f3gicos) com outras DSTs, principalmente a s\u00edfilis. Pacientes com granuloma inguinal tamb\u00e9m s\u00e3o um grupo de alto risco para transmiss\u00e3o da S\u00edndrome da Imunodefici\u00eancia Adquirida (AIDS), pois a doen\u00e7a causa \u00falceras genitais abertas que podem ser facilmente invadidas pelo v\u00edrus da AIDS.<\/p>\n

O\u00a0granuloma inguinal<\/strong>\u00a0\u00e9 disseminado principalmente atrav\u00e9s do contato heterossexual e homossexual masculino; no entanto, sua ocorr\u00eancia em crian\u00e7as e adultos sexualmente inativos indica que tamb\u00e9m pode ser transmitida pelo contato com fezes humanas.<\/p>\n

O\u00a0granuloma inguinal<\/strong>\u00a0n\u00e3o \u00e9 altamente contagioso; no entanto, pessoas com sistema imunol\u00f3gico enfraquecido correm maior risco de infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Donovanose – Sinais e Sintomas<\/strong><\/p>\n

Os\u00a0sinais e sintomas de<\/strong>\u00a0donovanose<\/strong>\u00a0incluem um ou mais n\u00f3dulos indolores, geralmente na genit\u00e1lia, regi\u00e3o anal ou virilha. O n\u00f3dulo (s) lentamente fica maior e depois ulcera.<\/p>\n

Essas feridas geralmente sangram facilmente, t\u00eam uma borda enrolada e s\u00e3o de cor vermelho-carnuda. Em alguns casos, a ferida tem um cheiro ofensivo. As feridas geralmente s\u00e3o indolores, mas podem se tornar dolorosas se ocorrer infec\u00e7\u00e3o bacteriana secund\u00e1ria.<\/p>\n

As complica\u00e7\u00f5es podem incluir:<\/strong><\/p>\n

C\u00e2ncer na ferida
\nDestrui\u00e7\u00e3o do tecido genital
\nEstreitamento do \u00f3rg\u00e3o sexual feminino, \u00e2nus ou uretra (o tubo que liga a bexiga ao exterior do corpo).
\nDanos aos ossos ou ao intestino se a bact\u00e9ria se espalhar pelo sangue para outros locais.<\/p><\/blockquote>\n

Donovanose – Causas<\/strong><\/p>\n

\"\"
\nDonovanose – Granuloma Inguinal<\/strong><\/p>\n

Granuloma inguinale<\/strong>, que \u00e0s vezes \u00e9 chamado de\u00a0donovanose<\/strong>, \u00e9 causado por Calymmatobacterium granulomatis, uma bact\u00e9ria em forma de bastonete anteriormente chamada\u00a0Donovania granulomatis<\/strong>.<\/p>\n

A bact\u00e9ria tem um per\u00edodo de incuba\u00e7\u00e3o que varia de oito dias a 12 semanas, com m\u00e9dia de duas a quatro semanas. A doen\u00e7a tem um in\u00edcio lento e gradual, come\u00e7ando com uma espinha impercept\u00edvel ou erup\u00e7\u00e3o irregular na pele. Em 90% dos pacientes, o sinal inicial da infec\u00e7\u00e3o est\u00e1 na regi\u00e3o genital, mas uma minoria de pacientes desenvolver\u00e1 a ferida na boca ou na regi\u00e3o anal se o contato sexual envolver essas partes do corpo. Muitos pacientes n\u00e3o percebem a ferida porque \u00e9 pequena e geralmente n\u00e3o \u00e9 dolorosa. Em algumas mulheres, o primeiro sintoma do granuloma inguinal \u00e9 o sangramento dos genitais.<\/p>\n

A espinha ou ferida inicial \u00e9 normalmente seguida por tr\u00eas est\u00e1gios da doen\u00e7a. No primeiro est\u00e1gio, o paciente desenvolve uma massa de tecido de granula\u00e7\u00e3o rosa ou vermelho opaco na \u00e1rea ao redor do \u00e2nus.<\/p>\n

No segundo est\u00e1gio, as bact\u00e9rias erodem a pele para formar \u00falceras rasas e f\u00e9tidas que se espalham das \u00e1reas genital e anal para as coxas e abdome inferior. As bordas das \u00falceras s\u00e3o marcadas por tecido de granula\u00e7\u00e3o. No terceiro est\u00e1gio, as \u00e1reas ulceradas formam massas profundas de quel\u00f3ide ou tecido cicatricial que podem se espalhar lentamente por muitos anos.<\/p>\n

Pacientes com infec\u00e7\u00f5es de longo prazo correm o risco de complica\u00e7\u00f5es graves. As \u00falceras no\u00a0granuloma inguinal\u00a0<\/strong>de segundo est\u00e1gio geralmente se tornam superinfectadas com s\u00edfilis ou outros organismos de DST.<\/p>\n

As \u00falceras superinfectadas tornam-se dolorosas ao toque, cheias de pus e tecido morto, e s\u00e3o muito mais dif\u00edceis de tratar. Pode haver \u00e1reas consider\u00e1veis de destrui\u00e7\u00e3o tecidual em pacientes superinfectados.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, o tecido cicatricial produzido pela infec\u00e7\u00e3o de terceiro est\u00e1gio pode crescer at\u00e9 fechar partes do trato urin\u00e1rio do paciente. Tamb\u00e9m est\u00e1 associado a um maior risco de c\u00e2ncer genital.<\/p>\n

Donovanose – Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

O diagn\u00f3stico geralmente \u00e9 feito por exames laboratoriais em um cotonete ou bi\u00f3psia da \u00falcera. Exames laboratoriais para excluir outras causas de \u00falceras genitais, como s\u00edfilis e herpes genital, devem ser feitos.<\/p>\n

O aspecto mais importante do diagn\u00f3stico \u00e9 distinguir entre\u00a0granuloma inguinal<\/strong>\u00a0e outras DSTs, principalmente porque muitos pacientes ser\u00e3o infectados por mais de uma DST.<\/p>\n

As autoridades de sa\u00fade p\u00fablica recomendam que os pacientes testados para\u00a0granuloma inguinal\u00a0<\/strong>tamb\u00e9m fa\u00e7am um exame de sangue para s\u00edfilis. Al\u00e9m disso, o m\u00e9dico precisar\u00e1 distinguir entre granuloma inguinal e certos tipos de c\u00e2ncer de pele, ameb\u00edase, infec\u00e7\u00f5es f\u00fangicas e outras \u00falceras bacterianas.<\/p>\n

A caracter\u00edstica distintiva mais significativa do\u00a0granuloma inguinal<\/strong>\u00a0\u00e9 a \u00falcera cut\u00e2nea, que \u00e9 maior do que na maioria das outras doen\u00e7as, indolor, de forma irregular e com probabilidade de sangrar ao toque.<\/p>\n

O\u00a0diagn\u00f3stico de granuloma inguinal<\/strong>\u00a0\u00e9 feito pelo achado de corpos de Donovan em amostras de tecido cut\u00e2neo do paciente.<\/p>\n

Os corpos de Donovan s\u00e3o organismos ovais em forma de bastonete que aparecem dentro de c\u00e9lulas de tecidos infectados sob um microsc\u00f3pio.<\/p>\n

O m\u00e9dico obt\u00e9m uma amostra de tecido cortando um peda\u00e7o de tecido da borda de uma \u00falcera de pele com um bisturi ou fazendo uma bi\u00f3psia por pun\u00e7\u00e3o. Para fazer uma bi\u00f3psia por pun\u00e7\u00e3o, o m\u00e9dico injetar\u00e1 um anest\u00e9sico local em uma \u00e1rea ulcerada e remover\u00e1 um peda\u00e7o de pele com cerca de 1\/16 de polegada de tamanho com uma pun\u00e7\u00e3o cir\u00fargica da pele. A amostra de tecido \u00e9 ent\u00e3o seca ao ar e corada com a colora\u00e7\u00e3o de Wright, um produto qu\u00edmico que far\u00e1 com que os corpos de Donovan apare\u00e7am como objetos roxos escuros em forma de alfinete de seguran\u00e7a dentro de c\u00e1psulas de colora\u00e7\u00e3o mais clara.<\/p>\n

Donovanose – Tratamento<\/strong><\/p>\n

A medica\u00e7\u00e3o \u00e9 \u00e0 base de antibi\u00f3ticos. Pode haver a necessidade de interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica para corre\u00e7\u00e3o das seq\u00fcelas. O tratamento acaba com o desaparecimento da les\u00e3o. Por ser pouco contagioso, n\u00e3o h\u00e1 necessidade de tratamento dos parceiros.<\/p>\n

Tr\u00eas semanas de tratamento com eritromicina, estreptomicina ou tetraciclina ou 12 semanas de tratamento com ampicilina s\u00e3o formas padr\u00e3o de terapia. Embora as \u00falceras da pele comecem a mostrar sinais de cicatriza\u00e7\u00e3o em cerca de uma semana, o paciente deve tomar o curso completo da medica\u00e7\u00e3o para minimizar a possibilidade de reca\u00edda.<\/p>\n

Trate com um curso prolongado de antibi\u00f3ticos apropriados at\u00e9 que todas as feridas estejam curadas, pois as \u00falceras n\u00e3o desaparecem sem tratamento. O acompanhamento \u00e9 importante, pois o retratamento \u00e9 necess\u00e1rio se ocorrer recorr\u00eancia.
\nElimine com seguran\u00e7a quaisquer pensos ou outros artigos sujos.
\nA cirurgia pode ser necess\u00e1ria nos casos em que o tratamento \u00e9 tardio.
\nTriagem para outras infec\u00e7\u00f5es sexualmente transmiss\u00edveis na donovanose sexualmente adquirida.<\/p><\/blockquote>\n

As medica\u00e7\u00f5es mais comumente usadas no tratamento da donovanose s\u00e3o:<\/strong>\u00a0Estreptomicina, Tetraciclinas, Cloranfenicol, Gentamicina e Ampicilina. Al\u00e9m da terap\u00eautica sist\u00eamica, utilizam-se m\u00e9todos cir\u00fargicos para corre\u00e7\u00e3o de altera\u00e7\u00f5es cicatriciais e estenoses. Tamb\u00e9m podem ser empregadas solu\u00e7\u00f5es fracas de nitrato de prata e podofilina nas formas vegetantes, ou com abundante tecido de granula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Donovanose – Preven\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

Evite contato pr\u00f3ximo at\u00e9 que as feridas estejam curadas.
\nAbster-se de atividade sexual ou usar m\u00e9todos de barreira (por exemplo, preservativos) at\u00e9 que as feridas sejam curadas.
\nTriagem para infec\u00e7\u00e3o em contatos sexuais de pessoas com donovanose. Isso envolve um exame f\u00edsico cuidadoso.
\nD\u00ea antibi\u00f3ticos apropriados a rec\u00e9m-nascidos de m\u00e3es com donovanose n\u00e3o tratada.<\/p><\/blockquote>\n

Donovanose – Progn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

A maioria dos pacientes com\u00a0granuloma inguinal<\/strong>\u00a0se recupera completamente, embora as \u00falceras superinfectadas possam exigir longos per\u00edodos de medica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

O tratamento precoce previne as complica\u00e7\u00f5es associadas \u00e0 infec\u00e7\u00e3o de segundo e terceiro est\u00e1gio.<\/p>\n

Donovanose –\u00a0<\/strong>Transmiss\u00e3o<\/h4>\n

A transmiss\u00e3o sexual \u00e9 a mais conhecida, embora possam haver outros meios ainda n\u00e3o estudados. A contagiosidade \u00e9 baixa.<\/p>\n

Existem ainda v\u00e1rios aspectos controvertidos acerca desta enfermidade. A sua inclus\u00e3o entre as doen\u00e7as de transmiss\u00e3o sexual \u00e9 posta em d\u00favida por alguns autores, que afirmam dever-se isto ao fato da maior parte das les\u00f5es terem uma localiza\u00e7\u00e3o genital ou perigenital. Por outro lado, a ocorr\u00eancia da doen\u00e7a em crian\u00e7as ou em pessoas sexualmente inativas, bem como a raridade da contamina\u00e7\u00e3o em parceiros sexuais de pacientes com les\u00f5es abertas, fortalecem a hip\u00f3tese de ser o agente etiol\u00f3gico desta enfermidade um microorganismo que teria como habitat natural o intestino, sendo a pele afetada secundariamente.<\/p>\n

Fonte:<\/strong>\u00a0www.sahealth.sa.gov.au\/www.dstfacil.hpg.ig.com.br\/www.encyclopedia.com\/www.gale.com\/www.rxlist.com\/www.osmosis.org\/www.forbes.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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