{"id":32818,"date":"2016-05-20T16:54:30","date_gmt":"2016-05-20T16:54:30","guid":{"rendered":"http:\/\/cms.portalsaofrancisco.com.br\/?p=32818"},"modified":"2022-11-03T11:52:17","modified_gmt":"2022-11-03T13:52:17","slug":"doenca-de-crohn","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lab.fabricadelandings.com.br\/portalsaofrancisconovo\/saude-e-bem-estar\/saude\/doenca-de-crohn","title":{"rendered":"Doen\u00e7a de Crohn"},"content":{"rendered":"

Doen\u00e7a de Crohn – Defini\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

Em 1932, Burril B. Crohn, gastroenterologista da cidade de Nova York (EUA), retratou, pela primeira vez, a\u00a0Doen\u00e7a de Crohn<\/strong>.<\/p>\n

O problema foi descrito como uma inflama\u00e7\u00e3o no intestino delgado, que \u00e9 cr\u00f4nica e deixa cicatrizes retr\u00e1teis na parede intestinal. Nas \u00faltimas d\u00e9cadas, a incid\u00eancia da doen\u00e7a vem aumentando.<\/p>\n

O problema se manifesta em igual propor\u00e7\u00e3o nos dois sexos. Quase todos os casos surgem antes dos 30 anos.<\/p>\n

A\u00a0doen\u00e7a de Crohn<\/strong>\u00a0\u00e9 um tipo de doen\u00e7a inflamat\u00f3ria intestinal, resultando em incha\u00e7o e disfun\u00e7\u00e3o do trato intestinal. Tamb\u00e9m pode restringir a fun\u00e7\u00e3o do trato intestinal.<\/p>\n

Geralmente afeta a parte terminal do \u00edleo; sua forma aguda (ile\u00edte aguda) \u00e0s vezes imita a apendicite. A doen\u00e7a cr\u00f4nica geralmente causa obstru\u00e7\u00e3o parcial do intestino, causando dor, diarreia e m\u00e1 absor\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Doen\u00e7a de Crohn – Conceito<\/strong><\/p>\n

Doen\u00e7a granulomatosa cr\u00f4nica (inflamat\u00f3ria), podendo ocorrer em qualquer parte do tubo digest\u00f3rios, da boca ao orif\u00edcio retal, localizando-se com maior frequ\u00eancia na regi\u00e3o ileocecal.<\/p>\n

A distribui\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a compreende, aproximadamente:<\/strong>\u00a0intestino delgado 25%, c\u00f3lon 20%, regi\u00e3o \u00edleoc\u00f3lica 55%.<\/p>\n

Doen\u00e7a de Crohn – Patogenia<\/strong><\/p>\n

Caracteriza-se por inflama\u00e7\u00e3o transmural, atingindo todas as camadas da parede intestinal, envolvendo o mesent\u00e9rio adjacente e linfonodos.<\/p>\n

A inflama\u00e7\u00e3o leva ao espessamento da parede intestinal, fibrose, estenose e \u00falceras profundas levando a forma\u00e7\u00e3o de f\u00edstulas e fissuras.<\/p>\n

Doen\u00e7a de Crohn – O que \u00e9<\/strong><\/p>\n

A\u00a0doen\u00e7a de Crohn<\/strong>\u00a0envolve incha\u00e7o, vermelhid\u00e3o e perda de fun\u00e7\u00e3o do intestino, especialmente do intestino delgado. H\u00e1 evid\u00eancias de que essa inflama\u00e7\u00e3o \u00e9 causada por uma falha de igni\u00e7\u00e3o do sistema imunol\u00f3gico, que ataca o pr\u00f3prio corpo em vez de atacar invasores estranhos, como v\u00edrus ou bact\u00e9rias.<\/p>\n

A\u00a0doen\u00e7a de Crohn<\/strong>\u00a0\u00e9 uma patologia inflamat\u00f3ria cr\u00f4nica que pode afetar qualquer segmento do tubo digestivo desde a boca at\u00e9 o orif\u00edcio retal.<\/p>\n

Compromete mais freq\u00fcentemente o intestino delgado em seu segmento terminal, denominado \u00edleo. A doen\u00e7a evolui, caracteristicamente, com per\u00edodos imprevis\u00edveis de crise e remiss\u00e3o.<\/p>\n

A\u00a0inflama\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a de Crohn<\/strong>\u00a0ocorre mais comumente na \u00faltima parte do \u00edleo (uma se\u00e7\u00e3o do intestino delgado) e geralmente inclui o intestino grosso (o c\u00f3lon). No entanto, a inflama\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m pode ocorrer em outras \u00e1reas do trato gastrointestinal, incluindo boca, es\u00f4fago ou est\u00f4mago.<\/p>\n

A inflama\u00e7\u00e3o \u00e9 uma maneira normal pela qual o sistema imunol\u00f3gico defende o corpo ao combater invasores, como bact\u00e9rias ou v\u00edrus. Normalmente, a inflama\u00e7\u00e3o \u00e9 desligada assim que os invasores s\u00e3o destru\u00eddos.<\/p>\n

Na\u00a0doen\u00e7a de Crohn<\/strong>, um problema com o sistema imunol\u00f3gico faz com que a inflama\u00e7\u00e3o continue, danificando as paredes do trato digestivo.<\/p>\n

A doen\u00e7a de Crohn difere da colite ulcerativa, o outro tipo principal de Doen\u00e7a de Crohn, de duas maneiras importantes:<\/strong><\/p>\n

A inflama\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a de Crohn pode ser descont\u00ednua, o que significa que as \u00e1reas de envolvimento no intestino podem ser separadas por segmentos normais e n\u00e3o afetados do intestino. As \u00e1reas afetadas s\u00e3o chamadas de “enterite regional”, enquanto as \u00e1reas normais s\u00e3o chamadas de “\u00e1reas de salto”.
\nA inflama\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a de Crohn afeta todas as camadas da parede intestinal, enquanto a colite ulcerativa afeta apenas o revestimento do intestino.<\/p><\/blockquote>\n

Al\u00e9m disso, a colite ulcerativa geralmente n\u00e3o envolve o intestino delgado; em casos raros, envolve o \u00edleo terminal (a chamada ile\u00edte de “retrolavagem”).<\/p>\n

Al\u00e9m da inflama\u00e7\u00e3o, a\u00a0doen\u00e7a de Crohn<\/strong>\u00a0causa ulcera\u00e7\u00f5es, ou depress\u00f5es irritadas, na parede intestinal. Esses po\u00e7os ocorrem porque a inflama\u00e7\u00e3o fez com que \u00e1reas de tecido se desprendessem.<\/p>\n

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\nDoen\u00e7a de Crohn<\/strong><\/p>\n

Embora a\u00a0doen\u00e7a de Crohn e a colite ulcerativa<\/strong>\u00a0sejam semelhantes, tamb\u00e9m s\u00e3o muito diferentes. Embora possa ser dif\u00edcil determinar se um paciente tem\u00a0doen\u00e7a de Crohn ou colite ulcerativa<\/strong>, \u00e9 importante fazer todos os esfor\u00e7os para distinguir entre essas duas doen\u00e7as.<\/p>\n

Como as complica\u00e7\u00f5es a longo prazo das doen\u00e7as s\u00e3o diferentes, o tratamento depender\u00e1 do diagn\u00f3stico cuidadoso da\u00a0Doen\u00e7a de Crohn<\/strong>\u00a0espec\u00edfica presente.<\/p>\n

A\u00a0doen\u00e7a de Crohn<\/strong>\u00a0pode ser diagnosticada em qualquer idade, embora a maioria dos diagn\u00f3sticos seja feita entre as idades de 15 a 35 anos. Cerca de 20 a 40 pessoas em 10.000 sofrem desse dist\u00farbio, com homens e mulheres tendo a mesma chance de serem acometidos. Os caucasianos s\u00e3o mais frequentemente afetados do que outros grupos raciais, e as pessoas de origem judaica parecem tr\u00eas a seis vezes mais propensas a sofrer de\u00a0Doen\u00e7a de Crohn<\/strong>.<\/p>\n

A\u00a0Doen\u00e7a de Crohn<\/strong>\u00a0ocorre em fam\u00edlias; um paciente com a\u00a0doen\u00e7a de Crohn<\/strong>\u00a0tem 20% de chance de ter outros parentes que tamb\u00e9m sofrem.<\/p>\n

A\u00a0doen\u00e7a de Crohn<\/strong>\u00a0\u00e9 uma doen\u00e7a cr\u00f4nica. Embora os sintomas possam ser melhorados, n\u00e3o h\u00e1 cura conhecida para a doen\u00e7a subjacente.<\/p>\n

Doen\u00e7a de Crohn – Causas e Sintomas<\/strong><\/p>\n

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\nDoen\u00e7a de Crohn<\/strong><\/p>\n

A\u00a0causa da doen\u00e7a de Crohn<\/strong>\u00a0\u00e9 desconhecida. Nenhum agente infeccioso (v\u00edrus, bact\u00e9rias ou fungos) foi identificado como agente etiol\u00f3gico. Ainda assim, alguns pesquisadores teorizaram que algum tipo de infec\u00e7\u00e3o pode ter sido originalmente respons\u00e1vel por desencadear o sistema imunol\u00f3gico, resultando no ciclo cont\u00ednuo e fora de controle da inflama\u00e7\u00e3o que ocorre na doen\u00e7a de Crohn.<\/p>\n

Outra evid\u00eancia para um dist\u00farbio do sistema imunol\u00f3gico inclui a alta incid\u00eancia de outros dist\u00farbios imunol\u00f3gicos que podem ocorrer junto com a\u00a0doen\u00e7a de Crohn.<\/strong><\/p>\n

Os primeiros\u00a0sintomas da doen\u00e7a de Crohn<\/strong>\u00a0podem incluir diarreia, febre, dor abdominal, incapacidade de comer, perda de peso e fadiga. Alguns pacientes experimentam dor intensa que imita apendicite. \u00c9 raro, no entanto, que os pacientes percebam sangue em seus movimentos intestinais.<\/p>\n

Como a\u00a0doen\u00e7a de Crohn<\/strong>\u00a0limita severamente a capacidade do intestino afetado de absorver os nutrientes dos alimentos, um paciente com doen\u00e7a de Crohn pode apresentar sinais de desnutri\u00e7\u00e3o, dependendo da quantidade de intestino afetado e da dura\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a.<\/p>\n

A combina\u00e7\u00e3o de inflama\u00e7\u00e3o grave, ulcera\u00e7\u00e3o e cicatriza\u00e7\u00e3o que ocorre na\u00a0doen\u00e7a de Crohn<\/strong>\u00a0pode resultar em complica\u00e7\u00f5es graves, incluindo obstru\u00e7\u00e3o, forma\u00e7\u00e3o de abscesso e forma\u00e7\u00e3o de f\u00edstula.<\/p>\n

Uma obstru\u00e7\u00e3o \u00e9 um bloqueio no intestino. Essa obstru\u00e7\u00e3o impede que o conte\u00fado intestinal passe al\u00e9m do ponto de bloqueio. O conte\u00fado intestinal “retorna”, resultando em constipa\u00e7\u00e3o, v\u00f4mito e dor intensa.<\/p>\n

Embora rara na\u00a0doen\u00e7a de Crohn<\/strong>\u00a0(devido ao aumento da espessura da parede intestinal devido ao incha\u00e7o e \u00e0 cicatriza\u00e7\u00e3o), uma obstru\u00e7\u00e3o intestinal grave pode resultar em uma perfura\u00e7\u00e3o da parede intestinal (um orif\u00edcio no intestino). Tal orif\u00edcio na parede intestinal permitiria que o conte\u00fado intestinal, geralmente contendo bact\u00e9rias, entrasse no abd\u00f4men.<\/p>\n

Essa complica\u00e7\u00e3o pode resultar em uma infec\u00e7\u00e3o grave e com risco de vida.<\/p>\n

A forma\u00e7\u00e3o de abscesso \u00e9 o desenvolvimento de uma bolsa de infec\u00e7\u00e3o emparedada. Um paciente com abscesso ter\u00e1 crises de febre, aumento da dor abdominal e pode ter um n\u00f3dulo ou massa que pode ser sentido atrav\u00e9s da parede do abdome.<\/p>\n

A forma\u00e7\u00e3o de f\u00edstula \u00e9 a forma\u00e7\u00e3o de canais anormais entre os tecidos. Esses canais podem conectar uma \u00e1rea do intestino a outra se\u00e7\u00e3o vizinha do intestino. As f\u00edstulas podem unir uma \u00e1rea do intestino \u00e0 vagina ou bexiga, ou podem drenar uma \u00e1rea do intestino atrav\u00e9s da pele. Abscessos e f\u00edstulas geralmente afetam a \u00e1rea ao redor do \u00e2nus e do reto (as \u00faltimas partes do c\u00f3lon que permitem que os res\u00edduos deixem o corpo). Essas conex\u00f5es anormais permitem que as bact\u00e9rias que normalmente vivem no intestino entrem em outras \u00e1reas do corpo, causando infec\u00e7\u00f5es potencialmente graves.<\/p>\n

Pacientes que sofrem de\u00a0doen\u00e7a de Crohn<\/strong>\u00a0tamb\u00e9m t\u00eam uma chance significativa de experimentar outros dist\u00farbios. Alguns deles podem estar relacionados especificamente \u00e0 doen\u00e7a intestinal, e outros parecem ter alguma rela\u00e7\u00e3o com o sistema imunol\u00f3gico desequilibrado. O estado de absor\u00e7\u00e3o defeituoso do intestino pode resultar em c\u00e1lculos biliares e pedras nos rins.<\/p>\n

\u00c1reas inflamadas no abd\u00f4men podem pressionar o tubo que drena a urina do rim para a bexiga (o ureter). A compress\u00e3o do ureter pode fazer a urina voltar para o rim, aumentar o ureter e o rim e pode levar a danos nos rins.<\/p>\n

Os pacientes com doen\u00e7a de Crohn tamb\u00e9m sofrem frequentemente de:<\/strong><\/p>\n

Artrite (inflama\u00e7\u00e3o das articula\u00e7\u00f5es)
\nEspondilite (inflama\u00e7\u00e3o das v\u00e9rtebras, os ossos da coluna vertebral)
\n\u00dalceras da boca e da pele
\nIncha\u00e7os dolorosos e vermelhos na pele
\nInflama\u00e7\u00e3o de v\u00e1rias \u00e1reas dos olhos
\nInflama\u00e7\u00e3o do f\u00edgado, ves\u00edcula biliar e\/ou canais (dutos) que transportam a bile entre e dentro do f\u00edgado, ves\u00edcula biliar e intestino<\/p><\/blockquote>\n

A chance de desenvolver c\u00e2ncer de intestino \u00e9 maior do que o normal entre os pacientes com\u00a0doen\u00e7a de Crohn<\/strong>, embora essa chance n\u00e3o seja t\u00e3o alta quanto entre os pacientes com colite ulcerativa.<\/p>\n

Doen\u00e7a de Crohn – Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

O m\u00e9dico pode suspeitar que o paciente possua a\u00a0Doen\u00e7a de Crohn<\/strong>\u00a0a partir de dores abdominais, do tipo c\u00f3lica, e diarreia recorrente, sobretudo se tiver tamb\u00e9m inflama\u00e7\u00f5es articulares, oculares e cut\u00e2neas.<\/p>\n

A base do diagn\u00f3stico \u00e9 pela hist\u00f3ria obtida com o paciente e pelo exame cl\u00ednico. Havendo a suspeita da doen\u00e7a, radiografias contrastadas e endoscopias do intestino delgado (tr\u00e2nsito intestinal) podem ajudar na defini\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica pelo achado de ulcera\u00e7\u00f5es, estreitamentos e f\u00edstulas caracter\u00edsticas. O intestino grosso tamb\u00e9m costuma ser examinado por enema baritado ou colonoscopia.<\/p>\n

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\nDoen\u00e7a de Crohn<\/strong><\/p>\n

O diagn\u00f3stico \u00e9 inicialmente suspeito com base nos sintomas do paciente. Os exames de sangue podem revelar um aumento em certos tipos de gl\u00f3bulos brancos, uma indica\u00e7\u00e3o de que algum tipo de inflama\u00e7\u00e3o ou infec\u00e7\u00e3o est\u00e1 ocorrendo no corpo. Os exames de sangue tamb\u00e9m podem revelar anemia e outros sinais de desnutri\u00e7\u00e3o devido \u00e0 m\u00e1 absor\u00e7\u00e3o (baixa prote\u00edna no sangue; varia\u00e7\u00f5es na quantidade de c\u00e1lcio, pot\u00e1ssio e magn\u00e9sio presentes no sangue; altera\u00e7\u00f5es em certos marcadores da fun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica).<\/p>\n

Amostras de fezes podem ser examinadas para se certificar de que nenhum agente infeccioso est\u00e1 causando a diarr\u00e9ia e para ver se os res\u00edduos cont\u00eam sangue.<\/p>\n

Uma colonoscopia pode ser realizada para visualizar o interior do c\u00f3lon. Durante a colonoscopia, o m\u00e9dico passa um tubo flex\u00edvel com um pequeno dispositivo de c\u00e2mera de fibra \u00f3ptica (um endosc\u00f3pio) atrav\u00e9s do reto e no c\u00f3lon. O m\u00e9dico pode ent\u00e3o examinar cuidadosamente o revestimento do intestino em busca de sinais de inflama\u00e7\u00e3o e ulcera\u00e7\u00e3o que possam sugerir a doen\u00e7a de Crohn. Uma amostra de tecido (uma bi\u00f3psia) do intestino tamb\u00e9m pode ser coletada atrav\u00e9s do endosc\u00f3pio para examinar ao microsc\u00f3pio a evid\u00eancia da doen\u00e7a de Crohn.<\/p>\n

Tanto uma s\u00e9rie de raios X do trato gastrointestinal superior quanto inferior pode ser \u00fatil para determinar quanto do intestino est\u00e1 envolvido na doen\u00e7a. No trato GI superior (tamb\u00e9m chamado de s\u00e9rie do intestino delgado), o paciente ingere uma solu\u00e7\u00e3o calc\u00e1ria chamada b\u00e1rio, que atua como agente de contraste para iluminar o trato gastrointestinal no filme de raios X. Depois que o b\u00e1rio \u00e9 ingerido, s\u00e3o tiradas radiografias em intervalos de tempo espec\u00edficos \u00e0 medida que o b\u00e1rio passa pelo est\u00f4mago e entra e passa pelo intestino delgado.<\/p>\n

A s\u00e9rie GI inferior fornece um estudo de raios-x do intestino grosso. O paciente recebe um enema contendo b\u00e1rio e, em alguns casos, o ar tamb\u00e9m \u00e9 bombeado para o reto para fornecer uma vis\u00e3o mais clara do intestino grosso. Isso \u00e9 chamado de enema de b\u00e1rio de duplo contraste.<\/p>\n

Doen\u00e7a de Crohn – Tratamento<\/strong><\/p>\n

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\nDoen\u00e7a de Crohn<\/strong><\/p>\n

A\u00a0doen\u00e7a de Crohn<\/strong>\u00a0\u00e9 uma doen\u00e7a cr\u00f4nica, muitas vezes progressiva. O diagn\u00f3stico correto e o tratamento adequado com medicamentos anti-inflamat\u00f3rios s\u00e3o fundamentais para o controle da doen\u00e7a.<\/p>\n

Alguns pacientes de Crohn acham que certos alimentos s\u00e3o dif\u00edceis de digerir, incluindo leite, grandes quantidades de fibras e alimentos condimentados. Ajustes na dieta geralmente s\u00e3o necess\u00e1rios para minimizar a dor, a diarreia e outros sintomas.<\/p>\n

Acupuntura e imagens guiadas podem ser ferramentas \u00fateis no tratamento de qualquer dor associada \u00e0\u00a0doen\u00e7a de Crohn<\/strong>. A acupuntura envolve a coloca\u00e7\u00e3o de agulhas finas na pele em locais espec\u00edficos do corpo, conhecidos como pontos de acupuntura, para harmonizar o fluxo de energia dentro do corpo humano. Para tratar a dor cr\u00f4nica, como aquela envolvida na doen\u00e7a de Crohn, um acupunturista frequentemente coloca as agulhas de acupuntura ao longo do que \u00e9 conhecido como meridiano do intestino grosso.<\/p>\n

A imagina\u00e7\u00e3o guiada envolve a cria\u00e7\u00e3o de uma imagem mental visual da dor de algu\u00e9m em sua mente. Uma vez que a dor pode ser visualizada, o paciente pode ajustar a imagem para torn\u00e1-la mais agrad\u00e1vel e, portanto, mais gerenci\u00e1vel.<\/p>\n

V\u00e1rios rem\u00e9dios fitoter\u00e1picos tamb\u00e9m est\u00e3o dispon\u00edveis para diminuir os sintomas da dor e promover o relaxamento e a cura. Estes incluem \u00f3leo de hortel\u00e3-pimenta, olmo escorregadio (Ulmus rubra), malva do p\u00e2ntano (Althaea oficinalis) e ervas chinesas. No entanto, os pacientes de Crohn devem consultar seu profissional de sa\u00fade antes de tom\u00e1-los. Dependendo da prepara\u00e7\u00e3o e do tipo de erva, esses rem\u00e9dios podem agravar o trato digestivo ou interagir com qualquer medicamento prescrito que esteja sendo tomado para controlar a inflama\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a de Crohn.<\/p>\n

Doen\u00e7a de Crohn – Preven\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

A\u00a0doen\u00e7a de Crohn \u00e9 uma doen\u00e7a cr\u00f4nica<\/strong>\u00a0que dura toda a vida. No entanto, um estudo publicado no New England Journal of Medicine (Jornal de Medicina da Nova Inglaterra) em junho de 2000 relatou que o metotrexato (um medicamento quimioter\u00e1pico) foi encontrado para prevenir epis\u00f3dios de reca\u00edda em um ensaio cl\u00ednico com pacientes de Crohn.<\/p>\n

O estudo tamb\u00e9m descobriu que o horm\u00f4nio do crescimento humano foi \u00fatil na redu\u00e7\u00e3o dos sintomas da doen\u00e7a.<\/p>\n

N\u00e3o existe uma forma de prevenir a\u00a0Doen\u00e7a de Crohn<\/strong>. O uso cr\u00f4nico dos medicamentos utilizados para o controle das crises n\u00e3o mostrou o mesmo benef\u00edcio na preven\u00e7\u00e3o de novos epis\u00f3dios.<\/p>\n

Para evitar novas exacerba\u00e7\u00f5es, pessoas j\u00e1 doentes s\u00e3o orientadas a n\u00e3o fumar, uma vez que o cigarro \u00e9 bastante prejudicial.<\/p>\n

Fonte:<\/strong>\u00a0www.crohnscolitisfoundation.org\/www.gale.com\/www.encyclopedia.com\/www.healthdirect.gov.au\/medlineplus.gov\/www.nhs.uk\/stevegranthealth.com\/encrypted-tbn0.gstatic.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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