{"id":32582,"date":"2016-05-20T14:40:18","date_gmt":"2016-05-20T14:40:18","guid":{"rendered":"http:\/\/cms.portalsaofrancisco.com.br\/?p=32582"},"modified":"2022-10-11T09:39:36","modified_gmt":"2022-10-11T11:39:36","slug":"cateterismo-cardiaco","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lab.fabricadelandings.com.br\/portalsaofrancisconovo\/saude-e-bem-estar\/saude\/cateterismo-cardiaco","title":{"rendered":"Cateterismo Card\u00edaco"},"content":{"rendered":"

Cateterismo Card\u00edaco – Defini\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

O\u00a0cateterismo card\u00edaco<\/strong>\u00a0\u00e9 um procedimento diagn\u00f3stico e ocasionalmente terap\u00eautico que permite um exame abrangente do cora\u00e7\u00e3o e dos vasos sangu\u00edneos circundantes. Ele permite que o m\u00e9dico fa\u00e7a angiogramas, registre o fluxo sangu\u00edneo, calcule o d\u00e9bito car<\/p>\n

d\u00edaco e a resist\u00eancia vascular, realize uma bi\u00f3psia endomioc\u00e1rdica e avalie a atividade el\u00e9trica do cora\u00e7\u00e3o. O cateterismo card\u00edaco \u00e9 realizado atrav\u00e9s da inser\u00e7\u00e3o de um ou mais cateteres (tubos finos e flex\u00edveis) atrav\u00e9s de um vaso sangu\u00edneo perif\u00e9rico no bra\u00e7o (art\u00e9ria ou veia antecubital) ou perna (art\u00e9ria ou veia femoral) sob orienta\u00e7\u00e3o de raios-x.<\/p>\n

Cateterismo Card\u00edaco – O que \u00e9<\/strong><\/p>\n

O\u00a0cateterismo card\u00edaco<\/strong>, significa a introdu\u00e7\u00e3o de um pequeno tubo especial chamado introdutor numa veia e\/ou numa art\u00e9ria do bra\u00e7o ou perna.<\/p>\n

Os cateteres s\u00e3o depois dirigidos sob controlo radiol\u00f3gico pelos vasos sangu\u00edneos at\u00e9 ao cora\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

A\u00a0finalidade do cateterismo<\/strong>\u00a0\u00e9 descobrir qualquer anomalia nos vasos sangu\u00edneos principais (aorta e art\u00e9ria pulmonar), nas cavidades ou v\u00e1lvulas card\u00edacas e nas art\u00e9rias coron\u00e1rias.<\/p>\n

O conhecimento e import\u00e2ncia relativa da anomalia encontrada, permitir\u00e1 ao m\u00e9dco e ao cirurgi\u00e3o estabelecerem os planos para o tratamento m\u00e9dico ou cir\u00fargico.<\/p>\n

O\u00a0cateterismo card\u00edaco<\/strong>\u00a0surgiu no final da d\u00e9cada de 60 e, desde ent\u00e3o, \u00e9 o melhor exame para avaliar as art\u00e9rias do cora\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

O\u00a0cateterismo card\u00edaco<\/strong>\u00a0\u00e9 um exame onde atrav\u00e9s de um cateter introduzido em uma art\u00e9ria da perna chegamos \u00e0s art\u00e9rias do cora\u00e7\u00e3o e as visualizamos em um monitor. Ele \u00e9 realizado, na maioria das vezes, em pacientes nos quais se investiga a doen\u00e7a arterial coronariana, ou seja, a exist\u00eancia de obstru\u00e7\u00e3o ao sangue nas principais art\u00e9rias do cora\u00e7\u00e3o e a gravidade de obstru\u00e7\u00e3o destas art\u00e9rias.<\/p>\n

A causa da obstru\u00e7\u00e3o \u00e9 a chamada placa ateroscler\u00f3tica, uma placa de gordura, que impede a passagem adequada do sangue atrav\u00e9s da art\u00e9ria, causando dor no peito, devido o estreitamento da art\u00e9ria.<\/p>\n

A dor no peito, ou angina, vai depender do grau de obstru\u00e7\u00e3o e de quantas art\u00e9rias est\u00e3o obstru\u00eddas, al\u00e9m de outros fatores como grau de esfor\u00e7o necess\u00e1rio para reproduzir a angina, idade, sexo e diabetes mellitus.<\/p>\n

Por exemplo, um paciente pode exercitar-se um pouco e j\u00e1 apresentar muita dor no peito, enquanto outro necessita de um esfor\u00e7o muito maior para queixar-se de dor. Os pacientes diab\u00e9ticos, em sua maioria, n\u00e3o apresentam dor no peito quando possuem obstru\u00e7\u00f5es das art\u00e9rias do cora\u00e7\u00e3o. Quando um paciente que nunca apresentou angina, inicia com dor e procura seu m\u00e9dico, este pode optar por realizar exames menos invasivos antes de indicar um cateterismo card\u00edaco.<\/p>\n

Se o paciente apresentar ao exame n\u00e3o invasivo, por exemplo, uma cintilografia card\u00edaca ou teste ergom\u00e9trico, evid\u00eancia de pequeno comprometimento do cora\u00e7\u00e3o devido \u00e0 obstru\u00e7\u00e3o das art\u00e9rias do cora\u00e7\u00e3o e ficar sem dor no peito com o tratamento cl\u00ednico atrav\u00e9s de rem\u00e9dios, provavelmente n\u00e3o haver\u00e1 necessidade de cateterismo card\u00edaco naquele momento. Sempre lembramos que cada caso \u00e9 um caso e, o que pode servir para um paciente pode n\u00e3o servir para outro.<\/p>\n

O\u00a0cateterismo card\u00edaco<\/strong>\u00a0deve ser realizado, de um modo geral em pacientes que, apesar do tratamento cl\u00ednico referem angina, em pacientes com grandes \u00e1reas de comprometimento do cora\u00e7\u00e3o indicados pelos exames n\u00e3o invasivos, em pacientes que sobreviveram a uma parada cardio-respirat\u00f3ria e em pacientes que est\u00e3o sofrendo um infarto agudo do mioc\u00e1rdio.<\/p>\n

Nestes pacientes o cateterismo ser\u00e1 ao mesmo tempo um m\u00e9todo diagn\u00f3stico e terap\u00eautico, pois os pacientes com infarto devem ter a obstru\u00e7\u00e3o arterial desfeita rapidamente atrav\u00e9s da angioplastia realizada logo ap\u00f3s identifica\u00e7\u00e3o da art\u00e9ria que est\u00e1 fechada. Lembramos que todo e qualquer exame, sempre \u00e9 dever\u00e1 ser indicado por um m\u00e9dico, conforme a avalia\u00e7\u00e3o realizada.<\/p>\n

O cateterismo procura identificar as les\u00f5es das art\u00e9rias para planejar, conforme necess\u00e1rio, uma angioplastia que \u00e9 a coloca\u00e7\u00e3o de uma molinha (stent) para desobstruir a art\u00e9ria afetada.<\/p>\n

Assim, o\u00a0cateterismo card\u00edaco<\/strong>\u00a0nada mais \u00e9 que um exame diagn\u00f3stico que visualiza as art\u00e9rias do cora\u00e7\u00e3o de maneira direta, sendo at\u00e9 hoje o melhor exame para identificar a obstru\u00e7\u00e3o das art\u00e9rias coronarianas (assim chamadas as art\u00e9rias do cora\u00e7\u00e3o).<\/p>\n

O cateterismo card\u00edaco tem sua maior indica\u00e7\u00e3o em casos de investiga\u00e7\u00e3o de doen\u00e7a arterial coronariana, mas ele tamb\u00e9m pode ser utilizado para avaliar doen\u00e7as da art\u00e9ria aorta, art\u00e9rias renais e doen\u00e7as das v\u00e1lvulas card\u00edacas.<\/p>\n

Cateterismo Card\u00edaco – Prop\u00f3sito<\/strong><\/p>\n

\"\"
\nCateterismo Card\u00edaco<\/strong><\/p>\n

O\u00a0cateterismo card\u00edaco<\/strong>\u00a0\u00e9 mais comumente realizado para examinar as art\u00e9rias coron\u00e1rias, porque ataques card\u00edacos, angina, morte s\u00fabita e insufici\u00eancia card\u00edaca geralmente se originam de doen\u00e7as nessas art\u00e9rias.<\/p>\n

A doen\u00e7a arterial coronariana \u00e9 a primeira causa de morte para homens e mulheres nos Estados Unidos. O cateterismo card\u00edaco com angiografia coron\u00e1ria \u00e9 recomendado em pacientes com angina (especialmente angina inst\u00e1vel); suspeita de doen\u00e7a arterial coronariana; suspeita de isquemia silenciosa e hist\u00f3ria familiar de ataque card\u00edaco; miopatia card\u00edaca isqu\u00eamica; insufici\u00eancia card\u00edaca congestiva; cardiopatia cong\u00eanita; e doen\u00e7a peric\u00e1rdica. O cateterismo tamb\u00e9m \u00e9 recomendado para pacientes com suspeita de doen\u00e7a valvar, incluindo estenose ou regurgita\u00e7\u00e3o a\u00f3rtica e estenose ou regurgita\u00e7\u00e3o mitral.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, o procedimento pode ser realizado ap\u00f3s infarto agudo do mioc\u00e1rdio; antes de cirurgias n\u00e3o card\u00edacas de grande porte em pacientes de alto risco para problemas card\u00edacos; antes de cirurgia card\u00edaca em pacientes de risco para doen\u00e7a arterial coronariana; e antes de tecnologias e procedimentos intervencionistas como stents e angioplastia coron\u00e1ria transluminal percut\u00e2nea (PTCA).<\/p>\n

O\u00a0cateterismo card\u00edaco<\/strong>\u00a0pode revelar a presen\u00e7a de outras condi\u00e7\u00f5es, incluindo aumento do ventr\u00edculo esquerdo; aneurismas ventriculares (dilata\u00e7\u00e3o anormal de um vaso sangu\u00edneo); estreitamento da v\u00e1lvula a\u00f3rtica; insufici\u00eancia da v\u00e1lvula a\u00f3rtica ou mitral; e defeitos septais que permitem um fluxo anormal de sangue de um lado do cora\u00e7\u00e3o para o outro.<\/p>\n

Os sintomas e diagn\u00f3sticos que podem estar associados \u00e0s condi\u00e7\u00f5es acima e podem levar ao cateterismo card\u00edaco incluem:<\/strong><\/p>\n

Dor no peito caracterizada por press\u00e3o pesada prolongada ou uma dor de aperto
\nResultados anormais de um teste de estresse em esteira
\nInfarto do mioc\u00e1rdio (ataque card\u00edaco)
\nDefeitos card\u00edacos cong\u00eanitos
\nDoen\u00e7a valvar<\/p><\/blockquote>\n

Cateterismo do lado esquerdo e direito<\/strong><\/p>\n

O\u00a0cateterismo card\u00edaco<\/strong>\u00a0pode ser realizado em ambos os lados do cora\u00e7\u00e3o para avaliar diferentes fun\u00e7\u00f5es. Testar o lado direito do cora\u00e7\u00e3o permite ao m\u00e9dico avaliar a fun\u00e7\u00e3o das v\u00e1lvulas tric\u00faspide e pulmonar, al\u00e9m de medir a press\u00e3o arterial e coletar amostras de sangue do \u00e1trio direito, ventr\u00edculo direito e art\u00e9ria pulmonar. O cateterismo do lado esquerdo do cora\u00e7\u00e3o \u00e9 realizado para testar o fluxo sangu\u00edneo nas art\u00e9rias coron\u00e1rias, bem como o n\u00edvel de fun\u00e7\u00e3o das v\u00e1lvulas mitral e a\u00f3rtica e do ventr\u00edculo esquerdo.<\/p>\n

O m\u00e9dico pode avaliar a adequa\u00e7\u00e3o do suprimento de sangue pelas art\u00e9rias coron\u00e1rias, a press\u00e3o sangu\u00ednea e o fluxo sangu\u00edneo nas c\u00e2maras do cora\u00e7\u00e3o, coletar amostras de sangue e tirar radiografias dos ventr\u00edculos ou art\u00e9rias do cora\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Cateterismo Card\u00edaco – Angiografia coron\u00e1ria<\/strong><\/p>\n

A\u00a0angiografia coron\u00e1ria<\/strong>, tamb\u00e9m conhecida como\u00a0arteriografia coron\u00e1ria<\/strong>, \u00e9 uma t\u00e9cnica de imagem que envolve a inje\u00e7\u00e3o de um corante no sistema vascular para delinear o cora\u00e7\u00e3o e os vasos coron\u00e1rios.<\/p>\n

A\u00a0angiografia<\/strong>\u00a0permite a visualiza\u00e7\u00e3o de quaisquer bloqueios, estreitamentos ou anormalidades nas art\u00e9rias coron\u00e1rias. Se esses sinais forem vis\u00edveis, o cardiologista pode avaliar a prontid\u00e3o do paciente para a cirurgia de revasculariza\u00e7\u00e3o do mioc\u00e1rdio ou uma abordagem menos invasiva, como a dilata\u00e7\u00e3o de um vaso sangu\u00edneo estreitado por cirurgia ou o uso de um bal\u00e3o (angioplastia). Como algumas interven\u00e7\u00f5es podem ser realizadas durante o cateterismo card\u00edaco, o procedimento \u00e9 considerado tanto terap\u00eautico quanto diagn\u00f3stico.<\/p>\n

Cateterismo Card\u00edaco – Precau\u00e7\u00f5es<\/strong><\/p>\n

Contra-indica\u00e7\u00f5es<\/strong><\/p>\n

O\u00a0cateterismo card\u00edaco<\/strong>\u00a0\u00e9 categorizado como um procedimento invasivo que envolve o cora\u00e7\u00e3o, suas v\u00e1lvulas e art\u00e9rias coron\u00e1rias, al\u00e9m de uma grande art\u00e9ria no bra\u00e7o ou na perna.<\/p>\n

O cateterismo card\u00edaco \u00e9 contraindicado para pacientes com as seguintes condi\u00e7\u00f5es:<\/strong><\/p>\n

Um dist\u00farbio hemorr\u00e1gico ou tratamento anticoagulante com Coumadin (varfarina s\u00f3dica). Estes podem afetar o sangramento e a coagula\u00e7\u00e3o durante o procedimento de cateterismo.
\nInsufici\u00eancia renal ou mau funcionamento dos rins (especialmente em pacientes diab\u00e9ticos), que podem piorar ap\u00f3s a angiografia.
\nHipertens\u00e3o grave n\u00e3o controlada.
\nDoen\u00e7a vascular perif\u00e9rica grave que limita o acesso \u00e0s art\u00e9rias.
\nInfec\u00e7\u00f5es ativas n\u00e3o tratadas, anemia grave, desequil\u00edbrios eletrol\u00edticos ou doen\u00e7as coexistentes que podem afetar a recupera\u00e7\u00e3o ou a sobreviv\u00eancia.
\nEndocardite (uma infec\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria do revestimento do cora\u00e7\u00e3o que geralmente afeta as v\u00e1lvulas).<\/p><\/blockquote>\n

Anatomia card\u00edaca<\/strong><\/p>\n

O cora\u00e7\u00e3o consiste em quatro c\u00e2maras separadas por v\u00e1lvulas. O lado direito do cora\u00e7\u00e3o, que consiste no \u00e1trio direito (c\u00e2mara superior; \u00e0s vezes chamado de aur\u00edcula direita) e no ventr\u00edculo direito (c\u00e2mara inferior), bombeia sangue para os pulm\u00f5es. O lado esquerdo do cora\u00e7\u00e3o, que consiste no \u00e1trio esquerdo (ou aur\u00edcula) e no ventr\u00edculo esquerdo, bombeia sangue simultaneamente para o resto do corpo.<\/p>\n

As art\u00e9rias coron\u00e1rias direita e esquerda, que s\u00e3o os primeiros vasos a se ramificar da aorta, fornecem sangue ao cora\u00e7\u00e3o. A art\u00e9ria coron\u00e1ria descendente anterior esquerda supre a parte anterior do cora\u00e7\u00e3o; a art\u00e9ria coron\u00e1ria circunflexa esquerda envolve e irriga o lado esquerdo e a parte posterior do cora\u00e7\u00e3o; e a art\u00e9ria coron\u00e1ria direita supre a parte posterior do cora\u00e7\u00e3o. H\u00e1, no entanto, uma quantidade consider\u00e1vel de varia\u00e7\u00e3o na anatomia das art\u00e9rias coron\u00e1rias.<\/p>\n

Cateterismo Card\u00edaco – Procedimento<\/strong><\/p>\n

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\nCateterismo Card\u00edaco<\/strong><\/p>\n

Durante o procedimento de cateterismo, o paciente deita sobre uma mesa de costas, conectado a um equipamento de monitoramento, incluindo um aparelho de eletrocardiograma. O local de inser\u00e7\u00e3o \u00e9 anestesiado com um anest\u00e9sico local e o acesso \u00e0 veia ou art\u00e9ria \u00e9 obtido por meio de uma agulha. Uma bainha, um tubo de borracha que facilita a inser\u00e7\u00e3o de cateteres e a infus\u00e3o de medicamentos, \u00e9 colocada no local da pun\u00e7\u00e3o. Sob orienta\u00e7\u00e3o fluorosc\u00f3pica, um fio-guia, que \u00e9 um fio fino que guia a inser\u00e7\u00e3o do cateter, \u00e9 enfiado atrav\u00e9s de uma art\u00e9ria braquial ou femoral at\u00e9 o cora\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

O cateter, um tubo flex\u00edvel ou pr\u00e9-moldado de aproximadamente 80 a 110 cm de comprimento, \u00e9 ent\u00e3o inserido sobre o fio e enfiado no cora\u00e7\u00e3o. O paciente pode sentir press\u00e3o \u00e0 medida que o cateter \u00e9 inserido no cora\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

O agente de contraste ou corante usado para a imagem \u00e9 ent\u00e3o injetado para que o m\u00e9dico possa ver o cora\u00e7\u00e3o e os vasos circundantes.<\/p>\n

O paciente pode sentir uma sensa\u00e7\u00e3o de rubor ou leve n\u00e1usea ap\u00f3s a inje\u00e7\u00e3o do meio de contraste. Dependendo do tipo de cateterismo (cora\u00e7\u00e3o esquerdo ou direito) e da \u00e1rea a ser fotografada, s\u00e3o usados cateteres diferentes com v\u00e1rias formas e extremidades.<\/p>\n

O sistema radiogr\u00e1fico\/fluorosc\u00f3pico possui um subsistema de raios X e um sistema de v\u00eddeo com monitores de visualiza\u00e7\u00e3o que permitem ao m\u00e9dico visualizar o procedimento em tempo real por meio de fluoroscopia, al\u00e9m de tirar radiografias fixas para fins de documenta\u00e7\u00e3o. A maioria dos sistemas mais novos usa um sistema de angiografia digital que permite que as imagens sejam gravadas, manipuladas e armazenadas digitalmente em um computador.<\/p>\n

O procedimento geralmente dura cerca de duas ou tr\u00eas horas. Se uma interven\u00e7\u00e3o adicional for necess\u00e1ria, uma angioplastia, implante de stent ou outro procedimento pode ser realizado. Ao final da cateteriza\u00e7\u00e3o, o cateter e a bainha s\u00e3o removidos e o local da pun\u00e7\u00e3o \u00e9 fechado com um dispositivo de veda\u00e7\u00e3o ou compress\u00e3o manual para estancar o sangramento. Um dispositivo de veda\u00e7\u00e3o comumente usado \u00e9 chamado Perclose, que permite que o m\u00e9dico costure o buraco na virilha. Dois outros dispositivos chamados AngioSeal e VasoSeal usam selos de col\u00e1geno para fechar os orif\u00edcios na art\u00e9ria femoral.<\/p>\n

Cateterismo Card\u00edaco – Prepara\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

Antes de se submeter ao cateterismo card\u00edaco, o paciente pode ter feito outros exames diagn\u00f3sticos n\u00e3o invasivos, incluindo eletrocardiograma (ECG), ecocardiograma, tomografia computadorizada (TC), resson\u00e2ncia magn\u00e9tica (RM), exames laboratoriais (por exemplo, exames de sangue) e\/ou exames nucleares medicina de imagem card\u00edaca.<\/p>\n

Os resultados desses testes n\u00e3o invasivos podem ter indicado a necessidade de cateterismo card\u00edaco para confirmar uma suspeita de condi\u00e7\u00e3o card\u00edaca, definir melhor a gravidade de uma condi\u00e7\u00e3o previamente diagnosticada ou estabelecer a necessidade de um procedimento intervencionista (por exemplo, cirurgia card\u00edaca).<\/p>\n

Os pacientes devem fornecer ao m\u00e9dico ou enfermeiro uma lista completa de seus medicamentos regulares, incluindo aspirina e anti-inflamat\u00f3rios n\u00e3o ester\u00f3ides (AINEs), porque podem afetar a coagula\u00e7\u00e3o do sangue.<\/p>\n

Diab\u00e9ticos que est\u00e3o tomando metformina ou insulina para controlar seu diabetes devem informar o m\u00e9dico, pois esses medicamentos podem precisar ter suas dosagens alteradas antes do procedimento.<\/p>\n

Os pacientes tamb\u00e9m devem notificar os membros da equipe sobre quaisquer alergias a mariscos que contenham iodo, iodo em si ou aos corantes comumente usados como agentes de contraste antes do cateterismo card\u00edaco.<\/p>\n

Como o cateterismo card\u00edaco \u00e9 considerado uma cirurgia, o paciente ser\u00e1 orientado a jejuar por pelo menos seis horas antes do procedimento.<\/p>\n

Um sedativo leve pode ser administrado cerca de uma hora antes do procedimento para ajudar o paciente a relaxar. Se o cateter for inserido pela virilha, a \u00e1rea ao redor da virilha do paciente ser\u00e1 raspada e limpa com uma solu\u00e7\u00e3o anti-s\u00e9ptica.<\/p>\n

Cateterismo Card\u00edaco – Cuidados posteriores<\/strong><\/p>\n

Embora o\u00a0cateterismo card\u00edaco<\/strong>\u00a0possa ser realizado em regime ambulatorial, o paciente requer monitoramento rigoroso ap\u00f3s o procedimento; ele ou ela pode permanecer no hospital por at\u00e9 24 horas.<\/p>\n

O paciente ser\u00e1 orientado a descansar na cama por pelo menos oito horas imediatamente ap\u00f3s o teste. Se o cateter foi inserido em uma veia ou art\u00e9ria na regi\u00e3o da perna ou da virilha, a perna ser\u00e1 mantida estendida por quatro a seis horas. Se uma veia ou art\u00e9ria do bra\u00e7o foi usada para inserir o cateter, o bra\u00e7o precisar\u00e1 permanecer estendido por no m\u00ednimo tr\u00eas horas.<\/p>\n

A maioria dos m\u00e9dicos aconselha os pacientes a evitar levantamento de peso ou exerc\u00edcios vigorosos por v\u00e1rios dias ap\u00f3s o cateterismo card\u00edaco.<\/p>\n

Aqueles cuja ocupa\u00e7\u00e3o envolve um alto n\u00edvel de atividade f\u00edsica devem perguntar ao m\u00e9dico quando podem retornar ao trabalho com seguran\u00e7a. Na maioria dos casos, uma crista dura se formar\u00e1 sobre o local da incis\u00e3o que diminui \u00e0 medida que o local cicatriza. Uma descolora\u00e7\u00e3o azulada sob a pele geralmente ocorre no ponto de inser\u00e7\u00e3o, mas geralmente desaparece dentro de duas semanas. O local da incis\u00e3o pode sangrar durante as primeiras 24 horas ap\u00f3s a cirurgia. O paciente pode aplicar press\u00e3o no local com um tecido ou pano limpo por 10 a 15 minutos para parar o sangramento.<\/p>\n

O paciente deve ser instru\u00eddo a chamar o m\u00e9dico imediatamente se houver sensibilidade, febre, tremores ou calafrios, o que pode indicar uma infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Outros sintomas que requerem aten\u00e7\u00e3o m\u00e9dica incluem dor intensa ou descolora\u00e7\u00e3o na perna, o que pode indicar que um vaso sangu\u00edneo foi danificado.<\/p>\n

Cateterismo Card\u00edaco – Complica\u00e7\u00f5es<\/strong><\/p>\n

Como em todos os procedimentos invasivos, o cateterismo card\u00edaco envolve alguns riscos. As complica\u00e7\u00f5es mais graves incluem acidente vascular cerebral, infarto do mioc\u00e1rdio e morte resultante de coagula\u00e7\u00e3o ou ruptura em um dos vasos coron\u00e1rios ou cerebrais. Outras complica\u00e7\u00f5es incluem arritmias card\u00edacas, tamponamento peric\u00e1rdico, les\u00e3o de vasos e insufici\u00eancia renal. As complica\u00e7\u00f5es mais comuns decorrentes do cateterismo card\u00edaco s\u00e3o vasculares, incluindo sangramento externo no local da pun\u00e7\u00e3o arterial, hematomas e pseudoaneurismas.<\/p>\n

O paciente pode receber medicamentos anticoagulantes para diminuir o risco de desenvolver um co\u00e1gulo de sangue arterial (trombose) ou de forma\u00e7\u00e3o de co\u00e1gulos sangu\u00edneos e viajar pelo corpo (emboliza\u00e7\u00e3o).<\/p>\n

O risco de complica\u00e7\u00f5es do cateterismo card\u00edaco \u00e9 maior em pacientes com mais de 60 anos; aqueles que t\u00eam insufici\u00eancia card\u00edaca grave; ou aqueles com doen\u00e7a valvar avan\u00e7ada.<\/p>\n

Rea\u00e7\u00f5es al\u00e9rgicas relacionadas ao agente de contraste (corante) e anest\u00e9sicos podem ocorrer em alguns pacientes durante o cateterismo card\u00edaco.<\/p>\n

As rea\u00e7\u00f5es al\u00e9rgicas podem variar de pequenas urtic\u00e1rias e incha\u00e7o a choque grave. Pacientes com alergia a frutos do mar ou penicilina correm maior risco de rea\u00e7\u00e3o al\u00e9rgica; administrar anti-histam\u00ednicos antes do procedimento pode reduzir a ocorr\u00eancia de rea\u00e7\u00f5es al\u00e9rgicas a agentes de contraste.<\/p>\n

Cateterismo Card\u00edaco – Hist\u00f3ria<\/strong><\/p>\n

\"\"
\nCateterismo Card\u00edaco<\/strong><\/p>\n

O m\u00e9dico alem\u00e3o Werner Forssmann foi o primeiro a acessar o cora\u00e7\u00e3o por meio de cateter ap\u00f3s t\u00ea-lo inserido por dissec\u00e7\u00e3o em uma veia de seu pr\u00f3prio bra\u00e7o, registrando atrav\u00e9s do raios X a presen\u00e7a do cateter no \u00e1trio direito em 1929. Em 1950, Zimmerman realizou o primeiro cateterismo ismo esesquerdo e em 1958, as art\u00e9rias coron\u00e1rias foram pela primeira vez cateterizadas seletivamenteron por Mason Sones.<\/p>\n

Seldinger, em 1953, descreveu a t\u00e9cnica de pun\u00e7\u00e3o com o uso de introdutor e fio-guia, dispensando a necessidade de dissec\u00e7\u00e3o arterial ou venosa facilitando a difus\u00e3o do cateterismo como m\u00e9todo diagn\u00f3stico. Em 1964, Judkins introduzia o uso de cateteres pr\u00e9-moldados, introduzidos por pun\u00e7\u00e3o femoral, dando in\u00edcio \u00e0 t\u00e9cnica mais utilizada atualmente em todo o mundo.<\/p>\n

A primeira angioplastia coron\u00e1ria com cateter-bal\u00e3o foi realizada por Andreas Gruentzig, em Zurich em 1977, havendo uma ampla difus\u00e3o desta t\u00e9cnica a partir dos anos 80.partir de 1977, quando da realiza\u00e7\u00e3o da primeira angioplastia coron\u00e1ria por 3Andreas Gruentzig, colocando esta terap\u00eautica como alternativa real \u00e0 cirurgia de revasculariza\u00e7\u00e3o mioc\u00e1rdica, a sala de hemodin\u00e2mica transformou-se rapidamente em um local adequado n\u00e3o apenas para o diagn\u00f3stico mas tamb\u00e9m para o tratamento da doen\u00e7a arterial coron\u00e1ria.<\/p>\n

No ano de 1987, o primeiro implante de stent no mundo ocorreu no Brasil pelo Dr. Jos\u00e9 Eduardo de SousaDesde o final dos anos 80, e a partir da publica\u00e7\u00e3o de Colombo em 1995, com a com a introdu\u00e7\u00e3o da t\u00e9cnica de libera\u00e7\u00e3o dos stents com alta press\u00e3o no bal\u00e3o (libera\u00e7\u00e3o \u00f3tima) edos stents coron\u00e1rios, da o uso de farmacologia adjunta com antitromb\u00ednicos e antiagrega\u00e7\u00e3ontes plaquet\u00e1ria duplaos ocorreu a potentes e seguros e com a sedimenta\u00e7\u00e3o da ICPinterven\u00e7\u00e3o coron\u00e1ria percut\u00e2nea (angioplastia com stent) como t\u00e9cnica segura, eficaz e preferencial, quando poss\u00edvel, para o tratamento da doen\u00e7a arterial coron\u00e1ria.<\/p>\n

Com o in\u00edcio da utiliza\u00e7\u00e3o dos stents com elui\u00e7\u00e3o de medicamentos, em 1999, pelo Dr. Jos\u00e9 Eduardo de Sousa e sua comprovada efic\u00e1cia na redu\u00e7\u00e3o das taxas de reestenose, a ICP tem sido indicada ems s\u00edndromes mioc\u00e1rdicas isqu\u00eamicas procedimentos de maior inst\u00e1veis (SIMI), as salas de hemodin\u00e2mica t\u00eam recebido um n\u00famero crescente de pacientes com maior complexidade (les\u00f5es multiarteriais, bifurca\u00e7\u00f5es, oclus\u00f5es totais e pacientes diab\u00e9ticos).cl\u00ednica ( choque cardiog\u00eanico, infarto agudo do mioc\u00e1rdio (IAM), idade avan\u00e7ada, portadores de patologias como insufici\u00eancia renal cr\u00f4nica e doen\u00e7a pulmonar obstrutiva cr\u00f4nica, diabetes mellitus, etc).<\/p>\n

Cateterismo Card\u00edaco – Resumo<\/strong><\/p>\n

\"\"
\nCateterismo Card\u00edaco<\/strong><\/p>\n

Destinado a detectar anomalias card\u00edacas, o cateter \u00e9 introduzido na prega do cotovelo ou na virilha e chega at\u00e9 o cora\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Um das t\u00e9cnicas mais elaboradas de diagn\u00f3sticos de altera\u00e7\u00f5es card\u00edacas \u00e9 a das veias ou art\u00e9rias do indiv\u00edduo. Essa sonda pode chegar at\u00e9 o cora\u00e7\u00e3o e, por meio de dispositivos especiais, retirar amostras de sangue, medir a press\u00e3o ou injetar subst\u00e2ncias opacas aos raios X.<\/p>\n

Prepara\u00e7\u00e3o para o cateterismo \u2013 a t\u00e9cnica praticamente n\u00e3o apresenta perigos para o paciente, podendo ser utilizada at\u00e9 em crian\u00e7as.<\/p>\n

Geralmente o doente \u00e9 internado na v\u00e9spera ou alguns dias antes do exame e recebe antibi\u00f3ticos, para evitar uma eventual infec\u00e7\u00e3o. Antes da introdu\u00e7\u00e3o da sonda, realiza-se a anestesia na por\u00e7\u00e3o por onde ser\u00e1 introduzido o cateter, ou faz-se a anestesia geral.<\/p>\n

Examinando o lado venoso \u2013 para que a sonda chegue ao lado direito do cora\u00e7\u00e3o, disseca-se uma veia geralmente na prega do cotovelo, em adultos ou na regi\u00e3o inguinocrural (virilha), em crian\u00e7as e atrav\u00e9s dela, o cateter \u00e9 introduzido e levado em dire\u00e7\u00e3o ao cora\u00e7\u00e3o. A extremidade do cateter \u00e9 opaca aos raios X, possibilitando que seu trajeto pelas veias acompanhado por meio da radioscopia.<\/p>\n

Esse tipo \u00e9 chamado de cateterismo direito porque, atrav\u00e9s das veias, o cateter chega ao \u00e1trio e ao ventr\u00edculo direitos, passando pela v\u00e1lvula tric\u00faspide que os separa, e pode alcan\u00e7ar a art\u00e9ria pulmonar e suas ramifica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

Quando a sonda atinge a por\u00e7\u00e3o direita do cora\u00e7\u00e3o, pode-se retirar, desse local, amostra de sangue, que ser\u00e3o analisadas posteriormente para a verifica\u00e7\u00e3o de seu teor de oxig\u00eanio; esse dado pode fornecer informa\u00e7\u00f5es importantes sobre a altera\u00e7\u00e3o card\u00edaca existente.<\/p>\n

Existe tamb\u00e9m a possibilidade de se utilizarem subst\u00e2ncias indicadoras, introduzidas nas cavidades card\u00edacas atrav\u00e9s dm cateter.<\/p>\n

Um exemplo importante \u00e9 o da dilui\u00e7\u00e3o da vitamina C:<\/strong>\u00a0quando se introduz uma quantidade de vitamina C num cora\u00e7\u00e3o normal, no interior do ventr\u00edculo direito, a vitamina passa pelos pulm\u00f5es volta para cora\u00e7\u00e3o, j\u00e1 para o \u00e1trio e o ventr\u00edculo esquerdos em determinado tempo e com um grau de dilui\u00e7\u00e3o previamente conhecidos. Se, por exemplo, existir uma comunica\u00e7\u00e3o anormal entre os ventr\u00edculos, a vitamina C ser\u00e1 detectada no ventr\u00edculo esquerdo numa concentra\u00e7\u00e3o maior num tempo menor; nesse caso, o acontecimento constituir\u00e1 excelente pista para o diagn\u00f3stico da altera\u00e7\u00e3o existente.<\/p>\n

Por sua vez, a introdu\u00e7\u00e3o de subst\u00e2ncias radiopacas permite a visualiza\u00e7\u00e3o contrastada do cora\u00e7\u00e3o, t\u00e9cnica que recebe a denomina\u00e7\u00e3o de angiocardiografia.<\/p>\n

As v\u00e1rias medi\u00e7\u00f5es \u2013 durante seu trajeto, cateter \u00e9 conduzido atrav\u00e9s do \u00e1trio e do ventr\u00edculo direitos e ao longo das paredes da art\u00e9ria pulmonar. Assim, a medi\u00e7\u00e3o de press\u00e3o provocadas por anomalocais pode revelar altera\u00e7\u00f5es na tens\u00e3o de oxig\u00eanio e g\u00e1s carb\u00f4nico no sangue. Esses dados poder\u00e3o revelar, por exemplo, uma estenose (estreitamento) da art\u00e9ria pulmonar. J\u00e1 coloca\u00e7\u00e3o do cateter e medi\u00e7\u00e3o de press\u00e3o nas pequenas ramifica\u00e7\u00f5es da art\u00e9ria pulmonar (art\u00e9ria que, saindo do ventr\u00edculo direito, leva o sangue venoso aos pulm\u00f5es, para ser oxigenado) possibilitam uma avalia\u00e7\u00e3o exata das condi\u00e7\u00f5es da circula\u00e7\u00e3o pulmonar e, paralelamente, permitem inferir a press\u00e3o do \u00e1trio esquerdo.<\/p>\n

A utiliza\u00e7\u00e3o do cateter permite, ainda a identifica\u00e7\u00e3o de uma comunica\u00e7\u00e3o anormal entre \u00e1trios ou ventr\u00edculos; passagem do cateter de um \u00e1trio (ou de um ventr\u00edculo) para outro confirma o diagn\u00f3stico de comunica\u00e7\u00e3o interatrial (ou interventricular).<\/p>\n

No cora\u00e7\u00e3o arterial \u2013 a coloca\u00e7\u00e3o do cateter na c\u00e2maras card\u00edacas esquerdas tomou grande impulso gra\u00e7as ao avan\u00e7o da cirurgia do cora\u00e7\u00e3o no terreno das v\u00e1lvulas card\u00edacas. Inicialmente, essa t\u00e9cnica era empregada para a medi\u00e7\u00e3o de press\u00f5es no interior do \u00e1trio e ventr\u00edculo esquerdos; se as press\u00f5es registradas n\u00e3o fossem normais, poder-se-ia suspeitar, por exemplo, de uma estenose da v\u00e1lvula mitral, que separa o \u00e1trio e o ventr\u00edculo esquerdos. Mas, atualmente, o cateterismo esquerdo do cora\u00e7\u00e3o vem sendo empregado frequentemente com a finalidade de introduzir subst\u00e2ncias indicadoras, que possibilitam estudos de sua dilui\u00e7\u00e3o no sangue, e de subst\u00e2ncias radiopacas; que permitem a realiza\u00e7\u00e3o da angiocardiologia. A t\u00e9cnica utilizada com maior frequ\u00eancia no cateterismo do lado esquerdo retr\u00f3grado.<\/p>\n

A designa\u00e7\u00e3o retr\u00f3grado. A designa\u00e7\u00e3o adv\u00e9m do fato de o cateter ser introduzido nas art\u00e9rias, contra a corrente sang\u00fc\u00ednea.<\/p>\n

Complica\u00e7\u00f5es do exame \u2013<\/strong>\u00a0enquanto se est\u00e1 realizando o cateterismo, aparelhos fornecem continuamente os registros do eletrocardiograma do paciente; esse dado mostra, com precis\u00e3o, a atividade el\u00e9trica exercida pelo cora\u00e7\u00e3o. O controle por meio do eletrocardiograma \u00e9 de grande import\u00e2ncia, pois, comumente, no decorrer do exame, verifica-se o aparecimento de extras\u00edstoles (impulsos el\u00e9tricos an\u00f4malos). Os impulsos podem surgir isoladamente ou agrupados; al\u00e9m disso, podem perpetuar-se, desencadeando crises de taquicardia. Essas arritmias (altera\u00e7\u00f5es do ritmo card\u00edaco) derivam do est\u00edmulo mec\u00e2nico provocado pela ponta do cateter, quando esta se choca com a c\u00e2mara card\u00edaca. Quando a sonda chega ao cora\u00e7\u00e3o, provoca est\u00edmulos anormais, que se traduzem por movimentos card\u00edacos tamb\u00e9m anormais.<\/p>\n

Al\u00e9m de altera\u00e7\u00f5es do ritmo card\u00edaco, podem ocorrer tromboses (coagula\u00e7\u00f5es do sangue no interior de vasos sang\u00fc\u00edneos ou do cora\u00e7\u00e3o) e infec\u00e7\u00f5es. No entanto, as vantagens dessa t\u00e9cnica superam significativamente os riscos, pois o cateterismo \u00e9 um m\u00e9todo de altera\u00e7\u00f5es do cora\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

De maneira geral, at\u00e9 recentemente, cateterismo card\u00edaco tinha apenas interesse te\u00f3rico, diante das limita\u00e7\u00f5es da cirurgia card\u00edaca. Hoje, o grande avan\u00e7o desse setor, aliado a conquistas tecnol\u00f3gicas como a inven\u00e7\u00e3o do cora\u00e7\u00e3o-pulm\u00e3o artificial e a fabrica\u00e7\u00e3o de v\u00e1lvulas card\u00edacas artificiais, passou a exigir um perfeito diagn\u00f3stico da anomalia existente.<\/p>\n

Fonte:<\/strong>\u00a0www.acc.org\/www.hopkinsmedicine.org\/www.americanheart.org\/www.cardiologychannel.com\/www.encyclopedia.com\/www.consulteme.com.br\/www.medicoassistente.com\/themedicalden.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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