{"id":32565,"date":"2016-05-20T14:38:52","date_gmt":"2016-05-20T14:38:52","guid":{"rendered":"http:\/\/cms.portalsaofrancisco.com.br\/?p=32565"},"modified":"2022-09-14T11:02:53","modified_gmt":"2022-09-14T13:02:53","slug":"aderencias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lab.fabricadelandings.com.br\/portalsaofrancisconovo\/saude-e-bem-estar\/saude\/aderencias","title":{"rendered":"Ader\u00eancias"},"content":{"rendered":"

Ader\u00eancias – Defini\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

As\u00a0ader\u00eancias<\/strong>\u00a0s\u00e3o faixas anormais de tecido cicatricial que unem \u00f3rg\u00e3os ou partes de \u00f3rg\u00e3os que normalmente n\u00e3o s\u00e3o unidos. Eles podem ser causados por infec\u00e7\u00e3o, algumas doen\u00e7as ou cirurgia anterior.<\/p>\n

Quando um tecido de qualquer \u00f3rg\u00e3o junta-se com outro tecido de outro \u00f3rg\u00e3o denomina-se ader\u00eancia.<\/p>\n

\u00c0s vezes as\u00a0ader\u00eancias<\/strong>\u00a0s\u00e3o cong\u00eanitas mas normalmente elas acontecem ap\u00f3s uma opera\u00e7\u00e3o, particularmente abdominal.<\/p>\n

Ader\u00eancias<\/strong>\u00a0tamb\u00e9m podem surgir depois de uma inflama\u00e7\u00e3o no abd\u00f4men ou p\u00e9lvis.<\/p>\n

As\u00a0ader\u00eancias abdominais<\/strong>\u00a0fixam partes dos intestinos e \u00e0s vezes causam uma obstru\u00e7\u00e3o intestinal.<\/p>\n

Ader\u00eancias – O que s\u00e3o<\/strong><\/p>\n

As\u00a0ader\u00eancias<\/strong>\u00a0s\u00e3o constitu\u00eddas por vasos sangu\u00edneos e fibroblastos \u2013 c\u00e9lulas do tecido conjuntivo. Eles se formam como parte normal do processo de cura do corpo e ajudam a limitar a propaga\u00e7\u00e3o da infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

No entanto, quando as\u00a0ader\u00eancias<\/strong>\u00a0fazem com que os tecidos errados cres\u00e7am uns nos outros, podem surgir muitos dist\u00farbios inflamat\u00f3rios complexos diferentes. Em todo o mundo, milh\u00f5es de pessoas sofrem de dor e disfun\u00e7\u00e3o devido \u00e0 doen\u00e7a de ades\u00e3o.<\/p>\n

Dependendo de sua localiza\u00e7\u00e3o, os tipos mais comuns de ader\u00eancias podem ser chamados:<\/strong><\/p>\n

Ader\u00eancias abdominais
\nAder\u00eancias intestinais
\nAder\u00eancias intraperitoneais
\nAder\u00eancias p\u00e9lvicas
\nAder\u00eancias intrauterinas ou s\u00edndrome de Asherman.<\/p><\/blockquote>\n

As ader\u00eancias podem se formar entre v\u00e1rios tecidos do corpo, incluindo:<\/strong><\/p>\n

Al\u00e7as do intestino
\nOs intestinos e outros \u00f3rg\u00e3os abdominais ou a parede abdominal
\n\u00d3rg\u00e3os abdominais, como o f\u00edgado ou a bexiga e a parede abdominal
\nTecidos do \u00fatero.<\/p><\/blockquote>\n

Embora as\u00a0ader\u00eancias<\/strong>\u00a0possam ser cong\u00eanitas (presentes ao nascimento) ou resultantes de inflama\u00e7\u00e3o, les\u00e3o ou infec\u00e7\u00e3o, a grande maioria das ader\u00eancias se forma ap\u00f3s a cirurgia.<\/p>\n

As\u00a0ader\u00eancias<\/strong>\u00a0s\u00e3o uma complica\u00e7\u00e3o importante de muitos procedimentos cir\u00fargicos comuns e podem ocorrer em 55% a mais de 90% dos pacientes, dependendo do tipo de cirurgia.<\/p>\n

Todas as cirurgias abdominais apresentam risco de\u00a0forma\u00e7\u00e3o de ader\u00eancias<\/strong>.<\/p>\n

As\u00a0ader\u00eancias abdominais<\/strong>\u00a0s\u00e3o raras em pessoas que n\u00e3o fizeram cirurgia abdominal e muito comuns em pessoas que passaram por m\u00faltiplas cirurgias abdominais.<\/p>\n

As\u00a0ader\u00eancias<\/strong>\u00a0s\u00e3o mais comuns ap\u00f3s procedimentos envolvendo os intestinos, c\u00f3lon, ap\u00eandice ou \u00fatero. Eles s\u00e3o menos comuns ap\u00f3s cirurgias envolvendo o est\u00f4mago, ves\u00edcula biliar ou p\u00e2ncreas.<\/p>\n

Embora a maioria das\u00a0ader\u00eancias abdominais<\/strong>\u00a0n\u00e3o causem problemas, elas podem ser dolorosas quando esticadas ou puxadas porque o tecido cicatricial n\u00e3o \u00e9 el\u00e1stico.<\/p>\n

As\u00a0ader\u00eancias intestinais<\/strong>\u00a0p\u00f3s-operat\u00f3rias s\u00e3o uma das principais causas de obstru\u00e7\u00e3o intestinal ou do intestino delgado. Em um pequeno n\u00famero de pessoas, o tecido cicatricial puxa se\u00e7\u00f5es do intestino delgado ou grosso para fora do lugar e bloqueia parcial ou completamente a passagem de alimentos e l\u00edquidos.<\/p>\n

Assim obstru\u00e7\u00e3o intestinal ou do intestino delgado podem resultar de cirurgia abdominal e tamb\u00e9m s\u00e3o uma das raz\u00f5es mais comuns para cirurgia abdominal. Embora a obstru\u00e7\u00e3o intestinal seja fatal em cerca de 5% dos pacientes, a taxa de mortalidade associada \u00e0 obstru\u00e7\u00e3o intestinal ou do intestino delgado diminuiu drasticamente no \u00faltimo s\u00e9culo.<\/p>\n

As\u00a0ader\u00eancias intrauterinas<\/strong>\u00a0s\u00e3o relativamente comuns em mulheres e a maioria das mulheres submetidas \u00e0 cirurgia ginecol\u00f3gica desenvolve ader\u00eancias p\u00f3s-operat\u00f3rias. \u00c0s vezes, essas\u00a0ader\u00eancias p\u00e9lvicas<\/strong>\u00a0causam dor p\u00e9lvica cr\u00f4nica e\/ou infertilidade.<\/p>\n

As\u00a0ader\u00eancias<\/strong>\u00a0podem causar uma forma rara de glaucoma chamada s\u00edndrome endotelial da c\u00f3rnea irido. Nesse dist\u00farbio, as c\u00e9lulas da superf\u00edcie posterior da c\u00f3rnea do olho se espalham sobre a superf\u00edcie da \u00edris e o tecido que drena o olho, formando ades\u00f5es que ligam a \u00edris \u00e0 c\u00f3rnea e causando mais bloqueio dos canais de drenagem. Esse bloqueio aumenta a press\u00e3o dentro do olho, o que pode danificar o nervo \u00f3ptico.<\/p>\n

A s\u00edndrome endotelial da c\u00f3rnea irido ocorre mais frequentemente em mulheres de pele clara.<\/p>\n

Ader\u00eancia P\u00e9lvica<\/strong><\/p>\n

\"\"
\nAder\u00eancias<\/strong><\/p>\n

A presen\u00e7a de ader\u00eancia p\u00e9lvica est\u00e1 relacionada a v\u00e1rios sinais e sintomas na mulher. Dor p\u00e9lvica, desconforto, sensa\u00e7\u00e3o de peso abaixo do umbigo, c\u00f3licas intestinais, constipa\u00e7\u00e3o, altera\u00e7\u00f5es menstruais, dor na rela\u00e7\u00e3o sexual e infertilidade s\u00e3o alguns da ader\u00eancia p\u00e9lvica. Situa\u00e7\u00f5es graves, como a oclus\u00e3o intestinal por ader\u00eancia, tamb\u00e9m podem ocorrer.<\/p>\n

Ader\u00eancia p\u00e9lvica se devem ao aparecimento de faixas an\u00f4malas de tecido cicatricial<\/strong>, que formam verdadeiras traves fibrosas dentro da pelve, unindo \u00f3rg\u00e3os entre si e \u00e0 parede abdominal.<\/p>\n

Ader\u00eancia p\u00e9lvica pode surgir como consequ\u00eancia a um processo infeccioso, por endometriose ou cirurgias pr\u00e9vias, especialmente as realizadas pela forma tradicional\u00a0com a abertura do abdome.<\/strong><\/p>\n

Ader\u00eancia P\u00e9lvica – Forma\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

Todos os \u00f3rg\u00e3os abdominais e p\u00e9lvicos, exceto os ov\u00e1rios, est\u00e3o pelo menos parcialmente envolvidos numa membrana transparente denominada peritoneu.<\/p>\n

Quando o peritoneu fica traumatizado durante uma cirurgia ou de qualquer outra forma, o local que sofre o trauma fica inflamado. A inflama\u00e7\u00e3o \u00e9 normal, fazendo mesmo parte do processo de cicatriza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Mas a inflama\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m contribui para a\u00a0forma\u00e7\u00e3o de ader\u00eancias<\/strong>, encorajando o desenvolvimento de faixas fibrosas de tecido cicatricial (denominadas matriz de fibrina).<\/p>\n

Normalmente, estas faixas de fibrina acabam por se dissolver atrav\u00e9s de um processo bioqu\u00edmico denominado fibrin\u00f3lise, e o local traumatizado continua a cicatrizar. No entanto, por vezes, a natureza da cirurgia tem como resultado uma diminui\u00e7\u00e3o do afluxo de sangue a essas \u00e1reas (um problema denominado isquemia), que pode suprimir a fibrin\u00f3lise. Se as faixas de fibrina n\u00e3o se dissolverem, podem transformar-se em\u00a0ader\u00eancias<\/strong>, que ir\u00e3o desenvolver-se ligando ou unindo \u00f3rg\u00e3os ou tecidos p\u00e9lvicos que normalmente est\u00e3o separados.<\/p>\n

Ader\u00eancias p\u00f3s-cir\u00fargicas – Causas e Sintomas<\/strong><\/p>\n

\"\"
\nAder\u00eancias<\/strong><\/p>\n

As causas comuns de ader\u00eancias p\u00f3s-operat\u00f3rias incluem:<\/strong><\/p>\n

Cirurgia abdominal
\nCirurgia ginecol\u00f3gica
\nCirurgia tor\u00e1xica
\nCirurgia ortop\u00e9dica
\nCirurgia pl\u00e1stica.<\/p><\/blockquote>\n

As\u00a0ader\u00eancias abdominais<\/strong>\u00a0geralmente resultam de cirurgias nas quais os \u00f3rg\u00e3os s\u00e3o manipulados ou movidos temporariamente.<\/p>\n

As\u00a0ader\u00eancias intrauterinas<\/strong>\u00a0se formam ap\u00f3s cirurgias envolvendo o \u00fatero, particularmente curetagem \u2013 a raspagem do conte\u00fado uterino.<\/p>\n

A cirurgia para controlar o sangramento uterino ap\u00f3s o parto tamb\u00e9m pode levar a\u00a0ader\u00eancias intrauterinas.<\/strong><\/p>\n

Tais\u00a0ader\u00eancias<\/strong>\u00a0podem causar a s\u00edndrome de Asherman, fechando o \u00fatero e impedindo a menstrua\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Outras causas de ader\u00eancias<\/strong><\/p>\n

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\nAder\u00eancias<\/strong><\/p>\n

Qualquer inflama\u00e7\u00e3o ou infec\u00e7\u00e3o das membranas que revestem as paredes abdominal e p\u00e9lvica e envolvem os \u00f3rg\u00e3os \u2013 o perit\u00f4nio \u2013 pode causar\u00a0ader\u00eancias<\/strong>. Um exemplo de peritonite, uma infec\u00e7\u00e3o grave que pode resultar de apendicite, pode levar a ader\u00eancias. Al\u00e9m da cirurgia ou les\u00e3o, as ader\u00eancias p\u00e9lvicas podem ser causadas por inflama\u00e7\u00e3o resultante de uma infec\u00e7\u00e3o, como a doen\u00e7a inflamat\u00f3ria p\u00e9lvica.<\/p>\n

Ader\u00eancias – Sintomas<\/strong><\/p>\n

Na maioria das pessoas as\u00a0ader\u00eancias<\/strong>\u00a0n\u00e3o causam sintomas ou problemas graves. No entanto, em algumas pessoas, as ader\u00eancias podem levar a uma variedade de dist\u00farbios.<\/p>\n

Os sintomas dependem do tipo de ades\u00e3o e dos tecidos envolvidos.<\/p>\n

As\u00a0ader\u00eancias<\/strong>\u00a0podem causar dor e\/ou febre em algumas pessoas.<\/p>\n

OBSTRU\u00c7\u00c3O ABDOMINAL.<\/strong>\u00a0Se uma al\u00e7a do intestino ficar presa sob uma ader\u00eancia, o intestino pode ficar parcial ou completamente bloqueado.<\/p>\n

Os sintomas de obstru\u00e7\u00e3o intestinal devido a\u00a0ader\u00eancias<\/strong>\u00a0dependem do grau e localiza\u00e7\u00e3o da obstru\u00e7\u00e3o. A obstru\u00e7\u00e3o intestinal parcial ou intermitente devido a\u00a0ader\u00eancias<\/strong>\u00a0pode resultar em per\u00edodos intermitentes de c\u00f3licas abdominais dolorosas e outros sintomas, incluindo diarreia.<\/p>\n

Os sintomas de obstru\u00e7\u00e3o intestinal significativa devido a ader\u00eancias incluem:<\/strong><\/p>\n

Dor abdominal intensa e c\u00f3licas
\nN\u00e1usea e vomito
\nDistens\u00e3o abdominal (incha\u00e7o)
\nConstipa\u00e7\u00e3o e a incapacidade de passar g\u00e1s
\nSintomas de desidrata\u00e7\u00e3o.<\/p><\/blockquote>\n

Os sintomas de desidrata\u00e7\u00e3o incluem:<\/strong><\/p>\n

Boca e l\u00edngua secas
\nSede severa
\nMic\u00e7\u00e3o pouco frequente
\nPele seca
\nFrequ\u00eancia card\u00edaca r\u00e1pida
\nPress\u00e3o sangu\u00ednea baixa.<\/p><\/blockquote>\n

Em cerca de 10% dos obstru\u00e7\u00e3o do intestino delgado, parte do intestino torce com for\u00e7a e repetidamente em torno de uma faixa de\u00a0ader\u00eancias<\/strong>, cortando o suprimento de sangue para o intestino e resultando em estrangulamento e morte do intestino torcido. A taxa de mortalidade por estrangulamento do intestino pode chegar a 37%.<\/p>\n

Os sintomas de estrangulamento intestinal devido a ader\u00eancias incluem:<\/strong><\/p>\n

Dor abdominal intensa, c\u00f3lica ou constante
\nDistens\u00e3o abdominal devido \u00e0 incapacidade de passar fezes e gases
\nUm abd\u00f4men extremamente sens\u00edvel
\nSinais de doen\u00e7a sist\u00eamica (em todo o corpo), incluindo febre, ritmo card\u00edaco acelerado e press\u00e3o arterial baixa.<\/p><\/blockquote>\n

Quando uma por\u00e7\u00e3o do intestino obstru\u00eddo come\u00e7a a morrer por falta de fluxo sangu\u00edneo, fluidos e bact\u00e9rias que ajudam a digerir os alimentos podem vazar da parede intestinal para a cavidade abdominal, causando peritonite.<\/p>\n

ADER\u00caNCIAS P\u00c9LVICAS.<\/strong>\u00a0As ader\u00eancias p\u00e9lvicas podem interferir no funcionamento dos ov\u00e1rios e das trompas de Fal\u00f3pio e est\u00e3o entre as causas mais comuns de infertilidade feminina.<\/p>\n

Ader\u00eancias nos ov\u00e1rios ou nas trompas de fal\u00f3pio podem prevenir a gravidez prendendo o \u00f3vulo liberado. As ader\u00eancias resultantes da endometriose podem causar dor p\u00e9lvica, principalmente durante a menstrua\u00e7\u00e3o, bem como problemas de fertilidade.<\/p>\n

Ader\u00eancias – Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

As\u00a0ader\u00eancias<\/strong>\u00a0s\u00e3o diagnosticadas com base nos sintomas, hist\u00f3rico cir\u00fargico e exame f\u00edsico. O m\u00e9dico examina o abdome e o reto e realiza um exame p\u00e9lvico nas mulheres.<\/p>\n

S\u00e3o feitos exames de sangue e radiografias de t\u00f3rax e abdome. \u00c0s vezes, a cirurgia explorat\u00f3ria \u00e9 usada para localizar as ader\u00eancias e as fontes de dor.<\/p>\n

A tomografia axial computadorizada abdominal – uma tomografia computadorizada ou tomografia computadorizada – \u00e9 a ferramenta diagn\u00f3stica mais comum para obstru\u00e7\u00e3o do intestino delgado e estrangulamento intestinal devido a ader\u00eancias.<\/p>\n

Neste procedimento, um computador reconstr\u00f3i uma parte do abdome a partir de exames de raios-x. Estudos de raios-x com contraste de b\u00e1rio tamb\u00e9m podem ser usados para localizar uma obstru\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

A ingest\u00e3o de uma solu\u00e7\u00e3o de b\u00e1rio proporciona melhor visualiza\u00e7\u00e3o dos \u00f3rg\u00e3os abdominais. No entanto, \u00e0s vezes, obstru\u00e7\u00e3o intestinal ou estrangulamento n\u00e3o podem ser confirmados sem cirurgia abdominal.<\/p>\n

A laparoscopia explorat\u00f3ria pode ser usada para detectar\u00a0ader\u00eancias abdominais ou p\u00e9lvicas<\/strong>. Este procedimento geralmente \u00e9 realizado em um hospital sob anestesia local ou geral. Uma pequena incis\u00e3o \u00e9 feita perto do nariz e g\u00e1s carb\u00f4nico \u00e9 injetado para elevar a parede abdominal. Um tubo chamado trocarte \u00e9 inserido no abd\u00f4men. O laparosc\u00f3pio, equipado com uma luz e uma pequena c\u00e2mera de v\u00eddeo, \u00e9 passado pelo trocarte para visualiza\u00e7\u00e3o da cavidade peritoneal e dos \u00f3rg\u00e3os abdominais ou p\u00e9lvicos.<\/p>\n

As\u00a0ader\u00eancias p\u00e9lvicas\u00a0<\/strong>tamb\u00e9m podem ser detectadas por histeroscopia. Neste procedimento, um endosc\u00f3pio uterino \u00e9 inserido atrav\u00e9s do colo do \u00fatero para visualizar o colo do \u00fatero e a cavidade uterina.<\/p>\n

Com a histerossalpingografia (HSG), um corante radiopaco ou de contraste \u00e9 injetado atrav\u00e9s de um cateter no colo do \u00fatero e s\u00e3o tiradas radiografias do \u00fatero e das trompas de fal\u00f3pio.<\/p>\n

Ader\u00eancias – Tratamento<\/strong><\/p>\n

Embora os sintomas da doen\u00e7a de ades\u00e3o \u00e0s vezes desapare\u00e7am por conta pr\u00f3pria, as ades\u00f5es s\u00e3o permanentes sem um procedimento cir\u00fargico chamado lise de ades\u00e3o para romper ou remover o tecido.<\/p>\n

Ader\u00eancias – Progn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

A cirurgia de obstru\u00e7\u00e3o intestinal geralmente tem um resultado favor\u00e1vel se a cirurgia for realizada antes que ocorra dano tecidual ou morte. A cirurgia para remover\u00a0ader\u00eancias<\/strong>\u00a0e liberar ou reconectar o intestino geralmente \u00e9 suficiente para reduzir os sintomas e devolver a fun\u00e7\u00e3o normal ao intestino ou outro \u00f3rg\u00e3o. No entanto, o risco de forma\u00e7\u00e3o de novas ader\u00eancias aumenta com cada cirurgia adicional.<\/p>\n

Assim, as\u00a0ader\u00eancias abdominais<\/strong>\u00a0podem se tornar um problema recorrente. As ader\u00eancias se reformam em 11-21% dos pacientes que fazem cirurgia para remover uma obstru\u00e7\u00e3o intestinal relacionada \u00e0 ader\u00eancia.<\/p>\n

O risco de recorr\u00eancia \u00e9 particularmente alto entre os sobreviventes de estrangulamento intestinal.<\/p>\n

Ader\u00eancias – Preven\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

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\nAder\u00eancias<\/strong><\/p>\n

As cirurgias laparosc\u00f3picas abdominais e ginecol\u00f3gicas – tamb\u00e9m conhecidas como cirurgias “keyhole” – reduzem o tamanho da incis\u00e3o e a quantidade de contato com os \u00f3rg\u00e3os, diminuindo assim o risco de forma\u00e7\u00e3o de ader\u00eancias. \u00c0s vezes, os intestinos s\u00e3o fixados no lugar durante a cirurgia para promover ader\u00eancias benignas que n\u00e3o causar\u00e3o obstru\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

Dentro de cinco dias ap\u00f3s a cirurgia, as superf\u00edcies de tecido perturbadas formaram um novo revestimento de c\u00e9lulas mesoteliais que impedem a\u00a0forma\u00e7\u00e3o de ader\u00eancias<\/strong>. Portanto, membranas de barreira biodegrad\u00e1veis, filmes, g\u00e9is ou sprays podem ser usados para separar fisicamente os tecidos ap\u00f3s a cirurgia para evitar a forma\u00e7\u00e3o de ader\u00eancias p\u00f3s-operat\u00f3rias.<\/p>\n

No entanto, esses g\u00e9is e outros agentes de barreira podem:<\/strong><\/p>\n

Suprimir o sistema imunol\u00f3gico
\nCausar infec\u00e7\u00e3o
\nPrejudicar a cicatriza\u00e7\u00e3o<\/p><\/blockquote>\n

Medicamentos antiinflamat\u00f3rios sist\u00eamicos podem ser usados para ajudar a prevenir a\u00a0forma\u00e7\u00e3o de ader\u00eancias<\/strong>. Estudos recentes que o medicamento oral comum para, Celebrex, um inibidor anti-inflamat\u00f3rio da COX-, tornaram-se antes e imediatamente ap\u00f3s, podem ajudar a prevenir a corre\u00e7\u00e3o da cirurgia. Celebrex \u00e9 conhecido por sua forma\u00e7\u00e3o tanto em vasos sangu\u00edneos quanto na atividade de fibroblastos, que s\u00e3o produzidos para forma\u00e7\u00e3o de tecido cicatricial.<\/p>\n

Pesquisas recentes s\u00e3o concentradas na incorpora\u00e7\u00e3o de drogas anti-inflamat\u00f3rias e antiproliferativas em filmes polim\u00e9ricos utilizados na preven\u00e7\u00e3o e tratamento de corre\u00e7\u00f5es p\u00f3s-cir\u00fargicas.<\/p>\n

Novos tipos de g\u00e9is para preven\u00e7\u00e3o de medidas p\u00f3s-operat\u00f3rias tamb\u00e9m est\u00e3o em desenvolvimento.<\/p>\n

Fonte:<\/strong>\u00a0digestive.niddk.nih.gov\/www.intelihealth.com\/www.mayoclinic.com\/www.glaucoma.org\/www.encyclopedia.com\/www.hub.unb.br<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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