{"id":32309,"date":"2016-05-20T13:58:27","date_gmt":"2016-05-20T13:58:27","guid":{"rendered":"http:\/\/cms.portalsaofrancisco.com.br\/?p=32309"},"modified":"2022-08-29T11:29:34","modified_gmt":"2022-08-29T13:29:34","slug":"filariose","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lab.fabricadelandings.com.br\/portalsaofrancisconovo\/saude-e-bem-estar\/saude\/filariose","title":{"rendered":"Filariose"},"content":{"rendered":"

Filariose – Defini\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

Filiar\u00edase<\/strong>\u00a0\u00e9 o nome de um grupo de doen\u00e7as tropicais causadas por v\u00e1rios vermes redondos parasitas semelhantes a fios (nemat\u00f3ides) e suas larvas.<\/p>\n

As larvas transmitem a doen\u00e7a aos humanos atrav\u00e9s de uma picada de mosquito.<\/p>\n

A\u00a0filariose\u00a0<\/strong>\u00e9 caracterizada por febre, calafrios, dor de cabe\u00e7a e les\u00f5es cut\u00e2neas nos est\u00e1gios iniciais e, se n\u00e3o tratada, pode progredir para incluir aumento grosseiro dos membros e genit\u00e1lia em uma condi\u00e7\u00e3o chamada elefant\u00edase.<\/p>\n

Filariose \u2013 O que \u00e9<\/strong><\/p>\n

A\u00a0filariose linf\u00e1tica<\/strong>, comumente conhecida como\u00a0elefant\u00edase<\/strong>, \u00e9 uma doen\u00e7a tropical negligenciada.<\/p>\n

A infec\u00e7\u00e3o ocorre quando os parasitas filariais s\u00e3o transmitidos aos seres humanos atrav\u00e9s da picada de insetos, mais comumente mosquitos.<\/p>\n

A infec\u00e7\u00e3o geralmente \u00e9 adquirida na inf\u00e2ncia, causando danos ocultos no\u00a0sistema linf\u00e1tico<\/strong>.<\/p>\n

As manifesta\u00e7\u00f5es vis\u00edveis dolorosas e profundamente desfigurantes da doen\u00e7a, linfedema, elefant\u00edase e incha\u00e7o escrotal ocorrem mais tarde na vida e podem levar \u00e0 incapacidade permanente.<\/p>\n

Esses pacientes n\u00e3o s\u00e3o apenas deficientes f\u00edsicos, mas sofrem perdas mentais, sociais e financeiras, contribuindo para o estigma e a pobreza.<\/p>\n

Existem tamb\u00e9m diferentes tipos de\u00a0filariose<\/strong>\u00a0em si, incluindo infec\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas ou relacionadas \u00e0 pele, cavidade corporal e linf\u00e1ticas.<\/p>\n

Na doen\u00e7a cut\u00e2nea, os vermes vivem nas camadas da pele; na filariose da cavidade corporal, eles habitam certas aberturas do corpo e tecidos circundantes; e na forma linf\u00e1tica da infec\u00e7\u00e3o, invadem os vasos do sistema linf\u00e1tico e os linfonodos.<\/p>\n

Filariose \u2013 Causas e sintomas<\/strong><\/p>\n

Nos casos de\u00a0filariose linf\u00e1tica<\/strong>, a forma mais comum da doen\u00e7a, a doen\u00e7a \u00e9 causada pelos vermes adultos que vivem nos vasos linf\u00e1ticos pr\u00f3ximos aos linfonodos, onde distorcem os vasos e causam inflama\u00e7\u00e3o local.<\/p>\n

Em est\u00e1gios avan\u00e7ados, os vermes podem obstruir os vasos, fazendo com que o tecido circundante aumente. Na filariose bancroftiana, as pernas e os genitais s\u00e3o mais frequentemente envolvidos, enquanto a variedade malaia afeta as pernas abaixo dos joelhos. Epis\u00f3dios repetidos de inflama\u00e7\u00e3o levam a bloqueios do sistema linf\u00e1tico, especialmente nos genitais e nas pernas. Isso faz com que a \u00e1rea afetada fique muito aumentada, com pele espessa e \u00e1spera, levando a uma condi\u00e7\u00e3o chamada elefant\u00edase.<\/p>\n

Na filariose da conjuntiva, as larvas dos vermes migram para o olho e \u00e0s vezes podem ser vistas movendo-se sob a pele ou sob a parte branca do olho (conjuntiva). Se n\u00e3o tratada, esta doen\u00e7a pode causar um tipo de cegueira conhecido como oncocercose.<\/p>\n

Os sintomas variam, dependendo do tipo de verme parasita que causou a infec\u00e7\u00e3o, mas todas as infec\u00e7\u00f5es geralmente come\u00e7am com calafrios, dor de cabe\u00e7a e febre entre tr\u00eas meses e um ano ap\u00f3s a picada do inseto.<\/p>\n

Tamb\u00e9m pode haver incha\u00e7o, vermelhid\u00e3o e dor nos bra\u00e7os, pernas ou escroto. \u00c1reas de pus (abscessos) podem aparecer como resultado de vermes moribundos ou de uma infec\u00e7\u00e3o bacteriana secund\u00e1ria.<\/p>\n

Filariose \u2013 Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

A doen\u00e7a \u00e9 diagnosticada atrav\u00e9s do hist\u00f3rico do paciente, realiza\u00e7\u00e3o de exame f\u00edsico e triagem de amostras de sangue para prote\u00ednas espec\u00edficas produzidas pelo sistema imunol\u00f3gico em resposta a essa infec\u00e7\u00e3o (anticorpos). O diagn\u00f3stico precoce pode ser dif\u00edcil porque, nos primeiros est\u00e1gios, a doen\u00e7a mimetiza outras infec\u00e7\u00f5es bacterianas da pele. Para fazer um diagn\u00f3stico preciso, o m\u00e9dico procura um padr\u00e3o de inflama\u00e7\u00e3o e sinais de obstru\u00e7\u00e3o linf\u00e1tica, juntamente com a poss\u00edvel exposi\u00e7\u00e3o do paciente \u00e0 filariose em uma \u00e1rea onde a filariose \u00e9 comum. As larvas (microfil\u00e1rias) tamb\u00e9m podem ser encontradas no sangue, mas como os mosquitos, que espalham a doen\u00e7a, s\u00e3o ativos \u00e0 noite, as larvas geralmente s\u00f3 s\u00e3o encontradas no sangue entre 22h e 2h.<\/p>\n

Filariose \u2013 Tratamento<\/strong><\/p>\n

A ivermectina, o albendazol ou a dietilcarbamazina s\u00e3o usados para tratar uma infec\u00e7\u00e3o por filariose eliminando as larvas, prejudicando a capacidade de reprodu\u00e7\u00e3o dos vermes adultos e matando os vermes adultos.<\/p>\n

Infelizmente, grande parte do dano tecidual pode n\u00e3o ser revers\u00edvel. A medica\u00e7\u00e3o \u00e9 iniciada em doses baixas para evitar rea\u00e7\u00f5es causadas por um grande n\u00famero de parasitas moribundos.<\/p>\n

Embora eficazes, os medicamentos podem causar efeitos colaterais graves em at\u00e9 70% dos pacientes, como resultado do pr\u00f3prio medicamento ou da morte maci\u00e7a de parasitas no sangue. A dietilcarbamazina, por exemplo, pode causar rea\u00e7\u00f5es al\u00e9rgicas graves e a forma\u00e7\u00e3o de feridas com pus (abscessos). Esses efeitos colaterais podem ser controlados com anti-histam\u00ednicos e anti-inflamat\u00f3rios (corticoster\u00f3ides). Raramente, o tratamento com dietilcarbamazina em algu\u00e9m com n\u00edveis muito altos de infec\u00e7\u00e3o parasit\u00e1ria pode levar a uma inflama\u00e7\u00e3o fatal do c\u00e9rebro (encefalite). Neste caso, a febre \u00e9 seguida de dor de cabe\u00e7a e confus\u00e3o, depois estupor e coma causados quando um grande n\u00famero de larvas e parasitas morrem. Outras rea\u00e7\u00f5es medicamentosas comuns incluem tontura, fraqueza e n\u00e1usea.<\/p>\n

Os sintomas causados pela morte dos parasitas incluem febre, dor de cabe\u00e7a, dores musculares, dores abdominais, n\u00e1useas e v\u00f4mitos, fraqueza, tontura, letargia e asma.<\/p>\n

As rea\u00e7\u00f5es geralmente come\u00e7am dentro de dois dias ap\u00f3s o in\u00edcio do tratamento e podem durar entre dois e quatro dias.<\/p>\n

Nenhum tratamento pode reverter a elefant\u00edase. A cirurgia pode ser usada para remover o excesso de tecido e fornecer uma maneira de drenar o fluido ao redor dos vasos linf\u00e1ticos danificados.<\/p>\n

A cirurgia tamb\u00e9m pode ser usada para facilitar o aumento maci\u00e7o do escroto. A elefant\u00edase das pernas tamb\u00e9m pode ser ajudada elevando as pernas e fornecendo suporte com bandagens el\u00e1sticas.<\/p>\n

Filariose \u2013 Progn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

A perspectiva \u00e9 boa em casos iniciais ou leves, especialmente se o paciente puder evitar ser infectado novamente. A doen\u00e7a raramente \u00e9 fatal e, com a interven\u00e7\u00e3o m\u00e9dica cont\u00ednua da OMS, at\u00e9 a elefant\u00edase grave est\u00e1 se tornando rara.<\/p>\n

Filariose \u2013 Preven\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

O melhor m\u00e9todo de preven\u00e7\u00e3o da filariose \u00e9 evitar ser picado repetidamente pelos mosquitos que transmitem a doen\u00e7a.<\/p>\n

Alguns m\u00e9todos de preven\u00e7\u00e3o de picadas de insetos incluem o seguinte:<\/strong><\/p>\n

Limitar as atividades ao ar livre \u00e0 noite, principalmente em \u00e1reas rurais ou na selva
\nUse mangas compridas e cal\u00e7as e evite roupas de cor escura que atraem mosquitos
\nEvitar perfumes e col\u00f4nias
\nTrate um ou dois conjuntos de roupas antecipadamente com permetrina (Duramon, Permanone).
\nUse repelente de insetos DEET ou, especialmente para crian\u00e7as, tente citronela ou eucalipto-lim\u00e3o, para repelir insetos
\nSe dormir em uma \u00e1rea aberta ou em um quarto com telas ruins, use um mosquiteiro para evitar ser mordido durante o sono
\nUse ar condicionado, o ar mais frio torna os insetos menos ativos.<\/p><\/blockquote>\n

Al\u00e9m disso, a\u00a0filariose<\/strong>\u00a0pode ser controlada em \u00e1reas altamente infestadas tomando ivermectina preventivamente antes de ser picado. Atualmente, n\u00e3o h\u00e1 vacina dispon\u00edvel, mas os cientistas est\u00e3o trabalhando em uma vacina preventiva no momento.<\/p>\n

Filariose Linf\u00e1tica \u2013 Elefant\u00edase<\/strong><\/p>\n

A\u00a0elefant\u00edase<\/strong>\u00a0\u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o caracterizada pelo aumento grosseiro de uma \u00e1rea do corpo, especialmente os membros. Outras \u00e1reas comumente afetadas incluem os genitais externos.<\/p>\n

A\u00a0elefant\u00edase<\/strong>\u00a0\u00e9 causada pela obstru\u00e7\u00e3o do sistema linf\u00e1tico, que resulta no ac\u00famulo de um fluido chamado linfa nas \u00e1reas afetadas.<\/p>\n

Funcionando como parte do sistema imunol\u00f3gico, o sistema linf\u00e1tico ajuda a proteger o corpo contra infec\u00e7\u00f5es e doen\u00e7as.<\/p>\n

Consiste em uma rede de canais tubulares (vasos linf\u00e1ticos) que drenam um fluido aquoso fino conhecido como linfa de diferentes \u00e1reas do corpo para a corrente sangu\u00ednea.<\/p>\n

A obstru\u00e7\u00e3o desses vasos resulta primeiro em linfedema e, em seguida, pode progredir lentamente para edema maci\u00e7o e aumento grosseiro caracter\u00edsticos da elefant\u00edase.<\/p>\n

\"Filariose\"Filariose -Elefant\u00edase<\/strong><\/p>\n

Em \u00e1reas onde a\u00a0filariose<\/strong>\u00a0\u00e9 end\u00eamica, a causa mais comum de\u00a0elefant\u00edase<\/strong>\u00a0\u00e9 uma doen\u00e7a parasit\u00e1ria conhecida como filariose linf\u00e1tica e, na literatura m\u00e9dica, os termos filariose linf\u00e1tica e elefant\u00edase n\u00e3o devem ser usados como sin\u00f4nimos.<\/p>\n

Na maioria das \u00e1reas, o dano linf\u00e1tico associado \u00e0 elefant\u00edase tem outras causas, incluindo certas doen\u00e7as sexualmente transmiss\u00edveis (por exemplo, linfogranuloma ven\u00e9reo); tuberculose; uma doen\u00e7a infecciosa chamada leishmaniose; infec\u00e7\u00f5es estreptoc\u00f3cicas repetidas; lepra; e fatores ambientais, como exposi\u00e7\u00e3o a certos minerais (por exemplo, s\u00edlica). Em alguns casos, nenhuma causa pode ser identificada (idiop\u00e1tica).<\/p>\n

Filariose Linf\u00e1tica \u2013 Pele<\/strong><\/p>\n

\"\"Filariose Linf\u00e1tica – Elefant\u00edase<\/strong><\/p>\n

A\u00a0Filariose Linf\u00e1tica<\/strong>\u00a0tamb\u00e9m conhecida por\u00a0elefant\u00edase<\/strong>, por causar aumentos e deformidades no corpo humano, com espessamento da pele, particularmente em membros inferiores apresentando muita semelhan\u00e7a com a pata de um elefante.<\/p>\n

Filariose<\/strong>\u00a0\u00e9 um termo aplicado para infec\u00e7\u00f5es nos seres humanos e em animais por certos nemat\u00f3ides (vermes de corpo redondos) pertencentes a super fam\u00edlia Filarioidea.<\/p>\n

Existem 8 fil\u00e1rias que infectam o homem. Muitos vetores (chamados tamb\u00e9m de hospedeiros intermedi\u00e1rios) est\u00e3o implicados na transmiss\u00e3o das filarioses para os homens (chamado tamb\u00e9m de hospedeiro definitivo) e entre eles est\u00e3o o Aedes, o Anopheles, o Culex e a Mansonia.<\/p>\n

Por defini\u00e7\u00e3o, a\u00a0Filariose Linf\u00e1tica<\/strong>\u00a0\u00e9 uma infec\u00e7\u00e3o transmitida por mosquitos e existe hoje, de acordo com a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS), em 83 pa\u00edses com clima tropical e sub-tropical. Cerca de 120 milh\u00f5es de indiv\u00edduos t\u00eam a infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

A infec\u00e7\u00e3o, na maioria das vezes, \u00e9 detectada pela presen\u00e7a da microfil\u00e1ria atrav\u00e9s do exame de sangue obtido de sangue capilar (retirado geralmente do quarto dedo da m\u00e3o).<\/p>\n

Esses pequenos vermes s\u00f3 podem ser vistos ao microsc\u00f3pio. Pode ocorrer em indiv\u00edduos de todas as idades, por\u00e9m a preval\u00eancia da infec\u00e7\u00e3o \u00e9 mais alta entre os indiv\u00edduos do sexo masculino e na popula\u00e7\u00e3o de 20 a 40 anos de idade.<\/p>\n

A infec\u00e7\u00e3o ocorre especialmente em indiv\u00edduos de baixo n\u00edvel s\u00f3cio-econ\u00f4mico, sendo bastante conhecido o fato de ter distribui\u00e7\u00f5es focais, predominando em \u00e1reas de maior pobreza e urbaniza\u00e7\u00e3o inadequada, podendo o n\u00famero de pessoas infectadas variar bastante dentro de um mesmo munic\u00edpio e at\u00e9 de um mesmo bairro.<\/p>\n

A bancroftose afeta, pelo menos, cerca de 100 milh\u00f5es de pessoas, distribu\u00eddas em cerca de 83 pa\u00edses dos diferentes continentes.<\/p>\n

A doen\u00e7a de Bancroft \u00e9 um duro encargo social e econ\u00f4mico inerente aos tr\u00f3picos e subtr\u00f3picos da \u00c1sia, da \u00c1frica, do Pac\u00edfico Ocidental e de certas regi\u00f5es das Am\u00e9ricas.<\/p>\n

Embora a distribui\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a pare\u00e7a global, aproximadamente um ter\u00e7o dos indiv\u00edduos infectados reside na \u00cdndia, outro ter\u00e7o na \u00c1frica e o restante se encontra, predominantemente, na regi\u00e3o ocidental do Pac\u00edfico e no sudeste da \u00c1sia. As Am\u00e9ricas representam 0,3% da preval\u00eancia global e o pa\u00eds de maior n\u00famero de casos \u00e9 o Haiti, seguido pela Republica Dominicana, das Guianas e do Brasil.<\/p>\n

Em nosso pa\u00eds, s\u00e3o considerados focos de transmiss\u00e3o ativa o Grande Recife, em Pernambuco e a cidade de Macei\u00f3, em Alagoas. Bel\u00e9m do Par\u00e1, que na d\u00e9cada de 50 era a \u00e1rea de maior preval\u00eancia, hoje \u00e9 considerada um foco em extin\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

OS PARASITOS QUE CAUSAM A FILARIOSE LINF\u00c1TICA<\/strong><\/p>\n

\"\"
\nFilariose Linf\u00e1tica<\/strong><\/p>\n

O nome\u00a0Filariose Linf\u00e1tica<\/strong>\u00a0\u00e9 derivado do fato de os parasitos adultos se localizarem nos vasos linf\u00e1ticos e linfonodos. Eles s\u00e3o chamados de Wuchereria bancrofti (causando a filariose bancroftiana, bancroftose ou doen\u00e7a de Bancroft), de Brugia malayi e de Brugia timori (causando as filarioses brugianas).<\/p>\n

S\u00e3o vermes de corpo longo e arredondado e os adultos t\u00eam sexos distintos (macho e f\u00eamea).<\/p>\n

A f\u00eamea engravida e d\u00e1 origem a milhares de pequenos vermes chamados de microfil\u00e1rias que migram para a circula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea, nunca mais voltando ao sistema linf\u00e1tico. Os vermes adultos, entretanto, permanecem a vida toda dentro do sistema linf\u00e1tico at\u00e9 morrerem, seja pelo tratamento antifilarial, seja por morte espont\u00e2nea. Caso a microfil\u00e1ria n\u00e3o seja sugada pelo mosquito, ela morre sem, aparentemente, causar nenhum dano ao ser humano,\u00a0 em um per\u00edodo de 6 a 24 meses.<\/p>\n

UM POUCO DA HIST\u00d3RIA DA BANCROFTOSE<\/strong><\/p>\n

Acredita-se que a filariose linf\u00e1tica \u00e9 uma das doen\u00e7as mais antigas da humanidade. A est\u00e1tua de um Fara\u00f3, criada h\u00e1 4000 anos, mostra de forma clara a doen\u00e7a. \u00c9 mencionada em textos m\u00e9dicos antigos da China, \u00cdndia e P\u00e9rsia. O Museu Nacional do Jap\u00e3o possui ilustra\u00e7\u00f5es em madeira feitas h\u00e1 cerca de 1200 anos mostrando pessoas desfiguradas pela doen\u00e7a.<\/p>\n

Acredita-se que a filariose bancroftiana seja origin\u00e1ria da Polin\u00e9sia, de onde migrou para a China e posteriormente para outros pa\u00edses da \u00c1sia e \u00c1frica.<\/p>\n

Sua introdu\u00e7\u00e3o nas Am\u00e9ricas provavelmente ocorreu com a vinda dos escravos africanos.<\/p>\n

A primeira descri\u00e7\u00e3o da filariose credita-se ao m\u00e9dico franc\u00eas Jean-Nicolas Demarquay em 1863 que, trabalhando em Paris, identificou microfil\u00e1rias em l\u00edquido quiloc\u00e9lico de um paciente procedente de Havana, Cuba.<\/p>\n

Pouco depois, em 1866, o m\u00e9dico alem\u00e3o Otto Wucherer, trabalhando na Bahia, acidentalmente encontrou microfil\u00e1rias na urina hematoquilosa de um paciente. O m\u00e9dico ingl\u00eas radicado na Austr\u00e1lia, Joseph Bancroft retirou, em 1876, quatro vermes adultos vivos da bolsa escrotal de um paciente e, no ano seguinte, os enviou para o parasitologista ingl\u00eas Cobbold\u00a0 que denominou a esp\u00e9cie com o nome de Filaria bancrofti. Neste mesmo ano, o brasileiro Silva Ara\u00fajo\u00a0 denominou o verme adulto de Wuchereria bancrofti em homenagem a Wucherer e Bancroft, que descreveram as microfil\u00e1rias e os vermes adultos, respectivamente.<\/p>\n

Conheciam-se os parasitos, mas n\u00e3o se sabia como eles eram transmitidos ao homem.<\/p>\n

Foi a\u00ed que uma figura importante come\u00e7ou a investigar como isso acontecia<\/strong>: Sir Patrick Manson, que em 1878, comprovou a hip\u00f3tese levantada por Bancroft de que um mosquito era o transmissor da doen\u00e7a.<\/p>\n

Ele persuadiu seu jardineiro chin\u00eas, sabidamente microfilar\u00eamico (com microfil\u00e1rias em seu sangue), a dormir numa casa cheia de mosquitos. No dia seguinte, coletou os insetos cheios de sangue e identificou as microfil\u00e1rias ao examinar os mosquitos.<\/p>\n

Coube ao ingl\u00eas George Low, em 1900 na Inglaterra, confirmar que a transmiss\u00e3o da infec\u00e7\u00e3o era feita realmente pelo mosquito.<\/p>\n

Ele observou que as microfil\u00e1rias cresciam no interior do mosquito e se transformavam em outra larva que ele chamou de infectante (ou tamb\u00e9m conhecida por L 3 ).<\/p>\n

Essas larvas se localizavam na prosb\u00f3cide do mosquito. Essas larvas escapavam do mosquito no momento da picada e, por movimentos ativos, penetravam na solu\u00e7\u00e3o de continuidade da pele deixada pela picada do inseto. Foi Low tamb\u00e9m quem identificou o g\u00eanero Culex como sendo o mosquito transmissor da infec\u00e7\u00e3o bancroftiana.<\/p>\n

Uma outra coisa que intrigava muito os pesquisadores era o estranho comportamento das microfil\u00e1rias de Wuchereria bancrofti:<\/strong>\u00a0elas eram identificadas no sangue somente no per\u00edodo da noite.<\/p>\n

Foi tamb\u00e9m o Dr. Manson que fez as observa\u00e7\u00f5es a respeito desse fato, o que chamou de “periodicidade noturna das microfil\u00e1rias”.<\/p>\n

At\u00e9 hoje permanece o mist\u00e9rio porque as microfil\u00e1rias circulam no sangue durante a noite e ficam retidas no pulm\u00e3o durante o dia, sem aparentemente causar nenhum mal ao portador.<\/p>\n

Acredita-se que esse mist\u00e9rio pode ser causado pelo mosquito que transmite a infec\u00e7\u00e3o, pois o Culex, tem h\u00e1bitos de s\u00f3 picar a noite.<\/p>\n

Pensa-se que o mosquito libere alguma subst\u00e2ncia ao picar os indiv\u00edduos \u00e0 noite e isso atrairia as microfil\u00e1rias para o sangue perif\u00e9rico.<\/p>\n

\u00c9 importante lembrar aqui que existem regi\u00f5es do mundo onde as microfil\u00e1rias s\u00e3o chamadas de sub peri\u00f3dicas, pois podem ser encontradas no sangue tamb\u00e9m no per\u00edodo do dia.<\/p>\n

\u00c9 ocaso da Wuchereia bancrofti variedade pacifica (uma prima da Wuchereria bancrofti ). Ela existe em uma grande ilha no continente Australiano, chamada Papua Nova Guin\u00e9. \u00a0Nessa regi\u00e3o o vetor principal \u00e9 o Anopheles.<\/p>\n

Filariose Linf\u00e1tica<\/strong><\/p>\n

Filariose\u00a0linf\u00e1tica<\/strong>\u00a0causada pela Wuchereria bancrofti \u00e9 uma doen\u00e7a negligenciada, de car\u00e1ter debilitante, que acomete cerca de 120 milh\u00f5es de pessoas em todo mundo.<\/p>\n

Essa enfermidade vem ocupando, h\u00e1 onze anos, o 2o lugar no ranking mundial das doen\u00e7as incapacitantes.<\/p>\n

No Brasil, estima-se em tr\u00eas milh\u00f5es a popula\u00e7\u00e3o que vive em \u00e1reas com risco de contrair a parasitose e em 49 milh\u00f5es o n\u00famero de infectados. Esses indiv\u00edduos residem, em sua maioria, em \u00e1reas urbanas dos estados de Alagoas (Macei\u00f3) e Pernambuco (Regi\u00e3o Metropolitana do Recife RMR).<\/p>\n

O grave impacto s\u00f3cio-econ\u00f4mico provocado pela bancroftose, em sua fase avan\u00e7ada, tem sido estudado por diversos pesquisadores, nas mais variadas localidades do mundo, onde a doen\u00e7a \u00e9 end\u00eamica.<\/p>\n

Em trabalhos realizados na \u00cdndia, por Ramaiah et al., (2000) avaliou-se que a m\u00e9dia dos custos anuais com o tratamento de casos cr\u00f4nicos foi calculada em cerca de R$ 52 milh\u00f5es.<\/p>\n

Toda a problem\u00e1tica acima exposta encontra-se intimamente relacionada com a patogenia e manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas que acompanham essa subestimada doen\u00e7a.<\/p>\n

Como em sua fase avan\u00e7ada a bancroftose n\u00e3o possui tratamento eficaz na redu\u00e7\u00e3o de seus sinais, \u00e9 importante que os infectados sejam diagnosticados o mais precocemente poss\u00edvel.<\/p>\n

Diante disto, o presente trabalho visa fornecer informa\u00e7\u00f5esrelevantes acerca das t\u00e9cnicas dispon\u00edveis para o diagn\u00f3stico da\u00a0Filariose Linf\u00e1tica<\/strong>, contribuindo assim para otimiza\u00e7\u00e3o dos laborat\u00f3rios de an\u00e1lises cl\u00ednicas e conseq\u00fcente minimiza\u00e7\u00e3o do impacto da bancroftose.<\/p>\n

Filariose Linf\u00e1tica \u2013\u00a0Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

O diagn\u00f3stico cl\u00ednico da bancroftose \u00e9 particularmente dif\u00edcil. Por possuir baixa sensibilidade e especificidade, necessita de uma confirma\u00e7\u00e3o laboratorial. No entanto, em \u00e1rea end\u00eamicas, a hist\u00f3ria cl\u00ednica de febre recorrente associada com adenolinfangite, \u00e9 um forte indicativo de infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico da\u00a0filariose linf\u00e1tica<\/strong>\u00a0causada pela W. bancrofti pode ser realizado por diferentes t\u00e9cnicas parasitol\u00f3gicas, imunol\u00f3gicas, moleculares e por imagem.<\/p>\n

DIAGN\u00d3STICOS PARASITOL\u00d3GICOS<\/strong><\/p>\n

H\u00e1 v\u00e1rias d\u00e9cadas, a \u00fanica prova conclusiva e comprobat\u00f3ria da infec\u00e7\u00e3o filarial tem sido o encontro de microfil\u00e1rias no sangue perif\u00e9rico ou nos l\u00edquidos biol\u00f3gicos (urina, l\u00edquido hidroc\u00e9lico, quiloc\u00e9lico ou sinovial) (ROCHA, 2004).<\/p>\n

A pesquisa parasitol\u00f3gica pode ser realizada atrav\u00e9s de t\u00e9cnicas como a gota espessa de sangue, concentra\u00e7\u00e3o de Knott e filtra\u00e7\u00e3o de sangue em membrana de policarbonato, nas quais a coleta sang\u00fc\u00ednea deve ocorrer entre 23 \u2013 01 h (DREYER et al., 1996).<\/p>\n

Essas duas \u00faltimas s\u00e3o t\u00e9cnicas de concentra\u00e7\u00e3o, que trabalham com um volume maior de sangue, aumentando sua sensibilidade em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 gota espessa. Por\u00e9m, em decorr\u00eancia da dificuldade de execu\u00e7\u00e3o e tamb\u00e9m de visualiza\u00e7\u00e3o das microfil\u00e1rias, as t\u00e9cnicas quantitativas de Knott e filtra\u00e7\u00e3o em membrana de policarbonato n\u00e3o s\u00e3o utilizadas na rotina e em inqu\u00e9ritos epidemiol\u00f3gicos. No entanto, s\u00e3o bastante utilizadas no diagn\u00f3stico de casos individuais e no controle p\u00f3s-tratamento (HINRICHSEN et al., 2005).<\/p>\n

Gota espessa<\/strong><\/p>\n

De acordo com OMS, o diagn\u00f3stico parasitol\u00f3gico se baseia na pesquisa de microfil\u00e1rias no sangue perif\u00e9rico, colhido em hor\u00e1rio compat\u00edvel com a periodicidade do parasito na regi\u00e3o. Entre as t\u00e9cnicas dispon\u00edveis, a mais utilizada em inqu\u00e9ritos epidemiol\u00f3gicos \u00e9 a gota espessa de sangue (20 a 100 zL), colhido por pun\u00e7\u00e3o capilar digital.<\/p>\n

Em seguida, a amostra \u00e9 fixada, corada (eosina-Giemsa) e analisada em microscopia \u00f3ptica. Essa t\u00e9cnica \u00e9 particularmente importante para o diagn\u00f3stico espec\u00edfico em \u00e1reas onde ocorrem infec\u00e7\u00f5es mistas, pois a gota espessa possibilita a visualiza\u00e7\u00e3o da bainha, fato que difere a microfil\u00e1ria de W. bancrofti de outro filar\u00eddeos sangu\u00edneos (SILVA et al., 2004).<\/p>\n

A t\u00e9cnica da gota espessa apresenta um baixo custo em compara\u00e7\u00e3o com outras mais avan\u00e7adas, como a filtra\u00e7\u00e3o de sangue em membrana de policarbonato, o ensaio imunoenzim\u00e1tico e o ICT card. No entanto, sua baixa sensibilidade impede a utiliza\u00e7\u00e3o em situa\u00e7\u00f5es em que os parasitados se mostram com baixa microfilaremia ou amicrofilar\u00eamicos (SILVA et al., 2004).<\/p>\n

Concentra\u00e7\u00e3o de Knott<\/strong><\/p>\n

A t\u00e9cnica descrita por Knott em 1939 foi o primeiro m\u00e9todo a utilizar a concentra\u00e7\u00e3o de sangue no diagn\u00f3stico filarial. Apesar de ser uma t\u00e9cnica descrita h\u00e1 mais de 60 anos, Melrose, em 2002, constatou que nos dias atuais, este m\u00e9todo ainda permanece em uso em diversas \u00e1reas end\u00eamica do mundo.<\/p>\n

A t\u00e9cnica permite a utiliza\u00e7\u00e3o de 1 ml de sangue venoso dilu\u00eddo em 9 ml de formalina a 2 %. O sistema \u00e9 submetido \u00e0 agita\u00e7\u00e3o vigorosa, centrifugado a 2000 rpm\/10 min, tendo o sobrenadante removido e o sedimento lavado com formalina a 2%. Repete-se o procedimento at\u00e9 limpidez do sobrenadante, sendo este descartado e o sedimento distribu\u00eddo em l\u00e2minas. O material \u00e9 fixado, corado e analisado sob microscopia \u00f3ptica.<\/p>\n

Filtra\u00e7\u00e3o em membrana de policarbonato<\/strong><\/p>\n

Descrita por Bell, a t\u00e9cnica de filtra\u00e7\u00e3o de sangue em membrana de policarbonato foi introduzida em 1967. De custo elevado em rela\u00e7\u00e3o aos m\u00e9todos parasitol\u00f3gicos anteriormente descritos, baseia-se na passagem de sangue venoso atrav\u00e9s de uma membrana (Milipore ou Nuclepore) de di\u00e2metro de 13 a 25 mm e poros de 5 ou 3 mm. Essa t\u00e9cnica, assim como a de Knott, permite a identifica\u00e7\u00e3o de indiv\u00edduos com baix\u00edssimas parasitemias (quantidade de microfil\u00e1rias n\u00e3o-detect\u00e1veis pela t\u00e9cnica de gota espessa).<\/p>\n

DIAGN\u00d3STICO IMUNOL\u00d3GICO<\/strong><\/p>\n

O diagn\u00f3stico parasitol\u00f3gico da doen\u00e7a \u00e9 particularmente dif\u00edcil em pacientes que apresentam sintomas inflamat\u00f3rios e se encontram na fase cr\u00f4nica, ou que apresentam quadro pulmonar (eosinofilia pulmonar tropical), situa\u00e7\u00f5es nas quais as microfil\u00e1rias est\u00e3o normalmente ausentes do sangue perif\u00e9rico (SILVA et al., 2004). Por essa raz\u00e3o avalia\u00e7\u00f5es imunol\u00f3gicas e de biologia molecular t\u00eam sido desenvolvidas e aperfei\u00e7oadas.<\/p>\n

Filariose Linf\u00e1tica \u2013 Sintomas<\/strong><\/p>\n

A infec\u00e7\u00e3o por filariose linf\u00e1tica envolve condi\u00e7\u00f5es assintom\u00e1ticas, agudas e cr\u00f4nicas. A maioria das infec\u00e7\u00f5es \u00e9 assintom\u00e1tica, n\u00e3o apresentando sinais externos de infec\u00e7\u00e3o, contribuindo para a transmiss\u00e3o do parasita.<\/p>\n

Essas infec\u00e7\u00f5es assintom\u00e1ticas ainda causam danos ao sistema linf\u00e1tico e aos rins e alteram o sistema imunol\u00f3gico do corpo.<\/p>\n

Quando a filariose linf\u00e1tica se desenvolve em condi\u00e7\u00f5es cr\u00f4nicas, leva a linfedema (incha\u00e7o dos tecidos) ou elefant\u00edase (espessamento da pele\/tecido) dos membros e hidrocele (incha\u00e7o escrotal).<\/p>\n

O envolvimento de mamas e \u00f3rg\u00e3os genitais \u00e9 comum. Tais deformidades corporais muitas vezes levam ao estigma social e sa\u00fade mental abaixo do ideal, perda de oportunidades de gera\u00e7\u00e3o de renda e aumento das despesas m\u00e9dicas para pacientes e seus cuidadores. Os encargos socioecon\u00f4micos do isolamento e da pobreza s\u00e3o imensos.<\/p>\n

Epis\u00f3dios agudos de inflama\u00e7\u00e3o local envolvendo pele, linfonodos e vasos linf\u00e1ticos frequentemente acompanham linfedema cr\u00f4nico ou elefant\u00edase.<\/p>\n

Alguns desses epis\u00f3dios s\u00e3o causados pela resposta imune do organismo ao parasita. A maioria \u00e9 o resultado de infec\u00e7\u00e3o bacteriana secund\u00e1ria da pele, onde as defesas normais foram parcialmente perdidas devido a danos linf\u00e1ticos subjacentes.<\/p>\n

Esses ataques agudos s\u00e3o debilitantes, podem durar semanas e s\u00e3o a principal causa de perda de sal\u00e1rios entre as pessoas que sofrem de\u00a0filariose linf\u00e1tica.<\/strong><\/p>\n

Fonte:<\/strong>\u00a0www.ccm.lsumc.edu\/www.amaurycoutinho.org.br\/www.scribd.com\/www.sbac.org.br\/www.protelas.hpgvip.ig.com.br\/www.who.int\/www.healthtouch.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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