{"id":32065,"date":"2016-05-20T13:31:43","date_gmt":"2016-05-20T13:31:43","guid":{"rendered":"http:\/\/cms.portalsaofrancisco.com.br\/?p=32065"},"modified":"2022-08-15T12:27:38","modified_gmt":"2022-08-15T14:27:38","slug":"difteria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lab.fabricadelandings.com.br\/portalsaofrancisconovo\/saude-e-bem-estar\/saude\/difteria","title":{"rendered":"Difteria"},"content":{"rendered":"

Difteria – O que \u00e9<\/strong><\/p>\n

A\u00a0Difteria<\/strong>\u00a0\u00e9 uma infec\u00e7\u00e3o localizada das mucosas, como o trato respirat\u00f3rio (onde causa tonsilofaringite e\/ou laringite) e da pele que \u00e9 causada pelo Corynebacterium diphtheriae, bacilo Gram-positivo.<\/p>\n

O Corynebacterium diphtheriae \u00e9 um bastonete Gram-positivo aer\u00f3bio, sem motilidade, n\u00e3o-esporulado, n\u00e3o-capsulado e de colora\u00e7\u00e3o irregular.<\/p>\n

Apresentam forma de clava e, com freq\u00fc\u00eancia, est\u00e3o dispostas em feixes ou s\u00e9ries paralelas. As cepas tox (+) e tox (-) s\u00e3o infecciosas, mas as primeiras produzem difteria tox\u00eamica e s\u00e3o mais propensas a gerar pseudomembranas.<\/p>\n

Quando uma pessoa pega\u00a0difteria<\/strong>, a bact\u00e9ria libera uma toxina, ou veneno, no corpo da pessoa. A toxina infecta as vias a\u00e9reas superiores e, \u00e0s vezes, a pele, fazendo com que uma membrana cres\u00e7a atrav\u00e9s da traqueia. Isso dificulta a respira\u00e7\u00e3o e, se a membrana bloquear completamente a traqueia, pode levar \u00e0 asfixia e \u00e0 morte.<\/p>\n

O cora\u00e7\u00e3o e o sistema nervoso tamb\u00e9m podem ser danificados.<\/p>\n

Difteria – Doen\u00e7a<\/strong><\/p>\n

A\u00a0difteria\u00a0<\/strong>\u00e9 uma doen\u00e7a infecciosa aguda que afeta a garganta e as am\u00edgdalas. Em casos graves, pode ocorrer asfixia e pode haver complica\u00e7\u00f5es envolvendo o cora\u00e7\u00e3o e o sistema nervoso.<\/p>\n

A\u00a0difteria<\/strong>\u00a0\u00e9 causada pela bact\u00e9ria Corynebacterium diphtheriae. No passado, a difteria era uma grande causa de morte, sendo as crian\u00e7as especialmente suscet\u00edveis.<\/p>\n

A introdu\u00e7\u00e3o da imuniza\u00e7\u00e3o em massa tornou a doen\u00e7a rara no mundo industrializado. No entanto, a imunidade \u00e0 difteria \u00e9 perdida com o tempo. Aqueles que vivem em pa\u00edses est\u00e1veis com altos padr\u00f5es de higiene p\u00fablica provavelmente n\u00e3o estar\u00e3o em risco. O mesmo n\u00e3o pode ser dito quando os sistemas de sa\u00fade e pol\u00edticos falham, ou quando a imuniza\u00e7\u00e3o infantil n\u00e3o \u00e9 universal.<\/p>\n

O ressurgimento da\u00a0difteria<\/strong>\u00a0na antiga Uni\u00e3o Sovi\u00e9tica na d\u00e9cada de 1990 resultou de uma combina\u00e7\u00e3o desses fatores. A reintrodu\u00e7\u00e3o da imuniza\u00e7\u00e3o em massa acabou por controlar esta epidemia. No entanto, a difteria continua a ser uma amea\u00e7a em pa\u00edses onde a superlota\u00e7\u00e3o, as condi\u00e7\u00f5es insalubres e os baixos n\u00edveis de imuniza\u00e7\u00e3o s\u00e3o um fato da vida cotidiana.<\/p>\n

Hist\u00f3rico, caracter\u00edsticas e transmiss\u00e3o da doen\u00e7a<\/strong><\/p>\n

\"Difteria\"
\nDifteria<\/strong><\/p>\n

Corynebacterium diphtheriae \u00e9 um bacilo Gram-positivo. Os bacilos s\u00e3o um grupo de bact\u00e9rias caracterizadas por sua forma de bastonete; Gram-positivo refere-se \u00e0 forma como certas bact\u00e9rias absorvem corantes aplicados para estudo microsc\u00f3pico do organismo.<\/p>\n

A maioria das cepas de Corynebacterium diphtheriae produz uma toxina potente que \u00e9 respons\u00e1vel pelas complica\u00e7\u00f5es da difteria. Existem duas formas da doen\u00e7a \u2013 difteria respirat\u00f3ria, que \u00e9 a mais comum, e difteria cut\u00e2nea.<\/p>\n

Os sintomas da\u00a0difteria<\/strong>\u00a0respirat\u00f3ria incluem amigdalite dolorosa e\/ou faringite \u2013 inflama\u00e7\u00e3o das am\u00edgdalas e\/ou garganta. A voz pode ficar rouca e a febre est\u00e1 frequentemente presente.<\/p>\n

O que distingue a difteria de outras infec\u00e7\u00f5es de garganta \u00e9 a presen\u00e7a de uma pseudomembrana, uma cobertura espessa, branca azulada ou cinza na garganta ou am\u00edgdalas que pode desenvolver manchas pretas esverdeadas. A pseudomembrana se desenvolve quando a toxina Corynebacterium diphtheriae mata as c\u00e9lulas dentro da membrana mucosa que reveste a garganta e as am\u00edgdalas. A membrana pode se espalhar para baixo e interferir na respira\u00e7\u00e3o, causando asfixia. Ao mesmo tempo, o pesco\u00e7o tende a inchar, dando ao paciente uma apar\u00eancia caracter\u00edstica de \u201cpesco\u00e7o de touro\u201d.<\/p>\n

Em 10 a 20% dos casos, a toxina se espalha para o cora\u00e7\u00e3o e sistema nervoso perif\u00e9rico. Pode causar miocardite, uma inflama\u00e7\u00e3o do m\u00fasculo card\u00edaco e das v\u00e1lvulas card\u00edacas, que pode levar \u00e0 insufici\u00eancia card\u00edaca mais tarde na vida. No sistema nervoso, a toxina da difteria pode causar paralisia, o que pode levar \u00e0 insufici\u00eancia respirat\u00f3ria. Mesmo com tratamento imediato, a taxa de mortalidade por difteria respirat\u00f3ria \u00e9 de 5 a 10%. A difteria tende a ser mais grave em crian\u00e7as com menos de cinco anos e em adultos com mais de 40 anos.<\/p>\n

A\u00a0difteria cut\u00e2nea<\/strong>\u00a0ocorre quando a bact\u00e9ria infecta picadas ou erup\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas e \u00e9 mais comum em regi\u00f5es tropicais. Novamente, uma pseudomembrana se forma no local da infec\u00e7\u00e3o, e as \u00falceras geralmente se desenvolvem na pele. No entanto, as complica\u00e7\u00f5es associadas \u00e0 difteria respirat\u00f3ria s\u00e3o muito menos comuns na forma cut\u00e2nea da doen\u00e7a.<\/p>\n

A\u00a0difteria<\/strong>\u00a0geralmente \u00e9 transmitida pelo contato com got\u00edculas do trato respirat\u00f3rio superior que s\u00e3o lan\u00e7adas no ar pela tosse e espirro de indiv\u00edduos infectados. \u00c9 altamente infeccioso.<\/p>\n

As pessoas que n\u00e3o s\u00e3o tratadas permanecem infecciosas por duas a tr\u00eas semanas. A Corynebacterium diphtheriae tamb\u00e9m pode ser transmitida por objetos ou alimentos contaminados.<\/p>\n

Difteria – Sintomas<\/strong><\/p>\n

A\u00a0difteria<\/strong>\u00a0pode infectar o trato respirat\u00f3rio (partes do corpo envolvidas na respira\u00e7\u00e3o) e a pele.<\/p>\n

Os sintomas da\u00a0difteria<\/strong>\u00a0dependem da parte do corpo afetada.<\/p>\n

Os sintomas geralmente come\u00e7am 2 a 5 dias ap\u00f3s a infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Os sintomas da difteria incluem:<\/strong><\/p>\n

Um revestimento branco-acinzentado espesso que pode cobrir a parte de tr\u00e1s da garganta, nariz e l\u00edngua
\nUma temperatura alta (febre)
\nDor de garganta e rouquid\u00e3o
\nGl\u00e2ndulas inchadas (g\u00e2nglios linf\u00e1ticos aumentados) em seu pesco\u00e7o
\nDificuldade em respirar e engolir
\nCorrimento nasal
\nFebre e calafrios
\nCansa\u00e7o<\/p><\/blockquote>\n

Em pa\u00edses com higiene prec\u00e1ria, a infec\u00e7\u00e3o da pele (difteria cut\u00e2nea) \u00e9 mais comum.<\/p>\n

Se for difteria cut\u00e2nea, pode causar:<\/strong><\/p>\n

Bolhas cheias de pus nas pernas, p\u00e9s e m\u00e3os
\nGrandes \u00falceras cercadas por pele vermelha e dolorida.<\/p><\/blockquote>\n

A\u00a0difteria<\/strong>\u00a0precisa ser tratada rapidamente no hospital para ajudar a prevenir complica\u00e7\u00f5es graves, como dificuldades respirat\u00f3rias ou problemas card\u00edacos.<\/p>\n

Difteria respirat\u00f3ria<\/strong><\/p>\n

As bact\u00e9rias infectam mais comumente o sistema respirat\u00f3rio, que inclui partes do corpo envolvidas na respira\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Quando as bact\u00e9rias entram e se ligam ao revestimento do sistema respirat\u00f3rio, podem causar:<\/strong><\/p>\n

Fraqueza
\nDor de garganta
\nFebre baixa
\nGl\u00e2ndulas inchadas no pesco\u00e7o<\/p><\/blockquote>\n

As bact\u00e9rias produzem uma toxina (veneno) que mata os tecidos saud\u00e1veis do sistema respirat\u00f3rio. Dentro de dois a tr\u00eas dias, o tecido morto forma um revestimento espesso e cinza que pode se acumular na garganta ou no nariz. Especialistas m\u00e9dicos chamam esse revestimento espesso e cinza de \u201cpseudomembrana\u201d.<\/p>\n

Pode cobrir tecidos no nariz, am\u00edgdalas, caixa de voz e garganta, tornando muito dif\u00edcil respirar e engolir.<\/p>\n

Se a toxina entrar na corrente sangu\u00ednea, pode causar danos ao cora\u00e7\u00e3o, nervos e rins.<\/p>\n

Difteria cut\u00e2nea (cut\u00e2nea)<\/strong><\/p>\n

Um segundo tipo de\u00a0difteria<\/strong>\u00a0pode afetar a pele, causando dor, vermelhid\u00e3o e incha\u00e7o semelhante a outras infec\u00e7\u00f5es bacterianas da pele.<\/p>\n

\u00dalceras cobertas por uma membrana cinzenta tamb\u00e9m podem ser um sinal de difteria cut\u00e2nea.<\/p>\n

Embora seja mais comum em climas tropicais, a difteria na pele tamb\u00e9m ocorre nos Estados Unidos. Pode acontecer especialmente entre pessoas com falta de higiene que vivem em condi\u00e7\u00f5es de superlota\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Difteria – Tratamento e Preven\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

Como a\u00a0difteria<\/strong>\u00a0\u00e9 t\u00e3o rara em pa\u00edses desenvolvidos, pode ser dif\u00edcil para os m\u00e9dicos reconhecer quando ela ocorre. No entanto, a presen\u00e7a da pseudomembrana, juntamente com anormalidades do ritmo card\u00edaco ligadas \u00e0 toxina, devem alertar o m\u00e9dico para a possibilidade de difteria. Idealmente, a presen\u00e7a de Corynebacterium diphtheriae deve ser confirmada em laborat\u00f3rio (requer m\u00e9todos especiais para sua identifica\u00e7\u00e3o), mas isso n\u00e3o deve atrasar o in\u00edcio do tratamento.<\/p>\n

A\u00a0difteria<\/strong>\u00a0\u00e9 tratada com antitoxina, que neutraliza a toxina antes que ela possa causar muitos danos, e antibi\u00f3ticos.<\/p>\n

A antitoxina, descoberta em 1888, salvou a vida de muitas crian\u00e7as, pois faz com que a pseudomembrana retraia drasticamente. A antitoxina da difteria \u00e9 preparada a partir do soro de cavalos que foram imunizados contra a doen\u00e7a e deve ser administrada dentro de quatro dias do in\u00edcio dos sintomas.<\/p>\n

A eritromicina e a penicilina s\u00e3o os dois antibi\u00f3ticos mais comumente prescritos para a difteria. A hospitaliza\u00e7\u00e3o e o isolamento s\u00e3o essenciais ao lidar com a difteria \u2013 esta \u00faltima para evitar que outras pessoas sejam expostas \u00e0 infec\u00e7\u00e3o. Se a respira\u00e7\u00e3o estiver obstru\u00edda pela pseudomembrana, pode ser necess\u00e1ria uma traqueostomia.<\/p>\n

Este procedimento envolve cortar uma abertura artificial na traqueia, ou traqueia, e inserir um tubo para que o paciente possa respirar.<\/p>\n

A imuniza\u00e7\u00e3o demonstrou ser a melhor maneira de prevenir a propaga\u00e7\u00e3o da difteria. Um tox\u00f3ide \u00e9 uma vers\u00e3o inativada de uma toxina bacteriana.<\/p>\n

Verificou-se que d\u00e1 uma excelente resposta imune em doen\u00e7as onde as toxinas bacterianas desempenham um papel importante, como a difteria e o t\u00e9tano.<\/p>\n

Um calend\u00e1rio de vacina\u00e7\u00e3o administra as tr\u00eas doses prim\u00e1rias com a idade de seis, dez e 14 semanas, com um refor\u00e7o entre 18 meses e seis anos de idade.<\/p>\n

Alguns pa\u00edses t\u00eam usado uma vacina combinada que inclui vacinas contra difteria, t\u00e9tano, coqueluche, hepatite B e pneumonia.<\/p>\n

Difteria – Impactos e problemas<\/strong><\/p>\n

\"\"
\nDifteria<\/strong><\/p>\n

Assim como a c\u00f3lera, a difteria tem uma longa hist\u00f3ria. A doen\u00e7a foi descrita pela primeira vez pelo m\u00e9dico grego Hip\u00f3crates (ca. 460\u2013357 aC), e tamb\u00e9m foi mencionada em antigos textos s\u00edrios e eg\u00edpcios.<\/p>\n

Na Espanha do s\u00e9culo XVII, a difteria epid\u00eamica era conhecida como \u201cEl Garatillo\u201d ou \u201cO Estrangulador\u201d. Houve tamb\u00e9m epidemias significativas na Inglaterra na d\u00e9cada de 1730 e na Europa Ocidental na segunda metade do s\u00e9culo XIX. A difteria era conhecida na Am\u00e9rica desde o s\u00e9culo XVIII e atingiu propor\u00e7\u00f5es epid\u00eamicas em 1735, muitas vezes matando fam\u00edlias inteiras.<\/p>\n

No in\u00edcio do s\u00e9culo XX, a difteria ainda era uma das principais causas de morte entre beb\u00eas e crian\u00e7as. Quando os primeiros dados sobre a doen\u00e7a foram coletados, na d\u00e9cada de 1920, havia cerca de 150.000 casos e 13.000 mortes a cada ano.<\/p>\n

Embora a difteria, como a tuberculose, seja altamente infecciosa, \u00e9 prov\u00e1vel que seja end\u00eamica em pa\u00edses menos desenvolvidos, onde h\u00e1 pobreza, superlota\u00e7\u00e3o, desnutri\u00e7\u00e3o e saneamento prec\u00e1rio.<\/p>\n

A imuniza\u00e7\u00e3o em massa \u00e9 conhecida por ser uma ferramenta essencial na preven\u00e7\u00e3o da difteria. No entanto, os pa\u00edses menos desenvolvidos tendem a n\u00e3o ter acesso a suprimentos de vacinas ou infraestrutura de sa\u00fade para atingir a meta da OMS de uma taxa de imuniza\u00e7\u00e3o de 95%.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, a difteria ainda tem a capacidade de se espalhar e causar doen\u00e7as e mortes significativas, mesmo em uma sociedade moderna onde j\u00e1 havia sido praticamente erradicada.<\/p>\n

Isso foi demonstrado claramente pelos surtos e epidemias da doen\u00e7a que ocorreram na antiga Uni\u00e3o Sovi\u00e9tica na d\u00e9cada de 1990.<\/p>\n

Durante a primeira metade do s\u00e9culo XX, as taxas de difteria eram altas na Uni\u00e3o Sovi\u00e9tica; na d\u00e9cada de 1950, havia cerca de 750.000 casos s\u00f3 na R\u00fassia, mas, depois dessa \u00e9poca, o regime comunista da antiga Uni\u00e3o Sovi\u00e9tica desenvolveu um excelente hist\u00f3rico de imuniza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Em 1976, as taxas da doen\u00e7a eram praticamente zero e pensava-se que a erradica\u00e7\u00e3o estava ao alcance. No entanto, em 1977, a doen\u00e7a come\u00e7ou a voltar, com taxas aumentando em todas as faixas et\u00e1rias, e n\u00e3o apenas entre as crian\u00e7as. As taxas atingiram o pico em 1984 e come\u00e7aram a declinar depois disso, embora nunca tenham retornado ao n\u00edvel mais baixo de 1976.<\/p>\n

Pesquisadores dos Centros de Controle e Preven\u00e7\u00e3o de Doen\u00e7as (CDC) argumentam que os militares podem ter contribu\u00eddo para a dissemina\u00e7\u00e3o da difteria na d\u00e9cada de 1980.<\/p>\n

O servi\u00e7o militar foi universal e levou ao alojamento de recrutas, muitos dos quais n\u00e3o foram imunizados, em condi\u00e7\u00f5es de sobrelota\u00e7\u00e3o. A imunidade dos adultos, entre aqueles imunizados muitos anos antes, parecia estar em decl\u00ednio, respondendo por casos adultos de difteria.<\/p>\n

O calend\u00e1rio de imuniza\u00e7\u00e3o entre as crian\u00e7as tamb\u00e9m foi menos intenso do que anteriormente, em parte devido a uma campanha contra a imuniza\u00e7\u00e3o que encontrou favor em uma popula\u00e7\u00e3o cada vez mais desconfiada de seu governo.<\/p>\n

Fonte:<\/strong>\u00a0www.praticahospitalar.com.br\/www.encyclopedia.com\/universidadenet.com\/www.mayoclinic.org\/www.health.gov.au<\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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