{"id":171448,"date":"2023-09-04T13:30:24","date_gmt":"2023-09-04T15:30:24","guid":{"rendered":"https:\/\/lab.fabricadelandings.com.br\/portalsaofrancisconovo\/?p=171448"},"modified":"2023-09-04T13:30:24","modified_gmt":"2023-09-04T15:30:24","slug":"sindrome-de-mirizzi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lab.fabricadelandings.com.br\/portalsaofrancisconovo\/saude-e-bem-estar\/saude\/sindrome-de-mirizzi","title":{"rendered":"S\u00edndrome de Mirizzi"},"content":{"rendered":"

S\u00edndrome de Mirizzi – Defini\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

A\u00a0s\u00edndrome de Mirizzi\u00a0<\/strong>\u00e9 definida como obstru\u00e7\u00e3o biliar secund\u00e1ria \u00e0 colecistite.<\/p>\n

A\u00a0s\u00edndrome de Mirizzi<\/strong>\u00a0refere-se a um fen\u00f4meno incomum que resulta na compress\u00e3o extr\u00ednseca de um ducto biliar extra-hep\u00e1tico por um ou mais c\u00e1lculos dentro do ducto c\u00edstico ou da ves\u00edcula biliar.<\/p>\n

\u00c9 uma s\u00edndrome hep\u00e1tica funcional, mas muitas vezes pode apresentar-se com dilata\u00e7\u00e3o do ducto biliar e pode mimetizar outras patologias hepatobiliares, como o colangiocarcinoma.<\/p>\n

S\u00edndrome de Mirizzi – O que \u00e9<\/strong><\/p>\n

A\u00a0s\u00edndrome de Mirizzi<\/strong>\u00a0\u00e9 uma complica\u00e7\u00e3o rara da doen\u00e7a cr\u00f4nica do c\u00e1lculo biliar.<\/p>\n

Um grande c\u00e1lculo biliar ou aglomerado de pedras fica impactado na ves\u00edcula biliar ou no ducto c\u00edstico e incha o suficiente para comprimir outro ducto do lado de fora, obstruindo o fluxo da bile.<\/p>\n

A\u00a0s\u00edndrome de Mirizzi<\/strong>\u00a0pode causar icter\u00edcia, inflama\u00e7\u00e3o e infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Os c\u00e1lculos biliares s\u00e3o cristais concentrados de materiais biliares que se desenvolvem na ves\u00edcula biliar.<\/p>\n

Algumas pessoas t\u00eam c\u00e1lculos biliares e n\u00e3o sabem disso porque muitas vezes n\u00e3o causam sintomas. Mas uma complica\u00e7\u00e3o que podem causar \u00e9 a obstru\u00e7\u00e3o dos ductos biliares \u2013 as passagens que v\u00e3o da ves\u00edcula biliar ao f\u00edgado.<\/p>\n

A\u00a0s\u00edndrome de Mirizzi\u00a0<\/strong>causa isso de uma forma particularmente incomum.<\/p>\n

A ves\u00edcula biliar recebe e armazena a bile do f\u00edgado e a libera no intestino delgado por meio de passagens ramificadas chamadas dutos. \u00c0s vezes, os c\u00e1lculos biliares penetram nos dutos e, \u00e0s vezes, s\u00e3o grandes o suficiente para obstruir o fluxo da bile.<\/p>\n

Na\u00a0s\u00edndrome de Mirizzi<\/strong>, um duto fica obstru\u00eddo externamente quando um c\u00e1lculo biliar dentro da ves\u00edcula biliar ou de um dos outros dutos fica t\u00e3o dilatado que comprime o duto pr\u00f3ximo a ele.<\/p>\n

S\u00edndrome de Mirizzi – Descri\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

A\u00a0s\u00edndrome de Mirizzi<\/strong>\u00a0\u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o rara causada pela compress\u00e3o do ducto hep\u00e1tico comum devido a c\u00e1lculos localizados no ducto c\u00edstico ou no colo da ves\u00edcula biliar, que causa obstru\u00e7\u00e3o das vias biliares extra-hep\u00e1ticas, que se apresenta mais comumente como icter\u00edcia e dor abdominal superior.<\/p>\n

A\u00a0s\u00edndrome de Mirizzi<\/strong>\u00a0\u00e9 rara. Por ser t\u00e3o raro e por poder se assemelhar a muitas outras condi\u00e7\u00f5es mais comuns, muitas vezes n\u00e3o \u00e9 considerado um diagn\u00f3stico at\u00e9 que algu\u00e9m j\u00e1 esteja fazendo uma cirurgia para c\u00e1lculos biliares. At\u00e9 2,5% das pessoas que tiveram a ves\u00edcula biliar removida apresentam\u00a0s\u00edndrome de Mirizzi<\/strong>\u00a0durante a cirurgia.<\/p>\n

A inflama\u00e7\u00e3o prolongada causada pelos c\u00e1lculos impactados no ducto c\u00edstico ou no colo da ves\u00edcula biliar pode levar a est\u00e1gios avan\u00e7ados da\u00a0s\u00edndrome de Mirizzi<\/strong>\u00a0e \u00e0 forma\u00e7\u00e3o de uma f\u00edstula colecistocoledocal ou mesmo de uma f\u00edstula colecistoent\u00e9rica.<\/p>\n

O diagn\u00f3stico \u00e9 feito com base nos sintomas, resultados laboratoriais e t\u00e9cnicas de imagem como ultrassonografia, tomografia computadorizada, resson\u00e2ncia magn\u00e9tica ou coleangiopancreatografia retr\u00f3grada endosc\u00f3pica (CPRE), considerada padr\u00e3o ouro. Por\u00e9m, o diagn\u00f3stico pr\u00e9-operat\u00f3rio \u00e9 dif\u00edcil e grande parte dos casos \u00e9 diagnosticada no intraoperat\u00f3rio.<\/p>\n

O\u00a0tratamento da s\u00edndrome de Mirizzi\u00a0<\/strong>\u00e9 principalmente cir\u00fargico, mas os est\u00e1gios iniciais da s\u00edndrome podem ser tratados com o uso de coleangiopancreatografia retr\u00f3grada endosc\u00f3pica (CPRE).<\/p>\n

S\u00edndrome de Mirizzi – Como ocorre<\/strong><\/p>\n

Os c\u00e1lculos biliares ocorrem quando h\u00e1 abund\u00e2ncia de um dos ingredientes da bile – geralmente colesterol ou bilirrubina – e a bile n\u00e3o \u00e9 esvaziada da ves\u00edcula biliar com frequ\u00eancia ou profundidade suficientes.<\/p>\n

\u00c0 medida que a bile permanece por mais tempo na ves\u00edcula biliar, as subst\u00e2ncias biliares se concentram e eventualmente se aglomeram em cristais solidificados. \u00c0 medida que a nova bile continua a fluir sobre os cristais, eles gradualmente se transformam em c\u00e1lculos biliares.<\/p>\n

Embora os c\u00e1lculos biliares ainda sejam pequenos, eles podem viajar. Os c\u00e1lculos biliares em migra\u00e7\u00e3o podem entrar no ducto c\u00edstico ou no ducto biliar central e, eventualmente, crescer o suficiente para ficarem presos ali, causando inflama\u00e7\u00e3o e incha\u00e7o na \u00e1rea.<\/p>\n

A ves\u00edcula biliar tem o formato de um figo ou de uma p\u00eara:<\/strong>\u00a0tem um corpo bulboso que se estreita na parte superior e continua em um tubo estreito chamado ducto c\u00edstico. \u00c9 mais do tamanho de um figo, mas para o topo, pense em uma p\u00eara, como ela se projeta um pouco ao redor do caule. A haste da ves\u00edcula biliar \u00e9 chamada de pesco\u00e7o, e a protuber\u00e2ncia ao redor dela \u00e9 chamada de infund\u00edbulo ou bolsa de Hartman.<\/p>\n

A bolsa, o pesco\u00e7o e o ducto c\u00edstico s\u00e3o locais mais estreitos onde um c\u00e1lculo biliar pode ficar preso. Eles tamb\u00e9m ficam pr\u00f3ximos um do outro \u2013 mais pr\u00f3ximos em algumas pessoas do que em outras.<\/p>\n

O ducto c\u00edstico se ramifica no ducto biliar comum abaixo e no ducto hep\u00e1tico comum acima. Esses dois ramos tamb\u00e9m podem ficar pr\u00f3ximos ao ducto c\u00edstico.<\/p>\n

Um c\u00e1lculo biliar impactado ou aglomerado de c\u00e1lculos na bolsa, no pesco\u00e7o ou no ducto c\u00edstico pode ficar inchado o suficiente para comprimir o ducto biliar comum ou o ducto hep\u00e1tico comum.<\/p>\n

Essa \u00e9 a\u00a0s\u00edndrome de Mirizzi.<\/strong><\/p>\n

Como a s\u00edndrome de Mirizzi afeta meu corpo?<\/strong><\/p>\n

A\u00a0s\u00edndrome de Mirizzi\u00a0<\/strong>come\u00e7a com um c\u00e1lculo biliar impactado na ves\u00edcula biliar ou no ducto c\u00edstico, que pode causar inflama\u00e7\u00e3o e infec\u00e7\u00e3o da ves\u00edcula biliar.<\/p>\n

A obstru\u00e7\u00e3o adicional de qualquer um dos ductos biliares tem v\u00e1rios efeitos:<\/strong><\/p>\n

Faz com que a bile volte para o f\u00edgado (colestase), causando inflama\u00e7\u00e3o. Tamb\u00e9m pode fazer com que as bact\u00e9rias voltem para o f\u00edgado, causando infec\u00e7\u00f5es graves (colangite).
\nA bilirrubina da bile acumulada se acumula na corrente sangu\u00ednea, causando icter\u00edcia.
\nE a bile que n\u00e3o consegue fluir para o intestino delgado n\u00e3o pode desempenhar o seu papel na digest\u00e3o. Isso afetar\u00e1 sua capacidade de quebrar prote\u00ednas e absorver certos nutrientes.<\/p><\/blockquote>\n

C\u00e1lculos biliares – O que s\u00e3o<\/strong><\/p>\n

\"S\u00edndrome
\nS\u00edndrome de Mirizzi<\/strong><\/p>\n

Os\u00a0c\u00e1lculos biliares<\/strong>\u00a0s\u00e3o pequenos dep\u00f3sitos duros semelhantes a pedras que s\u00e3o o ac\u00famulo de material biliar que se desenvolve na ves\u00edcula biliar. Quando a bile que est\u00e1 situada ou presente na ves\u00edcula biliar fica dura, ela se transforma em uma subst\u00e2ncia semelhante a uma pedra chamada c\u00e1lculo biliar. Se os c\u00e1lculos biliares obstru\u00edrem o ducto biliar, isso poder\u00e1 causar complica\u00e7\u00f5es graves no p\u00e2ncreas, no f\u00edgado ou nos ductos biliares.<\/p>\n

S\u00edndrome de Mirizzi – Sintomas<\/strong><\/p>\n

\"S\u00edndrome
\nS\u00edndrome de Mirizzi<\/strong><\/p>\n

Os sintomas da s\u00edndrome de Mirizzi se enquadram em tr\u00eas categorias:<\/strong><\/p>\n

Sintomas de inflama\u00e7\u00e3o<\/strong>: incluindo dor e incha\u00e7o no quadrante superior direito do abd\u00f4men.
\nSintomas de infec\u00e7\u00e3o<\/strong>: principalmente febre e, \u00e0s vezes, n\u00e1usea, diarr\u00e9ia ou v\u00f4mito.
\nSintomas de icter\u00edcia<\/strong>: incluindo uma tonalidade amarela reveladora na pele mais clara e na parte branca dos olhos. Os sintomas tamb\u00e9m podem incluir xixi de cor escura ou coc\u00f4 de cor clara.<\/p><\/blockquote>\n

Nem todo mundo ter\u00e1 tudo isso. Se o fizer, indica um problema no sistema biliar, mas n\u00e3o necessariamente a\u00a0s\u00edndrome de Mirizzi.<\/strong><\/p>\n

S\u00edndrome de Mirizzi – Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

Existem v\u00e1rios testes usados para diagnosticar a doen\u00e7a do c\u00e1lculo biliar.<\/p>\n

Seu m\u00e9dico pode come\u00e7ar com um exame de sangue para verificar os n\u00edveis de enzimas hep\u00e1ticas se voc\u00ea tiver icter\u00edcia ou gl\u00f3bulos brancos elevados se tiver sinais de infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Para procurar sinais de inflama\u00e7\u00e3o ou c\u00e1lculos biliares nos \u00f3rg\u00e3os, eles podem come\u00e7ar com uma ultrassonografia abdominal.<\/p>\n

Se sua ves\u00edcula biliar estiver inchada com bile acumulada, seu m\u00e9dico pode suspeitar de c\u00e2ncer de ves\u00edcula biliar. Isto se baseia em uma regra antiga chamada lei de Courvoisier. De acordo com a lei, se a sua ves\u00edcula biliar for palp\u00e1vel (ves\u00edcula biliar de Courvoisier), significa que provavelmente voc\u00ea n\u00e3o tem c\u00e1lculos biliares, porque a inflama\u00e7\u00e3o resultante teria causado o endurecimento da ves\u00edcula biliar com o tempo, impedindo-a de inchar. No entanto, a\u00a0s\u00edndrome de Mirizzi<\/strong>\u00a0\u00e9 a rara exce\u00e7\u00e3o a esta lei.<\/p>\n

Se o seu m\u00e9dico suspeitar de uma obstru\u00e7\u00e3o em um dos dutos \u2013 seja um c\u00e1lculo biliar ou um tumor \u2013 ele poder\u00e1 ent\u00e3o proceder a um exame de imagem mais espec\u00edfico, como uma tomografia computadorizada, uma resson\u00e2ncia magn\u00e9tica ou uma coleangiopancreatografia retr\u00f3grada endosc\u00f3pica (CPRE).<\/p>\n

O teste da coleangiopancreatografia retr\u00f3grada endosc\u00f3pica (CPRE) \u00e9 o padr\u00e3o ouro para\u00a0diagnosticar a s\u00edndrome de Mirizzi<\/strong>, mas os profissionais de sa\u00fade nem sempre o utilizar\u00e3o se n\u00e3o suspeitarem da\u00a0s\u00edndrome de Mirizzi.<\/strong><\/p>\n

Em geral, a\u00a0s\u00edndrome de Mirizzi \u00e9 diagnosticada<\/strong>\u00a0com mais frequ\u00eancia quando os profissionais de sa\u00fade usam dois ou mais tipos de exames de imagem. Entre 18% e 62% dos casos s\u00e3o diagnosticados antes da cirurgia.<\/p>\n

S\u00edndrome de Mirizzi – Tratamento<\/strong><\/p>\n

\"S\u00edndrome
\nS\u00edndrome de Mirizzi<\/strong><\/p>\n

A cirurgia \u00e9 a base no tratamento da maioria das complica\u00e7\u00f5es da ves\u00edcula biliar. Quando as pedras bloqueiam ou comprimem os ductos biliares, a situa\u00e7\u00e3o se torna mais complexa. Nestes casos, cirurgi\u00f5es e gastroenterologistas colaboram estreitamente, pois cada um pode ter um papel a desempenhar no tratamento.<\/p>\n

Como a\u00a0s\u00edndrome de Mirizzi\u00a0<\/strong>tem tantas varia\u00e7\u00f5es, n\u00e3o existe um procedimento padr\u00e3o para trat\u00e1-la \u2013 a cirurgia ser\u00e1 espec\u00edfica para sua condi\u00e7\u00e3o. Em geral, sua ves\u00edcula biliar provavelmente ser\u00e1 removida e o duto bloqueado ser\u00e1 aliviado.<\/p>\n

A remo\u00e7\u00e3o da ves\u00edcula biliar \u00e9 comumente feita por laparoscopia, atrav\u00e9s de pequenas incis\u00f5es auxiliadas por um pequeno escopo. No entanto, seu cirurgi\u00e3o pode ter que converter este m\u00e9todo menos invasivo em cirurgia aberta se encontrar a\u00a0s\u00edndrome de Mirizzi<\/strong>, que pode ser cirurgicamente mais complexa. Al\u00e9m de remover a ves\u00edcula biliar, \u00e0s vezes os dutos biliares impactados podem precisar ser removidos e as extremidades recolocadas. Stents ou tubos podem ser colocados para abrir passagens estreitas.<\/p>\n

Se o seu gastroenterologista descobriu sua\u00a0s\u00edndrome de Mirizzi<\/strong>\u00a0durante uma coleangiopancreatografia retr\u00f3grada endosc\u00f3pica (CPRE), ele poder\u00e1 trat\u00e1-la parcialmente, usando o endosc\u00f3pio para remover uma pedra e orientar a coloca\u00e7\u00e3o de stents para abrir um ducto estreitado. Isso pode ajudar, aliviando a obstru\u00e7\u00e3o da bile nos dutos, mesmo que a remo\u00e7\u00e3o da ves\u00edcula biliar ainda seja necess\u00e1ria posteriormente. Para aqueles que podem n\u00e3o ser candidatos adequados para cirurgia, esta pode ser a \u00fanica op\u00e7\u00e3o de tratamento.<\/p>\n

Quais s\u00e3o as complica\u00e7\u00f5es ou efeitos colaterais da cirurgia?<\/strong><\/p>\n

A\u00a0cirurgia para a s\u00edndrome de Mirizzi<\/strong>\u00a0\u00e9 desafiadora, especialmente se a condi\u00e7\u00e3o n\u00e3o for totalmente compreendida antes da cirurgia.<\/p>\n

A anatomia envolvida pode ser dif\u00edcil de ver com anteced\u00eancia e muitas vezes a condi\u00e7\u00e3o distorce a anatomia. A inflama\u00e7\u00e3o grave pode fazer com que os \u00f3rg\u00e3os e dutos inchem, engrossem e endure\u00e7am.<\/p>\n

Isso facilita a les\u00e3o acidental dos ductos biliares durante a cirurgia. Uma les\u00e3o acidental pode causar sangramento excessivo ou hemorragia, bem como vazamento de bile, o que pode causar infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Tamb\u00e9m pode causar cicatrizes nos ductos biliares, levando a complica\u00e7\u00f5es adicionais no futuro.<\/p>\n

Fonte:<\/strong>\u00a0www.sciencedirect.com\/encyclopedia.pub\/www.icliniq.com\/my.clevelandclinic.org\/radiopaedia.org\/academic.oup.com\/ars.els-cdn.com\/radiologykey.com\/turkeyistanbulmedical.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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