{"id":144935,"date":"2019-09-18T11:43:15","date_gmt":"2019-09-18T13:43:15","guid":{"rendered":"https:\/\/lab.fabricadelandings.com.br\/portalsaofrancisconovo\/?p=144935"},"modified":"2023-01-16T10:49:52","modified_gmt":"2023-01-16T12:49:52","slug":"hipofosfatemia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lab.fabricadelandings.com.br\/portalsaofrancisconovo\/saude-e-bem-estar\/saude\/hipofosfatemia","title":{"rendered":"Hipofosfatemia"},"content":{"rendered":"

Hipofosfatemia – Defini\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

Hipofosfatemia<\/strong>\u00a0\u00e9 definida como um n\u00edvel s\u00e9rico de fosfato adulto inferior a 2,5 mg\/dL.<\/p>\n

O n\u00edvel normal de fosfato s\u00e9rico em crian\u00e7as \u00e9 consideravelmente maior e 7 mg\/dL para crian\u00e7as.<\/p>\n

A\u00a0hipofosfatemia<\/strong>\u00a0\u00e9 uma anormalidade laboratorial relativamente comum e geralmente \u00e9 um achado incidental.<\/p>\n

A\u00a0hipofosfatemia<\/strong>\u00a0\u00e9 o termo usado para descrever baixos n\u00edveis de fosfato no sangue. \u00c9 mais comumente causada por hiperparatireoidismo e defici\u00eancia de vitamina D.<\/p>\n

A\u00a0hipofosfatemia<\/strong>\u00a0\u00e9 um grupo de dist\u00farbios heredit\u00e1rios em que h\u00e1 n\u00edveis anormalmente baixos da subst\u00e2ncia fosfato no sangue, levando ao amolecimento dos ossos. Essa condi\u00e7\u00e3o pode resultar em raquitismo, uma doen\u00e7a infantil na qual ossos moles e fracos podem levar ao desenvolvimento de deformidades \u00f3sseas. Embora n\u00e3o haja cura, o tratamento pode prevenir as altera\u00e7\u00f5es \u00f3sseas e permitir o crescimento adequado dos ossos.<\/p>\n

Hipofosfatemia – O que \u00e9<\/strong><\/p>\n

A\u00a0hipofosfatemia<\/strong>, ou defici\u00eancia de fosfato, \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o na qual os n\u00edveis de fosfato caem a um ponto que pode se tornar perigoso.<\/p>\n

O fosfato \u00e9 um mineral essencial exigido por muitos processos celulares e a\u00a0hipofosfatemia<\/strong>\u00a0pode causar problemas graves de sa\u00fade.<\/p>\n

Existem v\u00e1rios mecanismos que podem causar defici\u00eancia de fosfato e v\u00e1rias condi\u00e7\u00f5es de sa\u00fade das quais essa defici\u00eancia \u00e9 uma caracter\u00edstica.<\/p>\n

O fosfato \u00e9 um dos minerais mais utilizados pelo corpo. A maior parte do fosfato do corpo \u00e9 armazenada nos ossos e faz parte da matriz mineral que \u00e9 secretada e mantida pelas c\u00e9lulas \u00f3sseas.<\/p>\n

O fosfato \u00e9 um componente essencial do DNA e de outros \u00e1cidos nucleicos e \u00e9 um componente essencial do ATP, a mol\u00e9cula essencial para quase todos os processos celulares que usam energia.<\/p>\n

A exig\u00eancia de fosfato para essas fun\u00e7\u00f5es celulares essenciais significa que a defici\u00eancia aguda ou cr\u00f4nica pode ter s\u00e9rias consequ\u00eancias.<\/p>\n

A\u00a0causa mais comum de hipofosfatemia<\/strong>\u00a0\u00e9 a excre\u00e7\u00e3o aumentada de fosfato.<\/p>\n

Isso significa que o fosfato \u00e9 excretado nas fezes ou na urina, em vez de ser usado no corpo.<\/p>\n

O aumento da excre\u00e7\u00e3o de fosfato pode ser causado por uma s\u00e9rie de defici\u00eancias metab\u00f3licas, muitas das quais s\u00e3o herdadas.<\/p>\n

A ingest\u00e3o inadequada de fosfato na dieta n\u00e3o \u00e9 uma causa comum de defici\u00eancia, porque quase todos os alimentos cont\u00eam fosfato.<\/p>\n

Uma dieta geralmente pobre em nutrientes, como a vitamina D, que facilita a capta\u00e7\u00e3o de fosfato pelas c\u00e9lulas, pode exacerbar uma defici\u00eancia cr\u00f4nica pr\u00e9-existente de fosfato.<\/p>\n

O uso excessivo de certos tipos de anti\u00e1cidos pode\u00a0causar hipofosfatemia<\/strong>, particularmente aqueles que cont\u00eam alum\u00ednio, magn\u00e9sio ou c\u00e1lcio.<\/p>\n

O\u00a0tipo de sintomas de hipofosfatemia<\/strong>\u00a0que podem se desenvolver em um determinado indiv\u00edduo depende da causa da defici\u00eancia de fosfato e de sua dura\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

A maioria dos casos de defici\u00eancia leve ou de curto prazo n\u00e3o causa sintomas, pois o corpo \u00e9 capaz de compensar a falta de fosfato em curto prazo.<\/p>\n

O sintoma mais problem\u00e1tico para pessoas com doen\u00e7as cr\u00f4nicas causadas por defici\u00eancia de fosfato \u00e9 o desperd\u00edcio \u00f3sseo, que causa dor \u00f3ssea, ossos quebradi\u00e7os e um risco muito maior de fraturas.<\/p>\n

As crian\u00e7as com defici\u00eancia cr\u00f4nica de fosfato tamb\u00e9m correm risco de doen\u00e7a renal e hiperparatireoidismo. Esta condi\u00e7\u00e3o \u00e9 uma disfun\u00e7\u00e3o da gl\u00e2ndula paratire\u00f3ide que pode causar sintomas como fadiga, depress\u00e3o, dor e n\u00e1usea.<\/p>\n

As crian\u00e7as tamb\u00e9m podem desenvolver raquitismo hipofosfat\u00eamico, o que faz com que as pernas se curvem severamente.<\/p>\n

A maioria dos casos de defici\u00eancia cr\u00f4nica de fosfato na inf\u00e2ncia \u00e9 causada por um dist\u00farbio metab\u00f3lico heredit\u00e1rio.<\/p>\n

O\u00a0tratamento da defici\u00eancia cr\u00f4nica de fosfato<\/strong>\u00a0\u00e9 administrado com base na causa da defici\u00eancia. Nas situa\u00e7\u00f5es em que o problema \u00e9 causado por uma capacidade reduzida de absorver fosfato na dieta, como na grave defici\u00eancia de vitamina D, a causa subjacente \u00e9 tratada al\u00e9m de fornecer fosfato suplementar.<\/p>\n

Pessoas com dist\u00farbios metab\u00f3licos que reduzem o metabolismo do fosfato normalmente podem gerenciar o problema com dietas ricas em fosfato e suplementos de vitamina D.<\/p>\n

A\u00a0hipofosfatemia aguda<\/strong>\u00a0pode causar uma variedade de sintomas potencialmente perigosos. A defici\u00eancia de fosfato pode causar sintomas card\u00edacos, incluindo press\u00e3o arterial baixa e risco aumentado de arritmia perigosa.<\/p>\n

A defici\u00eancia aguda tamb\u00e9m pode causar sintomas neurol\u00f3gicos, como confus\u00e3o e outros dist\u00farbios cognitivos, paralisia, convuls\u00f5es ou coma.<\/p>\n

Este tipo de defici\u00eancia de fosfato \u00e9 comumente tratado com prepara\u00e7\u00f5es orais ou intravenosas contendo fosfato.<\/p>\n

Hipofosfatemia – Etiologia<\/strong><\/p>\n

A hipofosfatemia \u00e9 mais comumente induzida por uma de tr\u00eas causas:<\/strong><\/p>\n

1)<\/strong>\u00a0ingest\u00e3o inadequada de fosfato,
\n2)<\/strong>\u00a0aumento da excre\u00e7\u00e3o de fosfato e
\n3)<\/strong>\u00a0mudan\u00e7a do fosfato extracelular para o espa\u00e7o intracelular.<\/p><\/blockquote>\n

Hipofosfatemia – Fosfato<\/strong><\/p>\n

O\u00a0fosfato<\/strong>\u00a0\u00e9 um dos elementos moleculares mais importantes para as fun\u00e7\u00f5es celulares normais no corpo. Ele atua como um componente integral dos \u00e1cidos nucleicos e \u00e9 usado para replicar o DNA e o RNA.<\/p>\n

\u00c9 uma fonte de energia para fun\u00e7\u00f5es moleculares atrav\u00e9s do seu papel no trifosfato de adenosina (ATP) e adiciona e exclui grupos fosfato para ou a partir das fun\u00e7\u00f5es das prote\u00ednas como uma chave liga\/desliga para a regula\u00e7\u00e3o da atividade molecular.<\/p>\n

Dado seu amplo papel em quase todas as fun\u00e7\u00f5es moleculares celulares, as aberra\u00e7\u00f5es nos n\u00edveis s\u00e9ricos de fosfato podem ser altamente impactantes.<\/p>\n

Hipofosfatemia – Ossos<\/strong><\/p>\n

\"\"
\nRaquitismo<\/strong><\/p>\n

O osso \u00e9 um dos tecidos mais fortes do corpo humano. Como o principal componente do esqueleto adulto, fornece suporte para o movimento, protege o c\u00e9rebro e os \u00f3rg\u00e3os do t\u00f3rax contra les\u00f5es e cont\u00e9m a medula \u00f3ssea, onde as c\u00e9lulas sangu\u00edneas s\u00e3o formadas. O osso \u00e9 composto de v\u00e1rios componentes, incluindo uma subst\u00e2ncia chamada hidroxiapatita. A hidroxiapatita \u00e9 feita de c\u00e1lcio e fosfato e \u00e9 parcialmente respons\u00e1vel pela resist\u00eancia do osso.<\/p>\n

Devido \u00e0 import\u00e2ncia da hidroxiapatita, a for\u00e7a do osso depende dos n\u00edveis adequados de c\u00e1lcio e fosfato no corpo.<\/p>\n

A falta de c\u00e1lcio ou fosfato na dieta ou a falha em manter n\u00edveis adequados de c\u00e1lcio ou fosfato no sangue podem levar a anormalidades no crescimento \u00f3sseo.<\/p>\n

Outro fator necess\u00e1rio para o desenvolvimento adequado dos ossos \u00e9 a vitamina D. A vitamina D \u00e9 obtida por meio de alimentos na dieta ou \u00e9 produzida pelo organismo em resposta \u00e0 exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 luz solar.<\/p>\n

A vitamina D \u00e9 convertida em outra subst\u00e2ncia dentro do corpo chamada calcitriol. O calcitriol promove o desenvolvimento \u00f3sseo ajudando a absorver c\u00e1lcio e fosfato da dieta e evitando a perda de c\u00e1lcio e fosfato na urina.<\/p>\n

A\u00a0hipofosfatemia \u00e9 um grupo de dist\u00farbios heredit\u00e1rios<\/strong>\u00a0nos quais h\u00e1 n\u00edveis anormalmente baixos de fosfato no sangue porque grandes quantidades de fosfato saem do corpo pela urina.<\/p>\n

Em algumas formas da doen\u00e7a tamb\u00e9m pode haver problemas na convers\u00e3o da vitamina D em calcitriol.<\/p>\n

A pesquisa sugere que as\u00a0s\u00edndromes heredit\u00e1rias de hipofosfatemia<\/strong>\u00a0resultam de uma anormalidade na maneira como o rim lida com o fosfato. Normalmente, o rim impede que o fosfato deixe o corpo na urina, mas na hipofosfatemia, uma anormalidade na maneira como o rim lida com o fosfato leva a grandes perdas de fosfato na urina. Isso resulta em n\u00edveis anormalmente baixos de fosfato no sangue, levando \u00e0 m\u00e1 forma\u00e7\u00e3o de hidroxiapatita e ossos moles. N\u00edveis insuficientes de fosfato para a forma\u00e7\u00e3o \u00f3ssea resultam em raquitismo, uma condi\u00e7\u00e3o infantil na qual h\u00e1 desenvolvimento, crescimento e reparo \u00f3sseo anormal (quando isso ocorre em adultos, \u00e9 chamado de osteomalacia). A\u00a0hipofosfatemia heredit\u00e1ria<\/strong>\u00a0foi descrita pela primeira vez por R. W. Winters em 1958 e foi referida no passado como raquitismo resistente \u00e0 vitamina D ou raquitismo hipofosfat\u00eamico familiar.<\/p>\n

Hipofosfatemia – Sintomas<\/strong><\/p>\n

Os principais\u00a0sintomas da hipofosfatemia\u00a0<\/strong>incluem baixo crescimento, dor \u00f3ssea, pernas anormalmente arqueadas, fraqueza, abscessos dent\u00e1rios e, \u00e0s vezes, apatia e irritabilidade em beb\u00eas e crian\u00e7as pequenas.<\/p>\n

Embora a doen\u00e7a afete todos os ossos, as pernas s\u00e3o mais afetadas do que os bra\u00e7os, costelas ou pelve. As pernas arqueadas s\u00e3o frequentemente observadas aos 12 meses de idade, e o crescimento alterado aumenta em gravidade \u00e0 medida que a crian\u00e7a cresce. Devido \u00e0 m\u00e1 forma\u00e7\u00e3o de hidroxiapatita, as pessoas podem sofrer fraturas e, em seguida, uma cicatriza\u00e7\u00e3o anormal, contribuindo ainda mais para anormalidades de crescimento. Como resultado do desenvolvimento \u00f3sseo deficiente e da cicatriza\u00e7\u00e3o deficiente, as pessoas com\u00a0hipofosfatemia<\/strong>\u00a0geralmente t\u00eam baixa estatura e podem andar bamboleantes. Outras manifesta\u00e7\u00f5es menos comuns de\u00a0hipofosfatemia<\/strong>\u00a0incluem hipertens\u00e3o arterial e perda auditiva ou surdez.<\/p>\n

Embora a maioria dos sintomas seja a mesma nos diferentes\u00a0tipos de hipofosfatemia<\/strong>, pode haver pequenas mudan\u00e7as na gravidade e na idade em que a pessoa apresentar\u00e1 os sintomas.<\/p>\n

Hipofosfatemia – Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

\"\"
\nOssos normais<\/strong><\/p>\n

Se n\u00e3o houver hist\u00f3ria familiar de\u00a0hipofosfatemia<\/strong>, o diagn\u00f3stico geralmente \u00e9 guiado pelo exame f\u00edsico. As deformidades \u00f3bvias das pernas arqueadas levar\u00e3o a radiografias das pernas e joelhos, que mostrar\u00e3o anormalidades \u00f3sseas caracter\u00edsticas. Outros estudos de resist\u00eancia \u00f3ssea usando materiais tra\u00e7adores radioativos podem ser usados, ou uma bi\u00f3psia \u00f3ssea (excis\u00e3o cir\u00fargica de uma pequena por\u00e7\u00e3o de osso para inspe\u00e7\u00e3o com um microsc\u00f3pio) pode ser realizada para confirmar que h\u00e1 menos hidroxiapatita do que o normal.<\/p>\n

Testes de laborat\u00f3rio ajudam a determinar a causa do crescimento \u00f3sseo deficiente e do raquitismo. Na XLH, o f\u00f3sforo s\u00e9rico \u00e9 baixo e os n\u00edveis s\u00e9ricos de c\u00e1lcio e calcitriol s\u00e3o baixos ou \u00e0s vezes normais. No entanto, os n\u00edveis de fosfato na urina s\u00e3o altos, indicando que o fosfato est\u00e1 sendo perdido na urina e que o rim n\u00e3o est\u00e1 reabsorvendo o fosfato adequadamente. Outra descoberta laboratorial na XLH \u00e9 a presen\u00e7a de aumento da fosfatase alcalina, uma enzima que decomp\u00f5e os ossos. No entanto, a fosfatase alcalina \u00e9 frequentemente elevada em crian\u00e7as em crescimento em compara\u00e7\u00e3o com os valores adultos normais.<\/p>\n

Outras\u00a0formas de hipofosfatemia<\/strong>\u00a0podem ter outras varia\u00e7\u00f5es nos achados laboratoriais, incluindo n\u00edveis normais de calcitriol ou altos n\u00edveis de c\u00e1lcio na urina e podem ser usadas para distinguir entre os diferentes\u00a0tipos de hipofosfatemia<\/strong>.<\/p>\n

Hipofosfatemia – Tratamento<\/strong><\/p>\n

\"\"
\nHipofosfatemia<\/strong><\/p>\n

N\u00e3o h\u00e1 cura, mas o tratamento m\u00e9dico e cir\u00fargico pode melhorar muito o resultado de pessoas com\u00a0hipofosfatemia<\/strong>.<\/p>\n

Os\u00a0objetivos do tratamento<\/strong>\u00a0incluem melhora no crescimento, redu\u00e7\u00e3o na gravidade da doen\u00e7a \u00f3ssea, pernas arqueadas e limita\u00e7\u00f5es de atividade, al\u00e9m de minimizar as complica\u00e7\u00f5es que podem surgir do pr\u00f3prio tratamento.<\/p>\n

O tratamento m\u00e9dico \u00e9 direcionado para aumentar os n\u00edveis de fosfato no sangue usando sais de fosfato e calcitriol, ambos administrados por via oral. No entanto, pode ser necess\u00e1rio administrar fosfato cinco vezes ao dia porque ele \u00e9 rapidamente perdido na urina, e o fosfato geralmente causa diarreia. Apesar dessas desvantagens, a resposta aos medicamentos \u00e9 muito boa e as pernas arqueadas podem se endireitar ao longo de v\u00e1rios anos de crescimento.<\/p>\n

Estudos cient\u00edficos tamb\u00e9m est\u00e3o sendo realizados para determinar se o horm\u00f4nio do crescimento pode ajudar a alcan\u00e7ar o crescimento normal e o desenvolvimento da altura.<\/p>\n

Os profissionais de sa\u00fade podem monitorar a capacidade da pessoa de tomar o medicamento, verificando os n\u00edveis de fosfato na urina e no sangue.<\/p>\n

Recomenda-se que esses testes sejam realizados em crian\u00e7as pequenas a cada tr\u00eas meses para determinar se est\u00e3o recebendo quantidades adequadas de fosfato. Posteriormente, o monitoramento pode ser reduzido para a cada quatro a seis meses. Tamb\u00e9m \u00e9 recomendado que as radiografias infantis do joelho sejam realizadas a cada um ou dois anos para verificar se s\u00e3o necess\u00e1rias altera\u00e7\u00f5es na medica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Alguns problemas podem resultar dos medicamentos usados para tratar a\u00a0hipofosfatemia<\/strong>. N\u00edveis elevados de c\u00e1lcio podem se acumular na corrente sangu\u00ednea, causando problemas nos rins e na paratireoide (uma gl\u00e2ndula localizada no pesco\u00e7o). Devido a esses problemas, medi\u00e7\u00f5es de c\u00e1lcio de rotina e estudos de ultrassonografia renal devem ser realizados para determinar se medicamentos adicionais devem ser adicionados ou mudan\u00e7as nos medicamentos devem ser feitas.<\/p>\n

\u00c0s vezes, o tratamento com medicamentos n\u00e3o \u00e9 suficiente para reverter as anormalidades \u00f3sseas. Em casos como esses, a cirurgia pode ser realizada para remodelar ou mesmo alongar os ossos.<\/p>\n

Fonte:<\/strong>\u00a0www.ncbi.nlm.nih.gov\/www.wisegeek.org\/www.drugs.com\/www.yourhormones.info\/medlineplus.gov\/jasn.asnjournals.org\/www.aci.health.nsw.gov.au\/georgia.ncl.ac.uk\/www.gale.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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