{"id":144877,"date":"2019-09-13T10:38:33","date_gmt":"2019-09-13T12:38:33","guid":{"rendered":"https:\/\/lab.fabricadelandings.com.br\/portalsaofrancisconovo\/?p=144877"},"modified":"2023-06-12T12:11:30","modified_gmt":"2023-06-12T14:11:30","slug":"sindrome-toracica-aguda","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lab.fabricadelandings.com.br\/portalsaofrancisconovo\/saude-e-bem-estar\/saude\/sindrome-toracica-aguda","title":{"rendered":"S\u00edndrome Tor\u00e1cica Aguda"},"content":{"rendered":"

S\u00edndrome Tor\u00e1cica Aguda – Defini\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

A\u00a0s\u00edndrome tor\u00e1cica aguda<\/strong>\u00a0ocorre devido \u00e0 vaso-oclus\u00e3o na vasculatura pulmonar de pacientes com\u00a0doen\u00e7a falciforme<\/strong>. Isso resulta em desoxigena\u00e7\u00e3o da hemoglobina e falciza\u00e7\u00e3o dos eritr\u00f3citos, o que pode causar mais vaso-oclus\u00e3o, isquemia e les\u00e3o endotelial. A\u00a0s\u00edndrome tor\u00e1cica aguda<\/strong>\u00a0pode progredir rapidamente e \u00e9 a causa mais comum de morte em pacientes com\u00a0doen\u00e7a falciforme<\/strong>.<\/p>\n

A\u00a0s\u00edndrome tor\u00e1cica aguda\u00a0<\/strong>\u00e9 causada por infec\u00e7\u00f5es e\/ou bloqueio do fluxo sangu\u00edneo para o t\u00f3rax e pulm\u00f5es.<\/p>\n

A\u00a0s\u00edndrome tor\u00e1cica aguda<\/strong>\u00a0\u00e9 uma complica\u00e7\u00e3o em pacientes com c\u00e9lulas falciformes que pode resultar em les\u00e3o pulmonar, dificuldade respirat\u00f3ria, baixo oxig\u00eanio para o resto do corpo e possivelmente tamb\u00e9m morte.<\/p>\n

A\u00a0s\u00edndrome tor\u00e1cica aguda<\/strong>\u00a0\u00e9 uma das causas mais comuns de hospitaliza\u00e7\u00e3o para crian\u00e7as com\u00a0doen\u00e7a falciforme<\/strong>\u00a0e \u00e9 a causa raiz de mais de 25% das mortes prematuras na\u00a0doen\u00e7a falciforme.<\/strong><\/p>\n

A\u00a0s\u00edndrome tor\u00e1cica aguda<\/strong>\u00a0\u00e9 definida como uma nova radiodensidade na imagem do t\u00f3rax acompanhada de febre e\/ou sintomas respirat\u00f3rios.<\/p>\n

\u00c9 uma\u00a0complica\u00e7\u00e3o aguda da doen\u00e7a falciforme<\/strong>\u00a0potencialmente fatal e que requer interven\u00e7\u00e3o imediata independente da idade do paciente.<\/p>\n

A defini\u00e7\u00e3o de s\u00edndrome tor\u00e1cica aguda \u00e9 a mesma em crian\u00e7as e adultos:<\/strong>\u00a0uma nova radiodensidade na radiografia de t\u00f3rax associada a febre e\/ou sintomas respirat\u00f3rios.<\/p>\n

A ampla defini\u00e7\u00e3o de\u00a0s\u00edndrome tor\u00e1cica aguda<\/strong>\u00a0captura um desfecho cl\u00ednico inespec\u00edfico que inclui diferentes processos patog\u00eanicos subjacentes. N\u00e3o diferencia uma apresenta\u00e7\u00e3o com febre, esfor\u00e7o respirat\u00f3rio aumentado e uma nova radiodensidade devido a bronquiolite que requer interna\u00e7\u00e3o breve (um cen\u00e1rio mais comum em crian\u00e7as) de vaso-oclus\u00e3o intrapulmonar e insufici\u00eancia respirat\u00f3ria devido a embolia gordurosa que requer manejo no unidade de terapia intensiva (um cen\u00e1rio mais comum em adultos).<\/p>\n

S\u00edndrome Tor\u00e1cica Aguda – O que \u00e9<\/strong><\/p>\n

A\u00a0s\u00edndrome tor\u00e1cica aguda<\/strong>\u00a0\u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o pulmonar grave que ocorre em indiv\u00edduos com anemia falciforme.<\/p>\n

Ao impactar negativamente a fun\u00e7\u00e3o pulmonar, a s\u00edndrome aguda do t\u00f3rax pode rapidamente comprometer a vida de algu\u00e9m se a aten\u00e7\u00e3o m\u00e9dica estiver ausente ou atrasada.<\/p>\n

O tratamento para essa complica\u00e7\u00e3o potencialmente fatal \u00e9 geralmente multifacetada, incluindo a administra\u00e7\u00e3o de oxig\u00eanio suplementar e transfus\u00e3o de sangue.<\/p>\n

N\u00e3o h\u00e1 causa conhecida para o desenvolvimento da\u00a0s\u00edndrome tor\u00e1cica aguda.<\/strong><\/p>\n

Indiv\u00edduos recentemente diagnosticados com uma infec\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria, especialmente uma que afeta os pulm\u00f5es, e aqueles que foram submetidos a uma cirurgia recente s\u00e3o considerados com maior risco de desenvolver essa dolorosa condi\u00e7\u00e3o pulmonar.<\/p>\n

Em alguns casos, trauma ou circula\u00e7\u00e3o prejudicada devido \u00e0 presen\u00e7a de um co\u00e1gulo sangu\u00edneo tamb\u00e9m podem induzir\u00a0sintomas da s\u00edndrome tor\u00e1cica aguda.<\/strong><\/p>\n

Indiv\u00edduos com\u00a0doen\u00e7a falciforme<\/strong>\u00a0produzem hemoglobina S, que afeta adversamente a circula\u00e7\u00e3o e pode afetar diretamente a fun\u00e7\u00e3o pulmonar.<\/p>\n

A rigidez e a composi\u00e7\u00e3o dos gl\u00f3bulos vermelhos falciformes fazem com que eles grudem, formando co\u00e1gulos que retardam a entrega de sangue oxigenado por todo o corpo.<\/p>\n

Quando os pulm\u00f5es s\u00e3o privados de sangue oxigenado, o tecido pulmonar pode sofrer danos, resultando em ac\u00famulo de l\u00edquidos, respira\u00e7\u00e3o prejudicada e cicatrizes nos tecidos.<\/p>\n

N\u00edveis reduzidos de oxig\u00eanio no sangue e pulm\u00f5es, como ocorre com epis\u00f3dios repetidos da\u00a0s\u00edndrome tor\u00e1cica aguda<\/strong>, podem resultar em danos pulmonares duradouros e um risco aumentado de hipertens\u00e3o pulmonar.<\/p>\n

\"\"
\nS\u00edndrome Tor\u00e1cica Aguda<\/strong><\/p>\n

Uma radiografia de t\u00f3rax \u00e9 geralmente realizada para confirmar o\u00a0diagn\u00f3stico da s\u00edndrome tor\u00e1cica aguda.<\/strong><\/p>\n

Indiv\u00edduos sintom\u00e1ticos tamb\u00e9m geralmente demonstram um aumento da contagem de gl\u00f3bulos brancos, devido \u00e0 presen\u00e7a de infec\u00e7\u00e3o, e diminui\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis de plaquetas e hemoglobina no sangue.<\/p>\n

Em alguns casos, uma hemocultura pode ser realizada para identificar a presen\u00e7a bacteriana que causou sintomas. Testes adicionais tamb\u00e9m podem incluir uma broncoscopia e uma an\u00e1lise dos gases no sangue arterial.<\/p>\n

Crian\u00e7as e adolescentes s\u00e3o considerados de maior risco para o desenvolvimento de\u00a0s\u00edndrome tor\u00e1cica aguda.<\/strong><\/p>\n

Os adultos diagnosticados com a\u00a0s\u00edndrome tor\u00e1cica aguda<\/strong>\u00a0geralmente apresentam sintomas mais pronunciados do que os mais jovens.<\/p>\n

Os sintomas da s\u00edndrome tor\u00e1cica aguda geralmente incluem:\u00a0<\/strong>tosse persistente, falta de ar e desconforto no peito.<\/p>\n

N\u00e3o \u00e9 incomum que indiv\u00edduos com a\u00a0s\u00edndrome tor\u00e1cica aguda<\/strong>\u00a0tamb\u00e9m desenvolvam febre e calafrios.<\/p>\n

Devido \u00e0 rapidez com que os\u00a0sintomas da s\u00edndrome tor\u00e1cica aguda<\/strong>\u00a0podem se desenvolver e progredir, os indiv\u00edduos que apresentam sintomas devem procurar tratamento m\u00e9dico imediato.<\/p>\n

Muitas vezes, exigindo hospitaliza\u00e7\u00e3o, a\u00a0s\u00edndrome tor\u00e1cica aguda<\/strong>\u00a0exige a administra\u00e7\u00e3o agressiva de antibi\u00f3ticos e analg\u00e9sicos para eliminar infec\u00e7\u00f5es e aliviar a dor.<\/p>\n

Indiv\u00edduos com\u00a0s\u00edndrome tor\u00e1cica aguda<\/strong>\u00a0geralmente necessitam de oxig\u00eanio suplementar para facilitar a respira\u00e7\u00e3o e fluidos intravenosos para evitar a desidrata\u00e7\u00e3o. Devido ao risco de edema pulmonar, os indiv\u00edduos que recebem fluidos intravenosos devem permanecer sob observa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Geralmente, \u00e9 realizada uma transfus\u00e3o de sangue para ajudar a prevenir mais danos pulmonares. Considerando o risco de ac\u00famulo de ferro no sistema, o uso regular da terapia de transfus\u00e3o para tratar epis\u00f3dios recorrentes de\u00a0s\u00edndrome tor\u00e1cica aguda<\/strong>\u00a0\u00e9 monitorado de perto.<\/p>\n

Aqueles que sofrem transfus\u00f5es repetidas podem precisar de terapia quelante regular para eliminar o excesso de ferro do sistema.<\/p>\n

Em s\u00edntese:<\/strong><\/p>\n

A\u00a0doen\u00e7a falciforme ou anemia<\/strong>\u00a0\u00e9 uma doen\u00e7a heredit\u00e1ria do sangue que afeta a hemoglobina nos gl\u00f3bulos vermelhos.<\/p>\n

A\u00a0s\u00edndrome tor\u00e1cica aguda<\/strong>\u00a0\u00e9 uma complica\u00e7\u00e3o pulmonar grave da\u00a0doen\u00e7a falciforme<\/strong>\u00a0que afeta crian\u00e7as e adultos. Ele cria uma pneumonia como doen\u00e7a e \u00e9 uma das principais causas de morbidade, hospitaliza\u00e7\u00f5es e morte em crian\u00e7as e adultos que vivem com\u00a0doen\u00e7a falciforme.<\/strong><\/p>\n

A\u00a0s\u00edndrome tor\u00e1cica aguda<\/strong>\u00a0ocorre quando os gl\u00f3bulos vermelhos falciformes bloqueiam os vasos sangu\u00edneos nos pulm\u00f5es.<\/p>\n

Isso \u00e9 considerado uma emerg\u00eancia e pode ser fatal.<\/p>\n

S\u00edndrome Tor\u00e1cica Aguda – Tratamento<\/strong><\/p>\n

\"\"
\nS\u00edndrome Tor\u00e1cica Aguda<\/strong><\/p>\n

Os m\u00e9dicos devem ter uma alta suspeita de\u00a0s\u00edndrome tor\u00e1cica aguda<\/strong>\u00a0durante uma crises frequentemente vaso-oclusivas. O tratamento precoce leva a menor mortalidade, menor tempo de interna\u00e7\u00e3o, custo reduzido e menor chance de recorr\u00eancia. Uma vez iniciado, o tratamento da\u00a0s\u00edndrome tor\u00e1cica aguda<\/strong>\u00a0deve ser agressivo, pois o processo da doen\u00e7a pode se agravar rapidamente.<\/p>\n

O tratamento agudo da\u00a0s\u00edndrome tor\u00e1cica aguda<\/strong>\u00a0inclui controle da dor, fluidos intravenosos (IV), antibi\u00f3ticos, oxig\u00eanio suplementar e transfus\u00f5es de sangue.<\/p>\n

O controle da dor para crian\u00e7as normalmente come\u00e7a com cetorolaco, uma vez que n\u00e3o \u00e9 sedativo e tem menos probabilidade de causar hipoventila\u00e7\u00e3o do que os analg\u00e9sicos opioides.<\/p>\n

O tratamento da dor em adultos tamb\u00e9m pode come\u00e7ar com cetorolaco.<\/p>\n

Pacientes pedi\u00e1tricos e adultos cuja dor n\u00e3o \u00e9 adequadamente controlada com cetorolaco e acetaminofeno precisar\u00e3o de medica\u00e7\u00e3o para dor opi\u00f3ide melhor administrada por um dispositivo PCA (anestesia controlada pelo paciente).<\/p>\n

O controle da dor na\u00a0s\u00edndrome tor\u00e1cica aguda<\/strong>\u00a0\u00e9 um equil\u00edbrio entre analgesia para prevenir atelectasia e seda\u00e7\u00e3o excessiva que pode levar \u00e0 hipoventila\u00e7\u00e3o e hip\u00f3xia.<\/p>\n

O controle de fluidos \u00e9 necess\u00e1rio em casos de desidrata\u00e7\u00e3o, pois a hipovolemia pode causar falciza\u00e7\u00e3o adicional. As recomenda\u00e7\u00f5es n\u00e3o aconselham mais hidrata\u00e7\u00e3o IV de grande volume, pois a hiperidrata\u00e7\u00e3o pode levar a edema pulmonar, o que novamente leva a mais complica\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias. O gerenciamento de fluidos deve ser direcionado pelo estado de hidrata\u00e7\u00e3o do paciente.<\/p>\n

Antibi\u00f3ticos de amplo espectro devem ser administrados a todos os pacientes com\u00a0s\u00edndrome tor\u00e1cica aguda<\/strong>. A infec\u00e7\u00e3o \u00e9 mais prov\u00e1vel na popula\u00e7\u00e3o pedi\u00e1trica do que em pacientes adultos. No entanto, em ambos os grupos, \u00e9 dif\u00edcil diferenciar\u00a0s\u00edndrome tor\u00e1cica aguda<\/strong>\u00a0de pneumonia. Os pacientes devem iniciar uma cefalosporina de terceira gera\u00e7\u00e3o (cefotaxima ou ceftriaxona) para cobertura bacteriana de rotina e um macrol\u00eddeo (azitromicina ou eritromicina) para cobertura at\u00edpica. Se houver preocupa\u00e7\u00e3o com Staphylococcus aureus resistente \u00e0 meticilina (MRSA), a vancomicina deve ser adicionada. O tratamento deve durar de 7 a 10 dias. A espirometria de incentivo deve ser realizada a cada 2 horas durante a vig\u00edlia para prevenir atelectasia.<\/p>\n

Oxig\u00eanio suplementar deve ser administrado para corrigir SpO2 ou PaO2 baixos. No entanto, \u00e9 razo\u00e1vel fornecer oxig\u00eanio suplementar a qualquer paciente com\u00a0s\u00edndrome tor\u00e1cica aguda<\/strong>\u00a0porque uma satura\u00e7\u00e3o de oxig\u00eanio adequada pode mascarar uma poss\u00edvel hipoxemia focal.<\/p>\n

A co-oximetria \u00e9 a maneira mais confi\u00e1vel de monitorar os n\u00edveis de oxig\u00eanio na\u00a0s\u00edndrome tor\u00e1cica aguda<\/strong>\u00a0porque os pacientes t\u00eam uma curva de dissocia\u00e7\u00e3o da oxi-hemoglobina deslocada para a direita.<\/p>\n

A oximetria de pulso pode subestimar a press\u00e3o de oxig\u00eanio de um paciente e a ABG pode superestim\u00e1-la. A SpO2 deve ser mantida acima de 92% e a PaO2 acima de 70 mmHg ou n\u00e3o inferior a 3% abaixo da linha de base. Obviamente, se o oxig\u00eanio suplementar for insuficiente para corrigir a hipoxemia, o tratamento pode ser intensificado com BiPap, intuba\u00e7\u00e3o ou oxigena\u00e7\u00e3o por membrana extracorp\u00f3rea (ECMO), conforme necess\u00e1rio.<\/p>\n

As transfus\u00f5es de concentrado de hem\u00e1cias demonstraram alguma efic\u00e1cia em s\u00e9ries de casos. Infelizmente, nenhum estudo controlado randomizado est\u00e1 avaliando transfus\u00f5es de PRBC versus terapia de suporte para o manejo da\u00a0s\u00edndrome tor\u00e1cica aguda<\/strong>.<\/p>\n

As transfus\u00f5es s\u00e3o dadas para melhorar a oxigena\u00e7\u00e3o na\u00a0s\u00edndrome tor\u00e1cica aguda<\/strong>\u00a0e demonstraram aumentar SpO2 e PaO2. As transfus\u00f5es de sangue s\u00e3o indicadas quando a hemoglobina estiver 10% a 20% abaixo da linha de base, menos de 5 g, hemat\u00f3crito em tend\u00eancia de queda, se houver piora dos sinais radiogr\u00e1ficos, piora dos sintomas ou se a transfus\u00e3o de troca for atrasada.<\/p>\n

O objetivo da transfus\u00e3o de gl\u00f3bulos vermelhos embalados \u00e9 aumentar o hemat\u00f3crito para 30%, ou Hg para 11. Transfus\u00f5es de troca s\u00e3o usadas em casos graves de\u00a0s\u00edndrome tor\u00e1cica aguda<\/strong>.<\/p>\n

As indica\u00e7\u00f5es incluiriam hipoxemia grave, doen\u00e7a multilobar em radiografias de t\u00f3rax ou falha na transfus\u00e3o de sangue. O objetivo da exsanguineotransfus\u00e3o \u00e9 aumentar a hemoglobina para 10 e diminuir a HbS para menos de 30%. A transfus\u00e3o de troca permite o aumento da hemoglobina, evitando a hiperviscosidade. Ao considerar transfus\u00e3o\/transfus\u00e3o de troca, consulte um hematologista.<\/p>\n

Os broncodilatadores s\u00e3o indicados quando h\u00e1 asma subjacente. No entanto, podem ser administrados em qualquer caso em que se identifique ou suspeite de broncoespasmo.<\/p>\n

Demonstrou-se que os ester\u00f3ides encurtam o tempo de perman\u00eancia, mas carregam o risco de uma taxa mais alta de vaso-oclusivas rebote e aumento do risco de readmiss\u00e3o e aumento do risco de embolia gordurosa.<\/p>\n

A broncoscopia\/LBA s\u00f3 \u00e9 indicada se a\u00a0s\u00edndrome tor\u00e1cica aguda<\/strong>\u00a0for refrat\u00e1ria ao tratamento convencional.<\/p>\n

S\u00edndrome Tor\u00e1cica Aguda – Diagn\u00f3stico diferencial<\/strong><\/p>\n

\"\"
\nS\u00edndrome Tor\u00e1cica Aguda<\/strong><\/p>\n

S\u00edndrome coronariana aguda
\ninfarto agudo do mioc\u00e1rdio
\nPneumot\u00f3rax
\nPneumonia
\nDerrames pleurais bilaterais
\nEmpiema
\nDissec\u00e7\u00e3o a\u00f3rtica
\nS\u00edndrome do desconforto respirat\u00f3rio agudo<\/p><\/blockquote>\n

S\u00edndrome Tor\u00e1cica Aguda – Complica\u00e7\u00f5es<\/strong><\/p>\n

S\u00edndrome do desconforto respirat\u00f3rio agudo
\nParada respirat\u00f3ria
\ninfarto pulmonar
\nDor forte
\nMorte<\/p><\/blockquote>\n

Sintomas de dor no peito em pacientes com doen\u00e7a falciforme<\/strong><\/p>\n

\"\"
\nDor no peito<\/strong><\/p>\n

S\u00edndrome tor\u00e1cica aguda<\/strong>\u00a0\u00e9 um termo usado para cobrir condi\u00e7\u00f5es caracterizadas por dor no peito, tosse, febre, hip\u00f3xia (baixo n\u00edvel de oxig\u00eanio) e infiltrados pulmonares.<\/p>\n

A\u00a0s\u00edndrome tor\u00e1cica aguda<\/strong>\u00a0pode ser o resultado de falciza\u00e7\u00e3o nos pequenos vasos sangu\u00edneos nos pulm\u00f5es, causando infarto\/embolia pulmonar ou pneumonia viral ou bacteriana.<\/p>\n

Pode se desenvolver como um evento \u00fanico ou durante uma crise vaso-oclusiva dolorosa.<\/p>\n

O curso cl\u00ednico geralmente \u00e9 autolimitado quando pequenas \u00e1reas do tecido pulmonar est\u00e3o envolvidas, mas sem os devidos cuidados, a\u00a0s\u00edndrome tor\u00e1cica aguda<\/strong>\u00a0pode progredir rapidamente e resultar em morte.<\/p>\n

Dor no peito ao respirar \u00e9 a queixa mais comum em adultos.<\/p>\n

Febre, tosse, taquipn\u00e9ia (respira\u00e7\u00e3o anormalmente r\u00e1pida), hipoxemia (uma concentra\u00e7\u00e3o incomumente baixa de oxig\u00eanio no sangue) ou dor abdominal s\u00e3o apresenta\u00e7\u00f5es comuns para beb\u00eas e crian\u00e7as.<\/p>\n

\u00c9 sempre melhor excluir a infec\u00e7\u00e3o nesses casos e obter hemoculturas e estudos sorol\u00f3gicos adequados. Pode ou n\u00e3o haver evid\u00eancia radiogr\u00e1fica (radiografia) de infiltrados pulmonares no momento inicial dos sintomas.<\/p>\n

Problemas de infarto das costelas, \u00falcera de est\u00f4mago ou ves\u00edcula biliar tamb\u00e9m podem resultar em dor no peito e devem ser verificados tamb\u00e9m.<\/p>\n

Fonte:<\/strong>\u00a0www.ihtc.org\/www.ihtc.org\/www.texaschildrens.org\/www.bloodjournal.org\/www.wisegeek.org\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/b-s-h.org.uk\/sickle.bwh.harvard.edu\/www.ssajm.org\/www.umcvc.org\/www.lung.org<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

S\u00edndrome Tor\u00e1cica Aguda – Defini\u00e7\u00e3o A\u00a0s\u00edndrome tor\u00e1cica aguda\u00a0ocorre devido \u00e0 vaso-oclus\u00e3o na vasculatura pulmonar de pacientes com\u00a0doen\u00e7a falciforme. Isso resulta em desoxigena\u00e7\u00e3o da hemoglobina e falciza\u00e7\u00e3o dos eritr\u00f3citos, o que pode causar mais vaso-oclus\u00e3o, isquemia e les\u00e3o endotelial. A\u00a0s\u00edndrome tor\u00e1cica aguda\u00a0pode progredir rapidamente e \u00e9 a causa mais comum de morte em pacientes com\u00a0doen\u00e7a falciforme. 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