{"id":144339,"date":"2019-07-29T12:45:25","date_gmt":"2019-07-29T14:45:25","guid":{"rendered":"https:\/\/lab.fabricadelandings.com.br\/portalsaofrancisconovo\/?p=144339"},"modified":"2022-12-08T11:34:43","modified_gmt":"2022-12-08T13:34:43","slug":"gastrinoma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lab.fabricadelandings.com.br\/portalsaofrancisconovo\/saude-e-bem-estar\/saude\/gastrinoma","title":{"rendered":"Gastrinoma"},"content":{"rendered":"

Gastrinoma – Defini\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

Gastrinomas\u00a0<\/strong>s\u00e3o tumores neuroend\u00f3crinos que geralmente s\u00e3o encontrados na primeira parte do intestino delgado ou no p\u00e2ncreas, que produzem quantidades excessivas do horm\u00f4nio chamado\u00a0gastrina<\/strong>.<\/p>\n

Raramente, tamb\u00e9m pode come\u00e7ar em outros \u00f3rg\u00e3os, incluindo o est\u00f4mago, f\u00edgado, jejuno (parte m\u00e9dia do intestino delgado), trato biliar (\u00f3rg\u00e3os e dutos que produzem e armazenam bile), mesent\u00e9rio ou cora\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

\u00c9 um tipo de tumor neuroend\u00f3crino e pode metastatizar (disseminar) para o f\u00edgado e os g\u00e2nglios linf\u00e1ticos.<\/p>\n

Gastrinoma – O que \u00e9<\/strong><\/p>\n

Um\u00a0gastrinoma<\/strong>\u00a0\u00e9 um tipo relativamente raro de tumor encontrado mais comumente na primeira parte do intestino delgado, ou no duodeno, e menos frequentemente no p\u00e2ncreas.<\/p>\n

Os pacientes podem ter v\u00e1rios pequenos tumores ou um \u00fanico tumor grande.<\/p>\n

Esses tipos de tumores secretam grandes quantidades de um horm\u00f4nio chamado\u00a0gastrina<\/strong>, que estimula o aumento da produ\u00e7\u00e3o de \u00e1cido g\u00e1strico no est\u00f4mago; isso \u00e9 comumente conhecido como\u00a0s\u00edndrome de Zollinger-Ellison.<\/strong><\/p>\n

A maioria dos\u00a0gastrinomas<\/strong>\u00a0torna-se cancerosa, em cujo ponto eles frequentemente se espalham para os tecidos e \u00f3rg\u00e3os circundantes, como o f\u00edgado.<\/p>\n

Pessoas com\u00a0gastrinomas<\/strong>\u00a0tipicamente t\u00eam \u00falceras extensas no est\u00f4mago e no intestino delgado, devido \u00e0s grandes secre\u00e7\u00f5es de \u00e1cido g\u00e1strico desencadeadas pela\u00a0gastrina<\/strong>. Isso muitas vezes leva a dor abdominal.<\/p>\n

Eles tamb\u00e9m costumam ter diarreia grave decorrente da superprodu\u00e7\u00e3o de \u00e1cido, e podem tamb\u00e9m sentir n\u00e1usea e v\u00f4mito.<\/p>\n

Embora o\u00a0tratamento do gastrinoma<\/strong>, que \u00e9 a fonte dos sintomas, seja o objetivo principal, os inibidores da bomba de pr\u00f3tons tamb\u00e9m podem ser usados para controlar o \u00e1cido g\u00e1strico produzido.<\/p>\n

Alguns pacientes com\u00a0gastrinomas<\/strong>\u00a0os apresentam como parte de um problema maior conhecido como neoplasia end\u00f3crina m\u00faltipla.<\/p>\n

Aqueles com neoplasia end\u00f3crina m\u00faltipla s\u00e3o afligidos com uma variedade de s\u00edndromes que causam tumores em v\u00e1rias \u00e1reas diferentes do sistema end\u00f3crino.<\/p>\n

Os\u00a0gastrinomas<\/strong>\u00a0est\u00e3o frequentemente associados a neoplasia end\u00f3crina m\u00faltipla tipo 1, onde os tumores tamb\u00e9m s\u00e3o encontrados nas gl\u00e2ndulas pituit\u00e1ria e paratire\u00f3ide.<\/p>\n

Para\u00a0diagnosticar um gastrinoma<\/strong>, o m\u00e9dico normalmente quer entender primeiro a hist\u00f3ria do paciente.<\/p>\n

Os\u00a0gastrinomas<\/strong>\u00a0frequentemente se apresentam com \u00falcera p\u00e9ptica recorrente ou s\u00edndrome de Zollinger-Ellison, portanto, os pacientes com esses problemas ter\u00e3o maior probabilidade de t\u00ea-los.<\/p>\n

Um exame de sangue ser\u00e1 ent\u00e3o feito para analisar o\u00a0n\u00edvel de gastrina<\/strong>\u00a0do paciente para ajudar a confirmar um diagn\u00f3stico.<\/p>\n

T\u00e9cnicas de imagem, como tomografias computadorizadas, tomografias por emiss\u00e3o de p\u00f3sitrons ou areteriografias podem ser usadas para confirmar a localiza\u00e7\u00e3o do tumor ou dos tumores.<\/p>\n

O\u00a0tratamento para um gastrinoma<\/strong>\u00a0geralmente envolve cirurgia. Devido \u00e0 probabilidade dos tumores se tornarem cancer\u00edgenos, geralmente \u00e9 necess\u00e1rio remov\u00ea-los.<\/p>\n

Diferentes procedimentos cir\u00fargicos podem ser necess\u00e1rios se houver m\u00faltiplos tumores localizados em locais diferentes. Se os tumores forem pequenos, pode ser poss\u00edvel remover apenas os tumores do p\u00e2ncreas, do duodeno ou, ocasionalmente, de outros tecidos adjacentes. Tumores maiores podem necessitar tamb\u00e9m da remo\u00e7\u00e3o de uma por\u00e7\u00e3o do p\u00e2ncreas.<\/p>\n

Gastrinoma – Tumor<\/strong><\/p>\n

Gastrinomas<\/strong>\u00a0s\u00e3o tumores caracterizados por secre\u00e7\u00f5es de grandes quantidades de\u00a0gastrina<\/strong>, um horm\u00f4nio que aumenta a quantidade de \u00e1cido liberado pelo est\u00f4mago.<\/p>\n

Eles s\u00e3o mais comumente associados \u00e0\u00a0s\u00edndrome de Zollinger-Ellison<\/strong>, um dist\u00farbio gastroenterol\u00f3gico raro.<\/p>\n

Este dist\u00farbio \u00e9 mais comumente referido como \u00falcera p\u00e9ptica e tamb\u00e9m \u00e9 chamado de\u00a0gastrinoma<\/strong>\u00a0por causa de sua \u00edntima associa\u00e7\u00e3o com esses tumores.<\/p>\n

Na maioria das vezes, os\u00a0gastrinomas<\/strong>\u00a0ocorrem no duodeno e no p\u00e2ncreas, embora tamb\u00e9m possam ocorrer na gl\u00e2ndula pituit\u00e1ria e na hiperfun\u00e7\u00e3o da gl\u00e2ndula paratire\u00f3ide. Cerca de 66% s\u00e3o malignos, muitas vezes se espalhando para o f\u00edgado do paciente. Al\u00e9m disso, devido ao aumento da produ\u00e7\u00e3o de \u00e1cidos pelos tumores, os pacientes com a s\u00edndrome de Zollinger-Ellison desenvolvem um grande n\u00famero de \u00falceras graves.<\/p>\n

Estes est\u00e3o localizados principalmente no est\u00f4mago ou no duodeno.<\/p>\n

Nos est\u00e1gios iniciais da doen\u00e7a da s\u00edndrome de Zollinger-Ellison, as \u00falceras p\u00e9pticas s\u00e3o o sintoma mais comum.<\/p>\n

Depois que a s\u00edndrome de Zollinger-Ellison se torna mais estabelecido no corpo, essas \u00falceras come\u00e7am a causar mais problemas para o paciente e tornam-se mais dif\u00edceis de tratar com a terapia anti- \u00falcera.<\/p>\n

Neste ponto, sintomas adicionais, como diarreia e dor abdominal, podem se desenvolver.<\/p>\n

De fato, a diarreia \u00e9 o\u00a0sintoma mais comum dos gastrinomas<\/strong>.<\/p>\n

Um exame de sangue \u00e9 geralmente necess\u00e1rio para\u00a0diagnosticar gastrinomas<\/strong>. Este teste \u00e9 projetado para determinar a\u00a0quantidade de gastrina<\/strong>\u00a0no sangue do paciente. Um n\u00edvel de mais de 200 picogramas por mililitro (pg\/mL), que \u00e9 quatro a dez vezes mais do que o n\u00edvel normal, \u00e9 um sinal forte. Em casos graves, os pacientes apresentam n\u00edveis de gastrina medindo 450.000 pg\/mL.<\/p>\n

Se o teste n\u00e3o mostrar\u00a0altos n\u00edveis de gastrina<\/strong>\u00a0no sangue do paciente, um m\u00e9dico pode instruir o paciente a ingerir alimentos espec\u00edficos ou injetar o paciente em certas subst\u00e2ncias, a fim de criar uma resposta.<\/p>\n

Um teste de inje\u00e7\u00e3o de secretina \u00e9 o m\u00e9todo mais comum usado. Este teste quase sempre cria uma resposta em pacientes com\u00a0gastrinomas<\/strong>.<\/p>\n

Gastrinomas<\/strong>\u00a0podem ser tratados com cirurgia, embora sejam dif\u00edceis de encontrar. De fato, os tumores em 10 a 20% dos pacientes n\u00e3o s\u00e3o vistos durante a cirurgia. Nestes casos, os gastrinomas podem n\u00e3o ser encontrados at\u00e9 que tenham metastizado e causado sintomas adicionais.<\/p>\n

Em alguns casos, os\u00a0gastrinomas<\/strong>\u00a0tamb\u00e9m podem ser tratados com medica\u00e7\u00e3o anti-\u00falcera. Um paciente que toma medica\u00e7\u00e3o para control\u00e1-los com sucesso precisar\u00e1 permanecer na medica\u00e7\u00e3o at\u00e9 o final de sua vida.<\/p>\n

Caso contr\u00e1rio, as \u00falceras ir\u00e3o recorrer. Al\u00e9m disso, os medicamentos anti-\u00falcera n\u00e3o curam\u00a0gastrinomas<\/strong>\u00a0e, para muitos pacientes, n\u00e3o s\u00e3o um tratamento efetivo a longo prazo.<\/p>\n

S\u00edndrome de Zollinger-Ellison – Defini\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

Na\u00a0s\u00edndrome de Zollinger-Ellison<\/strong>, um tumor (um gastrinoma) secreta o\u00a0horm\u00f4nio gastrina<\/strong>, que estimula a secre\u00e7\u00e3o de \u00e1cido g\u00e1strico. Isso leva ao desenvolvimento de \u00falceras no est\u00f4mago e duodeno (a primeira parte do intestino delgado).<\/p>\n

S\u00edndrome de Zollinger-Ellison – Descri\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

\"\"
\nS\u00edndrome de Zollinger-Ellison<\/strong><\/p>\n

Em indiv\u00edduos normais, o est\u00f4mago secreta o\u00a0horm\u00f4nio gastrina<\/strong>\u00a0depois que o alimento entra no est\u00f4mago. A\u00a0gastrina<\/strong>\u00a0\u00e9 transportada pela corrente sangu\u00ednea para outras partes do est\u00f4mago.<\/p>\n

O principal\u00a0efeito da gastrina\u00a0<\/strong>\u00e9 estimular as c\u00e9lulas parietais do est\u00f4mago. As c\u00e9lulas parietais s\u00e3o c\u00e9lulas do est\u00f4mago que secretam \u00e1cido g\u00e1strico para auxiliar na digest\u00e3o.<\/p>\n

Este \u00e1cido desempenha um papel vital na digest\u00e3o dos alimentos. Esse processo \u00e9 altamente regulado para que o est\u00f4mago produza gastrina em quantidades significativas apenas quando necess\u00e1rio, como quando h\u00e1 comida no est\u00f4mago.<\/p>\n

A entidade subjacente da\u00a0s\u00edndrome de Zollinger-Ellison\u00a0<\/strong>\u00e9 um tumor chamado\u00a0gastrinoma<\/strong>\u00a0que secreta\u00a0gastrina<\/strong>\u00a0de forma inadequada.<\/p>\n

A superprodu\u00e7\u00e3o marcada de\u00a0gastrina<\/strong>\u00a0leva \u00e0 hipersecre\u00e7\u00e3o de \u00e1cido g\u00e1strico pelas c\u00e9lulas parietais.<\/p>\n

O resultado final s\u00e3o \u00falceras graves do est\u00f4mago e do duodeno que s\u00e3o mais dif\u00edceis de tratar do que as \u00falceras comuns.<\/p>\n

Gastrinomas<\/strong>\u00a0s\u00e3o geralmente pequenos tumores localizados no p\u00e2ncreas ou duodeno. Eles geralmente ocorrem em m\u00faltiplos no mesmo paciente. Mais da metade de todos os gastrinomas s\u00e3o malignos, com potencial de se espalhar para os g\u00e2nglios linf\u00e1ticos pr\u00f3ximos e tamb\u00e9m para o f\u00edgado e outros \u00f3rg\u00e3os por meio de met\u00e1stases. O potencial maligno do gastrinoma \u00e9, em \u00faltima an\u00e1lise, mais amea\u00e7ador \u00e0 vida do que as \u00falceras associadas.<\/p>\n

As \u00falceras na\u00a0s\u00edndrome de Zollinger-Ellison\u00a0<\/strong>est\u00e3o frequentemente localizadas mais abaixo no trato gastrointestinal do que as \u00falceras comuns, e podem ser m\u00faltiplas.<\/p>\n

Cerca de 25% dos pacientes com\u00a0s\u00edndrome de Zollinger-Ellison\u00a0<\/strong>tamb\u00e9m apresentam outros tumores do sistema end\u00f3crino em uma s\u00edndrome denominada S\u00edndrome de Neoplasia End\u00f3crina M\u00faltipla.<\/p>\n

S\u00edndrome de Zollinger-Ellison – Causas e Sintomas<\/strong><\/p>\n

\"\"
\nS\u00edndrome de Zollinger-Ellison<\/strong><\/p>\n

Os\u00a0sintomas<\/strong>\u00a0da\u00a0s\u00edndrome de Zollinger-Ellison<\/strong>\u00a0est\u00e3o principalmente relacionados com a doen\u00e7a ulcerosa. O principal sintoma \u00e9 a dor abdominal, presente na grande maioria dos pacientes.<\/p>\n

As \u00falceras tamb\u00e9m podem causar n\u00e1useas, v\u00f4mitos e azia. Em compara\u00e7\u00e3o com pacientes com \u00falceras comuns, os pacientes com\u00a0s\u00edndrome de Zollinger-Ellison<\/strong>\u00a0geralmente apresentam sintomas mais graves e persistentes que s\u00e3o mais dif\u00edceis de controlar. Em alguns casos, as \u00falceras podem sangrar ou perfurar completamente as paredes do est\u00f4mago ou do duodeno.<\/p>\n

Muitos pacientes tamb\u00e9m sofrem de diarr\u00e9ia al\u00e9m da dor da \u00falcera. De fato, a diarr\u00e9ia \u00e9 o \u00fanico sintoma em uma pequena fra\u00e7\u00e3o dos pacientes, e a diarr\u00e9ia pode preceder o desenvolvimento de \u00falceras no est\u00f4mago e duodeno.<\/p>\n

S\u00edndrome de Zollinger-Ellison – Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

V\u00e1rias circunst\u00e2ncias cl\u00ednicas sugerem que a doen\u00e7a ulcerosa de um paciente pode ser causada por s\u00edndrome de Zollinger-Ellison:<\/strong><\/p>\n

Doen\u00e7a ulcerosa resistente ao tratamento m\u00e9dico convencional
\n\u00dalceras recorrentes ap\u00f3s cirurgia destinada a curar a doen\u00e7a ulcerosa
\nDoen\u00e7a ulcerosa na aus\u00eancia dos fatores de risco habituais para \u00falceras
\n\u00dalceras localizadas em locais anormais no trato gastrointestinal
\nM\u00faltiplas \u00falceras
\n\u00dalceras acompanhadas de diarreia
\nHist\u00f3ria familiar forte de doen\u00e7a ulcerosa<\/p><\/blockquote>\n

O\u00a0diagn\u00f3stico<\/strong>\u00a0de\u00a0s\u00edndrome de Zollinger-Ellison<\/strong>\u00a0deve ser confirmado pela observa\u00e7\u00e3o de n\u00edveis anormalmente altos de\u00a0gastrina no sangue<\/strong>. Esta \u00e9 a marca registrada da doen\u00e7a.<\/p>\n

Mas deve ser mencionado que o\u00a0gastrinoma<\/strong>\u00a0da\u00a0s\u00edndrome de Zollinger-Ellison<\/strong>\u00a0n\u00e3o \u00e9 a \u00fanica causa de hipersecre\u00e7\u00e3o de\u00a0gastrina<\/strong>.<\/p>\n

S\u00edndrome de Zollinger-Ellison<\/strong>\u00a0se distingue dessas outras condi\u00e7\u00f5es pela presen\u00e7a de sintomas apropriados e\u00a0altos n\u00edveis de gastrina<\/strong>\u00a0e \u00e1cido g\u00e1strico. Nos casos em que o diagn\u00f3stico n\u00e3o \u00e9 claro, v\u00e1rios testes provocativos podem ajudar a determinar se o paciente tem\u00a0s\u00edndrome de Zollinger-Ellison<\/strong>. No teste de inje\u00e7\u00e3o intravenosa de secretina, uma dose padr\u00e3o do horm\u00f4nio secretina \u00e9 injetada por via intravenosa.<\/p>\n

Se os\u00a0n\u00edveis sangu\u00edneos de gastrina<\/strong>\u00a0responderem aumentando uma certa quantidade, o diagn\u00f3stico \u00e9\u00a0s\u00edndrome de Zollinger-Ellison<\/strong>. Da mesma forma, no teste de infus\u00e3o intravenosa de c\u00e1lcio, uma dose de c\u00e1lcio \u00e9 injetada e os n\u00edveis de gastrina s\u00e3o medidos. Um aumento substancial no n\u00edvel de gastrina aponta para\u00a0s\u00edndrome de Zollinger-Ellison<\/strong>.<\/p>\n

Um teste mais recente mede a resposta no\u00a0n\u00edvel de gastrina<\/strong>\u00a0\u00e0 ingest\u00e3o de uma refei\u00e7\u00e3o padr\u00e3o. Por exemplo, a refei\u00e7\u00e3o padr\u00e3o pode ser uma fatia de p\u00e3o, um ovo cozido, 200 mL de leite e 50 g de queijo.<\/p>\n

Quais s\u00e3o as causas dos n\u00edveis elevados de gastrina?<\/strong><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

A\u00a0gastrina<\/strong>\u00a0\u00e9 um horm\u00f4nio que estimula o est\u00f4mago a produzir \u00e1cido estomacal. Ele \u00e9 liberado no sangue como resultado da entrada de alimento n\u00e3o digerido no est\u00f4mago.<\/p>\n

N\u00edveis elevados de\u00a0gastrina<\/strong>\u00a0s\u00e3o um sintoma de v\u00e1rias doen\u00e7as e condi\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

Os n\u00edveis elevados podem ser o resultado de certas condi\u00e7\u00f5es estomacais, ou podem ser causados por um tipo de tumor maligno que produz gastrina.<\/p>\n

Um achado laboratorial de\u00a0n\u00edveis elevados de gastrina<\/strong>\u00a0merece um exame minucioso por um m\u00e9dico.<\/p>\n

Hipergastrinemia \u00e9 o termo m\u00e9dico para altos n\u00edveis de\u00a0gastrina<\/strong>.<\/p>\n

As causas dos n\u00edveis elevados podem ser agrupadas em duas categorias:\u00a0<\/strong>Uma doen\u00e7a ou condi\u00e7\u00e3o est\u00e1 fazendo com que o corpo produza gastrina extra, ou uma neoplasia est\u00e1 produzindo a gastrina extra.<\/p>\n

Em ambos os casos, o tratamento n\u00e3o visa reduzir o n\u00edvel de\u00a0gastrina<\/strong>, mas sim corrigir a causa subjacente. Se a causa subjacente puder ser tratada, os n\u00edveis de gastrina retornar\u00e3o ao normal.<\/p>\n

Condi\u00e7\u00f5es estomacais, como obstru\u00e7\u00e3o da sa\u00edda g\u00e1strica e gastrite auto-imune, podem causar\u00a0altos n\u00edveis de gastrina<\/strong>. A distens\u00e3o do est\u00f4mago tamb\u00e9m elevar\u00e1 o n\u00edvel de gastrina presente no sangue.<\/p>\n

A\u00a0gastrina<\/strong>\u00a0elevada \u00e0s vezes ocorre como um efeito colateral de outras condi\u00e7\u00f5es. Anemia perniciosa, artrite reumatoide e diabetes mellitus \u00e0s vezes apresentam achados laboratoriais de excesso de gastrina.<\/p>\n

Qualquer condi\u00e7\u00e3o que aumente o n\u00edvel de pH do est\u00f4mago, como \u00falceras g\u00e1stricas, causar\u00e1 libera\u00e7\u00e3o excessiva de gastrina tamb\u00e9m.<\/p>\n

N\u00edveis elevados de\u00a0gastrina<\/strong>\u00a0s\u00e3o um dos tr\u00eas crit\u00e9rios diagn\u00f3sticos para a s\u00edndrome de Zollinger-Ellison. A s\u00edndrome \u00e9 a combina\u00e7\u00e3o de um ou mais\u00a0gastrinomas<\/strong>, hipergastrinemia e \u00falcera grave.<\/p>\n

Gastrinomas<\/strong>\u00a0s\u00e3o tumores que excretam a\u00a0gastrina<\/strong>, causando n\u00edveis elevados do horm\u00f4nio. Os tumores geralmente aparecem no p\u00e2ncreas ou no duodeno. At\u00e9 50 por cento dos gastrinomas s\u00e3o malignos.<\/p>\n

Na aus\u00eancia de outras condi\u00e7\u00f5es, a hipergastrinemia \u00e9 diagnosticamente indicativa de um ou mais\u00a0gastrinomas.<\/strong><\/p>\n

Al\u00e9m da\u00a0s\u00edndrome de Zollinger-Ellison<\/strong>, os tumores \u00e0s vezes se desenvolvem como resultado de hipertireoidismo ou adenomas hipofis\u00e1rios.<\/p>\n

Gastrinomas<\/strong>\u00a0tamb\u00e9m podem se desenvolver sem quaisquer condi\u00e7\u00f5es predisponentes.<\/p>\n

Gastrina<\/strong>\u00a0elevada tamb\u00e9m pode ocorrer devido a insufici\u00eancia renal ou c\u00e2ncer de c\u00f3lon.<\/p>\n

Os\u00a0n\u00edveis de gastrina<\/strong>\u00a0s\u00e3o medidos com um teste de sangue em jejum. A\u00a0gastrina<\/strong>\u00a0\u00e9 liberada quando o alimento entra no est\u00f4mago, portanto os exames de sangue sem jejum n\u00e3o t\u00eam valor.<\/p>\n

V\u00e1rios medicamentos, como inibidores de bomba de prote\u00ednas, opi\u00e1ceos e aspirina, podem interferir no teste da\u00a0gastrina<\/strong>\u00a0e causar leituras incorretas.<\/p>\n

Antes de realizar o teste, o m\u00e9dico orientar\u00e1 o paciente quanto antes do teste para descontinuar o uso desses medicamentos.<\/p>\n

Fonte:<\/strong>\u00a0pancreasfoundation.org\/clinicaltrials.gov\/www.yourhormones.info\/www.wisegeek.org\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/about-cancer.cancerresearchuk.org\/www.cancer.gov\/www.gale.com\/www.niddk.nih.gov<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Gastrinoma – Defini\u00e7\u00e3o Gastrinomas\u00a0s\u00e3o tumores neuroend\u00f3crinos que geralmente s\u00e3o encontrados na primeira parte do intestino delgado ou no p\u00e2ncreas, que produzem quantidades excessivas do horm\u00f4nio chamado\u00a0gastrina. 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