{"id":143967,"date":"2019-06-28T14:22:52","date_gmt":"2019-06-28T16:22:52","guid":{"rendered":"https:\/\/lab.fabricadelandings.com.br\/portalsaofrancisconovo\/?p=143967"},"modified":"2022-11-13T19:00:34","modified_gmt":"2022-11-13T21:00:34","slug":"eletrocorticografia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lab.fabricadelandings.com.br\/portalsaofrancisconovo\/saude-e-bem-estar\/saude\/eletrocorticografia","title":{"rendered":"Eletrocorticografia"},"content":{"rendered":"

Eletrocorticografia –<\/strong><\/p>\n

A\u00a0eletrocorticografia<\/strong>\u00a0\u00e9 o registro direto de potenciais el\u00e9tricos associados \u00e0 atividade cerebral do c\u00f3rtex cerebral.<\/p>\n

Eletrocorticografia<\/strong>\u00a0(ECoG)<\/strong>\u00a0\u00e9 o m\u00e9todo de registro de sinais eletroencefalogr\u00e1ficos diretamente do c\u00f3rtex cerebral exposto cirurgicamente.<\/p>\n

Detecta intra operativamente as regi\u00f5es corticais com descargas intersectais epileptiformes substanciais.<\/p>\n

A estimula\u00e7\u00e3o cortical direta durante ECoG fornece um m\u00e9todo de identifica\u00e7\u00e3o de regi\u00f5es de linguagem, motoras e sensoriais durante uma craniotomia.<\/p>\n

Ambas as t\u00e9cnicas \u2013 a identifica\u00e7\u00e3o do c\u00f3rtex com atividade epil\u00e9ptica e c\u00f3rtex com importante atividade funcional eloq\u00fcente \u2013 ajudam a determinar limites para a resse\u00e7\u00e3o cortical cir\u00fargica.<\/p>\n

Estes s\u00e3o usados mais comumente durante a epilepsia e cirurgia de tumor. Os agentes anest\u00e9sicos podem afetar adversamente a grava\u00e7\u00e3o e a ECoG restringe os tipos de anestesia que podem ser usados.<\/p>\n

A quantidade de esp\u00edculas de regi\u00f5es corticais difusas ou remotas na ECoG pode predizer o sucesso do controle de crises p\u00f3s-operat\u00f3rias.<\/p>\n

Eletrocorticografia – O que \u00e9<\/strong><\/p>\n

Eletrocorticografia (ECoG)\u00a0<\/strong>\u00e9 o procedimento de ligar sensores chamados eletrodos diretamente a um c\u00e9rebro humano exposto cirurgicamente para medir e analisar sua atividade el\u00e9trica.<\/p>\n

Eletrodos externos em contato com o couro cabeludo da cabe\u00e7a tamb\u00e9m podem detectar o funcionamento ativo do c\u00e9rebro, mas, para diagnosticar certos tipos de dist\u00farbios cerebrais, ele n\u00e3o \u00e9 suficientemente preciso.<\/p>\n

Crises freq\u00fcentes, severas e debilitantes da condi\u00e7\u00e3o m\u00e9dica chamada epilepsia \u00e9 um exemplo.<\/p>\n

Uma maneira potencial de trat\u00e1-lo \u00e9 identificar e remover apenas a pequena por\u00e7\u00e3o do c\u00e9rebro que os est\u00e1 desencadeando, sem danificar qualquer mat\u00e9ria cerebral adjacente criticamente importante.<\/p>\n

Um raio X pode penetrar no tecido humano macio para revelar a forma de um cr\u00e2nio, mas os m\u00e9dicos de neurologia que querem ver o c\u00e9rebro no seu interior precisam de outras tecnologias.<\/p>\n

Um dos melhores m\u00e9todos \u00e9 a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica. Em vez de radia\u00e7\u00e3o de raios-x, ele usa poderosos \u00edm\u00e3s para alterar o corpo no n\u00edvel at\u00f4mico, registrando seu efeito e exibindo-os em detalhes finos.<\/p>\n

Uma\u00a0imagem do c\u00e9rebro<\/strong>\u00a0pode mostrar estruturas anormais. H\u00e1, no entanto, muitos dist\u00farbios cerebrais que n\u00e3o s\u00e3o causados por coisas f\u00edsicas detect\u00e1veis, mas pelo funcionamento anormal do \u00f3rg\u00e3o complexo.<\/p>\n

\"\"
\nC\u00e9rebro<\/strong><\/p>\n

Para avaliar se o c\u00e9rebro est\u00e1 funcionando normalmente, os neurologistas precisam de tecnologias diferentes. Um dos mais importantes deles \u00e9 o mapa cerebral simples.<\/p>\n

A pesquisa m\u00e9dica acumulada atribuiu o controle das fun\u00e7\u00f5es humanas \u2013 como vis\u00e3o, linguagem ou m\u00fasculo \u2013 a lugares muito espec\u00edficos do c\u00e9rebro.<\/p>\n

Com o mapa de um c\u00e9rebro na m\u00e3o, se um neurologista tiver um paciente exibindo sintomas anormais, ele sabe onde procurar, mas precisa de tecnologia para medir o estado de funcionamento desse local.<\/p>\n

Um meio \u00e9 uma resson\u00e2ncia magn\u00e9tica funcional, que produz uma imagem cerebral de \u00e1reas destacadas por maiores concentra\u00e7\u00f5es de sangue cheio de oxig\u00eanio.<\/p>\n

A suposi\u00e7\u00e3o \u00e9 que isso equivale ao combust\u00edvel necess\u00e1rio para o aumento da atividade cerebral nessas \u00e1reas. C\u00e9lulas cerebrais e c\u00e9lulas nervosas funcionam recebendo, gerando e transmitindo sinais el\u00e9tricos para outras c\u00e9lulas.<\/p>\n

Para uma representa\u00e7\u00e3o mais direta da atividade cerebral, um neurologista precisa de medi\u00e7\u00f5es de sua produ\u00e7\u00e3o el\u00e9trica. A tecnologia mais comumente utilizada \u00e9 o eletroencefalograma, ou EEG.<\/p>\n

Uma malha precisamente mapeada de sensores sens\u00edveis chamados eletrodos \u00e9 anexada ao couro cabeludo. Cada um mede as ondas cerebrais, altera\u00e7\u00f5es m\u00ednimas de voltagem causadas pela atividade el\u00e9trica da \u00e1rea do c\u00e9rebro diretamente abaixo.<\/p>\n

Os m\u00e9dicos aprenderam a reconhecer padr\u00f5es no gr\u00e1fico resultante para serem consistentemente indicativos de certos dist\u00farbios neurol\u00f3gicos, incluindo os mais comuns \u2013 a epilepsia.<\/p>\n

A\u00a0epilepsia<\/strong>\u00a0\u00e9 caracterizada por convuls\u00f5es incontrol\u00e1veis, muitas vezes acompanhadas de perda de consci\u00eancia e convuls\u00f5es musculares.<\/p>\n

Eles s\u00e3o essencialmente o resultado de uma sobrecarga el\u00e9trica do c\u00e9rebro e podem ser categorizados com base em como o evento \u00e9 acionado. Muitos epil\u00e9pticos, considerados como deficientes f\u00edsicos, foram capazes de administrar sua condi\u00e7\u00e3o com os modernos anticonvulsivantes, introduzidos pela primeira vez na d\u00e9cada de 1990.<\/p>\n

Entre os muitos tipos de epilepsia, os particularmente dif\u00edceis de tratar s\u00e3o aqueles que s\u00e3o desencadeados por, ou se originam de, uma localiza\u00e7\u00e3o particular do c\u00e9rebro.<\/p>\n

Um EEG pode ter identificado a localiza\u00e7\u00e3o geral, mas as imagens podem n\u00e3o ter revelado anormalidades incomuns. Se a medica\u00e7\u00e3o for ineficaz, um neurologista pode ent\u00e3o n\u00e3o ter mais nenhum recurso a n\u00e3o ser fazer uma craniotomia, removendo o cr\u00e2nio, uma se\u00e7\u00e3o do osso do cr\u00e2nio.<\/p>\n

A inspe\u00e7\u00e3o visual direta do c\u00e9rebro exposto pode revelar uma cicatriz ou alguma outra causa prov\u00e1vel.<\/p>\n

Nesta fase, o neurocirurgi\u00e3o normalmente executar\u00e1 uma\u00a0eletrocorticografia<\/strong>. Semelhante a um EEG, uma malha menor e mais fina de eletrodos ser\u00e1 colocada diretamente no c\u00e9rebro para uma grava\u00e7\u00e3o da atividade el\u00e9trica da \u00e1rea. Isto ir\u00e1 identificar a origem aparente dos epis\u00f3dios epil\u00e9pticos, tamb\u00e9m chamada de zona epileptog\u00eanica. A localiza\u00e7\u00e3o \u00e9 notada na camada superior do c\u00e9rebro, chamada de c\u00f3rtex cerebral.<\/p>\n

Removendo a zona incorreta remove o gatilho de convuls\u00f5es. O principal objetivo do cirurgi\u00e3o \u00e9 extrair cirurgicamente uma quantidade t\u00e3o pequena de tecido cerebral quanto necess\u00e1rio.<\/p>\n

Em conjunto com\u00a0eletrocorticografia<\/strong>, toda a \u00e1rea ao redor de uma zona epileptog\u00eanica pode ser sondada com\u00a0estimula\u00e7\u00e3o el\u00e9trica cortical direta (DCES)<\/strong>.<\/p>\n

O procedimento emprega um ponteiro port\u00e1til que fornece um leve choque el\u00e9trico.<\/p>\n

Sob anestesia local e consciente, o paciente pode relatar uma sensa\u00e7\u00e3o ou movimento muscular da estimula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

A\u00a0eletrocorticografia\u00a0<\/strong>pode identificar uma \u00e1rea de aproximadamente 0,4 polegadas (1cm) quadrada. Com o mapeamento do\u00a0estimula\u00e7\u00e3o el\u00e9trica cortical direta (DCES)<\/strong>, um cirurgi\u00e3o pode reduzi-lo a uma regi\u00e3o ainda menor para remo\u00e7\u00e3o cir\u00fargica.<\/p>\n

No processo, ele \u00e9 capaz de evitar \u00e1reas danosas do c\u00e9rebro saud\u00e1vel, que podem ser cr\u00edticas para as fun\u00e7\u00f5es humanas normais.<\/p>\n

Eletrocorticografia – Procedimento<\/strong><\/p>\n

\"\"
\nEletrocorticografia<\/strong><\/p>\n

A grava\u00e7\u00e3o de ECoG \u00e9 realizada a partir de eletrodos colocados no c\u00f3rtex exposto. Para acessar o c\u00f3rtex, o cirurgi\u00e3o deve primeiro realizar uma craniotomia, removendo uma parte do cr\u00e2nio para expor a superf\u00edcie do c\u00e9rebro.<\/p>\n

Este procedimento pode ser realizado sob anestesia geral ou sob anestesia local se a intera\u00e7\u00e3o do paciente for necess\u00e1ria para o mapeamento cortical funcional.<\/p>\n

Os eletrodos s\u00e3o ent\u00e3o implantados cirurgicamente na superf\u00edcie do c\u00f3rtex, com coloca\u00e7\u00e3o guiada pelos resultados do EEG pr\u00e9-operat\u00f3rio e da resson\u00e2ncia magn\u00e9tica (RM).<\/p>\n

Os eletrodos podem ser colocados fora da dura-m\u00e1ter (epidural) ou sob a dura-m\u00e1ter (subdural). As matrizes de eletrodos ECoG geralmente consistem em dezesseis eletrodos est\u00e9reis e descart\u00e1veis de a\u00e7o inoxid\u00e1vel, ponta de carbono, platina ou ouro, cada um montado em uma junta esf\u00e9rica e soquete para facilitar o posicionamento.<\/p>\n

Esses eletrodos s\u00e3o fixados a uma estrutura sobreposta em uma configura\u00e7\u00e3o de \u201ccoroa\u201d ou \u201chalo\u201d. Os eletrodos subdurais de tira e grade tamb\u00e9m s\u00e3o amplamente utilizados em v\u00e1rias dimens\u00f5es, tendo de 4 a 64 contatos de eletrodo. As grades s\u00e3o transparentes, flex\u00edveis e numeradas em cada contato do eletrodo. O espa\u00e7amento padr\u00e3o entre os eletrodos da grade \u00e9 de 1 cm; eletrodos individuais s\u00e3o tipicamente de 5 mm de di\u00e2metro. Os eletrodos ficam levemente na superf\u00edcie cortical e s\u00e3o projetados com flexibilidade suficiente para garantir que os movimentos normais do c\u00e9rebro n\u00e3o causem les\u00f5es.<\/p>\n

Uma vantagem chave dos conjuntos de eletrodos de tira e grade \u00e9 que eles podem ser deslizados sob a dura-m\u00e1ter em regi\u00f5es corticais n\u00e3o expostas pela craniotomia.<\/p>\n

Eletrodos de tira e matrizes de coroa podem ser usados em qualquer combina\u00e7\u00e3o desejada. Eletrodos de profundidade tamb\u00e9m podem ser usados para registrar a atividade de estruturas mais profundas, como o hipocampo.<\/p>\n

Eletrocorticografia – Hist\u00f3ria<\/strong><\/p>\n

\"\"
\nEletrocorticografia<\/strong><\/p>\n

A\u00a0eletrocorticografia (ECoG)<\/strong>\u00a0\u00e9 a pr\u00e1tica de usar eletrodos colocados diretamente na superf\u00edcie exposta do c\u00e9rebro para registrar a atividade el\u00e9trica do c\u00f3rtex cerebral.<\/p>\n

O ECoG pode ser realizado na sala de cirurgia durante a cirurgia (ECoG intraoperat\u00f3rio) ou fora da cirurgia (ECoG extraoperat\u00f3rio). Como uma craniotomia (uma incis\u00e3o cir\u00fargica no cr\u00e2nio) \u00e9 necess\u00e1ria para implantar a grade de eletrodos, o ECoG \u00e9 um procedimento invasivo. Atualmente, o ECoG \u00e9 considerado o \u201cpadr\u00e3o ouro\u201d para definir zonas epileptog\u00eanicas na pr\u00e1tica cl\u00ednica.<\/p>\n

O\u00a0Eletrocorticografia (ECoG)<\/strong>\u00a0foi pioneiro no in\u00edcio da d\u00e9cada de 1950 por Wilder Penfield e Herbert Jasper, neurocirurgi\u00f5es do Instituto Neurol\u00f3gico de Montreal.<\/p>\n

Os dois desenvolveram o ECoG como parte de seu procedimento inovador em Montreal, um protocolo cir\u00fargico usado para tratar pacientes com epilepsia grave.<\/p>\n

Os potenciais corticais registrados pelo ECoG foram usados para identificar as zonas epileptog\u00eanicas \u2013 regi\u00f5es do c\u00f3rtex que geram crises epil\u00e9pticas.<\/p>\n

Essas zonas seriam ent\u00e3o removidas cirurgicamente do c\u00f3rtex durante a ressec\u00e7\u00e3o, destruindo assim o tecido cerebral onde as crises epil\u00e9pticas se originaram.<\/p>\n

Penfield e Jasper tamb\u00e9m usaram estimula\u00e7\u00e3o el\u00e9trica durante as grava\u00e7\u00f5es de ECoG em pacientes submetidos \u00e0 cirurgia de epilepsia sob anestesia local.<\/p>\n

Esse procedimento foi utilizado para explorar a anatomia funcional do c\u00e9rebro, mapeando as \u00e1reas da fala e identificando as \u00e1reas do c\u00f3rtex somatossensorial e somatomotor a serem exclu\u00eddas da remo\u00e7\u00e3o cir\u00fargica.<\/p>\n

Fonte:<\/strong>\u00a0oxfordmedicine.com\/med.nyu.edu\/www.sciencedirect.com\/www.wisegeek.org\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/www.bionity.com\/www.acns.org\/www.electricalelibrary.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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