{"id":143739,"date":"2019-06-10T10:40:31","date_gmt":"2019-06-10T12:40:31","guid":{"rendered":"https:\/\/lab.fabricadelandings.com.br\/portalsaofrancisconovo\/?p=143739"},"modified":"2023-04-17T10:39:03","modified_gmt":"2023-04-17T12:39:03","slug":"sinal-de-hoover","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lab.fabricadelandings.com.br\/portalsaofrancisconovo\/saude-e-bem-estar\/saude\/sinal-de-hoover","title":{"rendered":"Sinal de Hoover"},"content":{"rendered":"

Sinal de Hoover – Defini\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

O\u00a0sinal de Hoover<\/strong>\u00a0\u2013 fraqueza da extens\u00e3o volunt\u00e1ria do quadril com extens\u00e3o involunt\u00e1ria normal do quadril durante a flex\u00e3o contralateral do quadril contra a resist\u00eancia \u2013 \u00e9 um sinal comumente usado no diagn\u00f3stico de fraqueza funcional do membro inferior.<\/p>\n

O objetivo do teste \u00e9 diferenciar entre a paresia da perna que n\u00e3o tem patologia neurol\u00f3gica definitiva (n\u00e3o org\u00e2nica) daquela que tem uma causa definida e identific\u00e1vel (org\u00e2nica).<\/p>\n

Este teste foi descrito pela primeira vez pelo Dr. Charles Franklin Hoover em 1908 como uma teste para identificar fraqueza funcional nas extremidades inferiores.<\/p>\n

Sinal de Hoover – O que \u00e9<\/strong><\/p>\n

O\u00a0sinal de paresia de Hoover<\/strong>\u00a0\u00e9 um dos dois sinais em homenagem a Charles Franklin Hoover (1865-1927), um m\u00e9dico americano nascido em Cleveland, Ohio, que estudou medicina em Harvard.<\/p>\n

A manobra destina-se a separar a paresia org\u00e2nica ou n\u00e3o funcional da paresia n\u00e3o org\u00e2nica ou funcional da perna.<\/p>\n

O sinal baseia-se no princ\u00edpio da contra\u00e7\u00e3o sin\u00e9rgica dos grupos musculares.<\/p>\n

A extens\u00e3o involunt\u00e1ria da perna \u201cparalisada\u201d ocorre ao flexionar a perna contralateral contra a resist\u00eancia.<\/p>\n

O\u00a0sinal de Hoover<\/strong>\u00a0\u00e9 um sinal motor. Baseia-se no princ\u00edpio do reflexo extensor cruzado. O paciente \u00e9 colocado em posi\u00e7\u00e3o supina\/reclinada. O examinador coloca a m\u00e3o sob o calcanhar do paciente.<\/p>\n

O paciente \u00e9 ent\u00e3o instru\u00eddo a pressionar os calcanhares sobre a mesa. Espera-se que o examinador sinta press\u00e3o no membro n\u00e3o par\u00e9tico.<\/p>\n

O paciente \u00e9 ent\u00e3o solicitado a levantar seu membro n\u00e3o par\u00e9tico contra a resist\u00eancia descendente aplicada pelo terapeuta. Nenhuma press\u00e3o deve ser sentida sob a perna par\u00e9tica que est\u00e1 sobre a mesa.<\/p>\n

O\u00a0sinal de Hoover<\/strong>\u00a0\u00e9 quando a press\u00e3o \u00e9 sentida na perna par\u00e9tica quando a perna n\u00e3o par\u00e9tica \u00e9 levantada e nenhuma press\u00e3o \u00e9 sentida na perna n\u00e3o par\u00e9tica quando a perna par\u00e9tica est\u00e1 sendo levantada.<\/p>\n

A figura abaixo explica os princ\u00edpios do teste.<\/p>\n

Se o paciente tiver fraqueza ao testar a extens\u00e3o da perna direita (A), mas tiver poder detect\u00e1vel na perna direita ao testar a flex\u00e3o da perna esquerda (B), isso significa que o paciente provavelmente est\u00e1 sofrendo de fraqueza nos membros n\u00e3o org\u00e2nicos (sinal positivo de Hoover).<\/p>\n

\"\"
\nSinal de Hoover<\/strong><\/p>\n

Em B, a extens\u00e3o da perna direita ocorre devido \u00e0 contra\u00e7\u00e3o involunt\u00e1ria dos m\u00fasculos sin\u00e9rgicos.<\/p>\n

Sinal de Hoover \u2013 Explicado<\/strong><\/p>\n

Quando o diafragma se contrai, a press\u00e3o pleural diminui, exercendo uma for\u00e7a caudal e interior em toda a caixa tor\u00e1cica.<\/p>\n

No entanto, o diafragma tamb\u00e9m exerce for\u00e7as na dire\u00e7\u00e3o cranial e externa nas costelas inferiores.<\/p>\n

Uma dessas for\u00e7as, a \u201cfor\u00e7a de inser\u00e7\u00e3o\u201d, \u00e9 aplicada pelo m\u00fasculo nas suas liga\u00e7\u00f5es \u00e0s costelas inferiores.<\/p>\n

A segunda, a \u201cfor\u00e7a aposicional\u201d, \u00e9 devida \u00e0 transmiss\u00e3o da press\u00e3o abdominal para a caixa tor\u00e1cica inferior na zona de aposi\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Na condi\u00e7\u00e3o de controle na capacidade residual funcional, os efeitos dessas duas for\u00e7as nas costelas inferiores s\u00e3o quase iguais e superam o efeito da press\u00e3o pleural, enquanto que nas costelas superiores, o efeito da press\u00e3o pleural \u00e9 maior.<\/p>\n

O equil\u00edbrio entre esses efeitos, no entanto, pode ser alterado.<\/p>\n

Quando o abd\u00f4men recebe um suporte mec\u00e2nico, as for\u00e7as de inser\u00e7\u00e3o e aposicional aumentam, de modo que o m\u00fasculo produz uma expans\u00e3o maior da caixa tor\u00e1cica inferior e, com isso, uma menor retra\u00e7\u00e3o da caixa tor\u00e1cica superior.<\/p>\n

Em contraste, em volumes pulmonares mais altos, a zona de aposi\u00e7\u00e3o \u00e9 diminu\u00edda, e a press\u00e3o pleural \u00e9 a for\u00e7a dominante nas costelas inferiores tamb\u00e9m.<\/p>\n

Consequentemente, embora a for\u00e7a exercida pelo diafragma nessas costelas permane\u00e7a inspirat\u00f3ria, o deslocamento da costela \u00e9 revertido em um deslocamento caudal para dentro.<\/p>\n

Esse mecanismo provavelmente explica a retra\u00e7\u00e3o inspirat\u00f3ria das paredes laterais da caixa tor\u00e1cica inferior observada em muitos indiv\u00edduos com doen\u00e7a pulmonar obstrutiva cr\u00f4nica (sinal de Hoover<\/strong>).<\/p>\n

Estas observa\u00e7\u00f5es suportam o uso de um modelo de tr\u00eas compartimentos, em vez de um modelo de dois compartimentos, para descrever a mec\u00e2nica da parede tor\u00e1cica.<\/p>\n

Sinal de Hoover \u2013 Hist\u00f3ria<\/strong><\/p>\n

\"\"
\nSinal de Hoover<\/strong><\/p>\n

O\u00a0sinal de Hoover<\/strong>\u00a0foi descrito pelo Dr. Charles Franklin Hoover para diferenciar entre a fraqueza org\u00e2nica e funcional da origem piramidal.<\/p>\n

Esse exame geralmente \u00e9 realizado nos membros inferiores e \u00e9 valioso quando, \u00e0 beira do leito, n\u00e3o se tem certeza sobre a natureza da hemiparesia.<\/p>\n

Um sujeito com hemiparesia de causa org\u00e2nica enquanto solicitado a flexionar o quadril da perna normal contra a resist\u00eancia n\u00e3o exercer\u00e1 press\u00e3o na m\u00e3o do examinador colocado sob o calcanhar no lado afetado, enquanto na fraqueza hist\u00e9rica a press\u00e3o aumentada ser\u00e1 sentida na m\u00e3o do examinador. A suposta g\u00eanese desse sinal poderia ser o reflexo extensor cruzado ou o princ\u00edpio de contra\u00e7\u00e3o sin\u00e9rgica.<\/p>\n

\u00c9 um teste cl\u00ednico \u00fatil na diferencia\u00e7\u00e3o de paresia funcional e org\u00e2nica com sensibilidade moderada (63%) e alta especificidade (100%), mas existem algumas limita\u00e7\u00f5es que devem ser lembradas durante a avalia\u00e7\u00e3o de um paciente.<\/p>\n

Contexto hist\u00f3rico<\/strong><\/p>\n

A fraqueza que \u00e9 clinicamente inconsistente com qualquer doen\u00e7a neurol\u00f3gica reconhecida \u00e9 um problema comum para os neurologistas. Embora tenha sido considerada uma causa f\u00edsica, uma perda ou perturba\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o normal pode ser atribu\u00edda a uma causa psicol\u00f3gica.<\/p>\n

Os neurologistas usam desafios f\u00edsicos para desencadear comportamentos motores ou relatos sensoriais discrepantes com padr\u00f5es vistos em doen\u00e7as neurol\u00f3gicas genu\u00ednas.<\/p>\n

Diversos termos como \u201cn\u00e3o-fisiol\u00f3gico\u201d, \u201cn\u00e3o-org\u00e2nico\u201d, \u201cfuncional\u201d ou \u201chist\u00e9rico\u201d t\u00eam sido empregados pelos neurologistas para rotular descobertas que implicam um componente volunt\u00e1rio ou sem sentido.<\/p>\n

O Dr. Charles Franklin Hoover (1865-1927) \u00e9 lembrado principalmente por suas contribui\u00e7\u00f5es na distin\u00e7\u00e3o entre fraqueza \u201corg\u00e2nica\u201d e fraqueza \u201cfuncional\u201d (isto \u00e9, psicog\u00eanica) das extremidades inferiores.<\/p>\n

Em 1908, Hoover publicou um artigo no jornal da associa\u00e7\u00e3o m\u00e9dica americana em que ele descreveu seu sinal para testar essa fraqueza funcional.<\/p>\n

Ele descreveu o seguinte:<\/strong>\u00a0\u201cSe uma pessoa normal, deitada em um sof\u00e1 na posi\u00e7\u00e3o dorsal, for solicitada a levantar o p\u00e9 direito do sof\u00e1 com a perna estendida, o calcanhar esquerdo ser\u00e1 observado para cavar o sof\u00e1 como a perna direita e coxa est\u00e3o elevados.Se voc\u00ea colocar a m\u00e3o sob o tend\u00e3o de Aquiles do lado esquerdo e sentir a resist\u00eancia muscular oferecida pela perna esquerda voc\u00ea vai observar que o calcanhar esquerdo \u00e9 pressionado no sof\u00e1 com a mesma for\u00e7a, que \u00e9 exibido em levantar a perna direita do sof\u00e1, ou seja, o calcanhar esquerdo \u00e9 empregado para fixar um ponto de oposi\u00e7\u00e3o contra o sof\u00e1 durante o esfor\u00e7o para levantar a perna direita.Isso sempre ocorrer\u00e1 se a pessoa saud\u00e1vel fizer um livre e esfor\u00e7o desinibido para levantar a perna direita \u201c.<\/p>\n

N\u00e3o muito depois da publica\u00e7\u00e3o de Hoover, Philip Zenner p\u00f4de confirmar as descobertas de Hoover no mesmo peri\u00f3dico.<\/p>\n

Charles Franklin Hoover foi um cientista not\u00e1vel do seu tempo e nasceu em 1865 em Miamisburg, Ohio.<\/p>\n

Ele se formou na Universidade de Harvard em 1892.<\/p>\n

Como alguns estudantes americanos ricos de sua \u00e9poca, ele passou 5 anos em centros acad\u00eamicos da moda na Europa.<\/p>\n

Ele trabalhou com Edmond von Neusser (1852-1912) na Universidade de Viena e Friedrich Kraus (1858-1936) na Universidade de Estrasburgo.<\/p>\n

Ao mesmo tempo, ele tamb\u00e9m passou algum tempo em Paris na Cl\u00ednica de Pierre Marie antes de voltar para Cleveland.<\/p>\n

Ele foi nomeado o primeiro professor de medicina em tempo integral na Western Reserve University servindo de 1925 at\u00e9 sua morte em 1927.<\/p>\n

Fonte:<\/strong>\u00a0www.ncbi.nlm.nih.gov\/www.sciencedirect.com\/teachneuro.com\/www.medknow.tv\/www.physio-pedia.com\/read.qxmd.com\/jcphysiotherapy.com\/orthofixar.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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