{"id":138327,"date":"2018-10-31T11:25:35","date_gmt":"2018-10-31T13:25:35","guid":{"rendered":"https:\/\/lab.fabricadelandings.com.br\/portalsaofrancisconovo\/?p=138327"},"modified":"2023-04-24T12:44:54","modified_gmt":"2023-04-24T14:44:54","slug":"sindrome-de-lemierre","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lab.fabricadelandings.com.br\/portalsaofrancisconovo\/saude-e-bem-estar\/saude\/sindrome-de-lemierre","title":{"rendered":"S\u00edndrome de Lemierre"},"content":{"rendered":"

S\u00edndrome de Lemierre – Defini\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

A\u00a0s\u00edndrome de Lemierre<\/strong>\u00a0refere-se \u00e0 tromboflebite das veias jugulares com sepse metast\u00e1tica distante no contexto de infec\u00e7\u00e3o orofar\u00edngea inicial, como faringite\/amigdalite com ou sem abscesso peritonsilar ou retrofar\u00edngeo.<\/p>\n

A s\u00edndrome foi descrita pela primeira vez por A. Lemierre na revista m\u00e9dica inglesa The Lancet em 1936.<\/p>\n

S\u00edndrome de Lemierre – O que \u00e9<\/strong><\/p>\n

A\u00a0s\u00edndrome de Lemierre<\/strong>\u00a0\u00e9 uma poss\u00edvel complica\u00e7\u00e3o de uma infec\u00e7\u00e3o grave da garganta ou da am\u00edgdala, n\u00e3o tratada.<\/p>\n

\u00c9 mais comumente visto em adolescentes e adultos jovens saud\u00e1veis.<\/p>\n

Os problemas ocorrem quando as bact\u00e9rias come\u00e7am a prosperar dentro dos abcessos da garganta, levando a infec\u00e7\u00f5es profundas que podem atingir um importante vaso sang\u00fc\u00edneo chamado veia jugular.<\/p>\n

Se a veia estiver comprometida, pode levar a uma perigosa coagula\u00e7\u00e3o do sangue e \u00e0 morte do tecido no trato respirat\u00f3rio.<\/p>\n

A maioria dos casos da\u00a0s\u00edndrome de Lemierre<\/strong>\u00a0pode ser curada com antibi\u00f3ticos se a condi\u00e7\u00e3o for descoberta e tratada imediatamente.<\/p>\n

V\u00e1rios tipos diferentes de bact\u00e9rias podem levar \u00e0\u00a0s\u00edndrome de Lemierre<\/strong>, mas o culpado mais comum \u00e9 o Fusobacterium necrophorum (F. necrophorum).<\/p>\n

As bact\u00e9rias se ligam \u00e0s paredes da faringe e acabam criando um abscesso.Fusobacterium necrophorum que atingem a veia jugular desencadeiam uma resposta de coagula\u00e7\u00e3o que limita severamente o fluxo sangu\u00edneo da cabe\u00e7a para o cora\u00e7\u00e3o. Quando o co\u00e1gulo come\u00e7a a se romper, o sangue infectado viaja para os pulm\u00f5es e por todo o corpo.<\/p>\n

Os primeiros\u00a0sintomas da s\u00edndrome de Lemierre<\/strong>\u00a0incluem tipicamente um agravamento da dor de garganta, febre moderada e sensibilidade na parte frontal e lateral do pesco\u00e7o. Sintomas semelhantes aos da gripe, como dor e fadiga nas articula\u00e7\u00f5es, podem surgir quando uma infec\u00e7\u00e3o come\u00e7a a se espalhar.<\/p>\n

A coagula\u00e7\u00e3o pode levar a extrema fraqueza, tonturas e desmaios. Respira\u00e7\u00e3o superficial e frequ\u00eancia card\u00edaca lenta s\u00e3o sinais de que a infec\u00e7\u00e3o atingiu os pulm\u00f5es.<\/p>\n

\"\"
\nS\u00edndrome de Lemierre<\/strong><\/p>\n

Um m\u00e9dico pode\u00a0diagnosticar a\u00a0s\u00edndrome de Lemierre<\/strong>\u00a0revisando os sintomas, fazendo exames de diagn\u00f3stico por imagem do pesco\u00e7o e analisando os resultados laboratoriais dos exames de sangue.<\/p>\n

A tomografia computadorizada e ultrassonografias do pesco\u00e7o revelam extensa inflama\u00e7\u00e3o da faringe e coagula\u00e7\u00e3o sang\u00fc\u00ednea na veia jugular.<\/p>\n

Se a infec\u00e7\u00e3o se espalhou para os pulm\u00f5es ou g\u00e2nglios linf\u00e1ticos, testes de imagem podem ser usados para avaliar a extens\u00e3o dos danos.<\/p>\n

As hemoculturas positivas para Fusobacterium necrophorum ajudam a confirmar o diagn\u00f3stico.<\/p>\n

Os pacientes geralmente s\u00e3o hospitalizados para que os m\u00e9dicos possam monitorar as altera\u00e7\u00f5es nos sintomas e determinar o melhor curso do tratamento.<\/p>\n

O\u00a0tratamento da s\u00edndrome de Lemierre<\/strong>\u00a0depende da gravidade da infec\u00e7\u00e3o. Muitos casos podem ser tratados com um longo per\u00edodo de antibi\u00f3ticos intravenosos.<\/p>\n

Diluentes de sangue tamb\u00e9m podem ser administrados para quebrar co\u00e1gulos existentes e reduzir o risco de futuras obstru\u00e7\u00f5es. Se a veia jugular est\u00e1 gravemente danificada, pode ser necess\u00e1rio remov\u00ea-la ou contorn\u00e1-la usando um grande vaso sangu\u00edneo transplantado. Outras cirurgias ou procedimentos cl\u00ednicos podem ser considerados no caso de uma infec\u00e7\u00e3o disseminada.<\/p>\n

A maioria dos pacientes que recebem\u00a0tratamento nos est\u00e1gios iniciais da\u00a0s\u00edndrome de Lemierre<\/strong>\u00a0\u00e9 capaz de recuperar completamente em cerca de dois meses.<\/p>\n

S\u00edndrome de Lemierre \u2013 Doen\u00e7a<\/strong><\/p>\n

A s\u00edndrome de Lemierre \u00e9 uma constela\u00e7\u00e3o rara, por\u00e9m importante, de achados cl\u00ednicos que classicamente inclui quatro manifesta\u00e7\u00f5es principais:\u00a0<\/strong>amigdalofaringite aguda, bacteremia, tromboflebite jugular interna e emboliza\u00e7\u00e3o s\u00e9ptica.<\/p>\n

Quando foi descrita pela primeira vez no in\u00edcio dos anos 1900, a\u00a0s\u00edndrome de Lemierre<\/strong>\u00a0era quase universalmente fatal.<\/p>\n

No entanto, com o advento dos antibi\u00f3ticos, as taxas de mortalidade diminu\u00edram de aproximadamente 90% para menos de 20%. Uma vez referida como a \u201cdoen\u00e7a esquecida\u201d, os cl\u00ednicos devem ter um elevado senso de consci\u00eancia para reconhecer com precis\u00e3o a\u00a0S\u00edndrome de Lemierre<\/strong>.<\/p>\n

S\u00edndrome de Lemierre \u2013 Vis\u00e3o global<\/strong><\/p>\n

\"\"
\nS\u00edndrome de Lemierre<\/strong><\/p>\n

A\u00a0s\u00edndrome de Lemierre<\/strong>\u00a0ocorre quando voc\u00ea tem um certo tipo raro de infec\u00e7\u00e3o bacteriana na garganta. Quando n\u00e3o \u00e9 tratada, a infec\u00e7\u00e3o pode se espalhar para os vasos que carregam o fluido linf\u00e1tico por todo o corpo. Quando esses vasos s\u00e3o infectados, eles n\u00e3o conseguem devolver corretamente os fluidos que vazaram da corrente sangu\u00ednea para o sistema circulat\u00f3rio.<\/p>\n

A\u00a0s\u00edndrome de Lemierre<\/strong>\u00a0tamb\u00e9m pode fazer com que a veia jugular inche. Quando isso acontece, voc\u00ea pode obter um co\u00e1gulo de sangue potencialmente fatal na sua veia jugular.<\/p>\n

Esse incha\u00e7o \u00e9 conhecido como tromboflebite jugular interna. Em alguns casos, voc\u00ea pode precisar de cirurgia para tratar essa condi\u00e7\u00e3o. Se n\u00e3o for tratada, pode causar complica\u00e7\u00f5es graves ou potencialmente fatais.<\/p>\n

S\u00edndrome de Lemierre \u2013 Sinais e Sintomas<\/strong><\/p>\n

A\u00a0s\u00edndrome de Lemierre<\/strong>\u00a0geralmente come\u00e7a com uma infec\u00e7\u00e3o na garganta. Tamb\u00e9m pode come\u00e7ar com uma infec\u00e7\u00e3o no ouvido, seios nasais, gl\u00e2ndulas salivares ou dentes, ou devido a uma infec\u00e7\u00e3o de Epstein-Barr.<\/p>\n

Os sintomas t\u00edpicos da s\u00edndrome de Lemierre incluem:<\/strong><\/p>\n

Febre persistente
\nArrepios
\nDor, sensibilidade e incha\u00e7o na garganta e pesco\u00e7o<\/p><\/blockquote>\n

Incha\u00e7o e sensibilidade no pesco\u00e7o s\u00e3o os principais sinais iniciais de que a infec\u00e7\u00e3o saiu da garganta e atingiu o tecido circundante.<\/p>\n

A idade pode ser um fator no qual os sintomas aparecem primeiro:<\/strong>\u00a0a maioria dos jovens inicialmente apresenta dor de garganta, enquanto os indiv\u00edduos mais velhos tendem a ser diagnosticados com complica\u00e7\u00f5es da infec\u00e7\u00e3o, como empiema (uma condi\u00e7\u00e3o pulmonar na qual o pus se acumula no espa\u00e7o entre as pulm\u00e3o e a superf\u00edcie interna da parede tor\u00e1cica) ou abscesso cerebral.<\/p>\n

S\u00edndrome de Lemierre \u2013 Causas<\/strong><\/p>\n

\"\"
\nS\u00edndrome de Lemierre<\/strong><\/p>\n

A\u00a0s\u00edndrome de Lemierre<\/strong>\u00a0\u00e9 tipicamente causada por Fusobacterium necrophorum, uma bact\u00e9ria que vive na garganta, trato digestivo e genitais femininos.<\/p>\n

Fusobacterium necrophorum pode causar a\u00a0s\u00edndrome de Lemierre<\/strong>\u00a0ao liberar toxinas no tecido circundante. Tamb\u00e9m foi sugerido que, em alguns casos, uma bact\u00e9ria ou v\u00edrus diferente pode ser respons\u00e1vel por uma infec\u00e7\u00e3o inicial, que pode preparar o terreno para o desenvolvimento de Lemierre.<\/p>\n

Esses poss\u00edveis v\u00edrus e infec\u00e7\u00f5es iniciais incluem o v\u00edrus Epstein-Barr e a infec\u00e7\u00e3o estreptoc\u00f3cica.<\/p>\n

S\u00edndrome de Lemierre \u2013 Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

Para diagnosticar Lemierre, os m\u00e9dicos geralmente avaliam sinais e sintomas, bem como exames de sangue e estudos de imagem.<\/p>\n

Os exames de sangue podem mostrar sinais de infec\u00e7\u00e3o ou problemas de coagula\u00e7\u00e3o, bem como indica\u00e7\u00f5es de fun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica ou renal anormal. Os exames de imagem podem incluir radiografia de t\u00f3rax, ultrassom, resson\u00e2ncia magn\u00e9tica ou tomografia computadorizada do pesco\u00e7o. A venografia por resson\u00e2ncia magn\u00e9tica (MRV) pode ser usada para detectar co\u00e1gulos na veia jugular.<\/p>\n

A\u00a0s\u00edndrome de Lemierre<\/strong>\u00a0deve ser considerada em indiv\u00edduos jovens e saud\u00e1veis com agravamento da infec\u00e7\u00e3o na garganta e outros sintomas importantes da doen\u00e7a.<\/p>\n

S\u00edndrome de Lemierre \u2013 Progn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

Embora a\u00a0s\u00edndrome de Lemierre<\/strong>\u00a0seja mais trat\u00e1vel hoje, ainda pode ser uma condi\u00e7\u00e3o com risco de vida. A taxa de mortalidade para as infec\u00e7\u00f5es de Lemierre que est\u00e3o em est\u00e1gios avan\u00e7ados e graves \u00e9 de aproximadamente 5 a 18 por cento.<\/p>\n

As hospitaliza\u00e7\u00f5es para Lemierre avan\u00e7ado geralmente envolvem estadias em unidades de terapia intensiva, e a doen\u00e7a pode causar danos permanentes a longo prazo.<\/p>\n

A boa not\u00edcia \u00e9 que obter o diagn\u00f3stico e o tratamento corretos o mais cedo poss\u00edvel pode fazer a diferen\u00e7a e aumentar sua chance de sobreviv\u00eancia.<\/p>\n

S\u00edndrome de Lemierre \u2013 Tratamento<\/strong><\/p>\n

Dadas as amplas complica\u00e7\u00f5es que podem ocorrer na doen\u00e7a de Lemierre grave ou n\u00e3o tratada, \u00e9 ideal ter uma equipe de especialistas de sa\u00fade, incluindo um especialista em doen\u00e7as infecciosas, um otorrinolaringologista, farmacologistas, radiologistas e um cirurgi\u00e3o tor\u00e1cico trabalhando juntos para tratar algu\u00e9m que tenha essa infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Os dois principais componentes do tratamento da s\u00edndrome de Lemierre s\u00e3o:<\/strong>\u00a0antibi\u00f3ticos e drenagem nos locais de infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Nos casos em que a antibioticoterapia e a drenagem n\u00e3o est\u00e3o funcionando, os m\u00e9dicos podem recorrer \u00e0 cirurgia para remover os co\u00e1gulos sangu\u00edneos infectados.<\/p>\n

A cirurgia tamb\u00e9m pode ser usada para tratar co\u00e1gulos sangu\u00edneos que est\u00e3o causando problemas respirat\u00f3rios ou est\u00e3o ocorrendo no c\u00e9rebro ou para remover tecidos infectados mortos ou danificados do corpo.<\/p>\n

S\u00edndrome de Lemierre \u2013 Complica\u00e7\u00f5es<\/strong><\/p>\n

Quando um co\u00e1gulo de sangue infectado causado pela\u00a0s\u00edndrome de Lemierre<\/strong>\u00a0viaja na corrente sangu\u00ednea, ele pode espalhar a infec\u00e7\u00e3o para os pulm\u00f5es, sistema esquel\u00e9tico e outros \u00f3rg\u00e3os, como ba\u00e7o, f\u00edgado, rim, cora\u00e7\u00e3o ou c\u00e9rebro.<\/p>\n

Outras complica\u00e7\u00f5es podem incluir:<\/strong><\/p>\n

Pneumonia, les\u00f5es pulmonares, abscessos e derrames pleurais (l\u00edquido ao redor do pulm\u00e3o)
\nEmpiema
\nAbscesso epidural (um abscesso entre o cr\u00e2nio e o c\u00e9rebro)
\nabscesso cerebral<\/p><\/blockquote>\n

Complica\u00e7\u00f5es graves podem incluir:<\/strong><\/p>\n

S\u00edndrome do desconforto respirat\u00f3rio devido a embolia pulmonar (co\u00e1gulos de sangue no pulm\u00e3o)
\nDanos a outros \u00f3rg\u00e3os afetados
\nChoque s\u00e9ptico (em cerca de 7% dos casos)
\nInfec\u00e7\u00e3o \u00f3ssea
\nMeningite<\/p><\/blockquote>\n

Complica\u00e7\u00f5es menos comuns podem incluir:<\/strong><\/p>\n

Abscessos de partes moles
\nPiomiosite (infec\u00e7\u00e3o bacteriana do m\u00fasculo esquel\u00e9tico)
\nAbscessos no ba\u00e7o e no f\u00edgado
\nEndocardite (inflama\u00e7\u00e3o do revestimento interno e das v\u00e1lvulas do cora\u00e7\u00e3o)
\nPericardite (inflama\u00e7\u00e3o da membrana que envolve o cora\u00e7\u00e3o)
\nAbscesso renal (abscesso renal)
\nEm casos raros, complica\u00e7\u00f5es oculares<\/p><\/blockquote>\n

S\u00edndrome de Lemierre \u2013 Resumo<\/strong><\/p>\n

\"\"
\nA dor de garganta \u00e9 frequentemente um dos primeiros
\nsintomas da s\u00edndrome de Lemierre<\/strong><\/p>\n

A\u00a0s\u00edndrome de Lemierre<\/strong>\u00a0\u00e9 uma doen\u00e7a grave causada pela bact\u00e9ria anaer\u00f3bica, Fusobacterium necrophorum, que ocorre tipicamente em adolescentes saud\u00e1veis e adultos jovens.<\/p>\n

A infec\u00e7\u00e3o se origina na garganta e se espalha por meio de uma tromboflebite s\u00e9ptica da veia tonsilar e da veia jugular interna.<\/p>\n

A bacteremia subsequente \u00e9 complicada por \u00eambolos s\u00e9pticos em v\u00e1rios locais, como pulm\u00e3o, articula\u00e7\u00f5es e ossos.<\/p>\n

Embora raro, h\u00e1 evid\u00eancias de um ressurgimento da condi\u00e7\u00e3o nos \u00faltimos anos, possivelmente associado \u00e0 redu\u00e7\u00e3o do uso de antibioticoterapia para dor de garganta.<\/p>\n

O quadro cl\u00ednico t\u00edpico \u00e9 caracter\u00edstico, mas muitos cl\u00ednicos desconhecem a condi\u00e7\u00e3o e o diagn\u00f3stico \u00e9 frequentemente atrasado com consequ\u00eancias potencialmente fatais.<\/p>\n

Os sintomas incluem dor de garganta e febre, seguidos por incha\u00e7o da veia jugular interna. Subsequentemente, o tecido que cont\u00e9m pus move-se da localiza\u00e7\u00e3o original para v\u00e1rios \u00f3rg\u00e3os, mais comumente para os pulm\u00f5es.<\/p>\n

Outros locais afetados podem incluir as articula\u00e7\u00f5es, m\u00fasculos, pele e tecido mole, f\u00edgado e\/ou ba\u00e7o.<\/p>\n

O tratamento envolve o uso de antibi\u00f3ticos intravenosos.<\/p>\n

Fonte:<\/strong>\u00a0www.antimicrobe.org\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/www.wisegeek.org\/www.everydayhealth.com\/www.malacards.org\/radiopaedia.org\/www.omicsonline.org\/ajcc.aacnjournals.org<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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