{"id":137257,"date":"2018-09-17T15:43:05","date_gmt":"2018-09-17T17:43:05","guid":{"rendered":"https:\/\/lab.fabricadelandings.com.br\/portalsaofrancisconovo\/?p=137257"},"modified":"2022-12-01T09:21:33","modified_gmt":"2022-12-01T11:21:33","slug":"fenomeno-de-ashman","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lab.fabricadelandings.com.br\/portalsaofrancisconovo\/saude-e-bem-estar\/saude\/fenomeno-de-ashman","title":{"rendered":"Fen\u00f4meno de Ashman"},"content":{"rendered":"

Fen\u00f4meno de Ashman – Defini\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

O\u00a0fen\u00f4meno de Ashman<\/strong>, tamb\u00e9m conhecido como\u00a0batimento do Ashman<\/strong>, descreve um tipo particular de complexo QRS largo, frequentemente visto isolado que \u00e9 tipicamente visto em fibrila\u00e7\u00e3o atrial.<\/p>\n

\u00c9 mais frequentemente mal interpretado como um complexo ventricular prematuro.<\/p>\n

Foi nomeado por Richard Ashman (de Nova Orleans) (1890-1969), depois de ser descrito pela primeira vez por Gouaux e Ashman em 1947.<\/p>\n

Fen\u00f4meno de Ashman \u2013 Fibrila\u00e7\u00e3o atrial<\/strong><\/p>\n

O\u00a0fen\u00f4meno de Ashman,<\/strong>\u00a0relatado pela primeira vez em 1947 por Gouaux e Ashman, \u00e9 uma aberra\u00e7\u00e3o fisiol\u00f3gica da condu\u00e7\u00e3o do ventr\u00edculo como resultado de uma mudan\u00e7a no comprimento do ciclo QRS.<\/p>\n

O\u00a0batimento do Ashman<\/strong>\u00a0\u00e9 tipicamente visto na fibrila\u00e7\u00e3o atrial quando um ciclo relativamente longo \u00e9 seguido por um ciclo relativamente curto.<\/p>\n

Tamb\u00e9m pode ser visto em outras taquiarritmias supraventriculares.<\/p>\n

Os crit\u00e9rios de Fisch para o\u00a0diagn\u00f3stico do\u00a0fen\u00f4meno de Ashman<\/strong>\u00a0incluem \u2013 um ciclo relativamente longo imediatamente anterior ao ciclo terminado pelo complexo QRS aberrante, bloqueio de ramo direito (RBBB) \u2013 forma de aberra\u00e7\u00e3o com orienta\u00e7\u00e3o normal do vetor QRS inicial, acoplamento irregular de QRS aberrante complexos e falta de uma pausa totalmente compensat\u00f3ria.<\/p>\n

A fisiopatologia do\u00a0fen\u00f4meno de Ashman<\/strong>\u00a0depende da variabilidade do per\u00edodo refrat\u00e1rio relativo dos tecidos de condu\u00e7\u00e3o, dependendo da frequ\u00eancia card\u00edaca.<\/p>\n

A dura\u00e7\u00e3o do potencial de a\u00e7\u00e3o (isto \u00e9, per\u00edodo refrat\u00e1rio) muda com o intervalo R \u2013 R do ciclo anterior.<\/p>\n

Um ciclo mais longo prolonga o per\u00edodo refrat\u00e1rio e, se um ciclo mais curto ocorrer, a batida que termina o ciclo provavelmente ser\u00e1 conduzida com aberra\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

O padr\u00e3o de BRD \u00e9 mais comum devido ao per\u00edodo refrat\u00e1rio mais longo do ramo direito.<\/p>\n

Fen\u00f4meno de Ashman \u2013 O que \u00e9<\/strong><\/p>\n

\"\"
\nFen\u00f4meno de Ashman<\/strong><\/p>\n

O\u00a0fen\u00f4meno de Ashman<\/strong>\u00a0\u00e9 uma irregularidade da contra\u00e7\u00e3o ventricular que pode ser observada em alguns pacientes. Tamb\u00e9m conhecido como\u00a0Batimentos de Ashman<\/strong>, essas anormalidades ocorrem quando o ritmo do cora\u00e7\u00e3o \u00e9 interrompido.<\/p>\n

Geralmente \u00e9 assintom\u00e1tico, mas pode ser confundido com outros tipos de arritmias card\u00edacas. Por essa raz\u00e3o, os profissionais de sa\u00fade precisam estar cientes da possibilidade do\u00a0fen\u00f4meno de Ashman<\/strong>, juntamente com outros tipos de arritmias, para que possam ler os tra\u00e7ados do eletrocardiograma (ECG) corretamente e identificar o que est\u00e1 acontecendo dentro do cora\u00e7\u00e3o do paciente.<\/p>\n

Este fen\u00f4meno foi documentado pela primeira vez em 1947 e \u00e9 nomeado por um dos pesquisadores que apresentaram o artigo original.<\/p>\n

Ele pode ser identificado em um tra\u00e7ado, procurando-se o complexo QRS, o mergulho caracter\u00edstico, o pico e o mergulho das ondas Q, R e S no\u00a0batimento card\u00edaco<\/strong>.<\/p>\n

Estes normalmente permanecem razoavelmente consistentes. Em um paciente exibindo o\u00a0fen\u00f4meno de Ashman<\/strong>, um complexo QRS estendido aparecer\u00e1 ap\u00f3s um intervalo relativamente curto, interrompendo o padr\u00e3o normal do tra\u00e7ado de ECG.<\/p>\n

Esses tra\u00e7ados podem ser solicitados para avaliar um paciente com suspeita de problema card\u00edaco ou para determinar a natureza de uma anormalidade detectada em um exame f\u00edsico.<\/p>\n

Eles tamb\u00e9m podem fazer parte de um trabalho para avaliar a aptid\u00e3o f\u00edsica de um paciente. Quanto mais detalhes do tra\u00e7ado, mais precisa a leitura pode ser; os t\u00e9cnicos precisam de alguma habilidade para posicionar os leads corretamente e administrar o teste para resultados limpos.<\/p>\n

Arritmias como taquicardia ventricular e contra\u00e7\u00f5es ventriculares prematuras podem ser confundidas com o\u00a0fen\u00f4meno de Ashman<\/strong>. Quando um paciente parece ter um ECG anormal, uma avalia\u00e7\u00e3o cuidadosa \u00e9 recomendada para determinar as especificidades do caso. Treinamento especial na avalia\u00e7\u00e3o dos ritmos card\u00edacos \u00e9 fornecido a pessoas como cardiologistas, que precisam ser capazes de interpretar tra\u00e7ados que s\u00e3o \u00e0s vezes nebulosos ou confusos. Eles revisam os dados dispon\u00edveis e o hist\u00f3rico do paciente para determinar que tipo de ritmo card\u00edaco est\u00e1 aparecendo.<\/p>\n

Uma vez que o\u00a0fen\u00f4meno de Ashman<\/strong>\u00a0\u00e9 reconhecido, nenhuma medida adicional precisa ser tomada. A condi\u00e7\u00e3o \u00e9 benigna e n\u00e3o deve causar nenhum problema para o paciente, embora possa ser notada em um gr\u00e1fico para que os outros saibam que a anormalidade foi reconhecida e avaliada.<\/p>\n

Isso pode reduzir o risco de que o paciente seja submetido a testes repetidos ou acompanhamentos para uma arritmia card\u00edaca que n\u00e3o seja um problema significativo.<\/p>\n

Os pacientes podem querer tomar nota do fato de que eles t\u00eam batimentos card\u00edacos, porque pode surgir em tratamento m\u00e9dico de emerg\u00eancia, onde o ritmo anormal pode causar preocupa\u00e7\u00e3o para os param\u00e9dicos e outros socorristas.<\/p>\n

O\u00a0fen\u00f4meno de Ashman (batimento de Ashman)<\/strong>\u00a0ocorre quando um batimento supraventricular prematuro ocorre antes que o ramo direito se recupere de seu per\u00edodo refrat\u00e1rio.<\/p>\n

Isso resulta na batida prematura exibindo um padr\u00e3o de bloqueio de ramo direito.<\/p>\n

Frequentemente durante contra\u00e7\u00f5es atriais prematuras; entretanto, a fibrila\u00e7\u00e3o atrial pode expressar o\u00a0fen\u00f4meno de ashman<\/strong>, j\u00e1 que o intervalo R-R varia nessa arritmia.<\/p>\n

N\u00e3o h\u00e1 significado cl\u00ednico para este achado e nenhum tratamento \u00e9 necess\u00e1rio, embora alguns pacientes sintam palpita\u00e7\u00f5es por causa da batida prematura.<\/p>\n

Fen\u00f4meno de Ashman \u2013 Fundamento<\/strong><\/p>\n

O\u00a0fen\u00f4meno de Ashman<\/strong>\u00a0\u00e9 uma anormalidade de condu\u00e7\u00e3o intraventricular aberrante que ocorre em resposta a uma mudan\u00e7a no comprimento do ciclo QRS.<\/p>\n

Na\u00a0fibrila\u00e7\u00e3o atrial, o\u00a0fen\u00f4meno de Ashman<\/strong>\u00a0se apresentar\u00e1 como um ciclo RR longo seguido por um ciclo RR curto, com o complexo QRS subsequente manifestando uma morfologia de bloqueio de ramo direito.<\/p>\n

Essa varia\u00e7\u00e3o morfol\u00f3gica pode dificultar a interpreta\u00e7\u00e3o eletrocardiogr\u00e1fica e alterar o manejo em pacientes com essa disritmia.<\/p>\n

Fen\u00f4meno de Ashman \u2013 Mecanismos<\/strong><\/p>\n

\"\"
\nFen\u00f4meno Ashman<\/strong><\/p>\n

O\u00a0fen\u00f4meno de Ashman<\/strong>\u00a0\u00e9 causado por um per\u00edodo refrat\u00e1rio prolongado do sistema His-Purkinje devido a um longo intervalo R-R do ciclo anterior.<\/p>\n

Quando um est\u00edmulo prematuro supraventricular atinge o sistema His-Purkinje enquanto um de seus ramos ainda est\u00e1 no per\u00edodo refrat\u00e1rio relativo ou absoluto, isso resulta em condu\u00e7\u00e3o bloqueada atrav\u00e9s de um feixe, causando no eletrocardiograma um complexo QRS com morfologia do Bloco de ramifica\u00e7\u00e3o de pacote.<\/p>\n

Como o per\u00edodo refrat\u00e1rio do ramo direito \u00e9 maior que o esquerdo, um padr\u00e3o de Bloqueio de Ramo Direito \u00e9 mais comum. O padr\u00e3o de BRD pode estar associado a Blocos Fasciculares Esquerdos.<\/p>\n

O per\u00edodo refrat\u00e1rio do ramo direito aumenta quando o intervalo R-R entre os dois impulsos anteriores \u00e9 longo.<\/p>\n

Assim, um impulso que chega logo ap\u00f3s o segundo de dois impulsos separados por um longo intervalo R-R pode ser conduzido de forma aberrante com uma morfologia de bloqueio de ramo direito no eletrocardiograma.<\/p>\n

Essa condu\u00e7\u00e3o aberrante \u00e9 denominada \u201cfen\u00f4meno de Ashman\u201d e \u00e9 frequentemente respons\u00e1vel por complexos QRS largos isolados na presen\u00e7a de fibrila\u00e7\u00e3o atrial subjacente.<\/p>\n

Este processo tamb\u00e9m pode produzir corridas de complexos QRS largos que devem ser distinguidos de taquicardia ventricular n\u00e3o sustentada.<\/p>\n

Fonte:<\/strong>\u00a0casereports.bmj.com\/www.healio.com\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/www.wisegeek.org\/en.my-ekg.com\/www.ajconline.org\/indexmedicus.afro.who.int\/europepmc.org\/encrypted-tbn0.gstatic.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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