{"id":136700,"date":"2018-08-21T08:28:14","date_gmt":"2018-08-21T10:28:14","guid":{"rendered":"https:\/\/lab.fabricadelandings.com.br\/portalsaofrancisconovo\/?p=136700"},"modified":"2022-10-13T17:08:16","modified_gmt":"2022-10-13T19:08:16","slug":"cetoacidose","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lab.fabricadelandings.com.br\/portalsaofrancisconovo\/saude-e-bem-estar\/saude\/cetoacidose","title":{"rendered":"Cetoacidose"},"content":{"rendered":"

Cetoacidose – Defini\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

A\u00a0cetoacidose diab\u00e9tica<\/strong>\u00a0\u00e9 um problema com risco de vida que afeta pessoas com diabetes. Ocorre quando o corpo come\u00e7a a quebrar a gordura a uma velocidade que \u00e9 muito r\u00e1pida.<\/p>\n

A\u00a0cetoacidose diab\u00e9tica<\/strong>\u00a0\u00e9 uma complica\u00e7\u00e3o perigosa do diabetes mellitus em que o equil\u00edbrio qu\u00edmico do corpo se torna muito \u00e1cido.<\/p>\n

O f\u00edgado processa a gordura em um combust\u00edvel chamado cetonas, que faz com que o sangue se torne \u00e1cido.<\/p>\n

Cetoacidose – O que \u00e9<\/strong><\/p>\n

A\u00a0cetoacidose<\/strong>\u00a0\u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o que ocorre quando um paciente experimenta uma queda significativa na insulina e um aumento concomitante nos n\u00edveis de glicose, geralmente acima de 250 mg\/decilitro.<\/p>\n

Essencialmente exclusivo para diab\u00e9ticos e alco\u00f3latras, a cetoacidose \u2013 tamb\u00e9m conhecida como acidose diab\u00e9tica ou simplesmente acidose \u2013 \u00e9 respons\u00e1vel por aproximadamente 4-9% das visitas aos pacientes diab\u00e9ticos. Seu in\u00edcio pode ser desencadeado por uma infec\u00e7\u00e3o subjacente, na maioria das vezes uma infec\u00e7\u00e3o do trato urin\u00e1rio, falta de tratamentos de insulina, trauma, estresse e, no caso de alco\u00f3latras, consumo excessivo de \u00e1lcool juntamente com uma dieta de fome.<\/p>\n

O corpo humano produz uma s\u00e9rie de horm\u00f4nios para auxiliar na digest\u00e3o e armazenamento adequado da energia dos alimentos.<\/p>\n

Um desequil\u00edbrio de insulina e glucagon, que regulam os n\u00edveis de glicose no sangue, \u00e9 o principal respons\u00e1vel pela cetoacidose.<\/p>\n

Em um indiv\u00edduo saud\u00e1vel, a produ\u00e7\u00e3o de insulina no p\u00e2ncreas \u00e9 estimulada em resposta a n\u00edveis elevados de glicose no sangue, como ap\u00f3s uma refei\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

A insulina encoraja o corpo a converter a glicose em glicog\u00eanio e cadeias de \u00e1cidos graxos que podem ser armazenadas na gordura corporal para uso posterior.<\/p>\n

Por outro lado, em um indiv\u00edduo saud\u00e1vel, a produ\u00e7\u00e3o de glucagon \u00e9 estimulada em resposta a um d\u00e9ficit de glicose no sangue.<\/p>\n

O corpo responde \u00e0 presen\u00e7a de glucagon estimulando a oxida\u00e7\u00e3o dos \u00e1cidos graxos. Atrav\u00e9s deste processo, compostos de energia s\u00e3o produzidos.<\/p>\n

A acetilcoenzima A (Acetil-CoA), um subproduto da oxida\u00e7\u00e3o de \u00e1cidos graxos, \u00e9 convertido em grupos cet\u00f4nicos (acetoacetato, acetona e beta-hidroxibutirato), que s\u00e3o uma fonte de energia.<\/p>\n

Normalmente, a produ\u00e7\u00e3o de cetona n\u00e3o atinge n\u00edveis perigosos.<\/p>\n

No entanto, em diab\u00e9ticos e alco\u00f3latras, pode proceder n\u00e3o regulamentada devido \u00e0 falta de insulina e uma superabund\u00e2ncia de glucagons, ou o metabolismo do \u00e1lcool em si, respectivamente.<\/p>\n

Devido \u00e0 natureza \u00e1cida dos grupos cetona e \u00e0 superprodu\u00e7\u00e3o de glicose como resultado do excesso de cetonas, a cetoacidose pode ser altamente t\u00f3xica.<\/p>\n

Sintomas comuns para essa condi\u00e7\u00e3o podem ser explicados usando o modelo patog\u00eanico descrito acima.<\/p>\n

Durante a cetoacidose, o excesso de glicose no sangue eventualmente \u201ctransborda\u201d para a urina como uma tentativa metab\u00f3lica de prevenir altas concentra\u00e7\u00f5es de glicose. Ao faz\u00ea-lo, no entanto, sais essenciais (pot\u00e1ssio, s\u00f3dio, etc) e \u00e1gua s\u00e3o removidos. Este processo, juntamente com a concentra\u00e7\u00e3o subsequente do sangue e, portanto, uma queda no pH (por causa das cetonas), leva a n\u00e1useas, v\u00f4mitos, mic\u00e7\u00e3o frequente, desidrata\u00e7\u00e3o, diminui\u00e7\u00e3o do turgor cut\u00e2neo, pele seca, diminui\u00e7\u00e3o da transpira\u00e7\u00e3o e ceton\u00faria (presen\u00e7a de cetonas). na urina). Se n\u00e3o for tratada, a cetoacidose tamb\u00e9m pode levar ao coma e \u00e0 morte.<\/p>\n

A\u00a0cetoacidose<\/strong>\u00a0\u00e9 facilmente evitada se medidas apropriadas forem tomadas.<\/p>\n

Um paciente diab\u00e9tico deve ser diligente com tratamentos com insulina, e o \u00e1lcool s\u00f3 deve ser consumido em quantidades razo\u00e1veis. Se um diab\u00e9tico ou um alco\u00f3latra sentir os sintomas descritos acima, a melhor abordagem de tratamento seria reabastecer os fluidos com uma solu\u00e7\u00e3o eletrol\u00edtica, como o Gatorade, e procurar um hospital ou cl\u00ednica onde os fluidos possam ser administrados por via intravenosa.<\/p>\n

Se a situa\u00e7\u00e3o exigir o uso de medicamentos, a insulina ser\u00e1 usada para diab\u00e9ticos e o bicarbonato de s\u00f3dio (para normalizar o pH s\u00e9rico) para alco\u00f3latras.<\/p>\n

Cetoacidose Diab\u00e9tica – O que \u00e9<\/strong><\/p>\n

\"\"
\nCetoacidose Diab\u00e9tica<\/strong><\/p>\n

A\u00a0cetoacidose diab\u00e9tica<\/strong>\u00a0\u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o de sa\u00fade potencialmente fatal que pode afetar pessoas com diabetes tipo um.<\/p>\n

Ocorre quando os n\u00edveis de insulina s\u00e3o muito baixos para as c\u00e9lulas do corpo metabolizarem adequadamente a glicose.<\/p>\n

Sem energia da glicose, as c\u00e9lulas come\u00e7am a decompor os dep\u00f3sitos de gordura.<\/p>\n

Subprodutos da quebra de gordura chamados cetonas s\u00e3o liberados na corrente sangu\u00ednea, que pode ser t\u00f3xica em n\u00edveis suficientemente altos. Uma pessoa diab\u00e9tica que apresenta falta de ar, sonol\u00eancia, confus\u00e3o mental e outros sintomas de cetoacidose diab\u00e9tica deve procurar atendimento hospitalar imediatamente para reduzir o risco de coma ou morte.<\/p>\n

Os horm\u00f4nios insul\u00ednicos ajudam as c\u00e9lulas a absorver e metabolizar os a\u00e7\u00facares da corrente sangu\u00ednea. Como as pessoas com diabetes tipo 1 s\u00e3o deficientes em insulina, seus corpos n\u00e3o podem usar a\u00e7\u00facares de glicose como fonte de energia. A energia celular deve ser derivada da gordura e do tecido muscular, o que leva \u00e0 produ\u00e7\u00e3o de cetonas e outros \u00e1cidos graxos.<\/p>\n

O risco de cetoacidose diab\u00e9tica \u00e9 maior quando uma pessoa est\u00e1 muito doente, sob alto estresse ou perde uma dose regular de insulina.<\/p>\n

Os sintomas da cetoacidose diab\u00e9tica tendem a aparecer muito rapidamente quando os n\u00edveis de insulina diminuem.<\/p>\n

Ao longo de um ou dois dias, uma pessoa pode ficar desidratada, fatigada e enjoada. Dor abdominal, confus\u00e3o e tontura s\u00e3o comuns tamb\u00e9m. Se a condi\u00e7\u00e3o n\u00e3o for tratada, a respira\u00e7\u00e3o de um indiv\u00edduo pode se tornar muito r\u00e1pida e superficial. O coma diab\u00e9tico pode resultar quando os problemas respirat\u00f3rios se tornam graves porque o c\u00e9rebro n\u00e3o recebe oxig\u00eanio suficiente.<\/p>\n

\u00c9 importante que as pessoas que sabem que est\u00e3o em risco de cetoacidose diab\u00e9tica reconhe\u00e7am os sintomas assim que come\u00e7am. Em um consult\u00f3rio ou hospital, exames de sangue e urina podem confirmar a presen\u00e7a de excesso de cetonas, glicose n\u00e3o metabolizada e baixa insulina.<\/p>\n

Um m\u00e9dico tamb\u00e9m pode fazer radiografias de t\u00f3rax e realizar testes de press\u00e3o arterial para avaliar a gravidade dos sintomas e tomar as melhores decis\u00f5es terap\u00eauticas.<\/p>\n

Quando a cetoacidose diab\u00e9tica \u00e9 descoberta antes que ocorram complica\u00e7\u00f5es s\u00e9rias, ela geralmente pode ser revertida com uma dose de insulina e aumento da ingest\u00e3o de l\u00edquidos.<\/p>\n

Os sistemas do corpo geralmente voltam ao normal em poucas horas, sem danos permanentes. Se desidrata\u00e7\u00e3o grave e problemas respirat\u00f3rios j\u00e1 come\u00e7aram, a hospitaliza\u00e7\u00e3o \u00e9 necess\u00e1ria para fornecer ao paciente fluidos intravenosos, medicamentos e oxigenoterapia. Uma vez que o paciente esteja est\u00e1vel, ele geralmente \u00e9 internado em um quarto do hospital para que os m\u00e9dicos possam monitorar os sintomas por v\u00e1rios dias.<\/p>\n

Visitas frequentes de acompanhamento com um m\u00e9dico s\u00e3o importantes para garantir que a condi\u00e7\u00e3o seja mantida sob controle.<\/p>\n

Qual \u00e9 a diferen\u00e7a entre Cetose e Cetoacidose?<\/strong><\/p>\n

\"\"
\nCetoacidose Diab\u00e9tica<\/strong><\/p>\n

Embora possa parecer que eles significam a mesma coisa, h\u00e1 uma grande diferen\u00e7a entre\u00a0cetose e cetoacidose<\/strong>. Ainda assim, esses dois termos s\u00e3o frequentemente confundidos entre si. Al\u00e9m de possuir a mesma raiz, o equ\u00edvoco provavelmente se deve ao fato de que a cetose e a cetoacidose s\u00e3o processos metab\u00f3licos que envolvem a quebra das gorduras no corpo.<\/p>\n

No entanto, a cetose \u00e9 uma fun\u00e7\u00e3o metab\u00f3lico normal.<\/p>\n

A cetoacidose, por outro lado, \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o m\u00e9dica com risco de vida que preocupa particularmente as pessoas com diabetes tipo I.<\/p>\n

A cetoacidose \u00e9 um estado de toxicidade no qual existem n\u00edveis elevados de \u00e1cidos chamados\u00a0cetonas<\/strong>\u00a0no sangue.<\/p>\n

Esta condi\u00e7\u00e3o ocorre quando os n\u00edveis de insulina s\u00e3o muito baixos e o f\u00edgado tenta restaurar a energia metabolizando gorduras e prote\u00ednas devido \u00e0 falta de carboidratos dispon\u00edveis.<\/p>\n

Como os \u00e1cidos cet\u00f4nicos degradam-se lentamente em acetona, a respira\u00e7\u00e3o costuma cheirar frutada ou semelhante ao removedor de esmalte. Sem aten\u00e7\u00e3o m\u00e9dica imediata, esta condi\u00e7\u00e3o pode induzir um coma diab\u00e9tico e, possivelmente, a morte.<\/p>\n

A cetose tamb\u00e9m ocorre como resultado da queima de gordura do f\u00edgado para produzir energia e produzir \u00e1cidos cet\u00f4nicos como subproduto.<\/p>\n

No entanto, este estado \u00e9 muitas vezes facilitado pela retirada intencional de carboidratos como fonte prim\u00e1ria de combust\u00edvel em favor das prote\u00ednas.<\/p>\n

De fato, muitos membros da comunidade m\u00e9dica referem-se \u00e0 cetose induzida por dieta como um ato de fome volunt\u00e1ria. Se uma dieta pobre em carboidratos e rica em prote\u00ednas parece familiar, \u00e9 porque esta \u00e9 a base de um programa de perda de peso muito popular, conhecido como Dieta Atkins. Tais dietas pedem 30-50 por cento da ingest\u00e3o total de calorias provenientes de prote\u00ednas, a fim de impulsionar o metabolismo para queimar gordura.<\/p>\n

Embora dietas como a Atkins pare\u00e7am promover a perda de peso, existem v\u00e1rios riscos que podem estar associados \u00e0 manuten\u00e7\u00e3o do corpo em estado de cetose.<\/p>\n

Por um lado, pode colocar press\u00e3o sobre os rins e, eventualmente, levar a doen\u00e7a renal ou falha. Isso n\u00e3o est\u00e1 confirmado, no entanto, e a pesquisa est\u00e1 em andamento.<\/p>\n

Alguns estudos mostram que n\u00edveis elevados de colesterol est\u00e3o ligados a dietas ricas em prote\u00ednas, assim como um aumento na incid\u00eancia de c\u00e2ncer.<\/p>\n

A \u00faltima consequ\u00eancia pode ser o resultado da priva\u00e7\u00e3o de antioxidantes, em vez dos efeitos da cetose. Pesquisa sobre o assunto est\u00e1 em curso.<\/p>\n

Alguns especialistas em sa\u00fade e medicina afirmam que uma dieta baixa em carboidratos pode ajudar a melhorar certas condi\u00e7\u00f5es, incluindo a obesidade. Por exemplo, a Academia Americana de M\u00e9dicos de Fam\u00edlia e a Associa\u00e7\u00e3o Americana de Diabetes reconhecem agora dietas de \u201cbaixo carboidrato\u201d como uma abordagem adequada para a perda de peso.<\/p>\n

No entanto, essas organiza\u00e7\u00f5es tamb\u00e9m expressam preocupa\u00e7\u00f5es sobre os efeitos a longo prazo.<\/p>\n

Em contraste, a American Dietetic Association, a National Academy of Sciences e a American Heart Association (Associa\u00e7\u00e3o Diet\u00e9tica Americana, uma Academia Nacional de Ci\u00eancias e a Associa\u00e7\u00e3o Americana do Cora\u00e7\u00e3o) se op\u00f5em fortemente \u00e0s dietas de baixo carboidrato, devido aos riscos associados \u00e0 cetose.<\/p>\n

Na verdade, eles recomendam um m\u00ednimo de 3,75 on\u00e7as (100 gramas) de carboidratos por dia para evitar a cetose.<\/p>\n

Cetoacidose – Causas e Sintomas<\/strong><\/p>\n

\"\"
\nInsulina pancre\u00e1tica<\/strong><\/p>\n

A\u00a0cetoacidose diab\u00e9tica<\/strong>\u00a0\u00e9 mais comumente observada em indiv\u00edduos com diabetes tipo I, com menos de 19 anos de idade e geralmente \u00e9 causada pela interrup\u00e7\u00e3o do tratamento com insulina ou por infec\u00e7\u00e3o aguda ou trauma.<\/p>\n

Um pequeno n\u00famero de pessoas com diabetes tipo II tamb\u00e9m apresenta cetoacidose, mas isso \u00e9 raro, pois os diab\u00e9ticos tipo II ainda produzem insulina naturalmente. Quando a\u00a0cetoacidose diab\u00e9tica<\/strong>\u00a0ocorre em pacientes do tipo II, geralmente \u00e9 causada por uma diminui\u00e7\u00e3o na ingest\u00e3o de alimentos e um aumento da defici\u00eancia de insulina devido \u00e0 hiperglicemia.<\/p>\n

Alguns sintomas comuns de cetoacidose diab\u00e9tica incluem:<\/strong><\/p>\n

N\u00edveis elevados de a\u00e7\u00facar no sangue
\nMic\u00e7\u00e3o frequente (poli\u00faria) e sede
\nFadiga e letargia
\nN\u00e1usea
\nV\u00f4mito
\nDor abdominal
\nOdor frutado ao h\u00e1lito
\nRespira\u00e7\u00e3o r\u00e1pida e profunda
\nRigidez muscular ou dor
\nComa<\/p><\/blockquote>\n

Cetoacidose – Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

O diagn\u00f3stico requer a demonstra\u00e7\u00e3o de hiperglicemia, hipercetonemia e acidose. A\u00a0cetoacidose diab\u00e9tica<\/strong>\u00a0\u00e9 estabelecida se a urina ou sangue do paciente for fortemente positivo para glicose e cetonas.<\/p>\n

Os n\u00edveis normais de glicose em uma pessoa n\u00e3o diab\u00e9tica variam em m\u00e9dia de 80-110 mg\/dl. Uma pessoa com diabetes normalmente flutua fora desses par\u00e2metros. Os n\u00edveis de glicose da\u00a0cetoacidose diab\u00e9tica\u00a0<\/strong>ultrapassam 250 mg\/dL e podem chegar a 400 a 800 mg\/dL. Um n\u00edvel baixo de bicarbonato s\u00e9rico (geralmente abaixo de 15 mEq\/L) tamb\u00e9m est\u00e1 presente, indicativo de acidose.<\/p>\n

Um exame de sangue ou urin\u00e1lise pode determinar rapidamente a concentra\u00e7\u00e3o de glicose na corrente sangu\u00ednea.<\/p>\n

As tiras de teste est\u00e3o dispon\u00edveis comercialmente para que os pacientes possam submergir na urina para detectar a presen\u00e7a ou concentra\u00e7\u00e3o de cetonas.<\/p>\n

Cetoacidose – Tratamento<\/strong><\/p>\n

A\u00a0cetoacidose<\/strong>\u00a0\u00e9 tratada sob supervis\u00e3o m\u00e9dica e geralmente em ambiente hospitalar.<\/p>\n

O tratamento b\u00e1sico inclui:<\/strong><\/p>\n

Administrar insulina para corrigir a hiperglicemia e a hipercetonemia
\nReposi\u00e7\u00e3o de fluidos perdidos por mic\u00e7\u00e3o excessiva e v\u00f4mitos por via intravenosa
\nEquilibrando os eletr\u00f3litos para restabelecer o equil\u00edbrio qu\u00edmico do sangue e prevenir a defici\u00eancia de pot\u00e1ssio (hipocalemia) durante o tratamento
\nTratamento para qualquer infec\u00e7\u00e3o bacteriana associada<\/p><\/blockquote>\n

Cetoacidose – Progn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

Com aten\u00e7\u00e3o m\u00e9dica adequada, a\u00a0cetoacidose diab\u00e9tica<\/strong>\u00a0quase sempre \u00e9 tratada com sucesso. A taxa de mortalidade da\u00a0cetoacidose diab\u00e9tica<\/strong>\u00a0\u00e9 de cerca de 10%.<\/p>\n

O coma na admiss\u00e3o afeta negativamente o progn\u00f3stico.<\/p>\n

As principais causas de morte s\u00e3o colapso circulat\u00f3rio, hipocalemia, infec\u00e7\u00e3o e edema cerebral.<\/p>\n

Cetoacidose – Preven\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

Uma vez diagnosticado o diabetes, as medidas de preven\u00e7\u00e3o para evitar a\u00a0cetoacidose diab\u00e9tica<\/strong>\u00a0incluem monitoramento regular da glicemia, administra\u00e7\u00e3o de insulina e manuten\u00e7\u00e3o do estilo de vida.<\/p>\n

O monitoramento da glicose \u00e9 especialmente importante durante per\u00edodos de estresse, infec\u00e7\u00e3o e trauma, quando as concentra\u00e7\u00f5es de glicose geralmente aumentam como resposta a essas situa\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

Testes de cetona tamb\u00e9m devem ser realizados durante esses per\u00edodos ou quando a glicose estiver elevada.<\/p>\n

Fonte:<\/strong>\u00a0www.diabetes.org\/www.jdf.org\/www.niddk.nih.gov\/www.aafp.org\/www.wisegeek.org\/medlineplus.gov\/www.diabetesaustralia.com.au\/www.nhs.uk\/www.msdmanuals.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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