{"id":126748,"date":"2017-09-18T10:20:48","date_gmt":"2017-09-18T12:20:48","guid":{"rendered":"https:\/\/lab.fabricadelandings.com.br\/portalsaofrancisconovo\/?p=126748"},"modified":"2022-10-13T17:10:29","modified_gmt":"2022-10-13T19:10:29","slug":"choque-septico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lab.fabricadelandings.com.br\/portalsaofrancisconovo\/saude-e-bem-estar\/saude\/choque-septico","title":{"rendered":"Choque s\u00e9ptico"},"content":{"rendered":"

Choque s\u00e9ptico – Defini\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

O\u00a0choque s\u00e9ptico<\/strong>\u00a0\u00e9 uma poss\u00edvel consequ\u00eancia da bacteremia, tamb\u00e9m chamada de\u00a0sepse<\/strong>.<\/p>\n

As toxinas bacterianas e a resposta do sistema imunol\u00f3gico a elas podem causar uma queda dram\u00e1tica na press\u00e3o arterial e resultar em subperfus\u00e3o em v\u00e1rios \u00f3rg\u00e3os. O choque s\u00e9ptico pode levar \u00e0 fal\u00eancia de m\u00faltiplos \u00f3rg\u00e3os, incluindo insufici\u00eancia respirat\u00f3ria, e pode causar morte r\u00e1pida. A s\u00edndrome do choque t\u00f3xico \u00e9 um tipo de choque s\u00e9ptico.<\/p>\n

O\u00a0choque s\u00e9ptico<\/strong>\u00a0\u00e9 uma s\u00edndrome na qual ocorre uma queda potencialmente letal da press\u00e3o arterial como resultado de uma infec\u00e7\u00e3o bacteriana avassaladora.<\/p>\n

Choque s\u00e9ptico – O que \u00e9<\/strong><\/p>\n

O\u00a0choque s\u00e9ptico<\/strong>\u00a0\u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o m\u00e9dica grave que \u00e9 causada pela diminui\u00e7\u00e3o do fluxo sangu\u00edneo no corpo, o que leva \u00e0 fal\u00eancia de m\u00faltiplos \u00f3rg\u00e3os, pois o corpo \u00e9 lentamente privado dos componentes importantes do sangue. A taxa de mortalidade para esta condi\u00e7\u00e3o \u00e9 geralmente em torno de 50%, embora alguns hospitais tenham uma taxa de mortalidade muito melhor.<\/p>\n

Essa condi\u00e7\u00e3o ocorre mais comumente em jovens, idosos e pessoas com sistema imunol\u00f3gico comprometido.<\/p>\n

Tudo come\u00e7a com uma infec\u00e7\u00e3o, que pode come\u00e7ar em qualquer lugar. \u00c0 medida que o sistema imunol\u00f3gico se move para tratar a infec\u00e7\u00e3o, algo d\u00e1 errado e a infec\u00e7\u00e3o pode se espalhar, entrando na corrente sangu\u00ednea. O sistema imunol\u00f3gico entra em a\u00e7\u00e3o na tentativa de combater a infec\u00e7\u00e3o, secretando subst\u00e2ncias que dilatam os vasos sangu\u00edneos ao longo do caminho.<\/p>\n

\u00c0 medida que os vasos sangu\u00edneos se expandem, a press\u00e3o sangu\u00ednea cai e o fluxo sangu\u00edneo para o corpo \u00e9 drasticamente reduzido. Enquanto isso, as toxinas da infec\u00e7\u00e3o inundam o corpo, causando mais problemas, e o tecido carente de oxig\u00eanio come\u00e7a a liberar \u00e1cido l\u00e1tico, fazendo com que o sangue se torne altamente \u00e1cido.<\/p>\n

\u00c0 medida que a infec\u00e7\u00e3o se espalha, os \u00f3rg\u00e3os do corpo come\u00e7am a falhar, gra\u00e7as \u00e0 diminui\u00e7\u00e3o do suprimento sangu\u00edneo e ao aumento do n\u00edvel de \u00e1cido no sangue. Quando o fluxo sangu\u00edneo n\u00e3o atinge \u00f3rg\u00e3os cruciais como o c\u00e9rebro e o cora\u00e7\u00e3o, o paciente pode entrar em coma e eventualmente morrer.<\/p>\n

O tratamento para o choque s\u00e9ptico concentra-se em apoiar os \u00f3rg\u00e3os em falha ou fazer seu trabalho por eles, se necess\u00e1rio, enquanto infunde o corpo com fluidos para aumentar a press\u00e3o arterial e usa antibi\u00f3ticos e outros medicamentos para matar a infec\u00e7\u00e3o. Dependendo de quais \u00f3rg\u00e3os falharam, um paciente pode ser colocado em di\u00e1lise ou conectado a um ventilador para permanecer vivo. O choque s\u00e9ptico pode ser causado por uma ampla variedade de infec\u00e7\u00f5es, incluindo infec\u00e7\u00f5es por fungos e, se n\u00e3o for tratada, a condi\u00e7\u00e3o resultar\u00e1 em morte.<\/p>\n

Os sintomas do choque s\u00e9ptico geralmente come\u00e7am muito sutis. O paciente pode sentir alguma confus\u00e3o e calafrios, combinados com respira\u00e7\u00e3o r\u00e1pida, e a \u00e1rea ao redor do local de uma infec\u00e7\u00e3o ou cirurgia recente pode ficar especialmente vermelha. \u00c0 medida que a condi\u00e7\u00e3o progride, o paciente geralmente entra em um n\u00edvel alterado de consci\u00eancia \u00e0 medida que seu corpo tenta combater a infec\u00e7\u00e3o, e os sintomas associados \u00e0 fal\u00eancia de \u00f3rg\u00e3os come\u00e7am a surgir. Neste ponto, uma a\u00e7\u00e3o imediata \u00e9 necess\u00e1ria para salvar a vida do paciente.<\/p>\n

Ap\u00f3s qualquer tipo de cirurgia, os pacientes geralmente tomam antibi\u00f3ticos e s\u00e3o monitorados de perto para detectar quaisquer sinais de infec\u00e7\u00e3o que possam se transformar em choque s\u00e9ptico. No entanto, a infec\u00e7\u00e3o da raiz pode ser causada por qualquer coisa, at\u00e9 mesmo algo in\u00f3cuo como um corte no dedo, ent\u00e3o pessoas com sistema imunol\u00f3gico comprometido que correm maior risco de choque s\u00e9ptico tendem a ter muito cuidado para evitar qualquer tipo de infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Choque s\u00e9ptico – Medicamento<\/strong><\/p>\n

\"\"
\nChoque s\u00e9ptico<\/strong><\/p>\n

O\u00a0choque s\u00e9ptico<\/strong>\u00a0\u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o anormal caracterizada de um organismo no qual h\u00e1 hipotens\u00e3o prolongada por um determinado per\u00edodo, normalmente duas horas ou mais, provocada por uma diminui\u00e7\u00e3o na perfus\u00e3o tecidual e o fornecimento de oxig\u00eanio, como um resultado da infec\u00e7\u00e3o e\u00a0sepse<\/strong>\u00a0que isso resulta, mesmo que o microrganismo causante seja localizado em todo o corpo de forma sist\u00eamica ou em um \u00fanico \u00f3rg\u00e3o do corpo.<\/p>\n

Normalmente requer o uso de medicamentos vasopressores para aumentar a press\u00e3o arterial apesar da restaura\u00e7\u00e3o adequada do volume corporal da v\u00edtima.<\/p>\n

Um\u00a0choque s\u00e9ptico<\/strong>\u00a0pode causar s\u00edndrome de disfun\u00e7\u00e3o multiorg\u00e2nica, anteriormente conhecido como fal\u00eancia de v\u00e1rios \u00f3rg\u00e3os e morte. Suas v\u00edtimas mais frequentes s\u00e3o crian\u00e7as, imunossupressores e idosos, j\u00e1 que seu sistema imunol\u00f3gico n\u00e3o pode lidar com a infec\u00e7\u00e3o de forma mais efetiva, como em adultos saud\u00e1veis. A taxa de mortalidade por choque s\u00e9ptico \u00e9 de aproximadamente 25-50%.<\/p>\n

Recentemente, novos conceitos (e novas abordagens) de\u00a0sepse e choque s\u00e9ptico<\/strong>, com base em estudos de banco de dados e estudos prospectivos que comprovam sua validade, foram publicados em The Third International Consensus Definitions (As Defini\u00e7\u00f5es do Terceiro Consenso Internacional) para\u00a0Sepse e Choque S\u00e9ptico<\/strong>\u00a0em 2016.<\/p>\n

O\u00a0choque s\u00e9ptico<\/strong>\u00a0agora \u00e9 definido como um \u201csubconjunto da sepse\u201d, onde as anormalidades circulat\u00f3rias, celulares e metab\u00f3licas subjacentes s\u00e3o importantes o suficiente para aumentar substancialmente a mortalidade.<\/p>\n

Os crit\u00e9rios cl\u00ednicos para identificar tais condi\u00e7\u00f5es incluem a necessidade de vasopressores para obter uma press\u00e3o arterial m\u00e9dia (MAP) = 65 mmHg e um aumento na concentra\u00e7\u00e3o de lactato> 2 mmol\/L, apesar da ressuscita\u00e7\u00e3o com fluidos adequados. Esta nova defini\u00e7\u00e3o centra-se principalmente na import\u00e2ncia de distinguir o choque s\u00e9ptico de outras formas de choque circulat\u00f3rio.<\/p>\n

Choque s\u00e9ptico – Causas<\/strong><\/p>\n

Durante uma infec\u00e7\u00e3o, certas bact\u00e9rias podem liberar mol\u00e9culas complexas, chamadas endotoxinas, que podem provocar uma resposta dram\u00e1tica do sistema imunol\u00f3gico do corpo.<\/p>\n

As endotoxinas s\u00e3o particularmente perigosas; \u00e0 medida que se tornam amplamente dispersos, fazem com que as art\u00e9rias e as arter\u00edolas menores se dilatem. Ao mesmo tempo, as paredes dos vasos sangu\u00edneos tornam-se perme\u00e1veis, permitindo que o fluido penetre nos tecidos, diminuindo o volume intravascular (a quantidade de fluido que permanece em circula\u00e7\u00e3o). Essa combina\u00e7\u00e3o, de dilata\u00e7\u00e3o arterial e diminui\u00e7\u00e3o do volume intravascular, causa uma diminui\u00e7\u00e3o dram\u00e1tica na press\u00e3o sangu\u00ednea e um fluxo sangu\u00edneo prejudicado para v\u00e1rios \u00f3rg\u00e3os.<\/p>\n

Outras altera\u00e7\u00f5es observadas no choque s\u00e9ptico s\u00e3o a coagula\u00e7\u00e3o intravascular disseminada (CIVD), que pode prejudicar ainda mais a perfus\u00e3o do \u00f3rg\u00e3o (fluxo sangu\u00edneo).<\/p>\n

O\u00a0choque s\u00e9ptico<\/strong>\u00a0\u00e9 visto com mais frequ\u00eancia em pacientes com defesas do hospedeiro prejudicadas (pacientes imunossuprimidos) e geralmente \u00e9 devido a infec\u00e7\u00f5es nosocomiais (adquiridas em hospitais).<\/p>\n

O sistema imunol\u00f3gico \u00e9 suprimido por medicamentos usados para tratar c\u00e2ncer, dist\u00farbios autoimunes, transplantes de \u00f3rg\u00e3os e doen\u00e7as de defici\u00eancia imunol\u00f3gica, como a AIDS. Desnutri\u00e7\u00e3o, abuso cr\u00f4nico de drogas e doen\u00e7as de longo prazo tamb\u00e9m aumentam a probabilidade de sucumbir \u00e0 infec\u00e7\u00e3o bacteriana. A bacteremia \u00e9 mais prov\u00e1vel com infec\u00e7\u00f5es preexistentes, como infec\u00e7\u00f5es urin\u00e1rias ou do trato gastrointestinal ou \u00falceras de pele. As bact\u00e9rias podem ser introduzidas na corrente sangu\u00ednea por procedimentos cir\u00fargicos, cateteres ou equipamentos intravenosos.<\/p>\n

A s\u00edndrome do choque t\u00f3xico (TSS) \u00e9 um dist\u00farbio potencialmente fatal resultante da infec\u00e7\u00e3o por Staphylococcus aureus, uma cepa de bact\u00e9ria produtora de toxina. Quando foi relatada pela primeira vez, cerca de 25 anos atr\u00e1s, a s\u00edndrome do choque t\u00f3xico estava associada \u00e0 menstrua\u00e7\u00e3o e ligada ao uso de absorvente interno superabsorvente. Hoje, \u00e9 reconhecido que o uso de tamp\u00f5es superabsorventes aumenta o risco de TSS, assim como o uso de uma esponja ou diafragma contraceptivo. Pacientes p\u00f3s-parto (mulheres que acabaram de dar \u00e0 luz) e pacientes com infec\u00e7\u00f5es de feridas ou em recupera\u00e7\u00e3o de cirurgia nasal tamb\u00e9m correm risco de TSS. A doen\u00e7a aparece de repente, com febre, erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea, press\u00e3o arterial baixa e epis\u00f3dios de desmaio.<\/p>\n

A sobrevida melhorou desde a d\u00e9cada de 1980, aproximadamente 2 a 5% dos pacientes morrem dessa doen\u00e7a. Pacientes em recupera\u00e7\u00e3o de TSS enfrentam maior risco de recorr\u00eancia. Para prevenir a SST, as mulheres menstruadas s\u00e3o aconselhadas a evitar o uso de tamp\u00f5es superabsorventes.<\/p>\n

Choque s\u00e9ptico – Sintomas<\/strong><\/p>\n

\"\"
\nChoque s\u00e9ptico<\/strong><\/p>\n

O\u00a0choque s\u00e9ptico<\/strong>\u00a0\u00e9 geralmente precedido por bacteremia, que causa febre, mal-estar, calafrios e n\u00e1useas. O primeiro sinal de choque \u00e9 frequentemente confus\u00e3o e diminui\u00e7\u00e3o da consci\u00eancia. Nesta fase inicial, as extremidades geralmente est\u00e3o quentes. Mais tarde, \u00e0 medida que a press\u00e3o arterial cai, eles podem ficar frios, p\u00e1lidos e cian\u00f3ticos (azulados). A febre pode diminuir para temperaturas normais mais tarde na\u00a0sepse<\/strong>.<\/p>\n

Outros sintomas incluem:<\/strong><\/p>\n

Batimento card\u00edaco acelerado
\nRespira\u00e7\u00e3o superficial e r\u00e1pida
\nDiminui\u00e7\u00e3o da mic\u00e7\u00e3o
\nManchas avermelhadas na pele<\/p><\/blockquote>\n

O choque s\u00e9ptico pode progredir para causar a “s\u00edndrome do desconforto respirat\u00f3rio do adulto” (tamb\u00e9m chamada de edema pulmonar n\u00e3o cardiog\u00eanico), na qual os capilares pulmonares tornam-se perme\u00e1veis e os pulm\u00f5es se enchem de l\u00edquido. Isso pode levar \u00e0 insufici\u00eancia respirat\u00f3ria. Quando isso ocorre, o paciente n\u00e3o consegue mais respirar sem ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica e oxig\u00eanio suplementar.<\/p>\n

Choque s\u00e9ptico – Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

O\u00a0diagn\u00f3stico de choque s\u00e9ptico<\/strong>\u00a0\u00e9 feito quando um paciente com infec\u00e7\u00e3o grave apresenta hipotens\u00e3o (press\u00e3o arterial baixa) para a qual foram exclu\u00eddas outras causas, como sangramento maior, desidrata\u00e7\u00e3o ou infarto do mioc\u00e1rdio maci\u00e7o. A press\u00e3o da art\u00e9ria pulmonar pode ser monitorada com um cateter Swan-Ganz, um cateter inserido na art\u00e9ria pulmonar. Sangue, urina, escarro e culturas de outros poss\u00edveis locais de infec\u00e7\u00e3o determinam o tipo de bact\u00e9ria respons\u00e1vel pela infec\u00e7\u00e3o. A gasometria arterial tamb\u00e9m \u00e9 monitorada para avaliar as altera\u00e7\u00f5es na fun\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria.<\/p>\n

As principais caracter\u00edsticas da\u00a0sepse grave e choque s\u00e9ptico<\/strong>\u00a0s\u00e3o as mudan\u00e7as que ocorrem nos n\u00edveis celular e microvascular com a ativa\u00e7\u00e3o de cascatas de inflama\u00e7\u00e3o e coagula\u00e7\u00e3o, vasodilata\u00e7\u00e3o e distribui\u00e7\u00e3o de sangue fraca, vazamento endotelial capilar, e disfun\u00e7\u00e3o no uso de oxig\u00eanio e nutrientes no n\u00edvel celular.<\/p>\n

O desafio \u00e9 reconhecer que esse processo est\u00e1 em andamento, quando pode n\u00e3o ser claramente evidente em sinais vitais ou exame cl\u00ednico.<\/p>\n

Choque s\u00e9ptico – Tratamento<\/strong><\/p>\n

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\nTratamento da sepse<\/strong><\/p>\n

O\u00a0choque s\u00e9ptico<\/strong>\u00a0\u00e9 tratado inicialmente com uma combina\u00e7\u00e3o de antibi\u00f3ticos e reposi\u00e7\u00e3o de fluidos. O antibi\u00f3tico \u00e9 escolhido com base nas bact\u00e9rias conhecidas ou suspeitas de estarem presentes. Normalmente, dois ou mais tipos de antibi\u00f3ticos s\u00e3o iniciados at\u00e9 que o organismo seja identificado. Os fluidos intravenosos rep\u00f5em o fluido intravascular perdido por vazamento.<\/p>\n

Coagula\u00e7\u00e3o prejudicada e hemorragia podem ser tratadas com transfus\u00f5es de plasma, plaquetas ou gl\u00f3bulos vermelhos. A dopamina pode ser administrada para aumentar ainda mais a press\u00e3o arterial, se necess\u00e1rio.<\/p>\n

O desconforto respirat\u00f3rio \u00e9 tratado com ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica e oxig\u00eanio suplementar, usando uma pe\u00e7a nasal ou um tubo na traqueia atrav\u00e9s da garganta. A base da terapia \u00e9 tratar a infec\u00e7\u00e3o subjacente que causou o choque s\u00e9ptico.<\/p>\n

Choque s\u00e9ptico – Progn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

O\u00a0choque s\u00e9ptico<\/strong>\u00a0\u00e9 mais prov\u00e1vel de se desenvolver no hospital, uma vez que frequentemente resulta de infec\u00e7\u00e3o hospitalar.<\/p>\n

Monitoramento pr\u00f3ximo e terapia agressiva precoce podem minimizar a probabilidade de progress\u00e3o. No entanto, a morte ocorre em pelo menos 25% de todos os casos.<\/p>\n

A probabilidade de recupera\u00e7\u00e3o do choque s\u00e9ptico depende de muitos fatores, incluindo o grau de imunossupress\u00e3o do paciente, a doen\u00e7a subjacente, a oportunidade do tratamento e o tipo de bact\u00e9ria respons\u00e1vel.<\/p>\n

A mortalidade \u00e9 mais alta nos muito jovens e idosos, naqueles com infec\u00e7\u00e3o persistente ou recorrente e naqueles com sistema imunol\u00f3gico comprometido.<\/p>\n

Choque s\u00e9ptico – Preven\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

O risco de desenvolver choque s\u00e9ptico pode ser minimizado atrav\u00e9s do tratamento de infec\u00e7\u00f5es bacterianas subjacentes e aten\u00e7\u00e3o imediata aos sinais de bacteremia.<\/p>\n

No hospital, a t\u00e9cnica ass\u00e9ptica escrupulosa por parte dos profissionais m\u00e9dicos reduz o risco de introdu\u00e7\u00e3o de bact\u00e9rias na corrente sangu\u00ednea.<\/p>\n

Choque s\u00e9ptico – Complica\u00e7\u00f5es<\/strong><\/p>\n

Uma das\u00a0complica\u00e7\u00f5es<\/strong>\u00a0mais graves do\u00a0choque s\u00e9ptico<\/strong>\u00a0\u00e9 a les\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os. Em alguns casos, o dano pode ser apenas tempor\u00e1rio. Por exemplo, uma pessoa em choque s\u00e9ptico pode desenvolver les\u00e3o renal aguda.<\/p>\n

Os rins n\u00e3o s\u00e3o capazes de filtrar as toxinas do sangue. Se isso ocorrer, o paciente pode precisar de di\u00e1lise, um procedimento em que uma m\u00e1quina atua como os rins do corpo para limpar o sangue.<\/p>\n

\u00c0 medida que o corpo cura, os rins podem come\u00e7ar a funcionar novamente. Mas em muitos casos, os danos nos \u00f3rg\u00e3os s\u00e3o permanentes.<\/p>\n

Outra complica\u00e7\u00e3o grave do choque s\u00e9ptico \u00e9 a morte do tecido (gangrena) que leva a amputa\u00e7\u00f5es. A hipotens\u00e3o n\u00e3o s\u00f3 reduz o fluxo sangu\u00edneo para as partes menos vitais do corpo, como os p\u00e9s e as m\u00e3os, como as pessoas com\u00a0sepse grave ou choque s\u00e9ptico<\/strong>\u00a0podem desenvolver pequenos co\u00e1gulos sangu\u00edneos nos vasos sangu\u00edneos. Esses co\u00e1gulos podem bloquear o sangue que tenta atingir a \u00e1rea, resultando na morte do tecido.<\/p>\n

Se muito tecido morreu, um cirurgi\u00e3o deve remov\u00ea-lo para evitar que o tecido morto se espalhe. Alguns sobreviventes de choque s\u00e9ptico devem ter as pontas dos dedos das m\u00e3os e dos p\u00e9s removidos, enquanto outros perdem uma ou ambas as pernas, ou mesmo todos os quatro membros.<\/p>\n

Fonte:<\/strong>\u00a0www.merck.com\/www.encyclopedia.com\/medlineplus.gov\/www.sepsis.org\/www.sepsis.org\/www.medicinenet.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Choque s\u00e9ptico – Defini\u00e7\u00e3o O\u00a0choque s\u00e9ptico\u00a0\u00e9 uma poss\u00edvel consequ\u00eancia da bacteremia, tamb\u00e9m chamada de\u00a0sepse. As toxinas bacterianas e a resposta do sistema imunol\u00f3gico a elas podem causar uma queda dram\u00e1tica na press\u00e3o arterial e resultar em subperfus\u00e3o em v\u00e1rios \u00f3rg\u00e3os. 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