A toxoplasmose<\/strong> \u00e9 uma infec\u00e7\u00e3o causada por um parasita chamado Toxoplasma gondii,<\/strong> que pode amea\u00e7ar a sa\u00fade do beb\u00ea.<\/p>\n Voc\u00ea pode obter a infec\u00e7\u00e3o atrav\u00e9s do manuseio do solo ou lixo que cont\u00e9m fezes de gatos infectados com o parasita. Voc\u00ea tamb\u00e9m pode obt\u00ea-lo ao comer carne mal cozida de animais infectados com o parasita ou de alimentos crus que tenham entrado em contato com carne contaminada.<\/p>\n Se voc\u00ea tiver sido infectado com Toxoplasma <\/strong>uma vez, voc\u00ea geralmente n\u00e3o vai ser infectado novamente.<\/p>\n Apenas infec\u00e7\u00e3o aguda pelo Toxoplasma gondii<\/strong> ou reagudizada, pode resultar em infec\u00e7\u00e3o fetal.<\/p>\n Gestantes<\/strong> com outras condi\u00e7\u00f5es que determinem imunodepress\u00e3o (HIV, Corticoterapia prolongada, etc) s\u00e3o as \u00fanicas consideradas sujeitas a reagudiza\u00e7\u00e3o (nestas pacientes a sorologia deve ser realizada a cada 2 meses).<\/p>\n O risco de transmiss\u00e3o do parasita para o concepto aumenta com a evolu\u00e7\u00e3o da gesta\u00e7\u00e3o, cerca de 20% a 25% no primeiro trimestre e 65% a 80% no terceiro trimestre (na gestante n\u00e3o tratada).<\/p>\n Quanto \u00e0 gravidade das altera\u00e7\u00f5es provocadas pela toxoplasmose cong\u00eanita, estas s\u00e3o mais graves quanto mais precoce fora infec\u00e7\u00e3o (les\u00f5es neurol\u00f3gicas e oculares).<\/p>\n Vale ressaltar que 90% das gestantes que apresentam soroconvers\u00e3o n\u00e3o manifestam qualquer sintomatologia. Este fato demonstra a import\u00e2ncia do rastreamento sorol\u00f3gico por ocasi\u00e3o da gravidez.<\/p>\n DIAGN\u00d3STICO DE INFEC\u00c7\u00c3O MATERNA<\/strong><\/p>\n \u00c9 indicativo de infec\u00e7\u00e3o materna com risco fetal o aparecimento de IgG em paciente previamente negativa ou aumento significativamente dos t\u00edtulos (acima de duas dilui\u00e7\u00f5es – p.ex.: <\/strong>1 \/ 512 para 1 \/ 4096), em duas amostras colhidas com intervalo m\u00ednimo de 3 semanas, testadas de forma seriada.<\/p>\n A detec\u00e7\u00e3o de IgM tamb\u00e9m faz diagn\u00f3stico de toxoplasmose recente. Permanece positiva por quatro meses habitualmente, mas em alguns casos \u00e9 detectada apenas algumas semanas e, em outros, por at\u00e9 um ano.<\/p>\n O uso do m\u00e9todo ELISA para investigar toxoplasmose tem sido usado mais recentemente, al\u00e9m da Imunofluoresc\u00eancia; conv\u00e9m lembrar que devido a sua sensibilidade podemos encontrar IgM positiva at\u00e9 um ano ap\u00f3s a fase aguda da doen\u00e7a.<\/p>\n DIAGN\u00d3STICO DA INFEC\u00c7\u00c3O FETAL<\/strong><\/p>\n Ser\u00e1 baseado em:<\/strong><\/p>\n ULTRASSONOGRAFIA OBST\u00c9TRICA:<\/strong><\/p>\n Rastreio de Espessamento anormal da placenta; Deve ser realizada mensalmente at\u00e9 o final da gravidez. Ressalva para o fato de que a maior parte dos fetos acometidos no 3\u00ba trimestre n\u00e3o apresentam altera\u00e7\u00f5es \u00e0 Ecografia.<\/p>\n AMNIOCENTESE:<\/strong><\/p>\n A partir da 14\u00aa semana pode ser colhido l\u00edquido amni\u00f3tico para pesquisar o Toxoplasma gondii. Usa-se a inocula\u00e7\u00e3o em ratos e recentemente a t\u00e9cnica da PCR (Polimerase Chain Reaction).<\/p><\/blockquote>\n CORDOCENTESE:<\/strong><\/p>\n Indicada entre a 20\u00aa e a 24\u00aa semanas ( quando o feto j\u00e1 \u00e9 imunocompetente), para toda gestante com toxoplamose aguda ou reagudizada (excluindo portadoras de HIV). Repetir entre a 30\u00aa – 32\u00aa semanas se o diagn\u00f3stico n\u00e3o for firmado. Valor diagn\u00f3stico dos testes: <\/strong>IgM espec\u00edfica s\u00f3 \u00e9 positiva em 21% dos casos, por imaturidade do sistema imunol\u00f3gico do feto entre a 20\u00aa – 24\u00aa semana. Entre a 30\u00aa e a 34\u00aa semana \u00e9 positiva em mais de 60% das vezes.<\/p><\/blockquote>\n TRATAMENTO:<\/strong><\/p>\n 1 <\/strong>– Confirmado o diagn\u00f3stico de infec\u00e7\u00e3o aguda materna ou reagudiza\u00e7\u00e3o, deve ser iniciado o esquema com a Espiramicina (Rovamicina) – 3 g \/ dia at\u00e9 o final da gesta\u00e7\u00e3o. Apresenta\u00e7\u00e3o:<\/strong> comps. de 500 mg (2 comps de 8\/8 h). A Espiramicina n\u00e3o trata o feto, por\u00e9m reduz o risco de infec\u00e7\u00e3o fetal em 60%.<\/p>\n 2 –<\/strong> Se infec\u00e7\u00e3o fetal for confirmada: associar o esquema abaixo<\/strong>: Pirimetamina – 50 mg \/ dia (Daraprin – comps de 25 mg) + Sulfadiazina (Ceme) – 3 g \/ dia (cada comprimido = 500 mg) + \u00c1cido Fol\u00ednico – 15 mg \/ dia (cada comprimido = 5 mg).<\/p><\/blockquote>\n Observa\u00e7\u00f5es: <\/strong>Acompanhamento pr\u00e9-natal adequado revela a presen\u00e7a de toxoplasmas acometendo a sa\u00fade fetal.<\/p>\n A gravidez \u00e9 um momento de grande alegria para a maioria das mulheres, afinal, voc\u00ea est\u00e1 esperando uma fabulosa nova adi\u00e7\u00e3o \u00e0 sua fam\u00edlia muito em breve. No entanto, a gravidez pode ser tamb\u00e9m um tempo de inquieta\u00e7\u00f5es e preocupa\u00e7\u00f5es, sobretudo quando se trata de manter uma boa sa\u00fade pr\u00e9-natal.<\/p>\n Agora que est\u00e1 gr\u00e1vida, voc\u00ea deve ter ouvido falar sobre uma infec\u00e7\u00e3o chamado Toxoplasmose. Toxoplasmose pode ser uma s\u00e9ria preocupa\u00e7\u00e3o de sa\u00fade se voc\u00ea contra\u00ed-la durante a gravidez.<\/p>\n Esta doen\u00e7a pode ser transmitida para o seu beb\u00ea, enquanto ele est\u00e1 no \u00fatero, causando s\u00e9rias complica\u00e7\u00f5es de sa\u00fade.<\/p>\n No entanto, descobrir mais sobre a toxoplasmose pode ajudar a reduzir o seu risco de infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n O que \u00e9 Toxoplasmose?<\/strong><\/p>\n A toxoplasmose \u00e9 uma infec\u00e7\u00e3o causada por um parasita chamado Toxoplasma gondii.<\/p>\n Transmiss\u00edvel ao homem por animais infectados, esta infec\u00e7\u00e3o, geralmente n\u00e3o \u00e9 um motivo de preocupa\u00e7\u00e3o. De fato, mais de 60 milh\u00f5es de americanos est\u00e3o atualmente infectadas com toxoplasmose e n\u00e3o apresentam sintomas ou complica\u00e7\u00f5es de sa\u00fade.<\/p>\n No entanto, toxoplasmose pode tornar-se muito problem\u00e1tica para as pessoas que est\u00e3o sofrendo de um sistema imunit\u00e1rio enfraquecido (incluindo os doentes cr\u00f4nicos) e para mulheres gr\u00e1vidas.<\/p>\n As mulheres que se tornam infectadas durante a gravidez podem passar a toxoplasmose para a crian\u00e7a, resultando em incapacidade permanente.<\/p>\n Embora a infec\u00e7\u00e3o seja bastante rara, ela afeta cerca de duas em cada 1000 mulheres gr\u00e1vidas, ainda \u00e9 importante para as mulheres conhecerem os sinais e sintomas da toxoplasmose.<\/p>\n Como voc\u00ea contrai a toxoplasmose<\/strong><\/p>\n Voc\u00ea pode contrair toxoplasmose se entrar em contato com um animal que tenha sido infectado pelo parasita<\/p>\n Toxoplasma gondii. Aves e roedores silvestres podem transportar o parasita no interior dos seus corpos, assim gatos, ovinos e outros animais selvagens muitas vezes acabam por contra\u00edrem a doen\u00e7a tamb\u00e9m.<\/p>\n Este parasita pode ent\u00e3o ser passado para voc\u00ea se voc\u00ea entrar em contato com um animal infectado ou produtos de animais infectados.<\/p>\n Os principais m\u00e9todos para contrair toxoplasmose incluem:<\/strong><\/p>\n Entrar em contato com fezes infectadas de gato Comer carne infectada, especialmente carne de porco, carne de veado Entrar em contato com utens\u00edlios de cozinha infectados Entrar em contato direto com ovinos infectados A receber uma transfus\u00e3o de sangue ou transplantes de \u00f3rg\u00e3os<\/p>\n Quais s\u00e3o os sintomas da toxoplasmose?<\/strong><\/p>\n Os sintomas da toxoplasmose s\u00e3o normalmente muito dif\u00edceis de reconhecer.<\/p>\n Infelizmente, isto significa que muitas das pessoas que est\u00e3o mais expostas aos riscos de toxoplasmose nunca s\u00e3o tratadas. Al\u00e9m disso, quando voc\u00ea se torna infectado com toxoplasmose, a infec\u00e7\u00f5es pode ficar latente no seu sistema por muitos anos.<\/p>\n Os sintomas geralmente s\u00e3o leves e podem incluir:<\/strong><\/p>\n G\u00e2nglios inchados Toxoplasmose e Gravidez<\/strong><\/p>\n A toxoplasmose \u00e9 especialmente preocupante para as mulheres que est\u00e3o esperando.<\/p>\n Se voc\u00ea se tornar infectada, a toxoplasmose pode aumentar o seu risco de abortamento e morte fetal. Uma vez que voc\u00ea est\u00e1 infectada, existe uma chance de 40% de que voc\u00ea vai passar o parasita Toxoplasma gondii para a sua crian\u00e7a.<\/p>\n Se isto acontecer, seu filho poder\u00e1 desenvolver algumas quest\u00f5es muito graves para a sa\u00fade.<\/p>\n 10% das crian\u00e7as infectadas com toxoplasmose ir\u00e3o mostrar sintomas no nascimento, incluindo:<\/strong><\/p>\n Infec\u00e7\u00f5es oculares 90% dos beb\u00eas infectados n\u00e3o apresentam sintomas da toxoplasmose no nascimento. Em vez disso, os sintomas podem demorar alguns meses ou mais para se manifestarem. Os sintomas incluem frequentemente infec\u00e7\u00f5es oculares causando cegueira, surdez, e dificuldades de aprendizagem.<\/p>\n Qual \u00e9 o tratamento para a Toxoplasmose?<\/strong><\/p>\n A maioria das pessoas que se tornam infectadas com toxoplasmose n\u00e3o necessitam de tratamento, o sistema imune naturalmente ir\u00e1 combater o parasita. Mas se estiver gr\u00e1vida, \u00e9 essencial que voc\u00ea receba tratamento m\u00e9dico o mais rapidamente poss\u00edvel. Ela tamb\u00e9m ir\u00e1 realizar exames ultra-sonogr\u00e1ficos para descobrir se seu beb\u00ea foi infectado.<\/p>\n Prevenindo a toxoplasmose na gravidez<\/strong><\/p>\n Durante toda a sua gravidez, \u00e9 uma boa id\u00e9ia tomar medidas preventivas para garantir que voc\u00ea n\u00e3o seja infectada com toxoplasmose.<\/p>\n Aqui est\u00e3o algumas dicas para ajudar a manter voc\u00ea e seu beb\u00ea livre da doen\u00e7a:<\/strong><\/p>\n Mantenha seu gato dentro de casa. Toxoplasmose<\/strong> \u00e9 a infec\u00e7\u00e3o aguda pelo protozo\u00e1rio Toxoplasmosis gondii ( T.gondii )<\/strong>. Quando a m\u00e3e apresenta a doen\u00e7a durante a gesta\u00e7\u00e3o, o feto em geral \u00e9 contaminado, determinando uma gama extensa de malforma\u00e7\u00f5es.<\/p>\n Gr\u00e1vidas com toxoplasmose s\u00e3o geralmente assintom\u00e1ticas ou t\u00eam apenas sintomas leves e inespec\u00edficos, muitas vezes considerados como de um quadro viral qualquer, tal como um simples resfriado, dificultando o diagn\u00f3stico. Felizmente, sua ocorr\u00eancia \u00e9 rara.<\/p>\n Entretanto, devido \u00e0 gravidade que a doen\u00e7a representa para o feto, alguns cuidados devem ser obedecidos, para que a mulher n\u00e3o se contamine durante a gravidez.<\/p>\n N\u00e3o \u00e9 nosso objetivo apresentar um texto completo da epidemiologia da toxoplasmose e tampouco sobre o seu diagn\u00f3stico ou tratamento, mas sim alertar para a exist\u00eancia dessa doen\u00e7a, potencialmente t\u00e3o grave para o feto e ao mesmo tempo t\u00e3o desconhecida.<\/p>\n Toxoplasmose cong\u00eanita<\/strong><\/p>\n \u00c9 a infec\u00e7\u00e3o adquirida pelo concepto em sua vida intra-uterina, em sua vida fetal. Quanto mais precoce a gravidez, menor o risco de transmiss\u00e3o da doen\u00e7a da m\u00e3e para o feto. Mas pode provocar abortamento. Conforme avan\u00e7a o tempo de gravidez, aumenta gradualmente o risco de transmiss\u00e3o, com eleva\u00e7\u00e3o paralela do risco de comprometimento fetal. Na 30\u00aa semana, o risco de infec\u00e7\u00e3o fetal \u00e9 cerca de 60%.<\/p>\n Dentro das altera\u00e7\u00f5es fetais poss\u00edveis, destaca-se o atraso no desenvolvimento neuro-psicomotor. A tr\u00edade cl\u00e1ssica que sugere a toxoplasmose cong\u00eanita \u00e9 de corioretinite, calcifica\u00e7\u00e3o intra-craniana e hidrocefalia.<\/p>\n Existem quatro possibilidades de apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica:<\/strong><\/p>\n 1 <\/strong>– doen\u00e7a neonatal sintom\u00e1tica, sendo a corioretinite o sintoma mais comum no rec\u00e9m-nascido. Como prevenir a toxoplasmose?<\/strong><\/p>\n Diante de doen\u00e7a t\u00e3o grave para o feto, o objetivo central \u00e9 evitar a sua ocorr\u00eancia.<\/p>\n Isso \u00e9 poss\u00edvel, desde que a gr\u00e1vida siga algumas orienta\u00e7\u00f5es gerais:<\/strong><\/p>\n 1 <\/strong>– n\u00e3o manipular sem luvas e n\u00e3o comer carnes cruas ou mal passadas, de boi, frango, porco, carneiro ou qualquer outro animal de sangue quente (excluem-se, portanto, os peixes), que potencialmente podem transmitir o parasita da doen\u00e7a; Essas considera\u00e7\u00f5es s\u00e3o v\u00e1lidas apenas para as pacientes que nunca tiveram a doen\u00e7a, ou seja, n\u00e3o t\u00eam anticorpos para a toxoplasmose. Em mulheres que j\u00e1 tiveram contato com o parasita, a infec\u00e7\u00e3o cong\u00eanita \u00e9 improv\u00e1vel, a n\u00e3o ser em algumas circunst\u00e2ncias espec\u00edficas, como aquela em que a gestante \u00e9 soropositivo para o v\u00edrus da AIDS (HIV), em que pode ocorrer nova manifesta\u00e7\u00e3o de doen\u00e7a, que at\u00e9 ent\u00e3o estava latente.<\/p>\n Para saber se a mulher j\u00e1 teve toxoplasmose, basta realizar testes sorol\u00f3gicos espec\u00edficos em coleta de sangue.<\/p>\n A segunda maneira de se evitar a transmiss\u00e3o fetal da toxoplasmose \u00e9 fazendo o diagn\u00f3stico precoce da doen\u00e7a na m\u00e3e e tratando-a com medica\u00e7\u00e3o espec\u00edfica.<\/p>\n A rotina, em mulheres que nunca tiveram toxoplasmose, \u00e9 a de submet\u00ea-las \u00e0 avalia\u00e7\u00e3o sorol\u00f3gica mensal; se positivar, s\u00e3o ent\u00e3o medicadas.<\/p>\n A freq\u00fc\u00eancia de toxoplasmose cong\u00eanita nos Estados Unidos \u00e9 muito inferior \u00e0quela da Europa e possivelmente da nossa, devido a h\u00e1bitos alimentares e de higiene. Ent\u00e3o, l\u00e1 n\u00e3o existe a recomenda\u00e7\u00e3o de investiga\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a.<\/p>\n A gestante que apresenta a doen\u00e7a deve ser imediatamente encaminhada ao m\u00e9dico devido ao grande risco de transmiss\u00e3o ao feto. Os problemas no beb\u00ea variam de acordo com o trimestre da gravidez em que houve a infec\u00e7\u00e3o da m\u00e3e. Ao lado, les\u00e3o na retina provocada por toxoplasmose.<\/p>\n No primeiro trimestre de gravidez<\/strong><\/p>\n Neste per\u00edodo, a probabilidade de transmiss\u00e3o para o embri\u00e3o acontece em at\u00e9 20% dos casos. Caso haja transmiss\u00e3o da doen\u00e7a para o feto, este pode ser muito afetado. O beb\u00ea pode ter encefalite (inflama\u00e7\u00e3o na parte do sistema nervoso central que compreende c\u00e9rebro, cerebelo e medula alongada) e nascer com seq\u00fcelas. Em termos de vis\u00e3o, o beb\u00ea pode apresentar les\u00f5es oculares na retina (foto acima) que resultam em importantes preju\u00edzos da vis\u00e3o, al\u00e9m de outras conseq\u00fc\u00eancias.<\/p>\n Quando a gestante manifesta a doen\u00e7a neste per\u00edodo, muitas vezes h\u00e1 o aborto espont\u00e2neo, pois os danos que o Toxoplasma gondii provoca no feto s\u00e3o muito grandes.<\/p>\n No segundo trimestre de gravidez<\/strong><\/p>\n Neste per\u00edodo, a probabilidade de transmiss\u00e3o para o embri\u00e3o \u00e9 maior e acontece em 1\/3 das gesta\u00e7\u00f5es. Por outro lado, o feto n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o afetado quanto no primeiro trimestre. Mesmo assim, o beb\u00ea pode apresentar problemas como pequeno retardo mental e problemas oculares.<\/p>\n No terceiro trimestre de gravidez<\/strong><\/p>\n Neste per\u00edodo, a probabilidade de transmiss\u00e3o para o feto \u00e9 muito comum, por\u00e9m a doen\u00e7a mostra-se bem menos agressiva para o beb\u00ea.<\/p>\n A toxoplasmose \u00e9 causada pela bact\u00e9ria Toxoplasma gondii<\/strong>, e pode ser adquirida pela ingest\u00e3o de \u00e1gua e\/ou alimentos contaminados, de carnes cruas ou mal passadas, principalmente de porco.<\/p>\n A toxoplasmose<\/strong> \u00e9 muito perigosa para as mulheres gr\u00e1vidas porque pode ser transmitida da m\u00e3e para o feto podendo causar danos cerebrais (hidrocefalia, microcefalia, calcifica\u00e7\u00f5es cerebrais e atraso mental) e oculares (cegueira). Pode se detectada atrav\u00e9s de uma an\u00e1lise ao sangue de prefer\u00eancia deve ser efectuada antes da gravidez.<\/p>\n Cuidados<\/strong><\/p>\n Lavar sempre bem as m\u00e3os antes das refei\u00e7\u00f5es. A possibilidade de diagn\u00f3stico pr\u00e9-natal das infec\u00e7\u00f5es cong\u00eanitas trouxe uma melhora fundamental ao progn\u00f3stico da toxoplasmose com seu devido tratamento, assim como possibilitou uma melhor orienta\u00e7\u00e3o e aconselhamento pr\u00e9-natal \u00e0s gestantes.<\/p>\n A toxoplasmose integra a rotina sorol\u00f3gica do pr\u00e9-natal fazendo parte da cl\u00e1ssica sigla TORCH (toxoplasmose, rub\u00e9ola, citomegalov\u00edrus e herpes) e \u00e9 uma das poucas infec\u00e7\u00f5es que possibilita diagn\u00f3stico, preven\u00e7\u00e3o e tratamento antenatal.<\/p>\n Agente etiol\u00f3gico<\/strong><\/p>\n \u00c9 uma doen\u00e7a parasit\u00e1ria causada pelo Toxoplasma gondii, que se apresenta em tr\u00eas formas<\/strong>: oocisto, taquizo\u00edto e bradizo\u00edto. O homem adquire o toxoplasma na forma de oocisto. Os taquizo\u00edtas est\u00e3o presentes na forma aguda da doen\u00e7a e se distribuem por todos os tecidos do corpo, inclusive a placenta, formando cistos que cont\u00eam os bradizo\u00edtos e que s\u00e3o os respons\u00e1veis pela infec\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica ou latente.<\/p>\n Modo de transmiss\u00e3o<\/strong><\/p>\n A transmiss\u00e3o transplacent\u00e1ria foi a primeira a ser conhecida, por\u00e9m a forma mais comum se d\u00e1 atrav\u00e9s da ingest\u00e3o dos oocistos presentes nas fezes de gatos, que contaminam verduras, legumes e a pr\u00f3pria terra e a ingest\u00e3o de cistos presentes em carnes cruas ou malcozidas, principalmente de porco e de carneiro.<\/p>\n Admite-se que em pacientes imunocompetentes a transmiss\u00e3o vertical s\u00f3 ocorre durante a fase aguda da doen\u00e7a materna e varia conforme a idade gestacional no momento da transmiss\u00e3o. Quanto mais cedo ocorrer a infec\u00e7\u00e3o materna, menor a chance de transmiss\u00e3o vertical, por\u00e9m se ela ocorrer, ser\u00e1 mais grave o acometimento fetal. O risco de transmiss\u00e3o aumenta conforme a idade gestacional, enquanto que a severidade do acometimento vai diminuindo.<\/p>\n Incid\u00eancia<\/strong><\/p>\n A incid\u00eancia difere entre as v\u00e1rias regi\u00f5es. Nos EUA ela varia de 1:1.000 a 1:8.000 nascidos vivos, sendo que na Fran\u00e7a atinge n\u00edveis de 5:1.000, devido ao elevado n\u00famero de gatos no local. No nosso meio foi encontrada uma incid\u00eancia de 2:1.000 nascidos vivos.<\/p>\n Diagn\u00f3stico cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n A anamnese \u00e9 pouco fidedigna porque os sintomas, quando referidos s\u00e3o semelhantes a um quadro gripal. A linfadenomegalia e a febre s\u00e3o as queixas mais freq\u00fcentes. Podem estar acompanhadas de cefal\u00e9ia, coriza, mialgia e astenia. Cerca de 90% dos casos s\u00e3o assintom\u00e1ticos, o que torna o diagn\u00f3stico basicamente sorol\u00f3gico.<\/p>\n Diagn\u00f3stico laboratorial<\/strong><\/p>\n V\u00e1rios testes podem ser utilizados para diagn\u00f3stico sorol\u00f3gico<\/strong>: Sabin-Feldman, fixa\u00e7\u00e3o do complemento, aglutina\u00e7\u00e3o direta, hemaglutina\u00e7\u00e3o passiva, imunofluoresc\u00eancia indireta, ELISA, ISAGA, immunoblot, antibody capture agglutination assay e polimerase chain reaction (PCR).<\/p>\n Atrav\u00e9s da combina\u00e7\u00e3o dos resultados da imunofluoresc\u00eancia indireta e da hemaglutina\u00e7\u00e3o pode-se tra\u00e7ar o perfil sorol\u00f3gico, diferenciando fase aguda de cr\u00f4nica:<\/strong><\/p>\n A maior dificuldade no diagn\u00f3stico sorol\u00f3gico ocorre nos casos onde a IgM est\u00e1 positiva na primeira consulta pr\u00e9-natal. Como isto nem sempre indica infec\u00e7\u00e3o aguda recente, temos que associar outros m\u00e9todos para tentar estabelecer, retrospectivamente o momento da soroconvers\u00e3o. Para isto, deve-se repetir a sorologia em 2 a 3 semanas; se houver ascens\u00e3o significativa dos t\u00edtulos, define infec\u00e7\u00e3o aguda ou testar a avidez das IgG.<\/p>\n No in\u00edcio da infec\u00e7\u00e3o (aproximadamente 4 meses) s\u00e3o produzidas IgG de baixa afinidade, e esta vai aumentando ao longo do tempo. Portanto, se encontramos IgG de baixa avidez isto provavelmente indica uma infec\u00e7\u00e3o aguda (menor que 4 meses).<\/p>\n Uma anamnese retrospectiva detalhada, buscando um quadro cl\u00ednico sugestivo, \u00e0s vezes, permite datar a infec\u00e7\u00e3o nos casos de IgM positiva. A presen\u00e7a de IgG positiva em pr\u00e9-natal anterior tamb\u00e9m ajuda nesses casos, sugerindo infec\u00e7\u00e3o anterior \u00e0 gesta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Pacientes que iniciam o pr\u00e9-natal IgG positivas e IgM negativas s\u00e3o consideradas imunes e sem riscos de toxoplasmose cong\u00eanita. A exce\u00e7\u00e3o \u00e9 feita para pacientes HIV-positivas ou imunocomprometidas que podem apresentar reativa\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a cr\u00f4nica e toxoplasmose cong\u00eanita.<\/p>\n O diagn\u00f3stico da infec\u00e7\u00e3o fetal \u00e9 baseado nos achados ultra-sonogr\u00e1ficos, na an\u00e1lise do sangue fetal por cordocentese e no estudo do l\u00edquido amni\u00f3tico por amniocentese, ambos colhidos ap\u00f3s 20 semanas de gesta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Os sinais na ultra-sonografia que podem aparecer em at\u00e9 28% dos casos de fetos considerados infectados s\u00e3o<\/strong>: hidrocefalia, microcefalia, calcifica\u00e7\u00f5es intracranianas, hepatoesplenomegalia, ascite fetal e placentomegalia.<\/p>\n Para o diagn\u00f3stico de certeza, pesquisa-se no sangue fetal IgM espec\u00edfica para toxoplasmose ou identifica\u00e7\u00e3o do DNA do parasita por PCR. No l\u00edquido amni\u00f3tico, o sinal mais sens\u00edvel e espec\u00edfico tamb\u00e9m \u00e9 feito por PCR. O PCR al\u00e9m de diminuir o falso-negativo, ainda reduz o tempo necess\u00e1rio para o diagn\u00f3stico final de 2 a 3 semanas para menos de 1 semana. Al\u00e9m do que, os riscos de uma amniocentese s\u00e3o bem menores do que os da cordocentese.<\/p>\n Tratamento<\/strong><\/p>\n Ap\u00f3s o diagn\u00f3stico da infec\u00e7\u00e3o aguda materna, independentemente da idade gestacional, deve-se iniciar espiramicina (Rovamicina\u00ae) 3g\/dia, divididos em 3 tomadas di\u00e1rias, que devem ser mantidas at\u00e9 a pesquisa da infec\u00e7\u00e3o fetal. A espiramicina \u00e9 um macrol\u00eddeo cuja fun\u00e7\u00e3o \u00e9 bloquear o parasita na placenta, impedindo ou retardando a infec\u00e7\u00e3o cong\u00eanita. Por\u00e9m, se o feto j\u00e1 estiver contaminado, sua a\u00e7\u00e3o parece n\u00e3o ser t\u00e3o adequada.<\/p>\n Se ap\u00f3s proped\u00eautica for confirmada a infec\u00e7\u00e3o fetal deve-se iniciar o tratamento tr\u00edplice com a pirimetamina 25mg de 12\/12 horas, a sulfadiazina 1g de 8\/8 horas e o \u00e1cido fol\u00ednico 10mg\/dia, por 3 semanas alternando com 3 semanas do esquema de espiramicina isoladamente e assim sucessivamente at\u00e9 o termo.<\/p>\n A associa\u00e7\u00e3o da pirimetamina com a sulfadiazina \u00e9 t\u00f3xica para o feto e para a m\u00e3e, apresentando um efeito quelante de folatos importante, podendo levar \u00e0 aplasia de medula e teratogenicidade se utilizada no primeiro trimestre da gesta\u00e7\u00e3o, por isso \u00e9 alternada a cada 3 semanas com a espiramicina e sempre devem ser associadas ao \u00e1cido fol\u00ednico.<\/p>\n O hemograma materno deve ser feito a cada 2 semanas, para monitorizar a anemia. A ultra-sonografia deve ser realizada de 2 em 2 semanas. N\u00e3o foram descritos efeitos adversos da espiramicina no feto; na m\u00e3e podem surgir altera\u00e7\u00f5es gastrointestinais, rubores, vertigem e calafrios.<\/p>\n Caso seja afastada a infec\u00e7\u00e3o fetal, ap\u00f3s proped\u00eautica invasiva, deve-se manter o uso da espiramicina at\u00e9 o termo e controle ultra-sonogr\u00e1fico mensal.<\/p>\n Profilaxia<\/strong><\/p>\n A preven\u00e7\u00e3o \u00e9 feita orientando as pacientes suscet\u00edveis (IgG e IgM negativas) quanto \u00e0s formas de cont\u00e1gio. Deve-se evitar ingest\u00e3o de carnes cruas, alimentos mal lavados e contato com felinos. O rastreamento pr\u00e9-natal de soroconvers\u00e3o durante o pr\u00e9-natal pode ser feito atrav\u00e9s da repeti\u00e7\u00e3o da sorologia trimestral. A espiramicina \u00e9 uma preven\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria ap\u00f3s infec\u00e7\u00e3o e n\u00e3o pode deixar de ser feita.<\/p>\n Fonte: <\/span>www.portaldeginecologia.com.br\/gravidez.awardspace.com\/www.brevesdesaude.com.br<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Toxoplasmose em Gestantes – O que \u00e9 A toxoplasmose \u00e9 uma infec\u00e7\u00e3o causada por um parasita chamado Toxoplasma gondii, que pode amea\u00e7ar a sa\u00fade do beb\u00ea. Voc\u00ea pode obter a infec\u00e7\u00e3o atrav\u00e9s do manuseio do solo ou lixo que cont\u00e9m fezes de gatos infectados com o parasita. Voc\u00ea tamb\u00e9m pode obt\u00ea-lo ao comer carne mal […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[4],"tags":[],"class_list":["post-107860","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-biologia"],"acf":[],"yoast_head":"\n
\nDilata\u00e7\u00e3o dos ventr\u00edculos laterais;
\nNecrose cerebral focal; Ascite;
\nHepatomegalia;
\nCalcifica\u00e7\u00f5es intracranianas.<\/p><\/blockquote>\n
\nSolicitar os Testes Espec\u00edficos quantitativos<\/strong>: IgM espec\u00edfica, IgM total, IgG.
\nTestes Inespec\u00edficos<\/strong>: Contagem de leuc\u00f3citos (Leucocitose +) Contagem de plaquetas (Plaquetopenia +); Contagem de eosin\u00f3filos (Eosinofilia +).<\/p>\nToxoplasmose em Gestantes – Gravidez<\/h4>\n
\nDor nos m\u00fasculos
\nFebre ou calafrios<\/p><\/blockquote>\n
\nErup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea e icter\u00edcia
\nPneumonia
\nSano ao Sistema nervoso (incluindo convuls\u00f5es e atraso do desenvolvimento)<\/p><\/blockquote>\n
\nEvite limpar o seu gato enquanto estiver gr\u00e1vida. Se voc\u00ea tem que fazer a limpeza voc\u00ea mesmo, n\u00e3o se esque\u00e7a de usar luvas toda vez.
\nEvite entrar em contato com gatos ou extraviado gatinhos.
\nUse luvas de jardinagem se for mexer na terra
\nEvite contato com os ovinos e outros animais de fazenda
\nCozinhe todas as suas carnes at\u00e9 estarem bem cozidas. Carnes devem atingir uma temperatura interna 80\u00b0 C e n\u00e3o devem parecer vermelhas no interior.
\nLave todos os utens\u00edlios de prepara\u00e7\u00e3o de alimentos, t\u00e1buas de corte e superf\u00edcies cuidadosamente com sab\u00e3o e \u00e1gua quente.<\/p><\/blockquote>\nToxoplasmose em Gestantes – Infec\u00e7\u00e3o<\/h4>\n
\n2 <\/strong>– doen\u00e7a que se manifesta no primeiro m\u00eas de vida – de leve a grave.
\n3 <\/strong>– seq\u00fcela tardia na inf\u00e2ncia ou adolesc\u00eancia, de doen\u00e7a anterior que n\u00e3o tenha sido diagnosticada.
\n4 – <\/strong>infec\u00e7\u00e3o sub-cl\u00ednica.<\/p><\/blockquote>\n
\n2<\/strong> – verduras cruas t\u00eam que ser muito bem lavadas – ent\u00e3o, melhor com\u00ea-las cozidas, pois tamb\u00e9m podem transmitir o parasita em sua forma infectante, assim como as frutas, se n\u00e3o forem lavadas antes do consumo;
\n3 <\/strong>– n\u00e3o entrar em contato com fezes de gatos, quando ressecadas, pois cont\u00e9m a forma infectante do parasita – n\u00e3o existem estudos definitivos sobre a maior incid\u00eancia de toxoplasmose em donos de gatos;
\n4 <\/strong>– a forma infectante do Toxoplasma gondii pode estar em terra ou \u00e1gua contaminada, tornando a jardinagem (sem luvas) e atividades campestres com risco em potencial;
\n5 <\/strong>– n\u00e3o comer gema crua de ovo, que pode estar presente, por exemplo, na mousse de chocolate ou na maionese caseira.<\/p><\/blockquote>\nPrincipais riscos da toxoplasmose na gravidez<\/h4>\n
Toxoplasmose em Gestantes – Mulheres Gr\u00e1vidas<\/h4>\n
\nUsar sempre luvas na jardinagem e lavar muito bem as m\u00e3os ap\u00f3s
\nCozinhar muito bem a carne
\nEvitar comer carne mal passada, ovos crus, vegetais mal lavados e frutas n\u00e3o descascadas
\nEvitar comer enchidos<\/strong>: chouri\u00e7os, presuntos\u2026<\/p><\/blockquote>\nToxoplasmose em Gestantes – Diagn\u00f3stico<\/h4>\n
\n\n
\n IgG (+)<\/strong><\/td>\n IgM (-)<\/strong><\/td>\n infec\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica \/ imunidade<\/td>\n<\/tr>\n \n IgG (+)<\/strong><\/td>\n IgM (+)<\/strong><\/td>\n infec\u00e7\u00e3o recente ou aguda<\/td>\n<\/tr>\n \n IgG (-)<\/strong><\/td>\n IgM (+)<\/strong><\/td>\n infec\u00e7\u00e3o aguda<\/td>\n<\/tr>\n \n IgG (-)<\/strong><\/td>\n IgM (-)<\/strong><\/td>\n suscept\u00edvel<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n